Jak vypadá pityriasis alba?

Zbavte se je velká rodina onemocnění způsobených viry a houbami. Jedinečnou vlastností je přítomnost skvrnitých vyrážek na epidermis.

Osvoboďte svou pokožku od pásového oparu pomocí pokročilých technik a profesionální péče. Objednejte se na konzultaci v lékařském centru DNA Clinic ještě dnes!

O nemoci

Jedná se o běžné onemocnění související s dermatologickými onemocněními. Odrůdy lišejníků jsou četné a mají různé etiologie. Například kvasinky, jiné formy mohou být genetické povahy. Onemocnění se může projevit jako kulatá vyrážka na kůži na různých částech těla: krk, končetiny, obličej. Hlavním příznakem je výskyt skvrn, které mohou být pokryty vrstvou suché kůže. Někdy je onemocnění doprovázeno horečkou a celkovou malátností.

Kožní onemocnění je obecný název pro kožní onemocnění, které lze rozdělit do tří kategorií:

• Virové infekce;
• Plísňové infekce;
• Poruchy imunity a vznik autoimunitních kožních onemocnění.

Vzhled lišejníku závisí na jeho typu. Charakteristickými znaky jsou skvrny, které vykazují různé stupně odlupování.

Diagnostika zahrnuje určení jeho konkrétního typu. Na základě těchto informací dermatolog předepisuje vhodnou léčbu. Terapie se provádí výhradně konzervativními metodami zaměřenými na zmírnění symptomů, prevenci progrese vyrážek a přerušení patogeneze.

Název služby	Stát
Schůzka s dermatovenerologem	1500 ₽

Klasifikace a druhy lišejníků

Klasifikace lišejníků je založena na příčinách onemocnění, charakteristických příznacích a způsobech přenosu infekce.

Některé hlavní typy zahrnují:

1. Růžový lišejník – infekčně-alergické onemocnění (také známé jako Zhiberův lichen nebo pitiáza).
2. Tinea – virové onemocnění (herpes).
3. Červená plochá (erytematózní) — jeho vývoj je spojen s určitými nemocemi a dědičností.
4. pityriáza – kožní infekce způsobená plísňovou infekcí (také známá jako vícebarevná, tubulární nebo spálení sluncem).
5. Šupinatý – psoriáza nesouvisející s infekcí.
6. Stříhání – plísňová infekce (mikrosporie).
7. Plačící – kožní reakce (ekzém) na stresující nebo alergické dráždivé látky.

Příčiny lišejníků

Kožní onemocnění je multifaktoriální onemocnění. Jednou z nejčastějších příčin je infekce. Patogenní mikroorganismy způsobují poruchy metabolismu a imunitních procesů, což vede k rozvoji zánětlivých a tkáňových reakcí.

Existují také predisponující faktory, jako jsou:

• pravidelné poškození kůže,
• podchlazení,
• užívání některých léků,
• otrava alkoholem a chemikáliemi,
• nadměrné vystavení ultrafialovým paprskům.

V některých případech se první známky dermatózy mohou objevit po kontaktu s domácími chemikáliemi a parfémy.

Kožní onemocnění se častěji vyvíjí u lidí se souběžnými onemocněními:

• diabetes mellitus
• obezita
• poruchy nervového systému,
• stavy imunodeficience,
• alergie,
• cévní poruchy,
• patologie gastrointestinálního traktu.

Svou roli hraje i dědičná predispozice, kterou potvrzuje i fakt, že výskyt je vyšší v rodinách, kde je dermatóza diagnostikována u jednoho nebo více blízkých příbuzných.

První známky a příznaky lišejníku

Různé druhy lišejníků se projevují výskytem skvrn a plaků na kůži, doprovázených svěděním a loupáním. Každý druh však může mít specifické příznaky.

Příznaky lichen planus

Při červené ploché horečce mají skvrny a plaky na kůži a sliznicích různý vzhled: od malých vyrážek až po tmavě fialové oblasti. Uvnitř úst se nacházejí nejčastěji po stranách jazyka, na vnitřní straně tváří a dásní. Mohou se objevit jako malé modrobílé skvrny nebo bubliny (vezikuly). Někdy způsobují bolest. Pokud se neléčí, patologické prvky se mohou postupně zvětšovat a přecházet v vředy.

Charakteristika lichen planus:

1. Tmavé nebo fialové skvrny jsou pozorovány na vnitřní straně zápěstí, nohou, trupu nebo genitálií.
2. Charakterizované silným svěděním v postižených oblastech.
3. Vyrážka má na povrchu tenké bílé proužky nebo škrábance.
4. Skvrny mohou být lesklé nebo šupinaté.
5. Na povrchu skvrn se mohou tvořit puchýře nebo vředy.

Někdy se mohou objevit další příznaky, jako je sucho a kovová chuť v ústech, vypadávání vlasů, nerovnosti na nehtech (tvorba hlubokých rýh a tmavnutí s prasklinami na nehtových ploténkách).

Známky pásového oparu

S primární infekcí způsobenou tímto virem se vyvinou plané neštovice. Opakovaná infekce stejným virem, která se často vyskytuje při oslabení imunitního systému, vede k rozvoji pásového oparu.

V počátečním období onemocnění, kdy ještě nejsou viditelné vyrážky, se v oblasti dermatomu (oblast kůže inervovaná jedním specifickým senzorickým nervem) objevuje bolest, brnění a „plazení“. Bolest může být konstantní nebo periodická, doprovázená nepříjemnými pocity i při lehkém dotyku. Vyrážka s herpes zoster se nachází na jedné straně a je omezena na oblast dermatomu. Někdy lze pásový opar kombinovat s oparem na rtech.

Dynamika kožních projevů s herpes zoster je následující:

• Krátké zarudnutí v místě budoucích vyrážek, nazývané erytematózní stadium (někdy může toto stadium chybět).
• Přítomnost papulí (kožních uzlů).
• Přeměna papulí na vezikuly (malé bublinky).
• Vezikuly se objeví během 3-4 dnů.
• Tvorba erodovaných zón a krust na místě vezikul.

Příznaky kožního onemocnění

Jedná se o plísňové onemocnění, které postihuje kůži, vlasové stvoly a zřídka nehty. Může se objevit na otevřených i uzavřených oblastech těla.

Inkubační doba je v průměru asi 1 týden. Na kůži se objevují jasně ohraničené červené skvrny, které jsou mírně vyvýšené nad povrch kůže. Jsou kulatého nebo oválného tvaru a pokryté šedavými šupinami. Postupně se vyrážka zvětšuje a na periferii se objevuje vyvýšený okraj pokrytý malými puchýřky a krustami.

Na pokožce hlavy je nejčastěji postižena zadní část hlavy, temeno a spánky. V těchto oblastech se vlasy lámou, což je důvod, proč se tato nemoc nazývá „lišaj“. Osoba může pociťovat mírné svědění jako subjektivní pocit.

Příznaky plačícího lišejníku

V akutní fázi je vyrážka charakterizována malými, ohraničenými puchýřky obsahujícími čirou tekutinu. Rozšířená vyrážka způsobuje svědění a má symetrické rozložení na různých oblastech kůže. Bubliny rychle praskají, tvoří mikroeroze, které časem vysychají a tvoří krusty.

Příznaky růžové deprivace

Na kůži se objevuje ve formě červených skvrn, které se mohou slévat a vytvářet větší postižená místa. Můžete také pociťovat příznaky podobné chřipce, jako je horečka, zimnice, slabost a bolesti svalů a kloubů.

Obvykle lze za první znak považovat mateřskou skvrnu ve tvaru medailonu, která se objevuje na hrudi, břiše nebo zádech. Postupem času se objevují menší, růžové a šupinaté. Kůže velmi svědí.

Příznaky pityriasis versicolor

Vyrážka s tubulárním lišejníkem se nejčastěji objevuje na zádech, břiše, hrudníku a pažích. Někdy mohou ovlivnit penis a pokožku hlavy, zatímco vlasy zůstávají neporušené. Kožní onemocnění nikdy neovlivňuje dlaně, chodidla a sliznice.

První známkou tohoto onemocnění jsou malé, nezánětlivé skvrny bez jasných hranic. V počátečních fázích je barva skvrn růžová, která se postupem času stává mírně nažloutlá. V pozdějších fázích získávají tyto prvky hnědý odstín. Pityriasis versicolor se vyznačuje jemným šupinováním, které připomíná otruby (odtud název). Svědění může chybět nebo může být nepatrné. Pokud byla kůže vystavena ultrafialovým paprskům, může to vést k trvalé depigmentaci.

Atypickou formou pityriasis versicolor je bílá forma. Na rozdíl od typické formy není doprovázena olupováním, ale projevuje se pouze zbarvením kůže (bílé kulaté skvrny s nejasnými konturami).

Pityriasis versicolor se často nazývá „sluneční“ houba, protože se často vyskytuje v horkém období v letoviscích.

Příznaky lišejníkové sklerózy

Jde o chronické zánětlivé onemocnění, které se vyskytuje na genitáliích, ale může postihnout i jiné oblasti těla.

Charakteristickými příznaky lišejníkové sklerózy jsou bílé atrofické skvrny a plaky, které mohou být doprovázeny svěděním a bolestí. Často tyto léze vedou k jizvení na genitáliích. V místě skvrn se mohou objevit puchýře, vředy nebo krvácení.

Lichen sclerosus je nejčastěji diagnostikován u žen během puberty (ve věku 8 až 17 let) a po menopauze (po 45 letech). U mužů se onemocnění může objevit ve věku od 13 do 60 let.

Přestože lichen sclerosus není nakažlivý, atrofické změny na kůži mohou vést k jizvení. Výsledkem je bolest při pohlavním styku a možné problémy s močením.

Diagnóza lišejníku

Diagnostika je důležitým krokem, který provádějí dermatologové a infekční specialisté k určení onemocnění. Pokud je postižena kůže vašeho dítěte, měli byste kontaktovat svého pediatra nebo dětského dermatologa. Lékař provede vizuální vyšetření kůže a sliznic, přičemž věnuje pozornost umístění, povaze vyrážek, jejich prevalenci a konzistenci.

Ve většině případů postačí ke stanovení diagnózy vyšetření odborníkem, ale někdy mohou být nutné další diagnostické metody, jako je seškrábnutí z postižených oblastí kůže nebo biopsie tkáně. To vám umožní správně identifikovat typ lišejníku a předepsat adekvátní léčbu.

Jednou z metod potvrzení diagnózy je fluorescenční diagnostika, kdy se postižená místa kůže osvětlují ultrafialovou lampou. Patologické léze dávají nazelenalý nebo bílý lesk, zatímco zdravá kůže se změní na světle modrou. Pro přesnější určení formy onemocnění a typu patogenu se provádí mikroskopické vyšetření šupin a bakteriální kultury obsahu vyrážky.

K odlišení lichen planus od jiných dermatóz je často nutné histologické vyšetření. Pokud je podezření na pásový opar, může být předepsán enzymatický imunosorbentní test k detekci protilátek proti herpes viru v krvi.

Zbavení léčby

Léčba lišejníků u dospělých mužů a žen, stejně jako u dětí, přímo závisí na konkrétní diagnóze, která byla stanovena. Vzhledem k tomu, že skupinu nemocí spojují pouze klinické příznaky a nikoli příčina výskytu, neexistuje univerzální lék pro všechny případy. V některých případech může být příčinou plísňová infekce, v jiných virová infekce a v jiných neznámý faktor, pravděpodobně související s imunodeficiencí.

Správná a včasná léčba výrazně snižuje riziko komplikací a relapsů onemocnění. Léčba zahrnuje především předepisování antihistaminik a hormonálních mastí či krémů a ošetření pokožky speciálními roztoky.

Konzervativní léčba se používá u kožních onemocnění a jiných plísňových infekcí a zahrnuje použití systémových a lokálních antimykotik. V případě poškození vlasů se používá pravidelné stříhání vlasů každých 5-7 dní.

Léčba lichen planus se provádí pouze za přítomnosti výrazných klinických příznaků. To zahrnuje použití topických kortikosteroidů a v některých případech může být vyžadováno systémové použití těchto léků. Během exacerbace se doporučuje omezit fyzický a psycho-emocionální stres a také se vyhnout slaným, uzeným a smaženým jídlům. Při postižení ústní sliznice se doporučuje vyvarovat se dráždivých a drsných potravin.

Pityriasis rosea obvykle nevyžaduje zvláštní léčbu, protože vyrážka sama zmizí během 4-5 týdnů. Během přítomnosti kožních prvků se doporučuje vyhnout se vodním procedurám a traumatu kůže. Doporučuje se nosit oblečení vyrobené z přírodních materiálů, aby se zabránilo nadměrnému pocení. Prospěšné může být ultrafialové záření. Pokud onemocnění progreduje, může být nutné použití kortikosteroidů k ​​protizánětlivé léčbě.

Léčba herpes zoster se provádí pomocí antivirových a imunostimulačních léků. Antivirotika lze užívat perorálně a aplikovat lokálně na postiženou oblast.

chirurgická léčba

Chirurgická léčba lišejníku, bez ohledu na jeho typ, se neprovádí.

Je důležité si uvědomit, že samoléčba může vést k nesprávnému výběru léků a v důsledku toho ke zhoršení stavu. Proto se při prvních příznacích lišejníku doporučuje konzultace s odborníkem.

Profylaxe lišejníků

Preventivní opatření specifická pro každý druh lišejníku poskytují individuální přístup k jeho prevenci.

Účinným prostředkem prevence herpes zoster je očkování. Pro neočkované proti planým neštovicím se doporučují dvě očkování: první – ve věku 12 až 15 měsíců, druhé – od 4 do 6 let. Očkovací schéma pro dospělé stanoví lékař individuálně.

Vakcíny výrazně snižují pravděpodobnost onemocnění planými neštovicemi. V případě infekce pomáhají přenést infekci v mírné formě.

Pro jiné formy lišejníků existují nespecifická preventivní opatření, která zahrnují dobrou osobní hygienu, vyhýbání se potenciálně škodlivým faktorům a všeobecnou podporu zdraví.

Rehabilitace

Pro zlepšení účinnosti medikamentózní terapie se doporučuje dodržovat určité obecné zásady, které příznivě ovlivňují stav kůže:

• Omezte dobu koupání, abyste zabránili nadměrné vlhkosti.
• Zabraňte vniknutí vlhkosti do postižené oblasti.
• Jemně pokožku osušte, než abyste ji třeli hrubým ručníkem.
• Vyhněte se spálení sluncem opalováním během bezpečných hodin.

Otázky a odpovědi

1. Co je deprivace? Je to obecný termín, který popisuje skupinu různých kožních onemocnění charakterizovaných výskytem skvrn a plaků doprovázených svěděním a odlupováním. Navzdory obecné klasifikaci se příčiny lézí mohou lišit, včetně virových, plísňových, alergických a některých autoimunitních onemocnění.

2. Který lékař léčí lišejníky? Diagnostiku a léčbu lišejníků provádí dermatovenerolog.

3. Jak se lišejník přenáší? Přenáší ji výhradně lišaj, který se obvykle přenáší od toulavých koček a psů. Kromě toho se u lidí, kteří neměli plané neštovice, může vyvinout pásový opar z fyzického kontaktu, líbání nebo sdílení jídla s někým, kdo má plané neštovice.

Na webu naší kliniky si můžete domluvit schůzku s dermatologem nebo online konzultaci.

Lidé nazývají kožního onemocnění mnoho věcí: od skutečného kožního onemocnění po obyčejnou dermatitidu. Proto, než budeme mluvit o nemoci, jako je chronický lišejník, definujme terminologii.

Přehled

• červený byt,
• bílá (pityriasis alba),
• šupinatá (lupénka).

V tomto článku se nebudeme dotýkat akutních infekčních typů lišejníků 2:

• ringworm a vícebarevný, způsobený infekcí konkrétními typy hub;
• pásový opar (způsobený herpes virem);
• růžový lišejník Zhiber, který má pravděpodobně virovou povahu.

Navzdory skutečnosti, že například pásový opar má tendenci se během života člověka objevit několikrát, všechny tyto typy onemocnění procházejí akutně: s živými projevy, náhlým nástupem a zvýšením teploty. Na základě těchto parametrů tyto druhy lišejníků z našeho přehledu vyřadíme.

Jak vypadá chronický lišejník?

Ne nadarmo se v každodenním životě celá řada kožních onemocnění, která se od sebe liší, často nazývá obecným slovem „lišejník“. Faktem je, že jejich vnější projevy se mohou zdát podobné neprofesionálnímu oku 2,3:

• kůže změní barvu (stane se červená, růžová, bílá, nahnědlá);
• dochází k odlupování (šupiny mohou být velké nebo malé a snadno nebo obtížně se odstraňují);
• kožní vzor se zintenzivňuje, všechny rýhy a prohlubně se stávají viditelnými;
• kůže ztrácí elasticitu;
• povrchová vrstva kůže zesílí a zdrsní.

Specialisté na kožní onemocnění dokonce nazývají podobné projevy obecným pojmem – lichenifikace nebo lichenizace, od slova lichen, tedy „lišejník“. Kromě vyrážky si člověk s podobnými projevy někdy stěžuje na bolest, svědění a touhu poškrábat kůži 2.

Klasifikace a příčiny deprivace

Stručně si popišme hlavní typy lišejníků s převážně chronickým průběhem.

Lichen simplex chronicus

Lichen simplex chronicus není primární onemocnění. Projevuje se jako svědění, doprovázené škrábáním kůže. Pokud se příčina svědění neodstraní, vzniká začarovaný kruh: kůže svědí, škrábáním vznikají mikropoškození, hojí se, svědí a vše se opakuje.

Onemocnění se může objevit u lidí s úzkostnými poruchami, emoční nestabilitou a alergickými kožními reakcemi (atopická dermatitida). Svědění v oblasti genitálií a konečníku může být způsobeno neuropatiemi senzorických nervových buněk v sakrální oblasti 1.

Lichen planus

Příčina tohoto onemocnění není stále zcela jasná. Existují verze o zánětlivé, imunitní, infekční, toxické, neurogenní povaze vyrážky.

Prvky vyrážky jsou obvykle umístěny symetricky na různých částech těla, nejčastěji na flexorových plochách kloubů, na mléčných žlázách, trupu, přední ploše nohou, genitáliích, nehtech a také na sliznicích – v ústech. Někdy se vyskytují jednostranné léze podobné herpes zoster.

Vyrážky mají tendenci se shlukovat do čar, prstenců a skvrn. Svědí a vzájemně splývají. V závislosti na projevech je onemocnění klinicky klasifikováno jako atrofické, hyperkeratotické, ulcerativní a jiné formy 4 .

Psoriáza neboli šupinatý lišejník

Psoriáza je chronické zánětlivé kožní onemocnění, jehož příčina není známa. Existuje však několik faktorů, které mohou přispět k rozvoji psoriázy 2,5:

• genetická predispozice: účastní se geny odpovědné za fungování imunitního systému a obnovu kožních buněk;
• nedostatečná reakce imunitního systému, která způsobuje, že napadá vlastní kožní buňky;
• stres, poranění kůže (modřiny, kousnutí hmyzem, popáleniny);
• prodělaná streptokoková infekce.

Exacerbace mohou být vyvolány ročním obdobím, stresem, užíváním léků nebo potravinovými alergiemi. Lupénka postihuje kromě kůže i vnitřní orgány (nejčastěji klouby), proto se jí také říká psoriatické onemocnění. Lidé s psoriázou mají vyšší pravděpodobnost cukrovky, kardiovaskulárních onemocnění a obezity 2 .

Psoriáza se projevuje jako růžovo-červená vyrážka s jasnými hranicemi a olupováním. Prvky mírně stoupají nad povrch kůže. Mohou se spojovat a vytvářet velké skvrny. Nejčastěji se vyrážka vyskytuje na extenzorových plochách končetin, pokožky hlavy a po stranách těla 2.

Lichen bílá

Onemocnění se projevuje ve formě bílých nebo světle růžových, suchých, mírně šupinatých skvrn na kůži. Mají kulatý nebo oválný tvar. Po vymizení skvrn zůstává pigmentovaná bílá kůže. Mikroskopická analýza postižené oblasti odhalí atrofii mazových žláz 6 .

Přesná příčina onemocnění není známa. Nemoc není nakažlivá. Častěji se objevuje u lidí s alergiemi a atopickou dermatitidou 6 .

Příznaky chronického lišejníku

Přes některé běžné vnější projevy má každý typ chronického lišejníku své vlastní charakteristiky 1,2,3,4,5,6.

Druh lišejníku	Charakteristické rysy vyrážky	Místa, kde se objevují vyrážky
Lichen simplex chronicus	Svědivé, suché, křupavé, pigmentované plaky (jednotlivé nebo vícečetné) s nepravidelnými, kulatými nebo hranatými obrysy.	Vyrážky se objevují tam, kde se mohou poškrábat: na pažích, nohách, trupu, krku, tříslech. Oblasti, které jsou nepřístupné pro vlastní poškrábání, jako je střed zad, nejsou ovlivněny (pokud osoba nepoužívá nástroj na poškrábání zad).
Lichen planus	Načervenalé nebo růžové skvrny vyvýšené nad povrchem kůže. V závislosti na klinické formě mohou mít různé velikosti a tvary. Mohou být umístěny samostatně nebo sloučeny do velkých ploch. Peeling: Náplasti jsou pokryty stříbřitými nebo bílými šupinami, které vypadají jako sněhové vločky nebo jemná sůl.	Vyrážka se obvykle vyskytuje symetricky na loktech, zápěstích, kolenou, kotnících a spodní části zad. Může se však objevit i na jiných částech těla: na sliznicích úst, na genitáliích a nehtech.
svrab	Červené, vystouplé vyrážky s pevnou texturou, které jsou růžovo-červené nebo tmavě červené barvy. Vyrážka je pokryta stříbřitými šupinami, které se snadno slévají a mohou zanechat stopy na oblečení nebo předmětech, které přijdou do kontaktu s kůží. Kůže kolem destiček může být suchá a napnutá. Mohou se objevit praskliny, zejména v oblasti kloubu nebo v oblastech zvýšeného mechanického namáhání Vyrážka může být vlhká u exsudativních, pustulárních, hnisavých forem onemocnění.	Nejtypičtějšími místy poranění jsou lokty a kolena, pokožka hlavy, spodní část zad, nehty, chodidla a ruce.
Lichen bílá	Skvrny jsou na úrovni kůže nebo mírně vyvýšené. Barva: světle růžová, nahá, mléčně bílá. Šupiny jsou malé, šupinaté a jemné. Tvar je nejasný. Neexistuje žádná symetrie. Barva a tvar mořidla jsou při lisování zachovány. Malá velikost: 0,5 až 5 cm, obvykle méně než 2 cm.	Umístění – obličej, krk, záda, ramena, horní část těla.

diagnostika

Neměli byste se zapojit do samodiagnostiky a samoléčby: pouze odborník v oboru dermatologie může odlišit chronický lišejník od jiného onemocnění.

Diagnóza je obvykle stanovena během vyšetření: odborník se ptá na dynamiku vyrážky, provádí kožní testy, dermatoskopii, vyšetří kůži pod UV lampou, odebere váhy k analýze nebo je pošle na laboratorní a instrumentální diagnostiku 2 .

Léčba chronických lišejníků

Navzdory různému původu chronických kožních lézí u lišejníků je symptomatická terapie mnoha z nich založena na použití glukokortikosteroidů ve formě tablet, injekcí, mastí a krémů 1,2,3,4,5,6.

Nová generace topických glukokortikosteroidů zahrnuje krém a mast Akriderm 7,8,9.

Akriderm obsahuje mikronizovaný betamethason dipropionát. Má následující účinky 7,8,9:

• protizánětlivé
• antialergický,
• antiexsudativní,
• vazokonstriktor,
• antipruritikum,
• antiproliferační.

Účinná látka působí výhradně na povrchu kůže a ovlivňuje léze. Díky komplexnímu působení ustupuje zarudnutí a otoky, snižuje se svědění, zánět a bolest. V tomto případě lék nevstupuje do krve, a proto nemá systémový účinek. Krém i mast jsou indikovány pro chronické typy lišejníků 8,9.

Někdy dochází k sekundární infekci prvků vyrážky. To je možné 1,2,3,4,5,6:

• s purulentními, pustulózními, exsudativními, generalizovanými formami psoriázy;
• při škrábání a vyvolání infekce u lichen simplex chronicus a lichen planus.

Pro kombinovaný účinek na zdroj infekce a příčinu onemocnění může odborník předepsat mast Akriderm GENTA 10. Jedná se o kombinaci betamethasondipropionátu a antibiotika gentamicinu, má protizánětlivé, antialergické, antipruritické a antibakteriální vlastnosti.

Masti a krémy Akriderm jsou vhodné pro domácí použití, jsou dostupné v tubách o objemu 15 a 30 ml a snadno se aplikují 7,8,9,10.