Mám si na noc obvázat nohu?

Podvrtnutí kotníku je poměrně časté zranění v kteroukoli roční dobu. Ale s příchodem jara a nárůstem aktivity lidí zpravidla dochází k nárůstu takových zranění.

Hlezenní kloub spolu s koleny podpírá celou váhu těla při pohybu. Proto oslabení vazivového aparátu a snížený svalový tonus, zejména při nečinnosti a nadváze, vytváří podmínky pro různá zranění, včetně úrazů. Nedbalé, náhlé pohyby, nesprávné postavení nohy s přetížením jedné části kloubu, hrozí luxacemi kotníku.

Poškození hlezenního kloubu, zejména při přetržení vazu nebo zlomenině kosti, může vést k poměrně silným bolestem, omezení hybnosti a dočasné invaliditě.

Nejčastější příčiny podvrtnutí kotníku:

• chůze po mokré podlaze, ledu nebo kluzkém povrchu, což vede k pádům a poškození kloubů;
• nošení nepohodlných bot, včetně bot na vysokém podpatku, platforem, mul;

K poškození kloubu dochází, pokud se noha během pohybu prudce otočí dovnitř nebo ven. Pak dochází k přetěžování zevních nebo postranních vazů, posunutí kostí kloubu vůči sobě navzájem. Paralelně s dislokací jsou možné podvrtnutí nebo prasknutí vazu a také zlomeniny kostí.

Příznaky vyvrtnutého kotníku:

silná, akutní bolest, která se objeví bezprostředně po zranění – zesílí při pokusu o pohyb nohy;

Při subluxaci kotníku nejsou příznaky tak výrazné jako při luxaci a ruptuře vazu. Bolest a nepohodlí jsou zvláště výrazné při chůzi, v klidu mohou odeznít. Kloub je oteklý, deformovaný, pohyby nohou jsou omezené, kůže má normální barvu.

Léčba vyvrtnutého kotníku

Pokud se po úrazu (pád, zkroucená noha) objeví bolest a otok nebo se ozve praskání nebo křupání, měli byste okamžitě jít na pohotovost. Je nutné určit závažnost poškození kloubu a vyloučit zlomeniny kostí, které budou důležité pro léčbu vyvrtnutého kotníku. Samoléčba u tohoto typu poranění hrozí následnou nestabilitou vazů a opakovanými poraněními při sebemenším poškození a rozvojem artrózy kloubu (chronické zánětlivé ložisko s destrukcí chrupavek a kostí).

1. diagnostika

Pokud máte podezření na vyvrtnutý kotník, musíte jít na pohotovost a/nebo se objednat k traumatologovi-ortopedovi na klinice Canon.

První fází je objasnění okolností zranění a vyšetření lékaře, během kterého zjistí, kde je lokalizována nejsilnější bolest, jak omezený je pohyb nohy a jaké další stížnosti má pacient. Traumatolog posoudí míru otoku, přítomnost modřin nebo hematomů a polohu nohy.

K vyloučení zlomenin kostí je nutný rentgenový snímek postiženého kloubu. Aby nedošlo k případnému poškození, jsou rentgenové snímky pořizovány ve dvou projekcích, což umožňuje posoudit stav holenní a lýtkové kosti, vnějšího a vnitřního kotníku.

2. Moderní ošetření

Po stanovení diagnózy lékař provede anestezii ke snížení dislokace a přiloží fixační obvaz. Pokud se potvrdí zlomenina kosti, deformita kloubu nebo posunutí kosti, lékař po obnovení správné struktury kloubu fixuje nohu ve správné poloze sádrou.

Pokud se jedná o luxaci kotníku bez zlomeniny, lékař přiloží sádrovou dlahu ve tvaru U (od prstů, podél spodní části chodidla, pokrývající patu a horní třetinu nohy) na dobu 12 – 14 dní. Pokud je zranění vážnější, celé chodidlo a bérce se sádrují až na 3 až 5 týdnů.

Ke snížení bolesti a zánětu během prvních 3 až 4 dnů se doporučuje užívat nesteroidní protizánětlivé léky (v tabletách nebo kapslích). Snižují bolest, otok a nepohodlí v postižené oblasti.

Po odstranění obvazu je předepsána fyzikální terapie a masáž končetiny, postupně se zvyšuje zatížení nohy, což pomáhá obnovit funkce poškozených kloubních tkání, vazů a zlepšuje krevní oběh. Při první chůzi byste neměli kloub přetěžovat, s badíkem je možné chodit. Navíc může být doporučena fyzikální terapie, zejména ve stáří, kdy je proces hojení pomalejší.

Je důležité zvolit pohodlnou a neklouzavou obuv, aby se předešlo opětovnému poranění během prvních týdnů po sejmutí obvazu nebo náplasti, které může vážně poškodit tkáně kloubu.

Prevence vyvrtnutí kotníku

Existuje řada tipů, které mohou pomoci předejít vážným zraněním nohou, včetně hlezenního kloubu. Pro prevenci vyvrtnutí kotníku je před jakoukoliv sportovní aktivitou nutná rozcvička, série zahřívacích cviků, které zvyšují prokrvení kloubů a zlepšují elasticitu vazů.

Na mokré podlaze nebo kluzkém povrchu je důležité pohybovat se opatrně a držet se předmětů a zábradlí. Je nutné vybrat co nejpohodlnější boty bez podpatku nebo se stabilním tlustým podpatkem ne vyšším než 3-4 cm a tvrdou patou.

Měli byste se vyhnout chůzi po nerovném terénu, kde je štěrk nebo kameny, a necvičit na běžeckých pásech pokrytých oblázky nebo strmých horských stezkách.

Pokud jde o prevenci opětovného poranění, je zpočátku důležité používat speciální fixační ortézy s elastickými bandážemi. Lékař vám ukáže, jak správně obvazovat poškozené klouby.

Rehabilitace pro vymknutý kotník

V prvních 24 – 48 hodinách po poranění jsou jakékoli zahřívací procedury kontraindikovány; tření, obklady, masti. Nedávejte si horkou koupel a nepijte alkohol. Protože to vše rozšiřuje krevní cévy a nevyhnutelně povede ke zvýšení otoku. Pokud jste udělali vše správně a bylo to jednodušší, je stále lepší navštívit lékaře a podstoupit další testy – rentgen, ultrazvuk, abyste vyloučili závažnější poškození.

Při tomto typu poškození stačí nosit 10 – 14 dní fixační obinadlo tvaru 8 z elastického obinadla nebo pro pohodlí elastické obinadlo, na noc se doporučuje obinadlo sejmout. Lokálně se používají nesteroidní protizánětlivé masti a gely (Dolobene, Artrosilene, Indovazin).

Také v komplexu rehabilitačních opatření můžete využít moderní a osvědčenou metodu – kinesio tejping. V závislosti na způsobu aplikace jej lze použít jak v akutním období ke snížení otoku, tak v pozdějším období k urychlení hojení vazů a stabilizaci hlezenního kloubu.

Bolest a otok obvykle odezní během prvních 10 až 14 dnů. K úplné obnově vazů však dochází nejdříve za 4 – 6 týdnů. Proto se v této době doporučuje vyvarovat se nadměrné fyzické aktivity (běh, skákání, tanec atd.), ideálně absolvovat kúru pohybové rehabilitace, aby se obnovila biomechanika pohybu nejen chodidla, ale celého tělo.

První pomoc při vyvrtnutém kotníku:

1. Je nutné vyloučit jakoukoli zátěž a pohyb v hlezenním kloubu v prvních hodinách, nejlépe den po úrazu.

2. Končetinu dejte do zvýšené polohy, pod úhlem 15 – 30° – k tomu se hodí jakékoliv polštáře, které máte doma.

3. Aplikujte chlad na oblast maximální bolesti a otoku. Může to být kus masa z mrazáku, pytel mražených bobulí atd. Nejprve se musí zabalit do látky. Aby se zabránilo omrzlinám tkání, doba expozice není delší než 10 minut, poté 10-15 minut přestávka a toto opakujte 3x.

4. Přiložte fixační obvaz ve tvaru 8, můžete použít běžný obvaz, nejlépe však elastický. Hlavní věc není přehánět: obvaz by neměl zvyšovat bolest, způsobit necitlivost nebo chlad prstů.

Otázky a odpovědi