Jak se zotavit z anorexie: důležité kroky ke zdraví

Anorexie je nervová porucha, při které dochází k částečnému nebo úplnému odmítání jídla a při potřebě jídla chybí chuť k jídlu. Toto je hlavní příznak onemocnění, které je doprovázeno problémy s fungováním nervového systému, metabolismem a dalšími onemocněními.

Článek pojednává o fázích, příznacích a léčbě anorexie. Dozvíte se, co anorexie znamená, jak ji rozpoznat a překonat.

Pokud zaznamenáte příznaky, poraďte se se svým lékařem. Informace na stránce jsou pouze orientační a nelze je použít pro vlastní diagnostiku a samoléčbu.

• Známky anorexie
• Příznaky anorexie
• Diagnóza anorexie
• Léčba anorexie
• „Nespecifická“ fáze
• “Specifická” fáze
• Období zotavení
• Jak překonat anorexii

Následky anorexie

Diagnostiku a léčbu komplikuje skutečnost, že lidé nevyhledají pomoc, dokud se situace nestane život ohrožující:

• Podle statistik zemře 20 % lidí v důsledku vážných změn vnitřních orgánů a vyčerpání;
• Kvůli psychickým problémům se mnoho pacientů uchýlí k sebevraždě.

Duševní porucha – anorexie

Anorexie se často projevuje v důsledku podváhy osoby. Jak se anorexie projevuje? Hlavní znaky:

• pacient se děsí přibírání na váze, což dosahuje až absurdity – někteří lidé například před jídlem počítají zrnka rýže;
• váha se stane vaším nejlepším přítelem – pravidelné vážení se provádí několikrát denně;
• volný čas je věnován hubnutí – počítání kalorií, poznávání nových diet;
• člověk je nespokojený se svým vzhledem, stěžuje si na tuk, i když je velmi hubený – příznak potvrzuje, že anorexie je problém, který vážně ovlivňuje myšlení a vnímání sebe sama;
• když není možné odolat hladu, užívají se po obědě nebo večeři projímadla a diuretika;
• i při silné slabosti se sportovní trénink pravidelně vyskytuje;
• Charakteristické je odmítání tučných jídel a masa ve prospěch zeleniny a ovoce.

Co dělat, když zaznamenáte jeden nebo více příznaků? Nevykonávejte samoléčbu, poraďte se s odborníkem.

Anorexie se často vyskytuje u pacientů mezi 12. a 20. rokem života, kdy si člověk začíná budovat vztahy se společností. Během tohoto období by rodiče měli věnovat pozornost teenagerovi. Objevuje se nespokojenost se vzhledem – bez objektivních důvodů, což vede ke studiu informací o dietách a strachu z obezity.

Alarmující signál, pokud příbuzný s dobrou chutí přejde na nízkotučné jogurty a jiné nízkokalorické potraviny. Neignorujte podivné stravovací návyky: přechod na malé talíře, krájení jídla na malé kousky, polykání jídla bez žvýkání.

Sledujte časné příznaky anorexie a sledujte neobvyklé chování – například ztrátu sociálních kruhů, uzavřenost, problémy se spánkem, podrážděnost, volné oblečení, hormonální nerovnováhu, hubenost. Nevyvíjejte na své dítě nátlak mluvením, zvláště proto, že samodiagnostika je nemožná. Pokud se dospívající vyhýbá komunikaci, zkuste ho přesvědčit, aby navštívil psychologa.

Důvody rozvoje poruchy

Během diagnózy se rozlišují skupiny příznaků:

• vrozené rysy osobnosti – zvýšená emoční citlivost, úzkost, sklon k perfekcionismu, rigidita chování;
• psychologické faktory – nedostatek sebevědomí, nespokojenost s tělem, pocit neschopnosti ovládat svůj život, nedostatek dovedností regulovat intenzivní bolestivé emoce;
• fyziologické poruchy – hormonální nerovnováha a rysy uvolňování hormonu ghrelinu, který je zodpovědný za pocit hladu a sytosti;
• neurofyziologické důvody – rysy fungování oblastí mozku odpovědných za příjem potěšení a uspokojení, pocit sytosti, vnímání chuti;
• zvýšená aktivita zóny, která je zodpovědná za vytváření a posilování návyků;
• zvýšená citlivost na pocity z vnitřních orgánů;
• dědičné faktory – řada studií ukazuje souvislost mezi přítomností genů a rizikem rozvoje poruchy příjmu potravy.

Příznaky anorexie vznikají z nepřijetí vlastního těla. Pokud se zároveň vyskytnou konflikty, výčitky v rodině nebo nepříjemné poznámky o vzhledu, objeví se alarmující obavy o váhu.

Další faktory způsobují náhlý úbytek hmotnosti a zhoršený hlad. Problémy s chutí k jídlu jsou poměrně častým příznakem při užívání léků. Někdy se tato vlastnost drog používá záměrně k vyrovnání se s nadváhou, což je zneužívání drog.

Samostatně stojí za to zvážit vývoj vyčerpání při užívání antidepresiv. Tento typ ztráty chuti k jídlu a hubnutí není klasifikován jako mentální anorexie. Léčba psychických problémů by měla být sledována lékařem, aby sledoval vedlejší účinky terapie. V případě deprese nemusí zjištěnou ztrátu chuti k jídlu pacient ani zaznamenat. Změny chuti k jídlu a hubnutí jsou běžné příznaky tohoto onemocnění. Pacient může před lékařem zatajit některé informace, což zkomplikuje diagnostiku.

Příznaky a léčba anorexie

Kromě posedlosti hubnutím odhalí diagnóza i další destruktivní příznaky nemoci. Pacientům se zhoršuje spánek, objevují se svalové křeče, suché vlasy, bledá kůže, špatná nálada, závratě, svalová atrofie, vpadlé oči, stařecké skvrny. V pokročilých případech začnou vypadávat zuby a vlasy, u žen mizí menstruace, často dochází k mdlobám.

O léčbě anorexie člověk neuvažuje kvůli postupnému rozvoji nemoci. S nadváhou je nejprve spojena pouze nespokojenost se vzhledem. Brzy se to ale změní v boj s tělem, který je doprovázen nezdravým odmítáním jídla. První výsledky hubnutí zlepšují náladu, ale brzy se vrací nespokojenost. začíná nový cyklus hubnutí. Člověk si nemusí všimnout příznaku, který se projevuje slabostí nebo špatným zdravím. V průměru po roce se anorexie stává viditelnou zvenčí, pak je nutná naléhavá léčba v nemocnici.

Porucha příjmu potravy se neomezuje pouze na nespokojenost se sebou samým a vzhledem. I v nepřítomnosti smrti může včasná návštěva lékaře vést k problémům. Mozek dostává nedostatečnou výživu, takže koncentrace klesá. Do seznamu příznaků anorexie můžete přidat zhoršení paměti a výskyt změn nálad. Osoba se vyhýbá komunikaci, rozvíjí se deprese a začíná zneužívání alkoholu. Imunita rychle klesá, což může způsobit komplikace a zhoršit chronické patologie.

Osteoporóza se vyvíjí v důsledku poruch metabolismu minerálů, zvyšuje se riziko zlomenin, dochází k bolesti v oblasti obratlů a snižuje se růst. Snižuje se množství cukru v krvi, může se objevit otok mozku, pocit strachu, křeče, halucinace až kóma. Vznikají srdeční problémy, narušují se hormonální hladiny, objevují se hysterie, ženy ztrácejí menstruaci, hrozí neplodnost a další poruchy.

Diagnóza anorexie

Důležitou součástí diagnostiky onemocnění je rozhovor s pacientem:

• oproti doporučené tělesné hmotnosti se hmotnost neustále snižuje o 15 %;
• touha zhubnout pomocí léků, zvracení nebo úmyslného odmítání jídla;
• V rozhovoru se neustále objevuje strach z tloušťky, je zaznamenáno zkreslené vnímání těla;
• U dospívajících je vážným příznakem zaostávání růstu a zastavení přirozeného vývoje.

Po průzkumu začíná diagnostika fyziologických indikátorů. Za tímto účelem jsou předepsány krevní testy na cukr a hormony štítné žlázy. Centrum pro studium poruch příjmu potravy doporučuje provést CT vyšetření mozku. Dívky potřebují konzultaci s gynekologem, aby určil nebo vyloučil příznaky onemocnění v tomto profilu.

Léčba

Mentální anorexie ovlivňuje i lidskou psychiku. Proto je léčba v Centru pro studium poruch příjmu potravy strukturována s ohledem na tento faktor. Nejprve se identifikuje stadium onemocnění a stupeň fyziologických změn. Provádí se důkladná diagnostika stavu pacienta – každý symptom je důležitý a ovlivňuje celkový klinický obraz a léčebné metody.

Lékaři se snaží vyřešit následující problémy:

• vyloučit závažnou ztrátu hmotnosti, nástup nevratné dystrofie;
• zastavit velké ztráty vody, protože to je životu nebezpečné;
• obnovit správnou rovnováhu elektrolytů v krvi.

Léčba anorexie zahrnuje zapojení psychologů a psychiatrů do procesu. V první fázi onemocnění potřebuje pacient psychologickou pomoc. Pokud diagnóza odhalí jinou fázi, pak je zapotřebí komplexní přístup, protože existuje přímé ohrožení života. Často je nutná hospitalizace.

„Nespecifická“ fáze léčby

Hlavním příznakem této fáze anorexie jsou problémy s jídlem. Léčba trvá asi tři týdny a zahrnuje:

• Klid na lůžku – pacient odpočívá a odmítá fyzickou aktivitu.
• Jídla jsou vyvážená jídla, která vybírá výživový poradce.
• Dieta se skládá z těch potravin, které nevyvolávají další podráždění gastrointestinálního traktu. Sůl a koření jsou vyloučeny a používá se tepelné zpracování potravin: vaření, vaření v páře. Výrobky, které vyvolávají tvorbu plynu ve střevech, čerstvé ovoce a zelenina jsou vyloučeny.
• Kompletní vyšetření fyzického stavu pacienta.
• Preskripce parenterální výživy – objem a rychlost podávání se vypočítá na základě výsledků kompletního vyšetření.
• Předepsání kurzu vitamínů a mikroelementů nezbytných pro zotavení, léky, které pomáhají normálnímu fungování gastrointestinálního traktu.
• Předepisování lékové terapie zaměřené na snížení příznaků deprese, úzkosti, agrese a plačtivosti.
• Sledování, aby se pacient nezbavoval potravy – užívají se antiemetika, neustálý dohled sestry.
• Kontrola kalorií – pokud pacient odmítá jídlo, je pacientovi předepsána doplňková léčebná nutriční náhrada ve formě nápoje s nutriční směsí. V případě úplného odmítnutí potravy lze jako dočasné opatření použít enterální výživu.
• Postupně zvyšujte kalorický příjem – cílem je přibrat dva tři kilogramy.

“Specifická” fáze

Když se podaří částečně překonat symptom nedostatku chuti k jídlu, vyrovnat se se zvracením a averzí k jídlu, přejdou lékaři Centra pro studium poruch příjmu potravy do další fáze. Léčba trvá až 9 týdnů, během kterých se pacient začíná hýbat, vzdává se odpočinku na lůžku a postupně se vrací k normálnímu životnímu stylu.

Anorexie je komplexní, takže k odstranění symptomů a známek úzkosti mohou být předepsány trankvilizéry. Léčba zahrnuje:

• Individuální psychoterapie – pacient musí pochopit důsledky půstu, naučit se regulovat své emoce zdravými způsoby.
• Skupinová psychoterapie – obnovuje socializaci pacienta, pomáhá vidět porozumění ze strany druhých lidí a slyší nové názory na poruchu.
• Vedení rodinné terapie – účast blízkých na léčbě anorexie je významným faktorem uzdravení. Během terapie se formují nové komunikační dovednosti.
• Přechod na normální stravu – úplné obnovení tělesné hmotnosti do normálu.

Aby se zajistilo, že neexistují žádné patologie, provádí se opakovaná diagnostika a předepisuje se další léčba souběžných onemocnění. I při běžné stravě je nutná preventivní psychoterapie, která zabrání návratu strachů a úzkosti ve vztahu k jídlu.

Období zotavení

Pokud vám diagnóza umožní identifikovat anorexii, pak je před námi dlouhá cesta ke zdravému vnímání sebe sama a svého těla. Pro zotavení z dlouhodobého vyčerpání je důležité poprvé dodržovat klid na lůžku. Neměli byste zahajovat činnost, i když cítíte úlevu – může to být klamné.

V tomto období je obzvláště důležité sledovat příjem potravy. Je lepší jíst malá jídla mnohokrát denně. Léčba obvykle zahrnuje šest jídel denně. Nedoporučuje se nahrazovat vysoce kalorické potraviny jejich analogy, protože tělo potřebuje živiny.

Anorexie vyvolává strach z přibrání život zachraňující hmotnosti. Pomáhá skupinová terapie, kde můžete komunikovat s lidmi, kteří se zotavují nebo se s nemocí dokonce vyrovnávají.

Důležité jsou i individuální konzultace s psychologem, protože symptom nenávisti k vlastnímu tělu se neobjevuje bezdůvodně. Pokud se nevyřeší vnitřní konflikty, léčba bude zbytečná. Je důležité diagnostikovat další psychické problémy – deprese, traumata.

Jak se vyhnout relapsu

Příznaky a léčba anorexie jsou takové, že hrozí, že se problém znovu rozvine. Budování zdravých vztahů s blízkými a zbavení se pochyb o sobě samém je nemožné za jeden den. Někteří lidé potřebují roky komunikace s psychologem, aby získali úplnou kontrolu nad svým vztahem ke svému tělu.

Preventivní terapie anorexie v Centru pro studium poruch příjmu potravy proto spočívá v obnovení sebevědomí a zdravém životním stylu. Pokud někdo z vašich příbuzných neúspěšně bojuje s nadváhou nebo je posedlý svou postavou, pošlete ho k výživovému specialistovi a psychologovi. Během konzultací člověk normalizuje svůj postoj k tělu a dostává vyvážený výživový plán, který nepoškodí zdraví.

Měli byste se k sobě chovat laskavě a věnovat pozornost svým vlastním úspěchům. Pokud se chcete cítit lépe, zkuste trávit více času činnostmi, které vám přinášejí potěšení: trávit čas s blízkými, kreslením, čtením, pouštěním hudby, procházkami a hraním si se svými mazlíčky.

Je důležité vypěstovat si správný vztah k jídlu – neměli byste hodnotit svou osobnost podle toho, jak moc nebo málo, správně nebo špatně jíte. Nechvalte se za to, že jste se vzdali sladkostí, ani se nenadávejte, že máte dobrou chuť k jídlu, nepoužívejte jídlo jako odměnu za úspěch nebo útěchu za neúspěch.

Můžete si s námi domluvit schůzku na telefonním čísle +7(499) 703-20-51.

vedoucí Centra pro studium poruch příjmu potravy,

psychiatr, psychoterapeut.

Anorexie je duševní porucha, která patří do skupiny poruch příjmu potravy, charakterizovaná neakceptováním tělesného obrazu, odmítáním jídla, vytvářením překážek jeho vstřebávání a stimulací metabolismu za účelem hubnutí. Mezi hlavní příznaky patří vyhýbání se jídlu, omezování porcí, vyčerpávající cvičení, užívání léků snižujících chuť k jídlu a zrychlující metabolismus, slabost, apatie, podrážděnost a fyzické potíže. Diagnostika zahrnuje klinický rozhovor, pozorování a psychologické testování. Léčba se provádí pomocí metod psychoterapie, dietní terapie a korekce léků.

ICD-10

• Příčiny anorexie
• Patogeneze
• Klasifikace
• Příznaky anorexie
• Komplikace
• diagnostika
• Léčba anorexie
• Prognóza a prevence
• Ceny za ošetření

Přehled

Slovo „anorexie“ přeložené ze starověké řečtiny znamená „nedostatek chuti k jídlu“. Mentální anorexie často doprovází schizofrenii, psychopatii, metabolická onemocnění, infekce a gastrointestinální onemocnění. Může být důsledkem bulimie nebo jí předcházet. Prevalenci anorexie určují ekonomické, kulturní a individuální rodinné faktory. V evropských zemích a Rusku dosahuje epidemiologický ukazatel u žen ve věku 15 až 45 let 0,5%. Celosvětové sazby se pohybují od 0,3 do 4,3 %. Vrchol výskytu je pozorován u dívek ve věku 15-20 let, tato skupina pacientů tvoří až 40 % z celkového počtu pacientů. Anorexie je u mužů vzácná.

Příčiny anorexie

Etiologie onemocnění je polymorfní. Nemoc se zpravidla vyvíjí kombinací několika faktorů: biologických, psychologických, mikro- a makrosociálních. Vysoce riziková skupina zahrnuje dívky ze sociálně prosperujících rodin, které se vyznačují touhou po dokonalosti a mají normální nebo zvýšené BMI. Možné příčiny onemocnění jsou rozděleny do několika skupin:

• Genetický. Pravděpodobnost onemocnění je určena několika geny, které regulují neurochemické faktory poruch příjmu potravy. Dosud byl studován gen HTR2A, kódující serotoninový receptor, a gen BDNF, který ovlivňuje aktivitu hypotalamu. Existuje genetická determinace určitých povahových rysů, které k onemocnění predisponují.
• Biologické. Stravovací chování je častěji narušeno u lidí s nadváhou, obezitou a ranou menarché. Je založen na dysfunkci neurotransmiterů (serotonin, dopamin, norepinefrin) a nadměrné produkci leptinu, hormonu snižujícího chuť k jídlu.
• Mikrosociální. Důležitou roli ve vývoji onemocnění hraje postoj rodičů a dalších příbuzných k výživě, nadměrné hmotnosti a hubenosti. Anorexie je častější v rodinách, kde mají příbuzní potvrzenou diagnózu onemocnění, kde se prokazuje zanedbávání jídla a odmítání jídla.
• Osobní. Jedinci s obsedantně-kompulzivním typem osobnosti jsou k poruše náchylnější. Touhu po hubenosti, hladovění a vyčerpávající stres podporuje perfekcionismus, nízké sebevědomí, nejistota, úzkost a podezřívavost.
• Kulturní. V průmyslových zemích je hubenost považována za jedno z hlavních kritérií ženské krásy. Ideály štíhlého těla jsou propagovány na různých úrovních, což mezi mladými lidmi vytváří touhu zhubnout jakýmkoli způsobem.
• Stresující. Spouštěcím faktorem anorexie může být smrt blízké osoby, sexuální nebo fyzické násilí. V dospívání a mladé dospělosti je příčinou nejistota z budoucnosti a neschopnost dosáhnout vytoužených cílů. Proces hubnutí nahrazuje oblasti života, ve kterých se pacient nedokáže realizovat.

Patogeneze

Klíčovým mechanismem pro rozvoj anorexie je bolestivé zkreslení vnímání vlastního těla, přehnaná obava z imaginárního nebo skutečného defektu – dysmorfofobie. Pod vlivem etiologických faktorů se vytvářejí obsedantní, klamné myšlenky o nadváze, vlastní neatraktivnosti a ošklivosti. Obvykle je obraz tělesného „já“ ve skutečnosti zkreslený, hmotnost pacienta odpovídá normě nebo ji mírně překračuje. Pod vlivem obsedantních myšlenek se mění emoce a chování. Akce a myšlenky jsou zaměřeny na hubnutí a dosažení štíhlosti.

Jsou zavedena přísná dietní omezení, potlačuje se potravní pud a pud sebezáchovy. Nedostatkem živin se aktivují fyziologické ochranné mechanismy, zpomaluje se metabolismus, snižuje se vylučování trávicích enzymů, žlučových kyselin a inzulinu. Proces trávení potravy zpočátku způsobuje nepohodlí. V pozdějších fázích anorexie se vstřebávání potravy stává nemožným. Nastává stav kachexie s rizikem smrti.

Klasifikace

V průběhu anorexie existuje několik fází. Ne první, počáteční, zájmy pacienta se postupně mění, představy o kráse těla a jeho přitažlivosti jsou zkreslené. Toto období trvá několik let. Pak přichází fáze aktivní anorexie, charakterizovaná výraznou touhou zhubnout a formováním vhodného chování. V konečném, kachektickém stádiu je tělo vyčerpané, kritické myšlení pacienta je narušeno a zvyšuje se riziko smrti. V závislosti na klinických příznacích se rozlišují tři typy onemocnění:

• Anorexie s monotematickou dysmorfofobií. Klasická verze nemoci spočívá v tom, že vytrvalá myšlenka na hubnutí je podporována vhodným chováním.
• Anorexie s obdobími bulimie. Období půstu a silného omezování jídla se střídají s epizodami disinhibice a sníženého soustředění, během kterých se rozvíjí obžerství.
• Anorexie s bulimií a vomitománií. Půst periodicky ustupuje obžerství a následnému vyvolávání zvracení.

Příznaky anorexie

Povinným příznakem onemocnění je vědomé omezení množství konzumovaných potravin. Může se objevit v různých podobách. V raných stádiích nemoci pacienti lžou ostatním o pocitu sytosti, než k ní dojde, a žvýkají jídlo po dlouhou dobu, aby vytvořili dojem dlouhodobé a hojné konzumace. Později se začnou vyhýbat setkáním s příbuznými a přáteli u jídelního stolu, najdou si důvod, proč nechodit na rodinné večeře a obědy, a mluví o údajně existující nemoci (gastritida, žaludeční vředy, alergie), která vyžaduje dodržování přísné diety. V pozdní fázi anorexie je možné úplné zastavení příjmu potravy.

K potlačení chuti k jídlu se pacienti uchylují k užívání chemikálií. Anorexigenní účinky mají psychostimulancia, některá antidepresiva, tonické směsi, káva a čaj. V důsledku toho se vytváří závislost a návykové chování. Dalším častým příznakem anorexie jsou pokusy o zvýšení metabolismu. Pacienti hodně cvičí, aktivně navštěvují sauny a parní lázně a nosí několik vrstev oblečení pro zvýšení pocení.

Ke snížení vstřebávání potravy pacienti uměle vyvolávají zvracení. Vyvolávají zvracení ihned po jídle, jakmile je možné dostat se na toaletu. Toto chování se často vyskytuje v sociálních situacích, kdy není možné odmítnout jíst s ostatními lidmi. Zvracení je nejprve vyvoláno mechanicky, poté k němu dochází samostatně, mimovolně při vstupu do vhodného prostředí (WC, soukromý pokoj). Někdy, aby se rychle zbavili tekutin a jídla, pacienti užívají diuretika a projímadla. Průjem a diuréza se mohou postupně stát stejnými mimovolními činy jako zvracení.

Častým projevem poruchy chování je nadbytek jídla, neboli přejídání. Jedná se o nekontrolovatelný záchvat snězení velkého množství jídla v krátkém časovém úseku. Při nadměrném jedení si pacienti nemohou vybírat potraviny, vychutnávat si chuť a regulovat množství snědeného jídla. K „nárazovému pití“ dochází o samotě. Ne vždy je spojena s pocitem hladu, používá se jako způsob uklidnění, zmírnění stresu a relaxace. Po přejídání se rozvíjejí pocity viny a sebenenávist, deprese a sebevražedné myšlenky.

Komplikace

Bez psychoterapeutické a medikamentózní pomoci vede anorexie k řadě somatických onemocnění. Nejčastěji se u mladých lidí objevuje opožděný růst a sexuální vývoj. Patologie kardiovaskulárního systému jsou reprezentovány těžkými arytmiemi, náhlou srdeční zástavou v důsledku nedostatku elektrolytů v myokardu. Kůže pacientů je suchá, bledá, pastovitá a oteklá kvůli nedostatku bílkovin. Mezi komplikace trávicího systému patří chronická zácpa a křečovité bolesti břicha. Endokrinní komplikace zahrnují hypotyreózu (hypotyreózu), sekundární amenoreu u žen a neplodnost. Kosti se stávají křehkými, častějšími zlomeninami, rozvíjí se osteopenie a osteoporóza. Zneužívání návykových látek a deprese zvyšují riziko sebevraždy (20 % všech úmrtí).

diagnostika

Anorexie je nezávislá nozologická jednotka a má jasné klinické příznaky, které jsou snadno rozpoznatelné psychiatři a psychoterapeuty. Diagnóza má vysokou míru shody mezi kliniky a je spolehlivá, ale může být komplikována přetvářkou pacienta – záměrným zatajováním, zatajováním příznaků. Diferenciální diagnostika zahrnuje vyloučení chronických vysilujících onemocnění a střevních poruch, náhlou ztrátu hmotnosti na pozadí těžké deprese.

Diagnóza je stanovena na základě klinického obrazu v některých případech se používají psychodiagnostické dotazníky (Kognitivně-behaviorální vzorce pro mentální anorexii). Anorexie je potvrzena, pokud je přítomno následujících pět příznaků:

1. Nedostatek tělesné hmotnosti. Hmotnost pacienta je minimálně o 15 % nižší než normálně. BMI je 17,5 nebo nižší.
2. Iniciativa pacienta. Hubnutí je způsobeno aktivním jednáním samotného pacienta, nikoli somatickými onemocněními nebo vnějšími situačními stavy (nucený hlad). Odhaluje se vyhýbání se jídlu, vyhýbání se jídlu, otevřené odmítání jídla, vyvolávání zvracení, užívání léků a nadměrná fyzická aktivita.
3. Obsese a tělesná dysmorfická porucha. U anorexie je vždy nespokojenost pacienta se svým tělem, neadekvátní posouzení hmotnosti a vzhledu. Strach z obezity a touha zhubnout se stávají přeceněnými představami.
4. Endokrinní dysfunkce. Hormonální nerovnováha ovlivňuje osu hypotalamus-hypofýza-gonadální. U žen se projevují jako amenorea, u mužů ztráta libida, snížená potence.
5. Opožděná puberta. Na počátku anorexie v pubertě se sekundární pohlavní znaky nevytvářejí nebo se tvoří se zpožděním. Růst se zastavuje, u dívek se nezvětšují mléčné žlázy, u chlapců zůstávají genitálie nedospělé.

Léčba anorexie

Intenzita a délka terapie závisí na závažnosti patologie, jejích příčinách, věku pacienta, jeho psychickém a fyzickém stavu. Léčba může být prováděna ambulantně nebo na lůžku, někdy na jednotce intenzivní péče, je zaměřena na obnovení fyzického zdraví, vytvoření adekvátního názoru na vlastní tělo a normalizaci stravy. Komplexní péče o pacienta zahrnuje tři složky:

• Dietní terapie. Výživový specialista říká pacientovi a jeho příbuzným o důležitosti dostatečného příjmu živin, vysvětluje potřeby těla a důsledky půstu. Léčebné menu je sestaveno s ohledem na chuťové preference pacienta. Pro obnovení normální výživy a přibírání na váze se kalorický obsah stravy postupně zvyšuje během několika měsíců. V těžkých případech se roztoky glukózy nejprve podávají nitrožilně, poté pacient začne konzumovat nutriční směsi a teprve poté přechází k běžné stravě.
• Psychoterapie. Nejúčinnějším směrem je kognitivně behaviorální psychoterapie. V počáteční fázi probíhají rozhovory, během kterých se diskutuje o charakteristikách onemocnění, jeho možných důsledcích a o tom, zda má pacient na výběr. Utváří se pozitivní vnímání osobnosti a tělesného obrazu, snižuje se úzkost, řeší se vnitřní konflikty. Ve fázi chování se vyvíjejí a osvojují techniky, které pomáhají obnovit normální stravu, naučit se užívat si jídlo, pohyb a komunikaci.
• Lékařská korekce. K urychlení puberty, růstu a posílení kosterních kostí je předepsána substituční terapie pohlavními hormony. Blokátory H1-histaminu se používají pro zvýšení hmotnosti. Neuroleptika odstraňují obsedantně-kompulzivní symptomy a motorický neklid a podporují nárůst hmotnosti. Antidepresiva jsou indikována u deprese, SSRI se používají ke snížení rizika relapsu u pacientů s obnovenou výživou a nárůstem hmotnosti.

Prognóza a prevence

Výsledek anorexie je do značné míry dán dobou zahájení terapie. Čím dříve je léčba zahájena, tím je prognóza pravděpodobnější. K uzdravení často dochází integrovaným terapeutickým přístupem, podporou rodiny a eliminací faktorů, které nemoc vyvolávají. Prevence by měla být prováděna na úrovni státu, společnosti a rodiny. Je nutné podporovat zdravý životní styl, sport, vyváženou stravu a normální váhu. V rodině je důležité udržovat tradici sdílení jídla, která je spojena s pozitivními emocemi, učit děti připravovat vyvážená jídla a rozvíjet kladný vztah ke vzhledu.

1. Psychopatologické aspekty mentální anorexie / Bobrov A.E. // Almanach klinické medicíny – 2015 – č. 1.

2. Mentální anorexie a bulimie u dětí a dospívajících: diagnostika a léčba / Medvedev V.P., Loskucheryavaya T.D. // Ruský rodinný lékař – 2013.