Jak léčit vestibulární syndrom u kočky?

Vestibulární syndrom označuje skupinu onemocnění, která postihují rovnovážný systém (známý také jako vestibulární systém).

Mezi běžné příznaky vestibulárního syndromu u psů a koček patří ztráta rovnováhy, pády, převalování, abnormální blikání očí a celková nestabilita. Může být vyžadována veterinární neurologická léčba.

Co je vestibulární aparát?

Vestibulární systém kontroluje rovnováhu a snaží se zabránit pádu zvířete. Stejně jako ostatní smysly se i balanční systém skládá ze senzorů (umístěných hluboko v uchu ve vnitřním uchu) a specializovaného řídicího centra (umístěného v zadní části mozku).

Kontrola rovnováhy vyžaduje drobné změny polohy a pohybu těla a očí v závislosti na poloze a pohybu hlavy.

Balanční senzory určují polohu hlavy v prostoru, když zvíře stojí v klidu nebo když se pohybuje. Informace o poloze hlavy se převádí na elektrické signály, které jsou vysílány do mozku. Centrum pro kontrolu rovnováhy v mozku zpracovává tyto informace a posílá zprávy do zbytku těla, aby zvíře udrželo vzpřímené. Zprávy jsou také odesílány do svalů, které ovládají pohyb očí, aby změnily polohu očí tak, aby odpovídaly poloze hlavy.

Jaké jsou příznaky vestibulárního syndromu u psů a koček?

Mezi běžné příznaky vestibulárního syndromu u psů a koček patří poruchy chůze, padání, padání, záklon hlavy (kdy je jedno ucho níže než druhé), škubání oční bulvy ze strany na stranu nebo nahoru a dolů (horizontální nystagmus), celková nestabilita (často uhýbá do strany při pohybu) a/nebo kruhy. Centrum rovnováhy je velmi blízko oblasti mozku, která řídí zvracení, takže zvířata s poruchami vestibulárního systému mohou také pociťovat nevolnost nebo nevolnost.

Balanční senzory jsou umístěny v blízkosti sluchových senzorů v uchu a nervech, které řídí pohyb očních víček, rtů a uší. To znamená, že onemocnění vestibulárního systému mohou také způsobit ztrátu sluchu a parézu obličeje. Stejně tak nemoci, které postihují centrum rovnováhy mozku, mohou postihnout i jiné části mozku a způsobit záchvaty, slabost, ztrátu zraku nebo potíže s jídlem a pitím.

Co může způsobit vestibulární syndrom?

Vestibulární syndrom u psů a koček může být způsoben onemocněním postihujícím jakoukoli část systému (vestibulární systém v uchu, nerv spojující ucho a mozek nebo centrum rovnováhy v mozku).

Stavy postihující ucho zahrnují hluboké ušní infekce (zánět středního ucha), nádory nebo polypy ucha a poškození lebky, jako je například autonehoda nebo špatný pád.

Mezi nemoci, které postihují vestibulární nerv, patří nervové nádory, zánět nervů (neuritida) nebo snížená činnost štítné žlázy. Mozek může být postižen nádorem, zánětem nebo infekcí (encefalitida), mrtvicí, poraněním hlavy, nedostatkem některých vitamínů (nedostatek thiaminu) nebo malformací mozku, jako je cysta. Některé antibiotické léčby mohou také způsobit vestibulární syndrom u malého počtu citlivých psů. Některá zvířata (zejména starší psi nebo kočky) se rozvinou vestibulárním syndromem, ale jeho příčinu nelze přes rozsáhlý výzkum určit. Toto se nazývá idiopatické vestibulární onemocnění.

Jak zjistit příčinu vestibulárního syndromu u psů nebo koček?

Na základě výše popsaných příznaků můžete mít podezření, že váš mazlíček má vestibulární syndrom. Existuje však několik dalších onemocnění, která mohou způsobit podobné příznaky, proto je důležité pokusit se potvrdit přítomnost vestibulárního syndromu u psů a koček a poté určit jeho příčinu u jednotlivých pacientů. Lékař obvykle provede neurologické vyšetření, aby zjistil, zda je problém v uchu nebo mozku.

Při podezření na infekci je třeba ucho vyšetřit otoskopem a odebrat výtěr. Mnoho psů s vestibulárním syndromem nemusí mít typické známky zánětu uší, jako je třes hlavou, škrábání v uchu, zánět zvukovodu nebo zanícený bubínek. Další testy, jako je rentgen, CT nebo nejlépe magnetická rezonance, mohou pomoci odhalit stav za bubínkem, jako je hluboká infekce ucha nebo nádor. CT vyšetření a MRI mozku jsou také užitečné při identifikaci onemocnění mozku.

Jak léčit vestibulární syndrom u psů a koček?

Pokud lze identifikovat a léčit základní příčinu, příznaky vestibulárního onemocnění by se měly snížit nebo úplně vymizet. Pokud došlo k trvalému poškození vestibulárního systému v uchu, může i přes vhodnou léčbu přetrvávat záklon hlavy a/nebo občasná ztráta rovnováhy. U zvířat s výraznou nevolností a ztrátou rovnováhy mohou léky používané k boji proti kinetóze pomoci zmírnit příznaky, ale je také nutná léčba základního stavu.

U psů, u kterých byla identifikována příčina vestibulárního syndromu, závisí prognóza na základní příčině. Některé infekce lze poměrně snadno kontrolovat, jiné jsou závažnější a prognóza bude horší, pokud se u zvířete vyvine nádor.

Ve většině případů, kdy není nalezena žádná základní příčina, se zvířata zotaví bez jakékoli léčby. Toto zotavení může trvat měsíce a v některých případech může zvíře zůstat s trvalým záklonem hlavy.

Vestibulární systém koček je stejně jako u lidí zodpovědný za schopnost navigace ve vesmíru. Skládá se z centrální a okrajové části. Periferní část se nachází ve skalní kosti vnitřního ucha a zahrnuje:

Centrální částí jsou jádra umístěná v mozkovém kmeni, cerebellum a centrální dráhy. Při výskytu příznaků patologií vestibulárního aparátu se příčina potíží hledá v periferní nebo centrální části.

Standardní příznaky vestibulárního syndromu

Řada příznaků naznačuje vývoj syndromu:

• konstantní sklon hlavy na stranu, na jednu stranu;
• šilhání nebo mimovolní pohyby očních bulvů – nystagmus, který se může vyskytovat v kruhu, nahoru a dolů nebo doprava a doleva;
• zhoršená koordinace pohybů: kočka se při chůzi potácí, padá a nemůže sama vstát;
• chůze v kruzích.

V některých případech také nevolnost naznačuje problém. Žádný z konkrétních znaků bohužel nevypovídá o povaze problému a lokalizaci jeho lokalizace – centrální nebo periferní části vestibulárního aparátu.

Příčiny rozvoje periferního syndromu

Periferní vestibulární syndrom se vyvíjí z následujících důvodů:

1. Zánět ve středním nebo vnitřním uchu, který vzniká při průchodu infekce Eustachovou trubicí z hltanu nebo zevního zvukovodu. Někdy se zánět vyvine v důsledku přenosu infekčních patogenů v krvi nebo po poranění cizími předměty.

2. Přítomnost polypů středního ucha, které se vyvíjejí především u koček staršího a středního věku. Dá se léčit pouze chirurgicky.

3. Neoplazie (skvamocelulární karcinom, adenokarcinom). Onemocnění starších zvířat, které se léčí chirurgickým zákrokem s následným ozařováním a chemoterapií.

4. Idiopatický syndrom. Vyvíjí se u mladých koček a domácích mazlíčků středního věku. Přesné příčiny rozvoje idiopatického vestibulárního syndromu dosud nebyly stanoveny. Patologie může odeznít bez léčby během 7-14 dnů.

5. Vrozený syndrom. Nemoc barmských a siamských koček. Příznaky patologie spontánně vymizí nebo přetrvávají po celý život. V současné době neexistuje účinná léčba onemocnění.

Příznaky poruchy se objevují také v důsledku předávkování metronidazolem, aminoglykosidy a chlorhexidinem. Léky by měly být vysazeny.

Důvody rozvoje centrálního syndromu

Vývoj centrálního vestibulárního syndromu je ovlivněn následujícími faktory:

Diagnostika patologie

Diagnostické postupy u vestibulárního syndromu zahrnují vyšetření, otoskopii, rentgen, počítačovou tomografii a magnetickou rezonanci. Ve vzácných případech je předepsáno vyšetření mozkomíšního moku, pokud má veterinář podezření na zánět v centrálním nervovém systému.

MRI se často používá k objasnění diagnózy centrálního vestibulárního syndromu. Během studie můžete získat přesný a informativní obraz o stavu mozkového parenchymu. Magnetická rezonance je bezpečná, neinvazivní diagnostická metoda, ale vyšetření se provádí v celkové anestezii, aby byla kočka během zákroku v klidu.

Při diagnostice periferního syndromu se nejprve provádí otoskopie. Otoskop se používá k vyšetření zevního zvukovodu a bubínku. Pokud se problém nachází za ušním bubínkem, otoskopie jej nedokáže odhalit. Pak se používá MRI, která umožňuje na snímcích vidět zánětlivé procesy, nádory nebo polypy.

Magnetická rezonance se provádí pod sedativy, aby se zajistilo, že zvíře zůstane imobilní. Stav zvířete sleduje anesteziolog. Postup se provádí do 40 minut.

Pokud je nutné odlišit zánětlivé procesy nebo nádory ve vnitřním, středním uchu nebo parenchymu, používá se kontrast. Pro zvýšení kontrastu se používá lék na bázi sloučenin gadolinia. Kontrast se podává intravenózně; lék nemá negativní vliv na tělo kočky a je vylučován ledvinami v nezměněné podobě. Díky kontrastní látce dostává lékař informace o průběhu patologického procesu v orgánech a tkáních. Po obdržení diagnostických výsledků je předepsána specifická léčba.

V našem centru se magnetická rezonance provádí na tomografech o síle magnetického pole 1 a 1,5 Tesla. Tomogramy interpretují zkušení lékaři MR diagnostiky s působivými pracovními zkušenostmi.

Lékař diagnostiky MRI, Borisova Marina Aleksandrovna.