Jak se jmenuje nemoc čistoty?

V dnešní době se s obsedantně-kompulzivní duševní poruchou potýkají ti, kteří tuto nemoc znali jen z doslechu. Překvapivě psychologové poznamenávají, že mnoho pacientů s OCD může najít výhody ve své nemoci. Přesto je lepší nemoc diagnostikovat a pokusit se s ní vyrovnat. Statistiky jsou zklamáním – až 3 % světové populace zažívá porušování pravidel.

Obsedantně-kompulzivní porucha (OCD): co to je?

OCD neboli obsedantně-kompulzivní porucha je duševní porucha doprovázená obsedantními myšlenkami (obsesemi) a činy (kompulzivitou). Mezi živé příklady patří touha po ideální čistotě, strach z nakažení různými nemocemi, maniakální připoutanost k určitým rituálům (například trojité stisknutí zvonku, mytí rukou po každém podání ruky atd.).

Často je projev obsedantně-kompulzivní neurózy doprovázen ublížením na zdraví sobě nebo jiným lidem. Je důležité diagnostikovat onemocnění včas, aby se nevyvinulo do patologie.

Obsedantně-kompulzivní porucha se také nazývá obsedantně-kompulzivní porucha. Onemocnění může být chronické, epizodické nebo progresivní. Onemocnění se vyskytuje stejně u mužů i žen. Někdy pacient sám pochopí, že jeho myšlenky ve svém projevu jsou absurdní a chování, které je následuje, je velmi neúčinné. Ale je zbytečné se jim bránit. Potlačení těchto akcí jen zvyšuje úzkostný stav.

Pokud vezmeme v úvahu onemocnění z fyziologického hlediska, pak je způsobeno funkčními poruchami v následujících částech mozku:

• bazální ganglia;
• přední část;
• caudate nucleus;
• amygdala.

Závažnost obsedantně-kompulzivní poruchy osobnosti u pacientů se může lišit a nejčastěji závisí na přítomnosti stresových situací v životě člověka. Porušení může změnit život k horšímu a omezit komunikaci se společností. Za charakteristický rys posedlosti lze považovat absenci racionalismu a nutkání – že je nelze odmítnout.

Pacienti, kteří chápou svou situaci, se bojí, že se zblázní, a začnou se bát o své příbuzné, o svou i svou bezpečnost. V praxi takové neurózy nevedou k vážným následkům nebo duševním poruchám a agresivní myšlenky nevedou k následným činům.

To odlišuje člověka s OCD od duševně abnormálních lidí nebo pacientů trpících halucinacemi. Pacient s OCD vykazuje následující příznaky:

• vysoká inteligence;
• přiměřené myšlení;
• svědomitost a úzkost;
• vysoký smysl pro zodpovědnost;
• puntičkářství;
• touha být nejlepší.

Příznaky obsedantně-kompulzivní poruchy

Mezi nejzřetelnější příznaky OCD patří již zmíněné obsedantní a kompulzivní poruchy, tedy obsedantní myšlenky a manická touha vykonat jakoukoli akci. Myšlenky se mohou projevovat ve formě představ, klamů a nevysvětlitelných tužeb. Obsedantně-kompulzivní porucha a její příznaky jsou pozorovány v podobě neschopnosti rozhodovat se o každodenních situacích.

Mezi hlavní příznaky OCD patří následující: obsedantně-kompulzivní porucha:

• obsedantní myšlenky;
• úzkost a různé strachy;
• stejné rituály, které člověk vykonává každý den.

Mezi duševními příznaky u pacientů jsou pozorovány následující:

• strach z nákazy;
• bez příčinných obav;
• manická touha po pořádku a čistotě;
• přílišná pověrčivost.

U OCD si pacient přivlastňuje všechny myšlenky, které ho napadají, na rozdíl od nemoci rozdvojené osobnosti, kdy člověk slyší „cizí“ hlasy.

Tyto akce samy o sobě nepřinášejí člověku potěšení, ale mohou snížit míru úzkosti a stresu. To netrvá dlouho a po nějaké době se posedlost vrací, nastupuje fobie a vše začíná v kruhu. Nutkání může navenek připomínat běžnou práci, člověk například odkládá věci, neustále uklízí dům, ačkoli dům už může být dokonale čistý.

Někdy se projev obsedantně-kompulzivní neurózy projevuje fyzicky. Člověk špatně spí, má bolesti hlavy, srdce, častější mrkání, objevují se nervové tiky a křeče, zvyšuje se krevní tlak, je narušena chuť k jídlu a klesá sexuální touha.

Projevy obsedantně-kompulzivní poruchy jsou konstantní a manické povahy, způsobují člověku nepříjemnosti.

Příčiny OCD

Vědci stále provádějí různé studie, aby zjistili přesné příčiny poruchy. Přesná data v této oblasti ale neexistují. Navzdory tomu je obvyklé identifikovat několik oblastí, které mohou způsobit syndrom obsedantně-kompulzivní poruchy, důvody:

• Psychologický. OCD nastává, když člověk vyvine agresi vůči objektu. Patří sem i stresové situace, které poruchu vyvolávají. Stav se objevuje ve formě výlevu emocí, jako marker úzkosti.
• Biologický. Porucha je důsledkem onemocnění mozku nebo nervového systému. Mohou ji vyvolat různé druhy poranění, hormonální poruchy nebo anatomické rysy.
• Genetický. Nemoc může být dědičná.
• Sociologické. Vznikají jako reakce těla na vnější faktory.
• Exogenní. Projevují se v podobě traumatických situací, které se mohou stát v práci nebo v osobním životě.

Patogeneze neurózy obsedantně-kompulzivní poruchy

Navzdory různým teoriím původu OCD má patogeneze obsedantně-kompulzivní poruchy velmi jednoznačnou povahu výskytu, i když nebyla plně prostudována. Tyto tělesné struktury se vzájemně ovlivňují prostřednictvím serotoninu. Nedostatek tohoto hormonu nastává kvůli zhoršenému účinku neuronů na mozkovou kůru. To vyvolá zablokování nervového impulsu, který se nedostane k dalšímu neuronu.

Klasifikace a fáze vývoje OCD

Obsedantně-kompulzivní porucha má různé stupně závažnosti a projevuje se v následujících fázích:

1. „Mentální žvýkačka“ nebo přemítání. Když si člověk klade neřešitelné otázky a úkoly.
2. Arytmomanie. Obsese, která se projevuje neustálým opakovaným čtením různých předmětů.
3. Obsedantní reprodukce. Projevuje se bolestivým utvářením člověka pamatovat si vše, co nesouvisí s daným časovým úsekem, událostí nebo rozhovorem.
4. Onomamanie. Obsedantní touha pamatovat si všechna slova, názvy a jména.

Existuje několik možností provedení. Mohou být například vyjádřeny jednoduchými symbolickými akcemi. Pacient může uložit určitý zákaz činnosti, například počítání kroků pro selhání nebo úspěch. Mohou být také vyjádřeny fyzickými akcemi zaměřenými na sebepoškozování: vytrháváním chlupů na těle a jejich konzumací. Přesná diagnóza zpravidla vyžaduje úplné ponoření do nemoci, abychom pochopili, zda se liší od jiných duševních poruch.

Manifestace obsedantně-kompulzivní neurózy je pozorována stejně u mužů i žen. U dětí je mnohem méně častý, ačkoli se věří, že první příznaky se mohou objevit před dosažením věku 11 let.

Obsedantně-kompulzivní porucha je nejčastější u dospívajících. Studie prokázaly, že porucha postihuje především dospívající ve věku 11-17 let. Až 85 % všech pacientů tvoří dospívající chlapci.

Každá osoba zpravidla prochází třemi fázemi, které jsou vlastní OCD:

• Nedorozumění. V této fázi jsou obsedantní myšlenky slabě vyjádřeny. Člověk pociťuje narušení obvyklého vědomí, úzkost a nemůže pochopit povahu výskytu manických impulzů.
• Porozumění. Doprovázeno návštěvou odborného lékaře. Pacient chápe, že jsou přítomny poruchy, ale ještě nedokáže rozpoznat změny. Často v této fázi existuje naděje, že se stav změní a život se vrátí do předchozího kurzu.
• Přijetí. Pacient duševní poruchu akceptuje a souhlasí s léčbou. Přestává považovat posedlost a nutkání za dočasný stav. V této fázi je důležitá plná interakce s ošetřujícím lékařem a získání komplexních informací o nemoci.

Byla zavedena škála obsedantně-kompulzivní poruchy pro určení stádia poruchy. Říká se tomu Yale-Brownova stupnice. Byl vyvinut na Yale University pod vedením Wayna Goodmana. Tato příručka je přijímána po celém světě jako tradiční metoda pro identifikaci stadia OCD.

Komplikace obsedantně-kompulzivní poruchy

U obsedantně-kompulzivní poruchy mohou být následky nevratné a mohou se týkat zcela jiných oblastí života:

• Sebevražedné chování. V těžkém stadiu si pacient může sáhnout na život nebo se pokusit fyzicky ublížit jiné osobě.
• Dermatitida se může vyvinout z neustálého kontaktu s mýdlem a detergenty, které člověk tak aktivně používá.
• Problémy v sociální oblasti jsou možné. Neschopnost navázat komunikaci se společností. Člověk vypadává ze společnosti – nemá žádné koníčky, bojí se vystupovat na veřejných místech, nemůže se soustředit na práci.
• Vznikají konflikty s příbuznými a přáteli. Někteří lidé s OCD nejsou schopni založit rodinu a mají potíže s výchovou dětí.

Kdy jít k lékaři?

Pokud máte sebemenší podezření na tyto příznaky, měli byste okamžitě kontaktovat odborníka. Člověk s OCD často není schopen samostatně rozpoznat a přijmout, že se jeho chování a způsob myšlení změnily.

Pokud máte problémy se společností a blízkými, měli byste poslouchat jejich rady a domluvit si schůzku s lékařem.

Diagnóza OCD

Porucha je zařazena do Mezinárodní klasifikace nemocí (MKN-10). Diagnostika obsedantně-kompulzivní poruchy zahrnuje povinnou návštěvu specialisty s následnou diagnózou.

Při stanovení diagnózy se lékař spoléhá na následující kritéria:

• Pacient má obsedantní myšlenky. Frekvence jejich vzhledu v tomto případě přesahuje přípustnou normu po dobu dvou týdnů.
• Obsedantní myšlenky a činy kvalitativně zhoršují život pacienta.
• Provádění obsesí a kompulzí způsobuje u pacienta nepohodlí.
• Akce a myšlenky se objevují pravidelně a děsí pacienta svou frekvencí.
• V myšlenkách a činech není žádná specifičnost, jejich povaha je spojena s úzkostí a vytváří v člověku stres a vnitřní napětí.

Diagnóza je stanovena, pokud má pacient obsedantní myšlenky nebo nápady. Přijímají obraz, který je povzbuzuje k impulzivnímu provedení nějaké akce.

Existuje smíšená forma poruchy – kdy je pacient stejně pronásledován obsedantními myšlenkami a má manické nutkání.

Léčba obsedantně-kompulzivní poruchy

Komplexní léčba obsedantně-kompulzivní poruchy zahrnuje individuální návštěvu psychoterapeuta – specialista identifikuje příčiny onemocnění, pomáhá rozpoznat příznaky obsedantně-kompulzivní poruchy a akceptuje pacientovu přítomnost tohoto onemocnění. Dalším krokem je metoda CBT (kognitivně behaviorální terapie). Psychoterapeut učí pacienta sledovat vznik OCD, nacházet způsoby, jak změnit negativní myšlenky, vytěsnit je a změnit na optimistické činy. V tomto případě jsou léky předepisovány se souhlasem pacienta.

Jako léky se předepisují antidepresiva a anxiolytika (léky zmírňující úzkost). Je možné léčit i sedativy, které pomáhají zmírnit depresivní myšlenky a odstranit depresivní náladu.

Terapie neurózy obsedantně-kompulzivní poruchy může zahrnovat terapii biofeedbackem (metoda biofeedbacku). Na pacientovi jsou instalovány senzory, které monitorují dýchání, svalovou funkci a srdeční frekvenci. Tato technika pomáhá kontrolovat stav a následně se vyrovnat s vznikajícími obsedantními myšlenkami a negativními emocemi.

Můžete získat léčbu od soukromých lékařů, ale je lepší vybrat si kliniky, které se specializují na léčbu duševních poruch. V takových institucích pracují lékaři s mnohaletými zkušenostmi, kteří se obsedantně-kompulzivní poruchou věnují a léčí již mnoho let.