Jak léčit vestibulární systém u kočky?

Každý, kdo jel na kolotoči, může poznat onemocnění vestibulárního aparátu. Kočky jsou vynikající v plížení se ke kořisti, lovu, běhání a snadném pohybu v prostoru. Tyto schopnosti zahrnují koordinaci primárního smyslového systému k udržení rovnováhy a normální orientace těla s gravitačním polem Země. Poruchy v tomto jemně vyladěném systému mohou vést ke ztrátě rovnováhy.

Důkaz

Nejčastější příznaky onemocnění vestibulárního systému jsou:

• ataxie (nedostatek koordinace a rovnováhy);
• záklon hlavy;
• pohyb v kruhu;
• pád na jednu stranu těla;
• nevolnost (nevolnost);
• strabismus (vychýlení oční bulvy) a nystagmus (přední a zadní, horní a dolní nebo rotační pohyb očí).

Kočka spadne, otočí se nebo nakloní hlavu směrem k té straně těla, kde se nachází hlavní porucha.

Onemocnění vestibulárního aparátu se dělí na periferní (pokud onemocnění leží ve vnitřním uchu) a centrální (pokud je postižen mozkový kmen). Kromě toho mohou být příznaky onemocnění jednostranné nebo oboustranné. Kočky s bilaterálními periferními problémy vykazují mírné pocity dezorientace; ale svaly jejich končetin fungují normálně.

Mohou být přítomny deficity v posturálních reakcích, jako je umístění a propriocepce končetin, spolu s mentálním úpadkem (deprese nebo snížené vědomí). Vzácně postihuje forma centrálního vestibulárního onemocnění stranu těla protilehlou k postižené straně. Rozvoj neurologických deficitů v hlavě kočky může zahrnovat ztrátu citlivosti nebo pohybu obličeje.

Příčiny

Častou příčinou periferních vestibulárních poruch je zánět středního ucha nebo vnitřního ucha. Bakteriální infekce mohou způsobit onemocnění zevního zvukovodu nebo horních cest dýchacích přes sluchovou (Eustachovu) trubici. Mohou být také detekovány polypy v nosohltanu a novotvary.

Čištění uší může vést k vestibulární dysfunkci v důsledku nadměrné stimulace nebo zánětu ušního bubínku a hlubších struktur ucha. Užívání určitých léků (jako jsou aminoglykosidová antibiotika) nebo předávkování jinými léky (jako je metronidazol) může být toxické pro tkáně vnitřního ucha. Konečným výsledkem u některých koček může být hluchota.

Idiopatický vestibulární syndrom je u koček běžný. Problémy se mohou nečekaně objevit v jakémkoli věku, bez ohledu na plemeno nebo pohlaví. Jedna studie zjistila, že tato forma se může vyskytovat častěji v červenci nebo srpnu. Nejsou známy žádné důvody pro vysvětlení tohoto pozorování, ale pravděpodobně souvisí s prostředím (migrace larev Cuterebra), nebo previrové infekce horních cest dýchacích. Kočky se zotaví během několika týdnů, ale sklon hlavy může být zbytkovým příznakem.

Příznaky centrálního vestibulárního syndromu mohou být příznakem vážného onemocnění, jako je rakovina (1. a 2. stádium), virové onemocnění (infekční peritonitida koček – FIP) nebo encefalitida (způsobená toxoplazmózou nebo kryptokokózou). Bakteriální infekce nebo abscesy se typicky šíří do mozku z léze ve středním nebo vnitřním uchu.

diagnostika

Diagnostika vestibulárních onemocnění vyžaduje důkladnou anamnézu a pečlivé vyšetření. Pro volbu směru diagnózy je důležité nejprve určit, zda se jedná o centrální nebo periferní poruchu. Je nutné zkontrolovat jak sluchové dráhy, tak ušní bubínky spolu s posouzením neurologického stavu zvířete.

Mezi základní laboratorní testy patří kompletní krevní obraz, panel biochemie krve a analýza moči. Základní testování bude zahrnovat také testy na virus kočičí leukémie, virus kočičí imunodeficience a titry na kočičí koronavirus, toxoplazmózu a kryptokok. Vyhodnocení zvýšených titrů imunoglobulinu G a přítomnost titrů imunoglobulinu M může být známkou aktivní infekce toxoplazmózou.

Rentgenové snímky hlavy mohou pomoci odhalit onemocnění uší identifikací změn v bubínku. Rentgen však není specifická diagnostická metoda a neukazuje měkké tkáně zapojené do patologického procesu. Nové zobrazovací techniky, jako je počítačová tomografie (CT) nebo tomografie (MRI), jsou mnohem lepší při lokalizaci lézí v uchu nebo mozku. MRI je zvláště užitečná při detekci lézí měkkých tkání.

Protože je MRI drahá, častěji se používá k rozlišení centrálního (mozku) a periferního (ušního) onemocnění po provedení základních předběžných testů.

Při podezření na encefalitidu se odebírá mozkomíšní mok (CSF) k analýze. Jednou z nejčastějších příčin encefalitidy je kočičí infekční peritonitida (FIP). FIP se vyskytuje primárně u koček mladších dvou let a jde o progresivní onemocnění. Jako první je postižen mozkový kmen a mícha. Analýza CSF prokáže zvýšené hladiny bílkovin, převážně globulinů, a střední počet bílých krvinek, převážně neutrofilů nebo lymfocytů. Titry protilátek nebo přítomnost PCR viru mohou být neprůkazné.

Léčba

Léčba onemocnění vestibulárního aparátu závisí na typu onemocnění (periferní nebo centrální) a příčině jeho vzniku. Ve většině případů zlepšení začnou do 72 hodin a návrat k normální aktivitě nastane během týdnů.

Během léčby má mnoho koček potíže s jídlem a pitím, nedostatkem koordinace a nevolností. Může vyžadovat ruční krmení a blízkost jídla, vody a odpadkového koše. Na nevolnost mohou být předepsány léky, jako je meklizin.

V závislosti na příčině onemocnění lze na zánět středního ucha použít antibiotika (lokální a/nebo systémová), glukokortikoidy a miticidy. Infekce, polypy a nádory v bubínku mohou vyžadovat chirurgickou léčbu.

Centrální onemocnění je považováno za závažnější a potenciálně obtížnější léčit, takže je důležité znát základní příčinu. U mozkových nádorů se léčba kortikosteroidy používá ke snížení otoku a zánětu. Některé druhy rakoviny mohou reagovat na chemoterapii (lymfom) nebo chirurgickou cytoredukci (meningiom).

Bakteriální encefalitida často vyžaduje léčbu antibiotiky po dobu několika týdnů. U toxoplazmózy je lékem klindamycin a kryptokok reaguje na léčbu intrakonazolem a flukonazolem. Bohužel neexistuje účinná léčba FIP.

c) Veterinární středisko pro léčbu a rehabilitaci zvířat „Zoostatus“.
Varšavská dálnice, 125 budova 1. tel. 8 (499) 372-27-37

Kočičí vestibulární syndrom je jakýkoli proces, který vede k poruchám fungování vestibulárního aparátu v hlavě zvířete.

Anatomicky se nachází ve vnitřním uchu, v těsné blízkosti mozku. Proto mohou být příznaky jeho poškození spojeny s patologiemi ve strukturách druhého.

Pokud dojde k poruchám ve fungování vestibulárního aparátu, zvíře pociťuje nekoordinaci pohybů, kočka často nemůže normálně stát, při chůzi se unáší do stran a může padat dopředu nebo dozadu. Dochází k házení vzad, častěji záklonu hlavy nebo chůzi v kruhu – hlavně ve směru léze. Můžete také pozorovat nystagmus – oči kočky se bez přestání pohybují v horizontálním, vertikálním směru nebo v kruhu. U některých koček mohou být poruchy funkce vestibulárního aparátu doprovázeny zvracením, jako u lidí s kinetózou při přepravě.

Příčiny

Vestibulární syndrom u koček může být obvykle způsoben několika typy onemocnění.

V první řadě se jedná o onemocnění uší. Jakékoli patologie spojené s poškozením jak vnějšího zvukovodu, tak středního a vnitřního ucha mohou způsobit výše popsané příznaky. Mezi taková onemocnění patří především dlouhodobé záněty středního ucha bakteriální nebo plísňové povahy, případně způsobené ektoparazity. Při absenci řádné léčby po dlouhou dobu se zánět z vnějšího zvukovodu může rozšířit do středního ucha. V uších se také mohou nacházet různé novotvary, které mohou být také doprovázeny záněty okolních struktur.

Někdy si poškození vestibulárního aparátu vyvolají sami majitelé, poškození zvukovodu příliš intenzivním čištěním uší nebo užíváním nevhodných léků při léčbě.

Další řadou patologií vedoucích k vestibulárnímu syndromu u koček jsou mozkové nádory. Postižení určitých částí struktur a doprovázené edémem a zánětem mohou nádory kromě vestibulárních příznaků vést i k záchvatům, proto je třeba této skupině onemocnění věnovat zvláštní pozornost. Zánětlivé procesy (meningoencefalitida a encefalitida) mohou postihnout i mozkové struktury, ale u koček nejsou tak časté.

Infekční onemocnění mohou také vést k typickým příznakům vestibulárního syndromu. Mezi tato onemocnění patří virová peritonitida, toxoplazmóza, virová imunodeficience a virus kočičí leukémie. Bohužel ne všechny jsou léčitelné, ale přesto je jejich diagnostika velmi důležitá.

A konečně vzácným, ale přesto častým onemocněním je tzv idiopatický vestibulární syndrom – poškození vestibulárního aparátu neznámé povahy. S tímto onemocněním zpravidla nejsou žádné strukturální, zánětlivé nebo jiné léze v mozku a ušních kanálech. Je častější u starších koček a odezní sama bez jakékoli terapie.

diagnostika

Diagnostika vestibulárního syndromu u koček není tak obtížná, stačí zhodnotit primární příznaky. Je obtížnější určit základní příčinu. Otitis zevního zvukovodu je dobře viditelná při zevním vyšetření a otoskopii. K hodnocení středního a vnitřního ucha, mozkových struktur a identifikaci zánětů a novotvarů v těchto oblastech se doporučuje uchýlit se k diagnostice MRI. K diagnostice infekčních onemocnění je zapotřebí vyšetření krve nebo mozkomíšního moku.

Ohledně diagnózy idiopatický vestibulární syndrom, pak se vychází z toho, že jsou vyloučeny všechny diferenciální diagnózy.

Léčba vestibulárního syndromu u koček také spočívá v odstranění hlavní příčiny. Novotvary, pokud je to možné, podstupují chirurgické odstranění a/nebo chemoterapii. Většina infekcí a zánětů vyžaduje dlouhodobou medikamentózní terapii s použitím antibiotik, kortikosteroidů a specifických léků.

Článek připravila Karulin P.K.,
veterinární neurolog “MEDVET”
© 2017 SVTS “MEDVET”