Jak měřit úroveň kyselosti?

Kyselina chlorovodíková je potřebná k trávení potravy. Pokud se ale jeho obsah odchyluje od normálních hodnot, mohou nastat zdravotní problémy. Lékaři posuzují úroveň kyselosti přímo (laboratorními metodami) a nepřímo (podle charakteristických příznaků). Řekneme vám, jak probíhá diagnostika a jaké léky pomáhají kontrolovat tvorbu kyselin.

Proč žaludek produkuje kyselinu chlorovodíkovou?

1. Tón žaludku. Když se svalové stěny orgánu aktivněji stahují, dochází k sekreci rychleji.
2. Povaha jídla. Proteinové produkty stimulují sekreci aktivněji než produkty sestávající převážně z tuků nebo škrobu.
3. Konzistence jídla. Tekutiny mírně zvyšují žaludeční sekreci. Existuje výjimka: rybí a masové vývary, stejně jako káva, které obsahují stimulanty.
4. Emoce. Agresivní emoce (nepřátelství, zášť) mohou stimulovat sekreci, zatímco depresivní emoce (smutek, strach) mohou potlačovat.

Jak se určuje úroveň kyselosti?

Úroveň kyselosti se měří v libovolných jednotkách. Výsledný indikátor je označen jako pH. Čím nižší je jeho hodnota, tím více HCl je obsaženo ve zkušební kapalině 4 .

Kyselost žaludeční šťávy je:

• bazální – když nejíme, HCl se stále tvoří v malém množství;
• stimulovaný – za normálních podmínek se produkce zvyšuje v reakci na zrak, čich a chuť jídla a během diagnózy se lék používá jako stimulant.

Některé metody testují bazální i stimulovanou kyselost, zatímco jiné testují pouze bazální kyselost 5 .

Frakční intubace žaludku

Do žaludku se zavede tenká gumová hadička – sonda. S jeho pomocí se získá několik porcí (frakcí) šťávy a pošle se k analýze.

V laboratoři se stanovuje několik složek kyselosti:

• navázaný HCl navázaný na proteiny;
• volná HCl, která není na nic vázána;
• jiné kyseliny, které se objevují při onemocněních, jako je kyselina mléčná;
• celková kyselost jako součet všech složek.

Pro výpočet koncentrace složek se do zkušební kapaliny přidá chemický indikátor. Látka mění barvu v závislosti na kyselosti prostředí 5.

Intragastrický

Studie se provádí pomocí sondy vybavené jedním nebo více senzory. Je umístěn v různých částech žaludku a přístroj zaznamenává získané hodnoty.

U krátkodobých měření se měření provádějí současně – během 2-3 hodin. Pokud potřebujete vyhodnotit dynamiku kyselosti za 24 hodin, denní hodnota by byla optimální. Pomáhá testovat, jak různé faktory, jako je jídlo a léky, ovlivňují sekreci.

Někdy se studie provádějí ve spojení s endoskopií, kdy se měří nejen hladina kyselosti, ale také se vyšetřuje žaludeční sliznice 4,5.

Nízká kyselost žaludku

V závislosti na metodě se hodnoty pH mírně liší. Obvykle, pokud je to více než 2, hovoří o snížené kyselosti žaludku (hypokyselý stav).

Při výrazném poklesu sekrece může být výsledek testu více než 6 – to je známka anacidního stavu 4,5.

Projevy nízké kyselosti mohou být následující 2:

• praskavá bolest v horní části břicha, obvykle dlouhotrvající a mírná;
• pocit, že je žaludek plný, i když člověk snědl malé množství jídla;
• snížená chuť k jídlu;
• říhání jídla a vzduchu;
• ztráta hmotnosti;
• kručení v žaludku a plynatost;
• průjem.

Úroveň kyselosti se může zvýšit u některých forem gastritidy, kdy je zánět sliznice aktivní a trvá dlouhou dobu. Vzniká atrofie – poškozené buňky žaludku jsou postupně nahrazovány pojivovou tkání, která není schopna produkovat kyselinu chlorovodíkovou 6.

Příčinou atrofické gastritidy může být infekce Helicobacter pylori nebo autoimunitní proces, kdy imunitní systém napadá vlastní buňky 7 .

Při atrofii žaludečních žláz se vitamín B12 (kyanokobalamin) nevstřebává. To může vést k anémii – snížení počtu červených krvinek a hemoglobinu v krvi 8 . Pak se člověk cítí slabý, má závrať a snadno se unaví. Může se objevit dušnost a zrychlený tep 2 .

Zvýšená kyselost žaludku

Za spodní hranici pH se považuje 1,2–1,5. Se zvýšenou kyselostí je výsledek analýzy nižší než normálně. Tento stav se také nazývá hyperacida 4,5.

Nemoci, které se vyvíjejí v agresivním kyselém prostředí, se nazývají závislé na kyselinách 9 . Patří sem:

• Gastroezofageální refluxní choroba (GERD). Dolní jícnový svěrač, který odděluje jícen a žaludek, se periodicky uvolňuje. Objevuje se gastroezofageální reflux: obsah žaludku je vržen zpět. Tam poškozuje stěnu jícnu a způsobuje zánět -.
• Peptický vřed. Aby se žaludeční sliznice chránila před agresivními složkami šťávy, produkuje hlen, bikarbonáty a prostaglandiny. Někdy ale jeho ochranné mechanismy slábnou a infekce Helicobacter pylori a užívání některých léků činí stěnu zranitelnější. Pak se poškodí a vytvoří se v něm defekt – vřed 11.
• Zollinger-Ellisonův syndrom. Ve slinivce nebo tenkém střevě se vytvoří nádor – gastrinom. Produkuje hormon gastrin, který stimuluje sekreci HCl 12.

Příznaky onemocnění souvisejících s kyselinou 10,11:

• bolest v horní části břicha;
• pálení žáhy – pocit pálení za hrudní kostí;
• kyselé říhání;
• potíže s polykáním;
• pocit bolesti, když jídlo prochází jícnem.

Jak snížit kyselost žaludku

Diagnózu a léčbu těchto stavů by měl provádět odborník, který vybere léky a dietu. Některá možná doporučení pro dospělé jsou uvedena níže.

Dieta

Pro snížení kyselosti je důležité dodržovat dietu. Zde jsou základní pravidla 10,11:

• dobře jíst 3-4krát denně;
• vyhnout se přejídání a pozdnímu nočnímu mlsání;
• jíst pomalu a v klidném prostředí, jídlo důkladně žvýkat;
• večeřet nejpozději 2 hodiny před spaním.

Doporučuje se přidávat do stravy potraviny, které mají pufrační vlastnosti, to znamená, že jsou schopny částečně neutralizovat HCl 10,11:

• vařené nebo dušené maso a ryby;
• vejce;
• mléko a mléčné výrobky.

Mastná, smažená a kořeněná jídla musí být během exacerbace omezena: stimulují sekreci žaludku. Sycenou vodu, alkohol a kávu je lepší nahradit želé ze sladkých odrůd bobulí, kakao mlékem a slabý čaj 10,11.

přípravy

Antacida jsou léky, které neutralizují HCl, aby zmírnily pálení žáhy. Obsahují anorganické sloučeniny sodíku, hořčíku, hliníku a vápníku. Účinkují rychle, ale u některých léků účinek netrvá dlouho, až několik hodin.

Navíc při dlouhodobém užívání mohou antacida způsobit zadržování tekutin v těle a vést k střevním potížím – průjmu nebo zácpě. Může se rozvinout fenomén „kyselého rebound“ – po užití absorbovaného antacida, například hydrogenuhličitanu sodného, ​​se žaludeční sekrece zvýší 9,13.

Pokud je důležité nejen dočasně odstranit příznaky, ale také snížit tvorbu kyseliny chlorovodíkové, používají se inhibitory protonové pumpy (PPI). Blokují enzym nezbytný pro syntézu molekuly HCl 13.

Do skupiny PPI patří lék OMEZ ® 10 mg (účinná látka – omeprazol). Je indikován u příznaků dyspepsie spojené se zvýšenou kyselostí žaludeční šťávy, včetně příznaků gastroezofageálního refluxu – pálení žáhy a kyselého říhání.

OMEZ ® 10 mg je k dispozici ve formě enterosolventních tobolek. Doporučuje se užívat 2 tobolky po 10 mg jednou denně 30 minut před jídlem, nejlépe ráno, zapít dostatečným množstvím vody 14 .

Značka OMEZ ® má více než 30 let zastoupení v Rusku a v poslední době OMEZ ® vyrobeno v nové formě – menší kapsle pro snadné polykání, neprůhledný obal kapsle pro ochranu před světlem a vlhkostí, optimalizovaná rovnováha účinné látky a pomocných látek 15.

Líbí se vám článek?
Sdílejte na sociálních sítích!
Ano, samozřejmě!

1. Normální fyziologie: učebnice / ed. BI. Tkačenko. – 3. vyd., rev. a doplňkové – M.: GEOTAR-Media, 2018.

2. Roitberg G.E., Strutýnský A.V. Vnitřní nemoci. Trávicí soustava: Učebnice. Prospěch. — M.: MEDpress-inform, 2018.

3. Gastroenterologie s ilustracemi Netter / Martin X. Flock, K. S. Pitchumoni, Neil R. Flock aj.; přeloženo z angličtiny – M.: Nakladatelství Panfilov, 2021.

4. Yakovlev G.A., Kaibysheva V.O., Nikonov E.L. Atd. Denní pH-metrie jícnu a žaludku: chyby v interpretaci dat a jejich klinický význam // Evidence-based Gastroenterology. 2018. č. 3. s. 11–17.

5. Roytberg G.E. Vnitřní nemoci. Laboratorní a přístrojová diagnostika: učebnice. příspěvek. — 5. vyd. — M.: MEDpress-inform, 2017.

6. Belkovets A.V., Ozhiganova N.V., Antipenko A.G., Kurilovich S.A. Autoimunitní gastritida v klinické praxi // Experimentální a klinická gastroenterologie. 2020. T. 182, č. 10. s. 142–147.

7. Pachuashvili N.V., Nagornaya D.P., Tertychny A.S. Srovnávací morfologické charakteristiky Helicobacter a autoimunitní gastritidy // Bulletin Medical Institute „REAVIZ“. Rehabilitace, lékař a zdraví. 2023. T. 13, č. 1. S. 6–14.

8. Krasnovsky A.L., Grigoriev S.P., Alekhina R.M. a další Moderní možnosti diagnostiky a léčby nedostatku vitaminu B12 // Lékař. 2016. T. 10, č. 3. s. 6–14.

9. Butorová L.I., Osadchuk M.A., Tokmulina G.M. Moderní aspekty použití antacidů u onemocnění závislých na kyselinách // Consilium Medicum. 2017. T. 19, č. 8. s. 19–26.

10. Ivaškin V.T., Maev I.V., Trukhmanov A.S. a další Doporučení Ruské gastroenterologické asociace pro diagnostiku a léčbu gastroezofageální refluxní choroby // Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2020. Sv. 30, č. 4. s. 70–97.

11. Ivaškin V.T., Maev I.V., Carkov P.V. a další Diagnostika a léčba peptického vředu u dospělých (Klinická doporučení Ruské gastroenterologické asociace, Ruské společnosti kolorektálních chirurgů a Ruské endoskopické společnosti). Ruský žurnál gastroenterologie, hepatologie, koloproktologie. 2020. Sv. 30, č. 1. s. 49–70.

12. Maev I.V., Andreev D.N., Kucheryavyi Yu.A, et al. Zollinger-Ellison syndrom. Manuál pro lékaře. – M., 2016.

13. Farmakologie: učebnice / D. A. Charkevich. — 12. vyd., rev. a doplňkové – M.: GEOTAR-Media, 2017.

14. Návod k použití léčivého přípravku pro lékařské použití OMEZ® LP-006953 ze dne 18.01.22. Datum přístupu: 18.01.22. Registrační osvědčení č. LP-006953.

15. Změnou složení pomocných látek v tobolkách Omez® 10 mg vyrobených ve Španělsku ve srovnání s tobolkami Omeprazol Dr. Reddy’s 10 mg vyrobenými v Indii, tvrdé želatinové tobolky č. 4 v Omez® 10 mg vyrobené ve Španělsku ve srovnání s želatinovými pevnými průhlednými tobolkami No. 3 of Omeprazol Dr. Reddy’s 10 mg vyrobené v Indii.

pH-metrie je diagnostický postup měření kyselosti prostředí v jícnu, žaludku nebo dvanáctníku. Metoda se využívá v gastroenterologii k diagnostice mnoha zánětlivých onemocnění trávicího systému, jejichž průběh je charakterizován změnami pH. Stanovení kyselosti žaludku doma vám umožňuje identifikovat příčiny patologie, vyvinout adekvátní taktiku a sledovat průběh léčby.

pH-metrie – stanovení kyselosti žaludku doma
Cena: od 2450 XNUMX rublů

*Návštěva lékaře se platí zvlášť

Příznaky vysoké hladiny žaludeční kyseliny

Hlavním příznakem onemocnění je pozdní bolest v žaludeční jámě. Mohou bolet, tupé, tahat a objevit se několik hodin po jídle. Kvůli těmto bolestem má mnoho pacientů strach z jídla.

Také příznaky vysoké kyselosti jsou:

• pálení žáhy,
• říhání, které se objevuje po jídle,
• v některých případech nevolnost, zvracení po jídle.

Chuť k jídlu se většinou nemění.

Název služby (ceník není úplný)	Cena (rub.)

Odstranění a dešifrování výsledku získaného během denní pH-metrie jícnu (do 24 hodin nebo déle, bez hospitalizace)

Odstranění a dešifrování výsledků získaných během krátkodobé intragastrické pH-metrie (do 2-3 hodin, bez hospitalizace)

Odstranění a dešifrování výsledku získaného během denní pH-metrie žaludku (do 24 hodin nebo déle, bez hospitalizace)

Odchod sestry (žlutá zóna)
Odchod sestry (zelená zóna)
Odjezd sestry (Leningradská oblast, každých 20 km od Ring Road)
Odchod sestry (červená zóna)

*Návštěva odborného lékaře se hradí zvlášť Gastritida se zvýšenou kyselostí žaludeční šťávy se projevuje také střevní kolikou a chronickou zácpou. Jazyk má charakteristický vzhled – je jasně červený, pokrytý šedo-bílým povlakem, který se nachází blíže středu orgánu.

Příznaky nízké hladiny žaludeční kyseliny

• špatný dech;
• poruchy chuti k jídlu;
• dysfunkce střev (zácpa je nahrazena průjmem a naopak);
• plynatost;
• bolest v levé části břicha, v oblasti žaludku.

Jak zjistit kyselost žaludku doma

Provádění měření pH v jícnu a v žaludku je hlavní metodou pro identifikaci patologií trávicích orgánů souvisejících s kyselinou. Pro diagnostiku se používá speciální tenká sonda. Bezbolestně se zavede nosem do jícnu, načež se opatrně zatlačí do žaludku. Sonda neruší příjem potravy a přirozené dýchání. Pro každého pacienta se používá samostatná jednorázová sterilní sonda.

1. Po zavedení je konec sondy ponechán v žaludku nebo posunut o něco níže, do duodena (pokud je indikováno).
2. Zvenčí je sonda napojena na speciální zařízení (rekordér), které bude sbírat a zaznamenávat informace po celý den. Záznamník je připevněn na pacientovo rameno nebo opasek.
3. Na klíční kost je umístěna elektroda, která pomáhá zachytit a zaznamenat signály.
4. Aby byly informace získané při vyšetření co nejobjektivnější, musí pacient dodržovat obvyklou životosprávu.
5. Po 24 hodinách je sonda bezbolestně a snadno odstraněna, poté se pacient může vrátit domů a vést normální životní styl.

Výsledky jsou obvykle připraveny během 1-2 dnů. Ošetřující lékař je dešifruje, stanoví diagnózu a předepíše terapii.

Metody stanovení kyselosti

Dnes existuje několik hlavních typů stanovení kyselosti, pomocí kterých se řeší různé diagnostické problémy.

1. Endoskopická pH-metrie. Nejrychlejší metoda. Provádí se při fibrogastroskopii. Procedura netrvá déle než 5 minut. Specialista zavede do kanálu endoskopu speciální sondu, pomocí které se zjišťuje hladina kyselosti v devíti bodech dvanáctníku a žaludku. Studie se provádí pod vizuální kontrolou. Lékař interpretuje výsledky. Je třeba si uvědomit, že samotný endoskopický postup stimuluje produkci kyseliny chlorovodíkové v žaludku.

2. Expresní diagnostika. Trvá přibližně 30-40 minut. Pomocí tohoto postupu se hladina kyselosti zjišťuje pouze v těle žaludku.

3. Krátkodobá intragastrická pH-metrie. Při této proceduře se studuje kyselost žaludku za normálních podmínek i při stimulaci speciálními látkami. Lékař provede analýzu výsledků a udělá odborný závěr.

4. Denní studium. Pacientovi je podána sonda, kterou nosí 24 hodin při běžném životním stylu. Jídlo přijímá ve stejném režimu a ve stejném množství jako vždy a také si zaznamenává své pocity a pohodu do svého zdravotního deníku.

Výběr jedné nebo druhé techniky provádí ošetřující lékař individuálně pro každého pacienta v závislosti na onemocnění, věku a vlastnostech těla.

Indikace studie

O tom, že pacient potřebuje zkontrolovat kyselost žaludku doma, rozhoduje gastroenterolog.

Hlavní indikace jsou:

• vřed dvanáctníku a žaludku;
• Barrettův jícen;
• různé typy chronických zánětlivých onemocnění trávicího systému (duodenitida, gastritida);
• Zollinger-Ellisonův syndrom;
• dyspepsie různé etiologie;
• GERD (gastroezofageální refluxní choroba);
• sledování zdravotního stavu pacienta po resekci žaludku.