Co dělat, když se popálíte lepicí pistolí?

Popálenina je poškození kůže a jiných měkkých tkání v důsledku vysokých teplot, agresivních chemikálií, elektrického proudu nebo ionizujícího záření. Podle rozsahu poškození lze popáleniny léčit ambulantně léky nebo v nemocničním prostředí pod dohledem lékařů.

Článek má pouze informativní charakter a nemůže nahradit lékařskou pomoc.

Druhy popálenin

Popáleniny jsou klasifikovány podle typu ovlivňujících faktorů:

• tepelný;
• chemický;
• záření;
• elektrické popáleniny;
• smíšená etiologie.

Existuje několik stupňů poškození v závislosti na hloubce léze:

• I stupeň – popáleniny v epidermis;
• II stupeň – popáleniny přesahují do vrstvy dermis;
• III stupeň – poškození všech vrstev kůže až po vlastní fascii;
• IV stupeň – dochází ke zuhelnatění, poškození svalů, šlach a kostí.

Popáleniny I a II stupně jsou klasifikovány jako povrchové, III a IV stupně – hluboké.

Popáleniny mohou být navíc omezené nebo rozsáhlé, kdy je postiženo více než 10 % povrchu kůže.

Nejběžnější jsou tepelné popáleniny, které vznikají přímým vystavením vysokým teplotám na těle (plamen, vařící voda, horká tekutina, pára atd.). Závažnost poškození je dána teplotou, dobou expozice, objemem poškození a místem popáleniny.

Klinický obraz závisí na hloubce a oblasti léze a zahrnuje místní a celkové projevy:

1. Stádium I je charakterizováno otokem, hyperémií, tenkostěnnými puchýři naplněnými čirou tekutinou a silnou bolestí.
2. II stupeň – tlustostěnné puchýře nebo hloubková dermis. Cévní reakce a citlivost na bolest jsou zachovány nebo mírně sníženy.
3. Klinickými projevy III. a IV. stupně jsou puchýře s hemoragickým obsahem, nekrotická tkáň ve formě strupu a může se vyskytovat obrazec trombóz safény. Nedochází k vaskulární reakci ani citlivosti na bolest.

Jak se léčí popáleniny?

Volba metody ošetření popálenin závisí na jejím stupni, lokalizaci (popáleniny nohou, paží, trupu, hlavy, obličeje nebo rtů), velikosti a příčinách. Doma lze léčit pouze popáleniny I a II stupně. V tomto případě by popálení kůže druhého stupně nemělo zabírat více než 10 % těla.

Pojďme diskutovat o první pomoci při povrchových tepelných popáleninách:

1. Nejprve je nutné zastavit působení poškozujícího faktoru na oběť. Pokud mluvíme o popálení vroucí vodou, pak je nutné oděv namočený v horké tekutině co nejrychleji svléknout (odříznout). Při vystavení plameni je nejsprávnější hořící oděv uhasit vodou a poté jej sundat.
2. Postiženou oblast nezapomeňte ochladit ponořením do studené vody. Doba působení chladu se pohybuje od 3–5 do 15–20 minut. Popálené místo by se nemělo ochlazovat příliš dlouho, aby nedošlo k vazospasmu s následnými oběhovými problémy. Toto opatření je účinné do dvou hodin po obdržení popáleniny a nejen snižuje bolest, ale také snižuje hloubku poranění.
3. Souběžně s chlazením může být vyžadována úleva od bolesti. K tomuto účelu se používají antispasmodika, analgetika a NSAID.
4. Na postiženou kůži přiložte čistý suchý gázový obvaz a co nejdříve vyhledejte lékaře.

V případě hlubokých popálenin byste se měli zdržet jakékoli manipulace. Na popálenou ránu se přikládá suchý sterilní obvaz (u rozsáhlých popálenin se oběť zabalí do čistého prostěradla), poté se doporučuje co nejdříve konzultovat s lékařem.

První pomoc při popáleninách kůže chemickými látkami zahrnuje rychlé odstranění chemikálie z postiženého povrchu, snížení koncentrace jejích zbytků na kůži oplachováním velkým množstvím vody po dobu alespoň 30–40 minut a ochlazení postižených oblastí ke snížení bolesti. Netřete postiženou oblast pokožky ubrousky navlhčenými vodou.

Výjimka: popáleniny způsobené sloučeninami hliníku nelze smýt vodou, protože při interakci s ní dochází ke vznícení; totéž platí pro popáleniny koncentrovanou kyselinou sírovou nebo nehašeným vápnem – když se voda dostane dovnitř, povrch se velmi zahřeje, což může vést k dalšímu tepelnému poškození. Před mytím je vhodné osušit kyselinu sírovou suchým hadříkem a v případě poleptání vápnem nejprve odstranit její zbytky suchou cestou a poté opláchnout pokožku tekoucí vodou nebo ji ošetřit jakýmkoli rostlinným olejem. Protijedy a neutralizační kapaliny se nedoporučují na chemické popáleniny.

Nouzová péče o úraz elektrickým proudem zahrnuje rychlé zastavení elektrického proudu. Oběti jsou indikovány k hospitalizaci v nemocnici bez ohledu na rozsah léze a stav.

V případě popálenin je přísně zakázáno:

• dotýkat se popálené oblasti rukama;
• mazat postižené místo olejem, krémy, mastmi, prášky – aplikovaný krém nebo mast nepodporuje hojení a nesnižuje bolest, ale usnadňuje pronikání infekce a také komplikuje poskytování lékařské péče a primární chirurgické ošetření popáleniny ;
• odtrhněte kusy oděvu přilepené na popáleném místě;
• propíchnutí puchýřů.

Jak vybrat mast na popáleniny

Obnova oblasti spálené kůže probíhá v několika fázích:

1. Zánět. V této fázi se používají antiseptické léky. Produkty by při aplikaci neměly způsobovat bolest.
2. Regenerační fáze. Používají se redukční činidla například na bázi solí lanthanu a dexpanthenolu.
3. Epitelizace a reorganizace jizvy. V této fázi, aby se zabránilo vzniku hrubých jizev, se doporučuje používat krémy a gely na bázi silikonu a hyaluronidázy.

K léčbě popálenin I. stupně se používají zklidňující krémy a masti s obsahem dexpanthenolu a taninu. K uzdravení dochází během několika dní. Popáleniny, počínaje stupněm II, jsou náchylné k infekci, protože je poškozena kožní bariéra. Antiseptika jsou předepisována k léčbě a prevenci infekcí ran.

Článek má pouze informativní charakter a nemůže nahradit lékařskou pomoc.

Níže jsou uvedeny charakteristiky léků pro lokální léčbu povrchových popálenin.

1. Panthenol – účinnou látkou je dexpanthenol. Lék stimuluje regeneraci pokožky, normalizuje buněčný metabolismus a zvyšuje pevnost kolagenových vláken. Působí regeneračně, mírně protizánětlivě, vyživuje a zjemňuje pokožku. Přípravek lze aplikovat v případě porušení celistvosti kůže způsobených mechanickými, chemickými, teplotními faktory nebo po chirurgických zákrocích včetně popálenin různého původu. Dostupné ve formě mastí, krémů, sprejů. Lze zakoupit bez lékařského předpisu. Vhodné k léčbě dospělých a dětí, povoleno v těhotenství.
2. Sinaflan je lokální glukokortikosteroid. Má protizánětlivé, antialergické, antiexsudativní a antipruritické účinky. Při kontaktu s pokožkou pomáhá snižovat tvorbu zánětlivého exsudátu a cytokinů, inhibuje migraci makrofágů a snižuje procesy infiltrace a granulace. Používá se při akutních a chronických zánětlivých a alergických kožních onemocněních nemikrobiální etiologie včetně popálenin. Kontraindikováno během těhotenství, kojení a u dětí do 2 let.
3. Psilo-balzám je lék s antialergickým účinkem pro vnější použití. Je to blokátor histaminových H1 receptorů. Snižuje zvýšenou propustnost kapilár, edém tkání a hyperémii. Má lokální anestetický účinek. Difenhydramin, aktivní složka léčiva, má výrazný antialergický účinek a rychle snižuje svědění. Speciální gelový základ chrání pokožku a nezanechává žádné viditelné stopy. Používá se pro tepelné popáleniny prvního stupně.
4. Argosulfan je lokální antibakteriální léčivo, které podporuje hojení ran, včetně popálenin, trofických a hnisavých. Poskytuje účinnou ochranu poškozených tkání před infekcí a zkracuje dobu zotavení. Sulfanilamid obsažený v krému, sulfathiazol stříbrný, je antimikrobiální látka se širokým spektrem účinku proti grampozitivním a gramnegativním bakteriím.

Indikace pro použití jsou poměrně široké:

• popáleniny různého stupně a jakékoli povahy;
• omrzlina;
• trofické vředy
• hnisavé rány;
• infikované dermatózy;
• streptostafylodermie.

Lék lze aplikovat otevřeně nebo pod obvaz. Po vyčištění rány se krém nanáší ve vrstvě 2–3 mm dvakrát až třikrát denně při zachování sterility. Argosulfan se nepoužívá u dětí do 2 měsíců. V těhotenství a při kojení je povolena v případech, kdy povrch popáleniny nepřesahuje 20 % povrchu těla a kdy podle posouzení ošetřujícího lékaře potenciální přínos pro matku převáží možné riziko pro dítě.

1. Aktivní složka přípravku Advantan, methylprednisolon aceponát, je nehalogenovaný steroid. Při zevní aplikaci lék tlumí zánětlivé a alergické kožní reakce a také reakce spojené se zvýšenou proliferací, což vede ke snížení objektivních příznaků zánětu (erytém, otok, mokvání) a subjektivních pocitů (svědění, podráždění, bolest). K dispozici ve formě krému, masti, emulze. Výběr lékové formy závisí na indikacích a je vybrán výhradně lékařem.
2. Olazol je kombinovaný lék, který obsahuje benzokain, kyselinu boritou, rakytníkový olej a chloramfenikol. Produkt má vlastnosti hojení ran. Má anestetický a antibakteriální účinek, snižuje exsudaci, podporuje regeneraci tkání a urychluje proces epitelizace ran.
3. Emalan je inovativní přípravek vyvinutý pro ošetření problematické pleti podle doporučení a za poradenské pomoci ruských vědců z Výzkumného centra MMA pojmenovaného po. JIM. Sechenov. Droga obsahuje:

• kolagen, který je strukturálním proteinem a základem pojivové tkáně, který hraje vedoucí roli při hojení poškozených oblastí;
• alantoin – stimuluje obnovu epidermálních buněk, zklidňuje podrážděnou pokožku;
• emoxipin, je silný antioxidant, zlepšuje výživu tkání;
• Dimexid má antibakteriální účinek, zmírňuje záněty a svědění.

Droga se používá na popáleniny, rány (nehnisavé, bez krvácení, různé etiologie), proleženiny (trofické vředy), dermatózy, dermatitidy.

1. Lioxazin – obsahuje lidokain, je lokální anestetikum pro povrchovou anestezii. Účinek léku je způsoben blokádou napěťově závislých sodíkových kanálů, což zabraňuje generování impulsů v zakončeních senzorických nervů a vedení bolestivých impulsů podél nervových vláken. Při lokální aplikaci rozšiřuje cévy a nepůsobí lokálně dráždivě. Po aplikaci na postižené místo se účinek rozvíjí během 1–5 minut a trvá 30–60 minut. Dávka závisí na indikaci a oblasti postiženého povrchu. Při aplikaci se může objevit mírné brnění, které s rozvojem anestetického účinku zmizí (do 1 minuty).
2. Záchranář odkazuje na regeneranty a reparanty. Lék je vyroben z přírodních, čistých složek bez přidání hormonálních a antibakteriálních látek. Vysoká regenerační a baktericidní aktivita balzámu je založena na synergickém účinku vyvážené kombinace souboru přírodních vysoce aktivních silic, vitamínových komplexů, rakytníkového oleje, biologicky aktivních složek včelího vosku, mikrodávek minerálního naftalanu. Mechanismus účinku balzámu je založen na jeho schopnosti obnovit ochranné vlastnosti poškozených tkání a zahájit nezánětlivé regenerační procesy. To urychluje hojení, zabraňuje zjizvení, infekci a intoxikaci. Obnova epidermis kůže při popáleninách probíhá současně po celém postiženém povrchu ihned po obnovení bazální vrstvy kůže. Bakteriostatický účinek je způsoben zefektivněním biochemických procesů v tkáních a je doprovázen aktivací baktericidních vlastností krevních a lymfatických elementů. Balzám snižuje bolest tím, že obnovuje rovnováhu serotonin-bradykinin v postižených tkáních.

Balzám se nanáší na postižený povrch a v případě potřeby se překryje obvazem s izolační vrstvou, která zabraňuje vstřebání balzámu do obvazu. Balzám se podle potřeby znovu aplikuje. Klinický hojivý efekt se dostaví během několika hodin po aplikaci obvazu.

Hospitalizace oběti je nutná v následujících případech:

• plocha popálenin je více než 5 % povrchu těla (1 % povrchu těla se přibližně rovná ploše dlaně oběti);
• existuje podezření na hluboké popálení;
• popálené oči, obličej, uši, ruce, nohy, velké klouby, perineum a genitálie;
• v případě úrazu elektrickým proudem, včetně blesku;
• existuje podezření na poleptání dýchacích cest nebo otravu zplodinami hoření;
• spálit u dítěte nebo starší osoby;
• oběť má závažné doprovodné patologie.

Článek má pouze informativní charakter a nemůže nahradit lékařskou pomoc.

1. Klinická doporučení „Tepelné a chemické popáleniny. Spáleniny od slunce. Popáleniny dýchacích cest“; Ministerstvo zdravotnictví Ruské federace. – URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/687_1
2. Klinické směrnice (protokol) pro poskytování neodkladné lékařské péče při popáleninách u dětí; schválený na zasedání správní rady celoruské veřejné organizace „Ruská společnost nouzové lékařské péče“ dne 1. října 2015 v Sudaku (Krymská republika). – 2015. – URL: https://cmk.med04.ru/upload/CMK/doc/dock/AG/%D0%93%D0%BB%2021-9%20%D0%BE%D0%B6%D0 %BE%D0%B3%D0%B8.pdf
3. Клинический протокол диагностики, лечения и медицинской реабилитации пациентов с термическими поражениями и их последствиями : Приказ № 781 от 07.08.2009 с доп.: Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 27.01.2011 № 69. – URL: https://minzdrav.gov.by/upload/dadvfiles/CProtokol/%D0%9A%D0%9F%20%D0%B4%D0 % B8%D0%B0%D0%B3%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8%D0%BA%D0%B8% 20%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F%20%D0%B8%20% D0%BC%D0%B5%D0%B4%D0%B8%D1%86%D0%B8%D0%BD%D1%81%D0%BA%D0 %BE%D0%B9%20%D1%80%D0%B5%D0%B0%D0%B1%D0%B8%D0%BB%D0%B8% D1%82%D0%B0%D1%86%D0%B8%D0%B8%20%D0%BF%D0%B0%D1%86%D0%B8% D0%B5%D0%BD%D1%82%D0%BE%D0%B2%20%D1%81%20%D1%82%D0%B5%D1% 80%D0%BC%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%BC%D0%B8% 20%D0%BF%D0%BE%D1%80%D0%B0%D0%B6% D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F%D0%BC%D0%B8%2007.08.2009_%E2%84%96781.pdf
4. Argosulfan® // Registr léčiv v Rusku. – URL: https://www.rlsnet.ru/drugs/argosulfan-329
5. Psilo-balsam // Registr léků v Rusku. – URL: https://www.rlsnet.ru/drugs/psilo-balzam-7370
6. Sinaflan // Registr léků v Rusku. – URL: https://www.rlsnet.ru/drugs/sinaflan-4921
7. Panthenol // Registr léků v Rusku. – URL: https://www.rlsnet.ru/drugs/pantenol-2381
8. Advantan® // Registr léčiv v Rusku. – URL: https://www.rlsnet.ru/drugs/advantan-49
9. Olazol® (Olasol) // Registr léků v Rusku. – URL: https://www.rlsnet.ru/drugs/olazol-6020
10. Methyluracil // ViDAL: referenční kniha léků. – https://www.vidal.ru/drugs/methyluracil__43083
11. Kolagenový gel EMALAN. – URL: https://emalan.ru
12. Lioxazin® 01 (Lyoxazin 01) // ViDAL: referenční kniha léků. – URL: https://www.vidal.ru/drugs/lidocaine__17196
13. Balm „Rescuer“ // Registr léků v Rusku. – URL: https://www.rlsnet.ru/taa/balzam-spasatel-16628