Jak vypadá zánět dělohy u psa?

Pyometra u psů je zánět dělohy, při kterém se v její dutině hromadí hnisavý výtok. Pyometra u psa vzniká zpravidla krátce po estru, kdy se v těle zvyšuje hladina hormonu progesteronu. Je častější u psů starších 5-6 let.

Riziko tohoto onemocnění se zvyšuje, pokud jsou zvířeti podávány antikoncepce na bázi estrogenů.

Příčiny pyometry u psů

Hlavním spouštěčem je změna hormonálních hladin zvířete – zvýšení hladiny progesteronu. Progesteron je hormon produkovaný ve vaječnících. Zodpovídá za přípravu děložní sliznice psa na březost a aktivuje činnost nitroděložních žláz.

Se zvýšením hladiny progesteronu se žlázy zvětší a začnou intenzivně produkovat hlen. Užívání estrogenu tuto situaci zhoršuje, protože zvyšuje citlivost děložní sliznice na progesteron.

Pod vlivem progesteronu v děloze se snižuje lokální imunita. V důsledku toho se může vyvinout infekční proces. Kromě toho jsou úlohou patogenů mikroorganismy, které jsou neustále přítomny v těle zvířete (podmíněně patogenní mikroflóra), ale nevedou k rozvoji onemocnění. Nejčastěji je hnisavý proces v děloze během vývoje pyometry u psů způsoben E. coli.

Zvýšený obsah hlenu, který se tvoří v děloze psa vlivem progesteronu, vytváří podmínky pro rychlý rozvoj infekčního procesu. Navíc nadbytek progesteronu způsobuje uzavření cervikálního kanálu. V důsledku toho je narušen odtok hlenu a hnisu z postiženého orgánu.

Jak se zánětlivý proces vyvíjí, hnis se hromadí v děložní dutině. Toxiny se začnou vstřebávat do krve, což způsobuje celkovou systémovou odezvu v těle. Intenzivně vytvořený výtok přispívá ke zvýšení nitroděložního tlaku. Bolestivé pocity v podbřišku vedou u psa k potížím s dýcháním. V důsledku toho se výměna plynů v plicích zhoršuje a zvyšuje se intoxikace.

Pokud se zvířeti nepomůže včas, může progresivní průběh pyometry u psů vést k ruptuře dělohy, rozvoji peritonitidy (zánětu pobřišnice) a úhynu zvířete. Také příčinou smrti psa může být přetížení toxinů v těle a narušení fungování životně důležitých orgánů.

Typy pyometry u psů

Odborníci rozlišují dvě formy pyometry u psů – otevřenou a uzavřenou. S akutním vývojem procesu se nejčastěji rozvíjí uzavřená forma. Tento druh je charakterizován porušením odtoku hlenu a hnisu z děložní dutiny, což vede k těžkému průběhu onemocnění.

Někdy je zánět děložní sliznice u psů chronický. V tomto případě se cervikální kanál zpravidla neuzavírá, a tak není narušen odtok výtoku z orgánu. Otevřená forma pyometry u psů má mírnější průběh a lépe reaguje na terapii.

Příznaky pyometry u psů

S uzavřenou formou pyometry u psů Onemocnění obvykle začíná akutně. Objevují se příznaky spojené s celkovou reakcí těla na zánětlivý proces – pes začíná odmítat potravu, stává se letargickým a ospalým. Pes začíná hodně pít a často močí. Objevuje se horečka – teplota může dosáhnout 40°C a více. Často je pozorováno zvracení, které zhoršuje stav dehydratace.

Navíc začnou přibývat lokální známky zánětu – nadýmání, bolesti břicha v děložní oblasti a napětí svalové stěny.

S otevřenou pyometrou u psů obecné příznaky jsou středně vyjádřeny – mírné zvýšení teploty, ztráta chuti k jídlu. Hlavním příznakem pyometry u psů je vaginální výtok, obvykle hnisavý a s nepříjemným zápachem.

Diagnostika pyometry u psů

Klíčem k úspěšné léčbě pyometry u psů je včasná diagnostika. Současně může být v počáteční fázi vývoje onemocnění obtížné stanovit diagnózu, protože v průběhu převažují obecné příznaky. Proto je při prvních známkách zhoršení stavu zvířete nutné kontaktovat vysoce kvalifikovaného odborníka.

Jednou z klíčových metod pro diagnostiku pyometry u psů je ultrazvukové vyšetření. Odborníci provedou ultrazvuk vašeho psa ve veterinárním centru Pride pomocí ultrazvukového přístroje Mindrey DC-7 v expertní třídě. Důkladné vyšetření, testy s využitím prostředků moderní laboratoře – to vše pomůže rychle a přesně stanovit diagnózu a zahájit léčbu.

Léčba pyometry u psů

Hlavní metodou léčby pyometry u psů, zvláště pokud se jedná o uzavřenou formu, je operace – odstranění dělohy a vaječníků. U otevřené pyometry u psů může být léčba omezena na medikamentózní terapii.

Důležitou roli hrají terapeutická opatření zaměřená na snížení toxické zátěže orgánů, při kterých se pyometra u psů léčí medikamentózně. Léčba by měla být prováděna pouze vysoce kvalifikovaným odborníkem, který dokáže kompetentně zvolit taktiku a pomoci zvířeti získat zdraví.

Prevence pyometry

Pro snížení rizika vzniku pyometry u psů se doporučuje vyvarovat se užívání léků na bázi estrogenu a také pravidelně sledovat hormonální hladiny u dospělých psů, aby se včas odhalila tendence ke zvýšení hladiny progesteronu v těle.

Naši pacienti po pyometrě

11,5letý pes yorkshirského teriéra Tiffany byl přijat do Veterinárního centra Pride, aby navštívil terapeuta ve stavu deprese, odmítání jídla a zvýšené žízně.

Při vyšetření byl zjištěn hnisavý výtok z pochvy. Byla provedena ultrazvuková diagnostika a stanovena diagnóza pyometra – hnisavý zánět dělohy, v tomto případě s hrozbou jejího prasknutí.

V krátké době padlo rozhodnutí podstoupit chirurgickou léčbu. Bylo provedeno předanesteziologické vyšetření a procedury pro přípravu na operaci. Pes byl úspěšně operován chirurgem E.S. Maslovou. V současné době podstupuje pooperační léčbu v nemocničním prostředí.

Pyometr – onemocnění postihující dospělé nekastrované psy, charakterizované zánětlivým procesem v děloze, hromaděním hnisu v jejím lumen, doprovázené řadou různých klinických příznaků. Vyskytuje se v důsledku akutní bakteriální infekce, aktivované v důsledku aktivity pohlavních hormonů během fáze diestru (několik dalších měsíců po estru). Pyometra představuje pro psa ohrožení na životě a pokud se neléčí, může vést až ke smrti zvířete.

Nebezpečí onemocnění je hromadění hnisu v lumen dělohy, jeho natahování, což může vést k prasknutí, vstupu obsahu do břišní dutiny a v důsledku toho k zánětu pobřišnice. Navíc v důsledku bakteriální infekce často dochází k septickému procesu, který postihuje kostní dřeň, ledviny a játra a vede k narušení jejich fungování. Pes může zaznamenat komplikace, jako je infekce močových cest, uveitida a srdeční arytmie.

Skupina rizik

Pyometra je velmi časté onemocnění psů, zejména v zemích, kde není akceptována hromadná kastrace zvířat. Průměrný výskyt onemocnění je asi 20 % žen v populaci. Vyskytuje se zpravidla u dospělých psů (od 4 do 10 let), průměrný věk, kdy je pyometra detekována, je 7 let, ale může být zaznamenána u zvířat jakéhokoli věku – od štěňat až po velmi staré lidi. Existuje také genetická predispozice k onemocnění, protože zástupci určitých plemen a linií mají mnohem vyšší riziko vzniku pyometry (až 50 %).

Dalším predispozičním faktorem je užívání hormonálních léků (gestageny, estrogeny, jejich sloučeniny a analogy, především léky na potlačení pohlavního říje u zvířat). Březost brání rozvoji pyometry, ale pouze dokud pokračuje po narození štěňat, čelí pes stejným rizikům rozvoje onemocnění. Také přítomnost cystické hyperplazie endometria u psa je spojena s větší náchylností dělohy k bakteriální infekci a v důsledku toho s větší pravděpodobností rozvoje pyometry.

Příčiny

Příčiny pyometry jsou dva hlavní faktory: hormonální (expozice progesteronu) a bakteriální (vstup do dělohy a aktivace stávající mikroflóry).

Je známo, že progesteron je hormon, který spouští změny, které připravují dělohu na těhotenství. Pod jeho vlivem rostou a zvyšují aktivitu endometriální žlázy (vnitřní volná vrstva dělohy), kontrakce její svalové vrstvy jsou méně intenzivní, děložní hrdlo se uzavírá a aktivita imunitního systému (leukocyty) klesá.

Všechny tyto faktory společně podporují nejen tvorbu plodu a zdárný průběh těhotenství, ale také aktivní růst mikroflóry vedoucí k akutnímu zánětu, proto pyometra zpravidla vzniká v prvních měsících po estru, kdy děloha je připravena na možné těhotenství a imunita je snížena.

Hlavní bakterií, která takový patologický proces způsobuje, je Escherichia coli, ale nacházejí se i další druhy bakterií – nejčastěji zástupci rodů jako jsou stafylokoky, streptokoky, klebsiella a řada dalších. Často je onemocnění způsobeno několika typy mikroorganismů. Bakterie produkující plyn způsobují emfyzematózní pyometru. Právě bakterie a jimi produkované toxiny následně způsobují lokální i systémové záněty a sepsi.

Příznaky

otevřený formulář

Otevřená forma pyometry je považována za méně závažnou, protože otevřený děložní čípek umožňuje, aby se obsah jeho lumen nehromadil uvnitř orgánu, což by vedlo k jeho prasknutí, ale aby byl vytlačen ven. V důsledku toho se s touto formou onemocnění objeví hlenovitý, hnisavý nebo krvavý výtok ze smyčky, což bude také hlavním příznakem onemocnění.

uzavřená forma

Uzavřená forma pyometry je pro psy mnohem nebezpečnější: vzhledem k tomu, že je děložní hrdlo uzavřeno, obsah se hromadí uvnitř orgánu, což způsobuje intoxikaci, sepsi a hrozící zánět pobřišnice, pokud dojde k prasknutí stěn orgánu. Navíc tato forma představuje pouze obecné příznaky, takže majitelé psů obtížněji určí příčinu a závažnost onemocnění. Nejčastějšími příznaky v tomto případě budou polydipsie (nadměrné pití), polyurie (nadměrné močení), deprese, vyčerpání, zvracení, tachykardie (zrychlený tep), tachypnoe (zrychlené dýchání), slabý puls, změna barvy viditelných sliznic. Může se objevit bolest břicha při pohmatu (velmi důležité je nepokoušet se psovi břicho nahmatat sami: nepřiměřený tlak může způsobit rupturu dělohy), průjem, horečka, změny chůze (kulhání).

Metody diagnostiky

Pyometra je onemocnění, které nutně potřebuje včasnou diagnostiku, proto je důležité použít všechny potřebné metody k vyšetření zvířete.

První fází diagnostiky bude anamnéza a vyšetření. Veterinář musí zjistit, kdy byl pes v říji, zda byly užívány hormonální léky a jaké příznaky onemocnění byly pozorovány po jak dlouho. Při vyšetření je nutné prohmatat oblast břicha, aby se posoudila velikost dělohy a zjistila se její bolestivost.

Mezi instrumentální metody diagnostiky pyometry patří radiografické a ultrazvukové vyšetření. Rentgen ukáže velikost a polohu dělohy, ultrazvukové vyšetření psa dokáže zobrazit obsah dělohy a detekovat tam tekutinu, i když je orgán normální velikosti. Ultrazvuk navíc pomůže identifikovat přítomnost doprovodných onemocnění, která predisponují ke vzniku pyometry, což může mít vliv na následnou terapii.

Zřídka jsou nutné další diagnostické metody. Konečným potvrzením diagnózy je rozbor obsahu dělohy (tekutiny a mikroflóry) po operaci k jejímu odstranění.

Laboratorní diagnostika pyometry zahrnuje klinické a biochemické krevní testy. Kompletní klinický krevní test zobrazuje počet a některé charakteristiky krevních buněk; u pyometry je obvykle pozorována leukocytóza (zvýšení počtu leukocytů, později, když se blíží peritonitida, je pozorován opačný stav – leukopenie), neutrofilie (zvýšení počtu neutrofilů), monocytóza (zvýšení počtu monocytů) , regenerační anémie, srážlivost krve je často změněna. Biochemický krevní test odráží správné fungování vnitřních orgánů; u pyometry se často mění ukazatele odrážející fungování ledvin (zvyšuje se hladina močoviny a kreatininu, objevuje se azotemie), protože toto onemocnění obvykle způsobuje jejich poškození a v důsledku toho oslabení funkce. Někdy je nutná analýza moči, především k detekci bílkoviny v moči, protože u mnoha psů s pyometrou se rozvine proteinurie.

Léčba

Existují dva hlavní způsoby léčby pyometry: konzervativní (léky) a chirurgické. Nejúčinnější a nejbezpečnější metodou je chirurgický zákrok, ale v některých případech může být doporučena medikamentózní léčba.

Chirurgická metoda

• prevence sepse a dalšího šíření toxinů v těle (odstraněním jejich zdroje – postižené dělohy);
• žádný relaps onemocnění;
• léčba trvá mnohem méně času;
• Je potřeba méně výzkumu.

• ztráta reprodukční funkce u zvířat (u chovných zvířat);
• anestetická rizika;
• nebezpečné pro zvířata se závažnými onemocněními, u kterých je chirurgický zákrok kontraindikován.

Před operací bude pes potřebovat intravenózní podání roztoků (infuzní terapie) pro doplnění nedostatku tekutin, normalizaci acidobazické a elektrolytové rovnováhy, zvýšení krevního tlaku a zlepšení prokrvení. Někdy, pokud je pes ve vážném stavu, lze k zamezení dalšího šíření infekce použít širokospektrální antimikrobiální terapii, zaměřenou především na hlavního patogena, E. coli, a nemá negativní vliv na ledviny.

Operace spočívá v odstranění dělohy a vaječníků (ovariohysterektomie), jako při běžné kastraci psa, ale provádí se s větší opatrností a povinnou ochranou břišní dutiny před obsahem zanícené dělohy, který se do ní dostane. Celkový stav psa během operace vyžaduje mnohem více pozornosti než při plánované kastraci: monitoruje se krevní oběh, činnost trávicího traktu, okysličení, je kontrolována bolest.

Po operaci bude v jednoduchých případech pes muset strávit několik dní v nemocnici veterinární kliniky, kde bude provedena podpůrná symptomatická antimikrobiální terapie. Pokud je zvíře na operačním stole ve vážném stavu, může se tato doba prodloužit (až 2 týdny). K úplné normalizaci stavu psa zpravidla dochází do dvou týdnů po operaci, zvíře se s největší pravděpodobností začne cítit lépe v prvních dnech po operaci.

Chirurgická léčba pyometry vede extrémně zřídka ke smrti zvířete (od 1 do 20 % smrtelných případů, v závislosti na závažnosti onemocnění), ale pokud dojde k prasknutí dělohy a zánětu pobřišnice, počet úmrtí je vyšší (od 3 na 50 %).

Lékařská metoda

• zachování reprodukční funkce (u chovných zvířat)
• může být použit pro zvířata s onemocněními, u kterých je chirurgický zákrok kontraindikován;
• nevyžaduje anestezii.

• zdroj infekce zůstává v těle, intoxikace pokračuje;
• relativně vysoké riziko relapsu (podle různých studií od 10 do 50 %);
• trvání (může trvat několik měsíců);
• potřeba častých návštěv na klinice a dalších kontrolních studií (jako je citlivost patogenní mikroflóry na antibakteriální léky, krevní testy);
• potřeba neustále užívat léky po celou dobu léčby;
• pravděpodobnost, že v budoucnu, pokud je metoda neúčinná, bude stále vyžadován chirurgický zákrok;
• lze použít pouze u určitých skupin pacientů.

Medikamentózní léčba může být indikována pouze u některých zvířat v závislosti na závažnosti jejich stavu, formě onemocnění a přítomnosti doprovodných patologií. Může být prováděna výhradně u mladých zvířat, zpravidla s otevřenou formou onemocnění, u kterých není výrazný septický proces a jejichž stav je uspokojivý. Tento způsob léčby volí nejčastěji ti majitelé, jejichž pes má plemennou hodnotu, nebo ti, jejichž pes má závažná onemocnění, u kterých je chirurgický zákrok kontraindikován.

Cílem medikamentózní léčby je snížení sekrece nebo vlivu progesteronu, uvolnění děložního čípku a zničení patogenní mikroflóry. Ke snížení produkce progesteronu a náchylnosti dělohy k němu se používá prostaglandin nebo jeho syntetický analog cloprostenol (luteolytická látka), antagonisté dopaminu (bromokriptin) nebo blokátory progesteronových receptorů (aglepriston).

Pro zničení patogenní mikroflóry jsou předepsána antibiotika, průběh se obvykle pohybuje od několika dnů do měsíce. Je důležité určit citlivost mikroorganismů na konkrétní antibiotikum a sledování účinnosti terapie je povinné. Úspěšnost léčby je asi 80 %, ale někteří psi na medikamentózní terapii nereagují.

Prevence

Jediným preventivním opatřením pro onemocnění, jako je pyometra, je včasná kastrace psa, takže je třeba myslet na provedení takové operace co nejdříve, protože s věkem se stav dělohy zhorší a pes to vydrží. provoz mnohem obtížnější.

Je velmi důležité nepoužívat léky na potlačení sexuálního estru, protože jejich užívání výrazně zvyšuje riziko pyometry. Pokud pes není kastrovaný, pak je nutné jeho stav sledovat, všímat si i drobných známek onemocnění – vždyť čím dříve je nemoc diagnostikována, tím méně složitá a invazivní bude diagnostika a léčba a mazlíčkovi zdraví bude zachováno co nejlépe.