Proč je kočce píchán fyziologický roztok?

Subkutánní infuze (neboli kapání) je proces podkožního (do podkožní tukové vrstvy) kapání léčivých roztoků kočce. Subkutánní kapání lze aplikovat pouze zvířatům v uspokojivém nebo středně těžkém stavu, pokud není možné podat intravenózní infuzi. U zvířat ve vážném stavu, koček ve stavu hlubokého šoku, s těžkou dehydratací (dehydratací) je subkutánní infuze neopodstatněná, protože prakticky nedochází k žádné absorpci roztoků.

Kdy se podává subkutánní infuze?

Při subkutánním podání roztoků dochází k absorpci mnohem pomaleji než při intravenózním (periferním katetrem) kapátku. To omezuje možnost použití metody u koček ve vážném stavu.

Indikace pro provádění subkutánního kapání u koček mohou být následující:

• pro udržovací terapii, když je kočka v uspokojivém stavu a již se zotavuje;
• při absenci možnosti nitrožilní infuze (pro problém vzniklý daleko od nejbližší kliniky a při absenci materiálů na IV), kdy je nutné stabilizovat stav kočky před odvozem k lékaři – např. se střední dehydratací v důsledku průjmu, zvracení, sníženého příjmu tekutin.
• chronické selhání ledvin a další stavy charakterizované sníženou hustotou moči. Při chronickém selhání ledvin kočky ztrácejí více tekutin ledvinami než normálně. Neschopnost kompenzovat dehydrataci (dehydrataci) zvýšeným příjmem tekutin vede k progresi renálního selhání, proto je u takových pacientů třeba přijímat další tekutiny, optimální je podkožní infuze 2-3x týdně.

Subkutánní kapání vyžaduje méně dovedností a materiálů než IV. Proto může být podáván pacientům doma.

Jak se provádí subkutánní infuze?

K instalaci IV jsou zapotřebí následující materiály:

• sterilní kapací systém (může být podán lékařem při jmenování nebo zakoupen v lidské lékárně);
• léčivý infuzní roztok.

Podkožní kapka se umístí do kočky takto:

• ujistěte se, že přesně znáte název požadovaných roztoků, jejich koncentraci a množství, ověřte si podle lékařského předpisu
• zajistěte kočku, můžete použít speciální omezovací vaky, nebo budete potřebovat asistenta. Roztok se podává subkutánně stejným způsobem jako subkutánní injekcí – do oblasti kohoutku nebo tříselné záhyby.
• připravte kapátko – k tomu je třeba vyjmout systém, vložit přijímač do uzávěru lahvičky s infuzním roztokem, vypustit malé množství roztoku, abyste se zbavili vzduchu v systému, uzavřít kapátko a vytvořit ujistěte se, že jehla je pevně umístěna na systému;
• Pomocí ruky shrňte kůži na kohoutku kočky do trojúhelníkového záhybu. Jehla je vložena do základny tohoto záhybu;
• otevřete systém. Rychlost infuze pro subkutánní podání může být maximální, protože roztok se vstřebává velmi pomalu;
• po vstříknutí požadovaného množství roztoku uzavřete systém a vyjměte jehlu. Místo vpichu bude potřeba stlačit, aby se zabránilo úniku léku.

Technicky se subkutánní infuze a subkutánní injekce velkých objemů roztoku pomocí injekční stříkačky provádí stejným způsobem. Není zásadní rozdíl mezi pomalým vstřikováním roztoku pod tlakem jehlou stříkačkou 20-50 ml nebo kapacím systémem, nicméně pro pacienta může být pohodlnější druhý způsob.

Zpravidla se do jednoho bodu subkutánně vstříkne objem tekutiny nepřesahující 20 ml/kg tělesné hmotnosti kočky, celkový objem podkožní infuze může dosáhnout 40-60 ml/kg/těl.

Při provádění subkutánního kapání se musíte ujistit, že je roztok teplý, zavedení studených roztoků je kontraindikováno. Někdy může roztok téci velmi pomalu, pak je možné sesbírat záhyb na kohoutku kočky rukou a udržovat ji v tomto stavu po celou dobu infuze.

Po subkutánním podání infuzního roztoku se v oblasti vpichu vytvoří pohyblivý měkký „kopeček“. Tekutý „hrb“ při subkutánní injekci do oblasti kohoutku zpravidla zůstává mezi lopatkami, ale může být pod vlivem gravitace posunut dolů do oblasti laloku, podpaží nebo krku.

To je přijatelné a neovlivňuje to účinnost terapie ani pohodlí kočky. K úplnému vstřebání roztoku z podkoží dochází postupně, obvykle během jedné až dvou hodin, někdy (v závislosti na individuálních vlastnostech a stavu kočky) až 8 hodin.

Komplikace a chyby při subkutánní infuzi

Při domácím provádění jsou možné chyby při zavádění jehly – lze ji zavést intradermálně, roztok pak neteče, nebo (zejména u chlupatých koček) jehla propíchne kožní řasu a roztok odkape do vnějšího prostředí . Komplikace jsou spojeny s nedodržením sterility při zavádění jehly se může vytvořit absces v místě vpichu; Je také možné, že se jehla ulomí, zejména pokud není kočka dostatečně zajištěna.

Při provádění subkutánních kapání doma je velmi důležité pečlivě dodržovat pokyny lékaře. Pokud si nejste jisti dávkováním, formou léku nebo jinými parametry, určitě se poraďte se svým lékařem, protože taková chyba může výrazně zhoršit stav zvířete a v nejhorším případě vést k smrti.

Kočky se dokážou chovat dost agresivně a bránit se zdrženlivosti. V tomto případě je vhodné provést procedury na veterinární klinice. Provádění subkutánní infuze v klinickém prostředí má řadu výhod – snadné zajištění sterilních podmínek, dostupnost příslušenství pro fixaci zvířat a asistentů. To také zajišťuje přesné dodržování pokynů lékaře.

Náklady na provedení subkutánní infuze pro kočku

Video podkožní infuze pro kočku.

Přečtěte si recenze o našem veterinárním centru.
Zavolejte na číslo 8 (495) 241 64 95 a objednejte se na konzultaci již nyní.
c) Veterinární středisko pro léčbu a rehabilitaci zvířat „Zoostatus“.
Dálnice Varshavskoe, 125 budova 1.

c) Veterinární středisko pro léčbu a rehabilitaci zvířat „Zoostatus“.

Dálnice Varshavskoe, 125 budova 1.

Infuzní terapie je jednou z nejdůležitějších a nejrozšířenějších metod udržovací terapie u koček a psů, používaná u velmi širokého spektra onemocnění a patologických stavů.

Ve veterinární praxi metoda spočívá v zavádění léčivých roztoků (obvykle subkutánně nebo intravenózně) do těla. Používá se pro narušení rovnováhy voda-elektrolyt, acidobazická rovnováha.

Cíle tekutinové terapie

Ve zdravém těle fungují orgány a systémy v harmonii, poměr vody, elektrolytů a dalších látek tvořících krevní plazmu je konstantní – tento stav se nazývá homeostáza – stálost vnitřního prostředí. Při vystavení traumatickým faktorům může být tento poměr narušen, což způsobuje celý řetězec poruch ve fungování těla.

Cílem infuzní terapie je dosažení maximální možné obnovy přirozené rovnováhy voda-elektrolyt a acidobazická rovnováha zavedením potřebných látek a léků tak, aby bylo zajištěno co nejúčinnější fungování orgánů a systémů a minimalizován vliv škodlivých faktorů.

Kromě toho může infuzní terapie ovlivnit krevní zásobení – množství a tekutost krve, což je důležité, protože při narušení krevního oběhu začnou tkáně pociťovat nedostatek kyslíku a živin a intoxikaci produkty chemických procesů probíhajících v buňkách. Díky příjmu léčivých roztoků jsou eliminovány toxické látky, které vstoupily zvenčí nebo se vytvořily uvnitř těla.

Některé léky nutné k léčbě lze navíc zvířeti podávat výhradně nitrožilně, v každém případě bude u takového pacienta indikována infuzní terapie.

Indikace pro infuzní terapii

Indikací pro použití infuzní terapie je mnoho. Podmínky, za kterých je indikováno jeho použití, jsou:

• dehydratace. Průjem, zvracení, zhoršené vylučování tekutin ledvinami a další stavy mohou způsobit intenzivní ztrátu vody tělem, která se nestihne doplnit. V tomto případě se zvířeti doporučuje podávat velké objemy roztoků pro kompenzaci rychlé ztráty tekutin;
• šokovat. V šokovém stavu pacient potřebuje urgentně podat velké objemy krystaloidů, koloidů nebo jiných roztoků k vyplnění prostoru uvnitř cév a zvýšení nedostatečné cirkulace krve;
• chirurgický zákrok. Když je zvíře během operace v narkóze, jsou narušeny normální procesy pro udržení stálého vnitřního prostředí. Kapátko pro kočku nebo psa je nezbytné k obnovení normálního žilního oběhu, doplnění nedostatku tekutin, ke kterému dochází při operaci, při které zvíře nemůže pít, a ke korekci účinků léků používaných k anestezii;
• opojení. Při zvracení a průjmech tělo ztrácí velké množství tekutin, dále řadu elektrolytů, jako jsou chloridy, draslík, sodík, hydrogenuhličitany, navíc je narušeno vstřebávání vody a minerálů ve střevech, což také vede k dehydrataci, hyponatrémii, hypokalémii atd. . Kromě toho v případě otrav a infekčních onemocnění přispívá příjem velkého množství vody k rychlejšímu odstranění toxických látek, které se dostaly do těla nebo se vytvořily v důsledku životně důležité aktivity patogenních mikroorganismů;
• zranění různého charakteru. Zranění často vedou ke značné ztrátě krve a tekutinová resuscitace je známá jako bezpečná metoda obnovení objemu tekutin v těle. Tato metoda byla používána před příchodem spolehlivých technik krevní transfuze, je stále široce používána a v některých případech může poskytnout velmi dobré výsledky;
• narušení dodávky živin do těla. Pokud zvíře není z nějakého důvodu schopno přijímat potravu samo, používá se tzv. „parenterální“ (nitrožilní) výživa, která má tělu umožnit příjem potřebných živin;
• porušení množství a poměru životně důležitých látek v těle. U řady onemocnění se může změnit složení vnitřního prostředí, v tomto případě by infuzní terapie měla pomoci doplnit chybějící množství potřebných látek nebo obnovit jejich rovnováhu zavedením látky s opačným účinkem.

Můžeme tedy říci, že zavádění roztoků do těla je indikováno pro léčbu velmi širokého spektra onemocnění: infekční (k doplnění ztracených tekutin a elektrolytů a odstranění toxických sloučenin), chronické (k normalizaci rovnováhy látek, které tvoří biologické tekutiny), úrazy, otravy atd. .d.

Subkutánní infuze

Subkutánní infuze lze podat kočkám a psům, kteří nevyžadují velké objemy tekutin; Nevhodné pro velká zvířata, psy a kočky, které jsou ve vážném stavu a mají silnou dehydrataci. Obvykle se doporučuje pro subakutní stavy a chronická onemocnění. Subkutánně se aplikují pouze roztoky, které nedráždí tkáň.

Roztoky se podávají pomocí velkoobjemové injekční stříkačky a injekční jehly (obvykle motýlková jehla) do prostoru mezi kůží a pod ní ležícími tkáněmi, obvykle v oblasti kohoutku. V místě vpichu roztoku se vytvoří otok, při dotyku cítíte tekutinu pod kůží. Během několika hodin, jak tělo spotřebovává chybějící látky, se otoky zmenšují a pak úplně zmizí.

Intravenózní infuze

Nejběžnější a nejpreferovanější možnost zavádění roztoků do těla, obvykle nazývaná „kapka“. Používá se pro kočky a psy ve vážném stavu, při rychlé a těžké dehydrataci, akutních onemocněních a v jiných případech. Umožňuje podávat dané množství roztoku za jednotku času, včetně po velmi dlouhou dobu, po mnoho hodin, nezpůsobuje zvířeti nepohodlí a je pro něj bezbolestné.

Injikované léky se rychle dostávají do těla a jsou v něm distribuovány. Intravenózní infuze však zároveň vyžaduje neustálé sledování stavu pacienta, často vyžaduje dlouhodobý pobyt v nemocnici veterinární kliniky a je nutný přístup k žilnímu lůžku. K provedení takové infuze je pacientovi podán intravenózní katétr, se kterým bude muset neustále chodit, dokud již nebude nutné podávat roztoky a léky, a každých 5 dní jej měnit. Roztok lze aplikovat buď pomocí kapátka (obecně je takové kapátko potřeba pro velkého psa, který potřebuje velký objem tekutiny), nebo pomocí infuzní pumpy – zařízení, které zajistí podání přesně definovaného množství roztoku na jednotku času.

Někdy lze roztoky a léky podávat ne kapáním, ale proudem – přímo injekční stříkačkou do nitrožilního katétru; tato metoda se používá, pokud pacient potřebuje dostávat pouze léky, nikoli velké množství roztoků.

Základní roztoky pro infuzní terapii

Roztoky určené pro infuzní terapii se dělí na krystaloidní a koloidní. Krystaloidní roztoky jsou vodné roztoky iontů a organických složek krevních pufrovacích systémů. Často obsahují vápník, sodík a hořčík v malých koncentracích, což umožňuje bezpečné podávání velkého množství roztoku během krátké doby.

Intravenózní podávání takových roztoků pomáhá rychle obnovit objem tekutiny uvnitř cév. Následně tekutina opouští lumen cév a je distribuována do tkání. Krystaloidní roztoky jsou izo-, hypo- a hypertonické. Hypertonické roztoky způsobují únik tekutiny z buněk do krevního řečiště, což zvyšuje objem tekutiny v lumen cévy. K tomuto účelu je zapotřebí malé množství roztoku, což je velmi výhodné, když zvíře potřebuje rychle obnovit normální krevní oběh. Hypertonické roztoky mohou navíc příznivě ovlivnit některé fyziologické ukazatele a parametry imunitního systému.

Nejběžnější roztoky této skupiny: chlorid sodný 7,5%, 10%, mannitol 25%, glukóza 10%, 40%. Hypotonické roztoky mají opačný účinek – do buněk se dostává volná tekutina. Tento efekt pomáhá odstranit přebytečnou vodu z tkání a cév, například když začínají otoky. Nejčastěji používané hypotonické roztoky jsou glukóza 2,5 %, 5 %, chlorid sodný 0,25 %. Nejpoužívanější skupinou roztoků jsou izotonické roztoky, jejichž osmolarita je rovna osmolaritě krevní plazmy, díky čemuž se tekutina nepohybuje z buněk do krevního řečiště ani opačným směrem.

Díky těmto vlastnostem mohou být takové roztoky použity bez rizika narušení rovnováhy mezi intracelulární a extracelulární tekutinou. Používají se téměř ke všem úkolům infuzní terapie: doplnění nedostatku tekutin, obnova voda-elektrolyt, acidobazická rovnováha atd. Do této skupiny patří nejčastěji používané roztoky: chlorid sodný 0,9% (fyziologický roztok), Ringerův roztok, izotonický sterofundin.

Koloidní roztoky obsahují velké molekuly organických látek, které způsobují rychlý tok kapaliny do cév, aniž by opustily krevní řečiště, a přitom ji tam dlouho zadržují. Do této skupiny patří dextrany, želatiny, hydroxyethylškroby a také lidský sérový albumin. Tyto roztoky se používají méně často než krystaloidní a mnoho z těchto léků má řadu vedlejších účinků.

Komplikace z postupu

Infuzní terapie je relativně bezpečný způsob léčby, ke komplikacím zpravidla dochází pouze v případě závažných lékařských chyb, pokud se nezohlední kontraindikace infuze nebo podmínky ovlivňující specifika jejího provádění.

Při podávání nadměrného nebo nedostatečného množství roztoků může dojít k nerovnováze tekutin a elektrolytů v těle (metabolická acidóza, hypernatrémie, otoky vnitřních orgánů a tkání při jejich přetížení tekutinou). Tělo je naštěstí samoregulační systém a i při výrazných chybách v množství a kvalitě vstřikované tekutiny se jim dokáže bez vážnější újmy přizpůsobit.

Existují však stavy, kdy jsou takové chyby velmi nebezpečné a mohou vést i ke smrti pacienta. V prvé řadě se jedná o stavy spojené s hromaděním velkého množství tekutin v orgánech a tkáních nebo nebezpečím jejich vzniku. V případě plicního edému, mozkového edému (nebo hrozby jejich výskytu), řady onemocnění srdce a ledvin by měla být infuzní terapie prováděna s velkou opatrností s povinným sledováním stavu pacienta.

U některých onemocnění a stavů, jako je diabetes mellitus, akutní retence moči, srdeční selhání, chronické onemocnění ledvin, anémie, hypoproteinémie, vyžaduje intravenózní podávání roztoků zvláštní pozornost a pečlivé dodržování protokolů, je důležitý individuální přístup k pacientovi.