Jak rychle zmizí alergická vyrážka na obličeji?

Alergie na obličeji jsou poměrně časté. V zásadě je tato reakce rozšířená a kromě obličeje může být vyrážka lokalizována i na jiných částech těla. Stává se, že se vyrážky objevují výhradně na obličeji – v takových případech je vyrážka nejčastěji nealergické povahy a je důležité takové situace od sebe odlišit.

Informace v tomto článku nenahrazují lékařskou radu.

Příznaky alergie na obličeji

Hlavní příznaky alergické reakce na obličeji jsou:

otok obličeje a rtů

Projevy závažných alergických reakcí na obličeji

Jednou z běžných a poměrně nebezpečných alergických reakcí postihujících především obličej je Quinckeho edém neboli angioedém. Nejčastěji je doprovázena kopřivkou, ale může být i izolovaná.

Podívejte se na toto krátké video o alergických reakcích:

Z videa se dozvíte o mechanismu vzniku alergických reakcí, jejich typech a příznacích a také o způsobech, jak zmírnit náhlé projevy alergií.

Příčiny alergií na obličeji

Kontaktní dermatitida

Alergické reakce na obličeji se primárně objevují jako součást kontaktní dermatitidy, například při použití nevhodných pleťových krémů nebo make-upu 1 .

Kousnutí hmyzem

Často je otok na obličeji spojen s kousnutím hmyzem. Příčinou alergií je nadměrná reakce na pronikání jedu a jiných látek do krve, které jsou injikovány během kousnutí. V reakci na to některé buňky imunitního systému produkují kaskádu aktivních molekul, včetně histaminu, které způsobují všechny příznaky alergické reakce.

reakce na chlad

Při tzv. alergii na chlad se vyrážka vyskytuje hlavně na otevřených plochách těla a může se projevovat jako vyrážka podobná kopřivce, která rychle mizí v teple, nebo přetrvávající zarudnutí, která dlouho neustupují .

Reakce na slunce

Někteří lidé mají alergickou reakci na slunce. Vyrážky jsou lokalizovány na otevřených oblastech těla, ne nutně pouze na obličeji.

Atopická dermatitida

V kojeneckém věku se vyrážky na obličeji mohou projevit jako atopická dermatitida, chronické zánětlivé kožní onemocnění. V současné době je onemocnění spojeno s genetickou predispozicí. Již bylo zjištěno, že lidé trpící atopickou dermatitidou mají mutaci v genu, který syntetizuje protein tvořící ochrannou kožní bariéru, která zabraňuje ztrátě vody a blokuje pronikání velkého množství patogenů a alergenů do těla. Atopická dermatitida se dědí hlavně po mateřské linii 4 .

Uvedené alergické reakce na kůži obličeje jsou nejzákladnější. Ostatní změny na obličeji mají nejčastěji nealergický charakter 2.

Podívejte se na toto krátké video o kožních alergiích:

Z videa se dozvíte, jak se kožní alergie mohou projevovat, proč vznikají, co dělat, když dojde k reakci a jaké léky mohou pomoci.

Příklady nealergických vyrážek na obličeji

Je velmi důležité pochopit, že ne každá vyrážka na obličeji je alergie. Navíc většina kožních vyrážek není alergická. A v některých případech iracionální léčba alergií na obličeji vede ke vzniku nových variant vyrážky na obličeji, které jsou mylně interpretovány samotným pacientem jako nové projevy alergie. Kvůli tomu lidé nadále dostávají nesprávnou léčbu.

Pokud se na obličeji objeví vyrážka, měli byste se poradit s lékařem a neprovádět samoléčbu!

V důsledku nesprávné léčby se často vyskytuje steroidní růžovka, která se vyvíjí buď v důsledku nadměrného užívání topických steroidů, nebo v důsledku použití vysoce účinných léků, které se nedoporučují používat v oblasti obličeje.

Diagnostika obličejových alergií

Diagnostika vyrážek na obličeji je založena především na vizuálním vyšetření a objasnění okolností jejich vzniku. Téměř vždy může odborník na základě vnějších znaků zjistit, s čím se zabývá, a předepsat potřebnou léčbu.

Léčba alergií na obličeji

Léčba alergických vyrážek na obličeji vždy začíná identifikací příčinného alergenu. Pokud je to možné, měl by být alergen vyloučen. Paralelně je nutné okamžitě začít užívat antihistaminika. Za tímto účelem mohou lékaři zpravidla předepisovat lék Suprastin ® v následujících dávkách: děti od 3 do 6 let – ½ tablety dvakrát denně, od 6 do 14 let – ½ tablety 2-3krát denně, pacienti nad 14 let a dospělí – 1 tableta 3-4krát denně (75-100 mg denně) 3.

Lék pomáhá snižovat intenzitu silného svědění a zmírňovat projevy akutních alergických reakcí jako je náhlá rýma nebo zánět spojivek.

Na aktivní vyrážky na kůži se doporučuje krátkodobě 5–7 dní používat lokální nízkoaktivní steroidní krémy (hydrokortison acetát). Při alergiích v oblasti kolem očí je lepší použít hydrokortizonovou oční mast, protože je nejbezpečnější pro jemnou pokožku této oblasti.

Pro těžké alergické reakce, silné svědění nebo výrazný otok, může lékař předepsat systémové glukokortikosteroidy v tabletové nebo injekční formě (prednisolon, dexamethason, methylprednisolon).

Nevykonávejte samoléčbu, poraďte se s lékařem.

Červené skvrny, vyrážky, skvrny na obličeji mohou být známkou zánětu. Když vidíme na obličeji podráždění a zarudnutí, často myslíme na alergie. Obličej může reagovat na lokální alergeny, které na kůži působí. Projevy mohou být příznakem celkového alergického onemocnění (například atopická dermatitida). Kožní problémy mohou také nastat v důsledku přímých škodlivých účinků dráždivé látky. Pokusme se pochopit příčiny a způsoby odstranění zánětu.

Příčiny onemocnění

Alergie na obličeji mohou být způsobeny jak vnějšími faktory, tak individuálními, dědičnými vlastnostmi těla. Pojďme se na ně podívat blíže.

Nepříznivé povětrnostní podmínky

Kůže se může zanítit vlivem podmínek prostředí: teplota, vítr, vlhkost, znečištění ovzduší. Nízké teploty a suchý vzduch tedy mohou zvýšit ztrátu vody a způsobit zarudnutí a podráždění obličeje. Zvýšená vlhkost může poškodit kožní bariéru, což může také zvýšit citlivost na alergeny 1 .

Kosmetika a domácí chemikálie

Tento typ alergie se vyskytuje častěji u dospělých žen. Je to dáno tím, že ženy používají kosmetiku aktivněji než muži a častěji přicházejí do styku s domácími chemikáliemi 1 . Oční víčka jsou považována za citlivější na dráždivé látky – kůže na nich je tenčí 2 .

Některé dráždivé látky při vystavení způsobit kožní reakci vždy a pro všechny. Působí na kůži a způsobují jednoduchou kontaktní dermatitidu. Reakce na to nastává okamžitě, nepřesahuje kontaktní hranici, závažnost závisí na síle a době expozice látce. Jiné dráždivé látky nezpůsobují změny u každého, ale pouze u lidí s přecitlivělostí. Způsobují alergickou kontaktní dermatitidu. Tato reakce nastává při opakované expozici alergenu a šíří se za hranici kontaktu 1.

Roli dráždivých látek a alergenů v kosmetice a domácích chemikáliích mohou hrát tuky, mýdla, detergenty, stabilizátory, konzervační látky a alkoholy 2 .

Potravinářské výrobky

Alergická vyrážka na obličeji může být reakcí na jídlo. Alergie může být způsobena jakýmkoliv jídlem, ale existují potraviny, které to způsobují nejčastěji. Jsou klasifikovány do samostatné skupiny, více než 90 % případů potravinových alergií je způsobeno 8 hlavními alergeny 3:

Závažnost alergií ovlivňují související faktory: užívání léků a alkoholu, infekce atd. 3

Špatná péče o pleť

Péče o pleť by měla být prováděna v souladu s jejím typem, stářím a klimatickými podmínkami. Při nesprávném vystavení se kůže může stát přecitlivělou, začít svědit a vypadat špatně. Chemické peelingy, krémy a masky s účinnými látkami mohou místo kýženého efektu vést k podráždění a zarudnutí pleti, které dlouho neustupuje. Poměrně často se musí léčit léky 4,5.

Kovové šperky

Piercingové šperky, stejně jako barvy na tetování obočí, zubní protézy a příbory mohou způsobit alergie na kov. Nejčastěji se vyvine reakce na nikl, kobalt a chrom. Méně často – pro měď, rtuť, zlato.

Při alergii na kov se první příznaky na obličeji neobjevují okamžitě, ale až po určité době po kontaktu kůže s kovem – po několika hodinách, dnech nebo dokonce týdnech 6 .

Profesní činnosti

Při pracovních činnostech může docházet k pravidelné expozici. U dospělých se dermatitida a alergie na obličeji mohou vyvinout z kontaktu s vodou, detergenty, organickými sloučeninami a jinými chemikáliemi. Riziko rozvoje onemocnění je vysoké u zdravotnického personálu, kadeřníků, pracovníků zaměstnaných v potravinářském průmyslu, stavebnictví a kovoobrábění 1 .

Pokud je dráždidlo slabé, pak po jediném kontaktu s kůží se příznaky nemusí objevit. Bariéra je však potichu zničena. Při pravidelně opakované expozici nemají tkáně čas na zotavení a člověk chce neustále svědit. Zvyšuje se poškození, které se časem projeví jako zánět, jehož příznaky mohou přejít do chronicity.

Dědičnost

Z vnitřních faktorů hraje při vzniku alergií obrovskou roli dědičnost. Ano, kdy atopická dermatitida u dětí Vztah na mateřské straně je sledován v 60-80% případů, na otcovské straně – v 18-22% případů. Onemocnění se obvykle objevuje u malého dítěte, ale může se objevit i v dospělosti 4 .

Nepřenáší se samotná nemoc, ale zvláštnost reakce těla na podnět. Například zvýšená produkce alergických imunoglobulinů třídy E, zvýšená propustnost kožní bariéry pro alergeny, zhoršená tvorba prospěšných proteinů a metabolismus lipidů 4.

Jak se může projevit alergie na obličeji?

Na obličeji se alergická reakce projevuje především vyrážkami – červenými skvrnami na čele, víčkách pod očima, kolem úst. Pokrývají je drobné šupinky, které se postupně odlupují. V záhybech se kůže zahušťuje a aktivně se odlupuje. V některých případech vyrážka postihuje celý obličej. S progresí onemocnění se změny mohou dále šířit – přesunout se na krk, dekolt a horní část zad 7 .

Člověka trápí silné svědění, začne kůži škrábat, čímž se ještě více zanítí. Obličej po fyzické aktivitě více svědí, což zrychluje sekreci kožního sekretu 7 .

Mezi další charakteristické rysy obličejové dermatitidy patří 7:

• vypadávání vlasů z obočí, způsobené tím, že si člověk neustále škrábe a tře si obličej;
• prohloubení záhybů pod očima, hrubší kůže v této oblasti;
• dlouhodobý průběh s postupnou tvorbou drobných jizev;
• zvyšující se zabarvení tkáně v poškozené oblasti.

Povaha vyrážky se změní, pokud se na pozadí zánětlivého procesu k alergickým změnám připojí infekce. Bakteriální nebo plísňová infekce snadno pronikne do zanícené tkáně. Během tohoto procesu začíná kůže vlhnout, tvoří se kulaté léze, ze kterých se uvolňuje světlá nebo hnisavá tekutina. Poté se vyrážky stanou krustou a vypadají jako hojící se rány 7 .

Stádia nemoci

Dermatitida spojená s alergiemi obvykle trvá dlouhou dobu. Mají období remise, kdy se symptomy snižují nebo úplně vymizí, a epizody exacerbací, které jsou vyvolány kontaktem s dráždivými látkami. Každá exacerbace se vyvíjí v několika fázích 7,8:

• ihned po expozici se objeví aktivní svědění;
• poté dojde k zarudnutí kůže, které se rychle šíří po obličeji;
• V důsledku svědění se objevují škrábance a boláky.

Svědění může přetrvávat poměrně dlouho i po zastavení kontaktu s alergenem. Z tohoto důvodu jsou během období remise na kůži viditelné stopy zánětu 7.

Nemoci, které jsou doprovázeny alergickou reakcí na obličeji

Alergie na obličeji může být vnějším projevem několika onemocnění a každá z nich má své vlastní charakteristiky.

Alergická kontaktní dermatitida

Alergická kontaktní dermatitida je patologie, ve které existuje přímá souvislost s kontaktem látky, která vyvolává příznaky, s pokožkou. Změny se objevují nejprve v místě, kde došlo k přímé interakci s alergenem. Nešíří se daleko za tuto oblast, i když se mohou rozšířit do blízkých tkání, které nebyly v přímém kontaktu s patogenem. Ve vzácnějších případech, kdy je lidské tělo příliš citlivé na alergen, se příznaky mohou stát systémovými a rozšířit se na trup, paže a nohy 8 .

Od kontaktu s alergenem k výskytu vnějších projevů uplyne velmi málo času – od 12 hodin do tří dnů. Externě je patologie charakterizována zarudnutím a otokem kůže, následovaným silným svěděním. Jak nemoc postupuje, objevují se v místě kontaktu bubliny, které se nakonec otevřou a zanechají za sebou rány, ze kterých se uvolňuje čirá tekutina 8 .

Atopická dermatitida

Atopická dermatitida je onemocnění komplexní povahy, jehož jedním ze spouštěcích faktorů je alergie. Patologie má dědičnou predispozici a je do značné míry určena stavem nervového systému a úrovní stresu. Atopická dermatitida se liší od kontaktních alergií tím, že příznaky jsou difuzní povahy, jsou přítomny nejen v místě kontaktu s provokujícím faktorem. Svědění se objeví dříve, než se objeví vyrážka, a ne po 7,8.

Urtikarie a Quinckeho edém

Kopřivka je formou alergické reakce, která se projevuje jako vyrážka na kůži obličeje a těla. Tato patologie je charakterizována výskytem červených teček, na jejichž místě se pak objevují puchýře. V této oblasti se objevuje silné svědění a pálení kůže. K takovým změnám dochází jak na těle, tak na obličeji 9 .

Spolu s kopřivkou se může objevit angioedém (Quinckeho edém). Toto je stav, který způsobuje otoky, distenzi a bolestivost očních víček, rtů, jazyka a patra. Tato forma alergie, stejně jako kopřivka, nemusí být nutně spojena s kontaktem s alergenem na kůži. Může to být reakce na potraviny a teplotní faktory 9.

Toxikoderma

Toxikoderma je alergie, která se vyskytuje v důsledku užívání léků. U mírných forem se vyrážky na obličeji obvykle nevyskytují, ale u těžkých forem (Lyellův syndrom) proces postihuje tělo i hlavu. Na obličeji se objevují červené skvrny, které se následně přeměňují ve velké puchýře – až 15 cm 10 velké.

Kromě lokálních projevů je charakteristické i celkové zhoršení stavu těla. Teplota člověka stoupá na 39–40 ℃, objevuje se slabost a únava. Tato forma toxikodermie je velmi obtížná a vyžaduje naléhavou lékařskou intervenci 10 .

Co dělat, když máte alergickou reakci na obličeji?

Pokud dojde k alergii, je důležité okamžitě domluvit schůzku s odborníkem, aby zahájil léčbu. Při první schůzce lékař vyšetří kůži a podezřívá původ vyrážky na obličeji. Dermatolog musí sdělit, jak se dotyčný choval, než se objevily příznaky – co jedl, zda používal nějakou novou kosmetiku atd. To pomůže navrhnout provokující faktor 2.

Diagnóza je potvrzena testy – provádí se obecný krevní test, určuje se hladina imunoglobulinu E, který je zodpovědný za boj s alergiemi. Někdy může odborník předepsat kožní testy, které pomohou určit alergen 8 .

Léčba alergií na obličeji

Léčba alergie obvykle začíná odstraněním nebo snížením příčinného faktoru. Podle indikací lze užívat léky 1.

V případě alergie není vždy možné identifikovat možné alergeny. V tomto případě nejprve začnou bojovat se zánětlivým procesem s jeho příznaky na kůži (zarudnutí, podráždění, otok) a nepříjemnými pocity (svědění, bolestivost). Lokální glukokortikosteroidy účinně působí proti alergiím. Jsou dostupné ve formách pro aplikaci na kůži (masti, krémy atd.) 8 .

Podle síly účinku se topické glukokortikosteroidy dělí do tříd I (nejslabší) až IV (velmi silné). Glukokortikosteroidní léky mají významné vedlejší účinky, proto se při výběru optimálního léku bere v úvahu nejen jeho síla, ale i bezpečnost 11.

Jedním z léků používaných k léčbě alergií na obličej je Comfoderm K krém. Je indikován k léčbě kontaktní (jednoduché a alergické) dermatitidy, atopické dermatitidy. Aktivní složkou v kompozici je mikronizovaný methylprednisolon aceponát. Tato látka je nejnovější generace, má nejvýraznější protizánětlivou aktivitu v kombinaci s minimálními nežádoucími účinky 12.-14.

Methylprednisolon aceponát má následující výhody 12-14:

• Nejvyšší rychlost pronikání do hlubokých vrstev pokožky. Nehromadí se ve stratum corneum epidermis a neovlivňuje zdravou tkáň.
• „Bioaktivace“ v těle. Methylprednisolon aceponát se přeměňuje na aktivní molekulu pouze v kůži a selektivně působí na kožní receptory.
• Lék stačí aplikovat jednou denně v tenké vrstvě.
• Inaktivace v celkovém krevním řečišti. Jakmile se dostane do celkového krevního řečiště, aktivní molekula léčiva je inaktivována v játrech a odstraněna z těla ledvinami. To znamená, že systémové účinky na tělo jsou minimální.

Krém a mast Comfoderm jsou účinné jak pro léčbu zánětů na hladké pokožce obličeje, tak pro léčbu lézí na pokožce hlavy. Přípravky jsou schváleny pro použití u dospělých a pro léčbu dětí od 4 měsíců 12,13.

Prevence alergie

Chcete-li snížit riziko alergií na obličej a zabránit kontaktní dermatitidě, je důležité chránit pokožku před potenciálně škodlivými expozicemi 8:

• vybrat správnou kosmetiku pro obličej, koordinovat výběr produktů péče o pleť s dermatologem nebo kosmetologem;
• S opatrností používejte léky, které se aplikují na pokožku obličeje (zejména antibiotika, léky na alergii, anestetika);
• nezůstávejte dlouho na slunci, používejte opalovací krém;
• Pokud hrozí pracovní nebezpečí (práce s prachem nebo chemikáliemi), pečlivě si zakryjte obličej, používejte ochranné brýle a respirátory.

Pokud existuje podezření na atopickou dermatitidu, je důležité dodržovat dietu a odstranit ze stravy ty potraviny, které vyvolávají exacerbace. Léky musíte užívat opatrně a neužívejte je bez lékařského předpisu od specialisty 3 .

Informace v této části nelze použít pro vlastní diagnostiku a samoléčbu. V případě bolesti nebo jiné exacerbace onemocnění by diagnostické testy měl předepisovat pouze odborník. Chcete-li provést diagnózu a správně předepsat léčbu, měli byste kontaktovat svého lékaře.

Informace v této části nemohou nahradit konzultaci s odborníkem. Pro stanovení diagnózy a získání doporučení pro správnou léčbu, v případě podezřelých příznaků nebo v případě exacerbace onemocnění kontaktujte specialista.

Reference:

1	Klinická doporučení. Kontaktní dermatitida. – Rok schválení: 2021.
2	Kolkhir P.V. Kontaktní dermatitida (část I) // Alergologie a imunologie v pediatrii. – 2010. – Ne. 4 (23). – str. 12-17. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/kontaktnyy-dermatit-chast-i (datum přístupu: 27.05.24).
3	Macharadze D. Sh. Atopická dermatitida a potravinové alergie. Co je společné? //Ošetřující lékař. – 2013. – Ne. 5. – s. 24-24. URL: https://elibrary.ru/item.asp?id=21816397 (datum přístupu: 27.05.24).
4	Mirzoyan V.L., Raznatovsky K.I., Monakhov K.N. Atopická dermatitida. Algoritmy pro diagnostiku a léčbu: učebnice. – Petrohrad: Nakladatelství Severozápadní státní lékařské univerzity pojmenované po. I. I. Mechniková, 2018. – 64 s.
5	Takha T.V. K problematice suché a citlivé pokožky // Kojení. – 2009. – T. 17. – Č. 17. – s. 1062-1063. URL: https://elibrary.ru/item.asp?id=17957148 (datum přístupu: 27.05.24).
6	Osipova V. Alergie na kov: jak rozpoznat a jak léčit? //Astma a alergie. – 2015. – Ne. 3. – s. 21-22. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/allergiya-na-metall-kak-raspoznat-i-kak-lechit (datum přístupu: 27.05.24).
7	Tamrazova O. B., Glukhova E. A., Tamrazova A. V. Vlastnosti průběhu atopické dermatitidy s lézemi kůže obličeje a krku (hlava a krk) // Lékařská rada. – 2022. – T. 16. – Ne. 13. – s. 47-53. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/osobennosti-techeniya-atopicheskogo-dermatita-s-porazheniem-kozhi-litsa-i-shei-head-and-neck (datum přístupu: 27.05.24).
8	Stepanova E. V. Alergická kontaktní dermatitida: základní přístupy k diagnostice, léčbě a prevenci // Ošetřující lékař. – 2009. – Ne. 10. – str. 15-19. URL: https://elibrary.ru/item.asp?id=18937504 (datum přístupu: 27.05.24).
9	Astafieva N. G. a kol. Urtikarie a angioedém: doporučení pro lékaře. Ruský národní smírčí dokument. //Ruský alergologický časopis. – 2008. – Ne. 3. – s. 36-42. URL: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=15241362 (datum přístupu: 27.05.24).
10	Teplyuk N.P. Vývoj algoritmu pro personalizované vyšetření pacientů s drogovou toxikodermou. – disertační práce pro akademický titul kandidát lékařských věd v oboru 3.1.23. Dermatovenerologie. – 2022. URL: https://www.sechenov.ru/upload/iblock/485/s2cmi4694hnrnj3915aohs99wutwxuw7/DISSERTATSIYA-Kadyrova.pdf (datum přístupu: 27.05.24).
11	Alekseeva A. A. et al. Místo topického glukokortikosteroidu methylprednisolon aceponátu v externí léčbě atopické dermatitidy u dětí // Pediatrická farmakologie. – 2017. – T. 14. – Č. 6. – s. 520-526. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/mesto-topicheskogo-glyukokortikosteroida-metilprednizolona-atseponata-v-naruzhnoy-terapii-atopicheskogo-dermatita-u-detey (datum přístupu: 27.05.24).
12	Návod k lékařskému použití léku Comfoderm K, krém pro vnější použití (mikronizovaný methylprednisolon aceponát 0,1%), tuba 15 nebo 30 g Reg. nom. LP-003211.
13	Návod k použití léčivého přípravku Comfoderm, mast k zevnímu použití (mikronizovaný methylprednisolon aceponát 0,1%), tuba 15 nebo 30 g Reg. nom. LP-003184.
14	Kungurov N.V. et al. Taktika externí terapie pacientů s atopickou dermatitidou pomocí různých lékových forem topického glukokortikosteroidu // Ošetřující lékař. – 2020. – Ne. 2. – s. 58-63. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/taktika-naruzhnoy-terapii-bolnyh-atopicheskim-dermatitom-s-primeneniem-razlichnyh-lekarstvennyh-form-topicheskogo (datum přístupu: 27.05.24).