Pokud je stolice černá, co to znamená?

Výkaly (výkaly, výkaly, exkrementy, stolice) jsou lidský odpad a malé nestrávené částice potravy, které jsou pravidelně vylučovány z těla. Výkaly se tvoří pod vlivem trávicích enzymů, jejich tvorba končí ve střevech. V průměru se denně uvolní 100-200 gramů výkalů. Barva výkalů pochází z metabolismu žlučového barviva, bilirubinu, který vzniká při rozpadu červených krvinek. Normální výkaly (K.) mohou mít všechny odstíny hnědé (od světlé po tmavou) v závislosti na vlastnostech stravy. Převažuje-li rostlinná strava, je K. světle hnědá, světle žlutou barvu mu dodává převážně mléčná strava. Znatelné a náhlé změny barvy stolice oproti normálu mohou být příznakem vážných zdravotních problémů. Zejména pokud K. zčerná, musíte pochopit důvod tohoto jevu.

Fyziologické příčiny černá stolice

Pokud se cítíte normálně a nejsou žádné nepříjemné příznaky, musíte věnovat pozornost přítomnosti určitých produktů v nabídce a užívání určitých léků. Následující produkty, pokud jsou konzumovány ve větším množství, mění barvu K. a dodávají jí tmavý, téměř černý nádech: · řepa, · sušené švestky, · borůvky, ostružiny, · černý rybíz, černé hrozny, · granátové jablko, · rajčata, · silný čaj a káva, · třešně, · aronie, · černý pudink, · játra, · vzácné maso. Tmavá stolice se obvykle objeví 1-2 dny poté a po vysazení těchto přípravků do 3 dnů se barva stolice obnoví. Pokud se nejedná o výživu, pak musíte analyzovat, které z léků, které užíváte, by mohly mít stejný účinek: · Doplňky stravy, vitamino-minerální komplexy a léky proti anémii obsahující hodně železa, · Aktivní uhlí a léky na jeho bázi, které jsou vylučovány z těla v původní formě, · protizánětlivé vizmutové obalové přípravky pro léčbu onemocnění trávicího traktu (GIT). Barevný K. má v těchto případech obvyklý tvar a konzistenci: měkká klobása, had nebo kuličky.

Patologické příčiny černá stolice

Černé výkaly u dospělých Hlavním důvodem černého zbarvení krve jsou gastrointestinální onemocnění, která způsobují gastrointestinální krvácení (až 80% případů z horní části gastrointestinálního traktu). Krev, i když mnohem méně často, se může dostat do trávicího traktu v důsledku onemocnění dýchacích cest. Červené krvinky (erytrocyty) mohou při rozkladu trávicími enzymy zčernat stolici. Když má K. tekutou, lepkavou, dehtově tmavou konzistenci, je taková patologie v mezinárodní klasifikaci nemocí tzv. melena.

Příčiny meleny u dospělých:

· Nežádoucí účinky při užívání léků: nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), některá antibiotika, protidestičkové látky snižující srážlivost krve, léky na bázi aspirinu (kyselina acetylsalicylová).

· Peptický vřed žaludku a dvanáctníku.

· Akutní erozivní gastritida (zánět žaludeční sliznice s tvorbou lézí) a ezofagitida (patologie sliznice jícnu).

· Erozivní bulbitida (poškození bulbární části duodena).

· Crohnova choroba (chronické zánětlivé onemocnění střev).

· Nádory jícnu, žaludku nebo dvanáctníku.

· Periarteritis nodosa (zánětlivé poškození stěn krevních cév).

· Hemofilie. Závažné poruchy srážlivosti krve.

· Trombocytopenie. Prudký pokles počtu krevních destiček v krvi.

· Fibróza a cirhóza jater. Vlivem portální hypertenze (zvýšený krevní tlak v dutině břišní) se cévy jícnu a žaludku rozšiřují a mohou prasknout.

· Ruptura aneuryzmatu břišní aorty (patologické rozšíření úseku její stěny) do lumen tenkého střeva.

· Akutní lymfoblastická leukémie atd.

· Horečka dengue. Postiženy jsou kapiláry a je narušena srážlivost krve.

· Břišní tyfus. Příčiny krvácení jsou poškození střevních tepen.

· Hemoragická horečka je virové onemocnění s akutním nedostatkem krevních destiček v krvi.

Černé výkaly u těhotných žen

Obvykle jsou důvody pro zbarvení K. v černé barvě způsobeny užíváním vitamínových komplexů a přípravků se železem, které se často doporučují těhotným ženám s anémií, jakož i konzumací velkého množství ovoce, zeleniny a dalších potravin obsahujících železo. Zároveň musíte pečlivě sledovat svůj stav, abyste nezmeškali projevy jakéhokoli gastrointestinálního onemocnění, zejména u těch, kteří mají chronické onemocnění trávicích orgánů nebo krve.

Černé výkaly u dětí

Pokud je stolice nově narozeného dítěte černá se zelenkavým nádechem, je to normální. Jakmile přejde do mateřského mléka nebo umělé výživy, změní se K. na hořčičnou nebo nažloutlou barvu. U kojenců, zejména u předčasně narozených, se může v prvních dnech života objevit melena s červeným okrajem. To je známka nekrotizující enterokolitidy novorozenců, onemocnění, které se vyvíjí v důsledku závažných změn ve střevní stěně. Podle statistik jsou onemocnění, která způsobují vnitřní krvácení, u dětí vzácná. Častěji příčinou černé krve, stejně jako u dospělých, jsou některé potraviny nebo užívání léků obsahujících železo. Někdy je tmavá stolice příznakem snížené aktivity trávicího enzymu, což způsobuje, že jídlo není zcela stráveno. Pokud je však černá K. doprovázena zhoršením pohody dítěte, stejně jako bolestmi břicha, zvracením, slabostí, nevolností atd., okamžitě zavolejte lékaře.

diagnostika

Pokud jsou zjištěny černé výkaly, měli byste se poradit s gastroenterologem, pokud je stav ohrožující, pak se poradit s chirurgem. Pokud existuje podezření na vnitřní krvácení, pak je nutné provést řadu studií: · Krevní testy: obecné, biochemické a testy koagulability (koagulogram) při podezření na genetické patologie. · K. rozbor na okultní krvácení, bakteriologický rozbor (kultivace). · Koprogram – analýza fyzikálních a chemických vlastností sloučeniny, jejích složek a různých inkluzí. · Vizuální vyšetřovací metody: slizniční tkáně duodena, žaludku a jícnu – esofagogastroduodenoscopy (EGDS) a tlustého střeva – kolonoskopie k nalezení místa krvácení, jeho zastavení a odběru vzorků tkáně (biopsie) změněných oblastí k histologickému vyšetření. · RTG nebo magnetická rezonance (MRI) se zavedením kontrastní látky (síran barnatý) k lokalizaci místa krvácení.

Léčba meleny

Pokud se cítíte celkově normálně, musíte si před konzultací s lékařem vzpomenout, co jste v posledních dnech jedli. Pokud jste aktivně konzumovali potraviny, které barví výkaly černě, nebo jste užívali léky s tímto účinkem (viz výše), pak tyto faktory odstraňte a s největší pravděpodobností se barva výkalů během příštích 2-3 dnů normalizuje. Pokud ve vašem jídelníčku nebyly vhodné potraviny a neužívali jste „podezřelé“ léky, pak by vás měla upozornit černá barva stolice a zejména černý průjem a také zhoršení celkového stavu. Nezapomeňte se poradit s lékařem, abyste nezmeškali vážné onemocnění a masivní krvácení. Zvláště pozorní by měli být lidé trpící chronickými onemocněními jater, žaludku, mající nepříznivou dědičnost pro rakovinu střev, onemocnění krve atd. Konzervativní léčba se používá pro přesné krvácení při patologiích systému srážení krve, u závažných onemocnění, která vylučují chirurgický zákrok (inoperabilní onkologická onemocnění, srdeční deficit aj.). Medikamentózní terapie zahrnuje antimikrobiální látky, antacida, inhibitory protonové pumpy, doplňky železa a další léky, v závislosti na příčině meleny. Pokud je krvácení závažné, používá se chirurgická léčba k odstranění zdroje krvácení: včetně endoskopických intervencí, elektrokoagulace, ligace (podvázání) nebo sklerózy (slepování) poškozených cév.
Naléhavě navštivte lékaře!
Pokud jsou kromě meleny pozorovány následující příznaky nebo jejich část: zhoršení zdravotního stavu, nevolnost, zvracení, bolest břicha, bolest na hrudi, snížený krevní tlak a tepová frekvence, bledost, slabost a závratě, může to být známka život ohrožujícího vnitřního krvácení. Život ohrožující žaludeční krvácení při infekčních onemocněních je doprovázeno zimnicí, pocením a horečkou. Takové stavy vyžadují okamžitou lékařskou pomoc. Při prvních příznacích krvácení do trávicího traktu je potřeba, aby si pacient lehnul na tvrdou podložku, nic nejí, nepije a neužívají žádné léky, aby nedošlo k rozmazání klinického obrazu a zhoršení stavu. Můžete si dát něco studeného na břicho. A okamžitě zavolejte sanitku!

Lidská stolice má zpravidla hnědou barvu. Ve většině případů je změna barvy způsobena stravovacími návyky a není důvodem k obavám. Pojďme si říct, proč může stolice zčernat a co v takové situaci dělat.

Práce žaludku a střev přímo souvisí s charakteristikami lidské výživy. Po vstupu do ústní dutiny se jídlo začíná drtit v gastrointestinálním traktu, zpracovává se pomocí trávicích šťáv a mění se na výkaly.

Pokud mluvíme o frekvenci chození na toaletu, je to individuální charakteristika každého člověka. Záleží na množství snědeného a vypitého jídla, přítomnosti vlákniny ve stravě a fyzické aktivitě během dne. Normálně má člověk stolici třikrát denně až jednou za tři dny.

Důležitým ukazatelem je také množství výkalů. Člověk může denně vyloučit 100 až 200 gramů stolice. Pokud je množství výkalů menší než 40 gramů, může to znamenat potíže s defekací u osoby. Naopak velký objem stolice může být příznakem onemocnění trávicího systému 1.

Pokud mluvíme o barvě a konzistenci stolice, je to také spíše individuální bod. Normálně by barva stolice měla být hnědá, ale někdy se může změnit – zčerná, žlutě nebo dokonce zbělá. Vše závisí na stravě nebo přítomnosti jakýchkoli onemocnění u člověka 1.

Užitečné informace o židli

Barva židle	Co může způsobit
světle hnědá	jíst hodně rostlinné stravy
světle žlutá	mléčné výrobky
hnědozelená	špenát a šťovík
hnědočervená	řepa a rajčata
černohnědá	velké množství masa, černé a tmavě červené bobule, červené víno
žluto-zelená	infekční průjem
rudý	obvykle indikuje přítomnost krve ve stolici
černá	užívání doplňků železa nebo krvácení v horní části gastrointestinálního traktu
šedá	nedostatek žluči nebo enzymů při onemocněních žlučníku, žlučových cest a slinivky břišní
bílá	se vyskytuje při onemocnění jater
zlatá žlutá	narušení střevní mikroflóry po užívání antibiotik

Příčiny černé stolice u žen a mužů

Černá stolice u mužů a žen je zpravidla způsobena konzumací velkého množství červených potravin – řepa, bobule, víno. Také černá stolice se může stát v důsledku užívání určitých léků a doplňků stravy nebo může být příznakem gastrointestinálních onemocnění 2. Podívejme se na každý možný důvod podrobněji.

choroba

V některých případech mohou černé výkaly naznačovat patologické procesy v těle. Pokud stolice zčerná bez zjevného důvodu, měli byste se okamžitě poradit s lékařem. Změny barvy stolice mohou být způsobeny:

• krvácení ze žaludku a horních střev v důsledku zranění a onemocnění, jako jsou peptické vředy;
• zánětlivá onemocnění střev (Crohnova choroba, bulbitida) 3;
• nádory žaludku nebo střev;
• křečové žíly jícnu;
• poškození jater (například fibróza nebo cirhóza);
• krvácivé poruchy, včetně trombocytopenie;
• lymfoblastická leukémie;
• Horečka dengue;
• břišní tyfus;
• hemoragická horečka.

Léky

Při užívání některých léků může stolice zčernat 1,3. Tyto zahrnují:

• Aktivní uhlí;
• přípravky železa;
• přípravky vizmutu určené k léčbě zánětlivých onemocnění gastrointestinálního traktu;
• nesteroidní protizánětlivé léky;
• léky snižující srážlivost krve.

Jídlo

Pokud se cítíte dobře a neužíváte žádné léky, podívejte se na potraviny, které jste jedli v posledních několika dnech. Stolice může například zčernat:

• řepa;
• чернослив;
• Borůvky
• černý rybíz;
• černé hrozny;
• granát;
• játra;
• jelito;
• červené maso;
• silná káva.

Obvykle dochází k zabarvení stolice 1-2 dny po konzumaci těchto přípravků a do tří dnů se barva stolice vrátí do normálu.

Alkohol

Alkohol, zejména pití velkého množství červeného vína, může také způsobit černou stolici. Tento efekt je dán barvivy obsaženými v hroznových surovinách. Obvykle by se barva stolice měla vrátit k normálu během 2-3 dnů.

Pokud však člověk nepil víno a jeho výkaly zčernaly, je to důvod k konzultaci s lékařem. Alkohol může vést k exacerbaci gastritidy, vředů nebo jiných zánětlivých procesů, které mohou být doprovázeny krvácením a zčernají stolici.

Co dělat doma, když stolice zčerná

Jak bylo uvedeno výše, změny barvy stolice mohou být způsobeny užíváním určitých potravin, léků nebo alkoholu. Pokud je to důvod, není třeba se obávat – počkejte pár dní a barva stolice se vrátí do normálu.

Přečtěte si také

Pokud stolice bez zjevného důvodu zčerná a přidá se malátnost, slabost, nevolnost, zvracení nebo bolesti břicha, měli byste se okamžitě poradit s lékařem. Nemůžete se samoléčit nebo doufat, že vše zmizí samo. Mnoho stavů, zejména pokud jde o vnitřní krvácení, může rychle postupovat a dokonce vést ke smrti.

Oblíbené otázky a odpovědi

Diskutovali jsme o tom, co znamená barva stolice, co je melena a další důležité otázky související s černou stolicí u mužů a žen. terapeutka Tatyana Pomerantseva.

Co znamená barva stolice?

– Barva stolice ukazuje na zdraví trávicího traktu. Normálně by měla být hnědá nebo světle hnědá. Odchylky od normy mohou být důsledkem jak stravovacích návyků člověka a závisejí na potravinách, které jedl, tak i vážných zdravotních problémů. Lékaři doporučují věnovat pozornost nejen konzistenci, ale také barvě stolice.

Jakou barvu má stolice při problémech s játry?

– Velmi často se u onemocnění jater v důsledku narušení metabolismu pigmentů stolice stává světlou, dokonce i zcela zbarvenou.

Jakou má stolici pro kolorektální karcinom?

– Při rakovině střeva získává stolice tekutou konzistenci a má černou barvu. Odborníci nazývají takové výkaly meléna. Navíc se objevuje charakteristický nepříjemný hnilobný zápach.

Jaká je stolice na zánět střev?

– Při zánětlivých onemocněních střev se stolice stává tekutou, často nazelenalé barvy s krví. Také v důsledku porušení metabolismu enzymů se může objevit hnilobný zápach.

Co může ukázat test stolice?

– Obecný rozbor stolice se nazývá koprogram – hodnotí se tvar, barva, konzistence stolice a přítomnost nečistot v ní. Výsledkem je, že lékař získá obecnou představu o stavu trávicího systému pacienta. Při jakémkoli podezření může lékař nařídit test na okultní krvácení k vyloučení vnitřního krvácení v gastrointestinálním traktu.

Bakteriologické vyšetření stolice zjišťuje vlastnosti střevní mikroflóry, což je velmi důležité pro volbu léčby.

Může stres ovlivnit stav stolice?

– Stres je velmi silný faktor, který může vést k poruchám trávicího systému. Po stresových situacích se tedy může změnit rychlost průchodu potravy střevy a v důsledku toho se může objevit průjem nebo zácpa.

Zdroje:

1. Grebněv A.L. Propedeutika vnitřních nemocí. M., 2020.
   https://rus.logobook.ru/af/2284934/1651/Гребенев%20Пропедевтика,2020.pdf?ysclid=lt8faa22oi466230892
2. Zimmerman Ya S. Střevní onemocnění, problémy terminologie a klasifikace // Klinická medicína. 2014. č. 10.
   https://cyberleninka.ru/article/n/bolezni-kishechnika-problemy-terminologii-i-klassifikatsii
3. Golovenko O.V., Khomeriki S.G., Ivanova E.V. Zánětlivá onemocnění střev. Klinické, endoskopické, morfologické aspekty diagnostiky. Principy moderní terapie. M., 2022.
   https://www.drfalkpharma.ru/IBD_Monograph_2022_DF_e1_c.pdf