Jak dlouho tam musí klíště zůstat, aby se nakazilo?

Sezóna klíšťat začíná, když mráz končí: konec dubna – začátek května. Klíšťata jsou nejaktivnější v květnu až červnu, stejně jako v září, ale nebezpečí přisátí trvá až do října.

Dá se věřit! Tento článek byl zkontrolován vedoucí lékařkou, hlavní pediatričkou Euromed Kids Irina Borisovna Isaeva-Petrova!

Pokud je léto mírně teplé a deštivé, aktivita klíšťat bude vyšší než v horkém a suchém počasí. Klíšťata ve středním pásmu se letos díky teplé zimě aktivizovala dříve a první kousnutí byla zaznamenána již koncem března. Kousnutí klíšťaty je nebezpečné, protože klíšťata přenášejí potenciálně smrtelná onemocnění, především klíšťovou encefalitidu a lymskou boreliózu (klíšťovou boreliózu).

Kde klíšťata najdete?

Klíšťovou encefalitidou jsou infikovány všechny okresy Leningradské oblasti a některé okresy Petrohradu a také 13 z 18 území Karélie.

Severozápadní oblast (zejména Petrohrad a Leningradská oblast, jakož i Vologdská, Archangelská, Novgorodská a Pskovská oblast) jsou endemické pro klíšťovou encefalitidu a boreliózu. Klíšťová encefalitida je běžná na Sibiři, Altaji, Sajanech, Uralu a Dálném východě.

Lymeskou boreliózou se lze nakazit kousnutím klíštěte v lesích Kaliningradské, Leningradské, Tverské, Jaroslavské, Kostromské, Permské, Tyumenské oblasti a v Komiské republice. Na Uralu, na západní Sibiři a na Dálném východě se klíšťata přenášející boreliózu vyskytují na pastvinách a v lesích podél řek.

Kompletní seznam endemických oblastí a oblastí si můžete prohlédnout na této webové stránce.

Pravděpodobnost, že je klíště v Leningradské oblasti infikováno encefalitidou, je asi 1-2% a borelióza – 7-10%.

Jaké nemoci přenášejí klíšťata?

Akutní virové onemocnění postihující mozek a míchu. Může způsobit smrt nebo paralýzu. K infekci virem dochází přisátím klíštěte nebo přes syrové mléko zvířat infikovaných klíšťaty (krávy, kozy).

Inkubační doba (doba od přisátí klíštěte do objevení se prvních příznaků) je od 2 do 25 dnů. Nástup je akutní, se zvýšením teploty na 39-40 stupňů. Objevuje se ostrá bolest hlavy, nevolnost, zvracení, zarudnutí obličeje, krku, horní části hrudníku, zarudnutí očí, bolest svalů, někdy ztráta vědomí, křeče.

Encefalitida může být smrtelná. Možné reziduální účinky jsou paralýza, svalová atrofie, snížená inteligence, epilepsie. Obnova trvá roky. K úplnému zotavení nemusí dojít.

• Klíšťová borelióza (lymská borelióza)

Od kousnutí po první příznaky to trvá 2 až 30 dní, v průměru dva týdny. V 70 % případů se kolem kousnutí objeví charakteristická kulatá nebo oválná červená skvrna o průměru větším než 10 cm, která následně zbledne a změní se v „prsten“.

Někdy se taková skvrna nemusí objevit v místě kousnutí nebo se po zmizení znovu objeví na jiné části těla. Po měsíci skvrna zmizí a po nějaké době onemocnění postihne nervový systém, srdce nebo klouby.

Chronická borelióza vede k invaliditě. V této fázi je obtížné diagnostikovat boreliózu, protože je třeba ji odlišit od roztroušené sklerózy a jiných lézí nervového systému.

Diagnózu boreliózy lze potvrdit speciálním vyšetřením krve v infekční nemocnici.

• Kromě toho klíšťata přenášejí několik vzácnějších závažných onemocnění. Z nich je v Rusku konžsko-krymská hemoragická horečka, tularémie, ehrlichióza, babezióza a několik dalších rickettsióz (onemocnění přenášených klíšťaty), před kterými se nelze chránit očkováním.

Co mám dělat, když mě kousne klíště?

Jedeme na nejbližší pohotovost nebo infekční nemocnici, kde vám klíště vyjmou a pak s ním můžete do laboratoře, kde vám klíště odeberou na rozbor. Někdy jsou laboratoře umístěny v nemocnicích.

Odstraňujeme také klíšťata a provádíme analýzy, takže můžete přijít k nám, pokud vaše dítě náhle kousne klíště!

Co dělat?

• Pokuste se odstranit klíště sami – pokud ho rozdrtíte, existuje vysoké riziko infekce.
• Klíště naplníme olejem, alkoholem, potřeme smetanou, spálíme. To nepomůže jej odstranit, ale v některých případech může způsobit poškození.
• Klíště rozmáčkněte, vezměte ho holýma rukama, kousněte zuby, vybírejte ostrými předměty, mačkejte, tahejte za břicho, snažte se prudce vytáhnout.

Jak vypadá kousnutí klíštěte? Kde se klíště kousne?

Pro klíště je nejvhodnější přisát se tam, kde je kůže tenčí a dochází k většímu pocení. Jsou to místa v tříslech, na kříži, v podpaží, za ušima a na krku a také ve vlasech na hlavě. Klíště se nepřichytí okamžitě – nějakou dobu se plazí po oblečení a kůži a hledá „útulné místo“. Časté pečlivé kontroly proto pomáhají odstranit klíšťata, která se ještě nestihla přisát.

Samotný proces přisávání navíc není rychlý a pokud bylo klíště chyceno na místě činu během pár hodin, je pravděpodobnost nákazy menší. Je pravda, že bude obtížnější odhalit „čerstvé“ klíště – možná ještě nemělo čas pít krev a zvětšit se.

Velikost klíštěte je 1-3 mm, dobře krmené klíště může být mnohem větší. Klíště může zůstat na kůži několik dní. Pokud už toho má dost a odpadne, je mnohem obtížnější pochopit, že k kousnutí došlo.

Výjimkou je, pokud bylo klíště infikováno boreliózou. V tomto případě se po 7-10 dnech může na kůži objevit nápadná červená skvrna se zubatými okraji, někdy ve tvaru soustředných kruhů (podobných terči).

Existuje způsob, jak předcházet encefalitidě a borelióze?

Pokud žijete v oblasti, kde je encefalitida endemická, měli byste se očkovat proti encefalitidě každých 3 až 5 let. Očkování je poskytováno zdarma ve státních centrech.

Na naší klinice můžete získat tyto vakcíny: Encevir NEO a Klesch-E-VAK.

• Encevir NEO je ruská vakcína pro děti proti klíšťové encefalitidě. Encevir NEO je inaktivovaná vakcína, obsahuje sterilní, purifikovanou, koncentrovanou suspenzi inaktivovaného viru klíšťové encefalitidy. Encevir NEO se doporučuje pro děti ve věku 3 až 17 let včetně, žijící v oblastech s endemickým výskytem klíšťové encefalitidy.
• Tick-E-VAK je vakcína pro prevenci klíšťové encefalitidy u dětí a dospělých. Jedná se o domácí drogu, která se objevila na trhu v roce 2012. Vakcína je suspenze usmrceného viru klíšťové encefalitidy. Při očkování dětí od 1 do 16 let se používá dávka 0,25 ml, pro dospělé – 0,5 ml.

Ti, kteří jsou očkováni poprvé, potřebují vakcínu aplikovat dvakrát v intervalu 1-7 měsíců (nejlépe po 5-7 měsících, například na podzim a na jaře).

V případě epidemie se však provádí i nouzové očkování. V tomto případě je interval mezi prvním a druhým očkováním dva týdny.

Po roce se provádí přeočkování a lék se podává pouze jednou. Následující revakcinace se provádějí každé tři roky, pokaždé vyžadující pouze jedno podání.

Očkování se provádí celoročně, včetně období epidemie. Do lesa však můžete vyrazit nejdříve dva týdny po druhém očkování.

Po standardní očkovací kúře tří vakcinací trvá imunita několik let.

Vakcína proti borelióze bohužel neexistuje. Byl vyvinut, ale výrobci považovali jeho výrobu za nerentabilní. Po přisátí klíštěte byste se měli pokusit dopravit odstraněné klíště do laboratoře k vyšetření na přítomnost borelií a původce encefalitidy.

Jak se chránit před kousnutím klíštěte?

Vzhledem k tomu, že ne proti všem nemocem přenášeným klíšťaty lze očkovat, je třeba přijmout jiná opatření. V lese noste oblečení s dlouhými rukávy, tlustými manžetami a límečky. Noste kalhoty přes boty. Na hlavě by měla být čepice nebo šátek. Používejte spreje nebo masti odpuzující klíšťata.

Drž se dál od keřů a vysoké trávy. Po návratu z lesa (nebo ve stanu) se navzájem prozkoumejte. Pokud se budete každou půlhodinu navzájem kontrolovat, hmyz nemá prakticky žádnou šanci. Potíž je v tom, že nepřichycené klíště je velmi malé a není snadné jej odhalit.

Co dělat po analýze?

Zpravidla jsou druhý den připraveny testy na klíšťovou encefalitidu a boreliózu. Pokud klíště není přenašečem infekce, není třeba se obávat. Pokud je klíště infikované, neznamená to, že infekci přeneslo na vás. V případě pozitivních testů byste však měli co nejdříve vyhledat lékařskou pomoc – nejpozději do 96 hodin (4 dnů) od okamžiku kousnutí.

Pokud je klíště pozitivní na klíšťovou encefalitidu a vy jste nebyli očkováni nebo jste absolvovali neúplné očkování, může vám být předepsána nouzová profylaxe imunoglobulinem. Taková prevence se však neprovádí ve všech krajích.

Imunoglobulin by měl být podán do 96 hodin po kousnutí a pouze ve zdravotnickém zařízení, protože jde o proteinový lék, který může ve vzácných případech způsobit těžké alergie. Účinnost prevence závisí na tom, jak rychle pomoc vyhledáte.

Pokud je klíště pozitivní na boreliózu, poraďte se s lékařem. Po přisátí klíštěte vám lékař může předepsat doxycyklin k prevenci lymské boreliózy nebo klarithromycin pro děti.

Krevní testy

Pokud se vám klíště nepodařilo zachránit a nevíte, zda bylo klíště infikované, a také pokud se po negativních testech na klíštěti necítíte dobře, vyplatí se provést krevní testy na infekce, které klíště přenášejí.

Krevní test na boreliózu, encefalitidu a některé další infekce metodou PCR můžete provést 10-20 dní po kousnutí. Pozitivní test znamená, že jste nakažení. V takovém případě byste se měli poradit s lékařem infekčního onemocnění.

Mýty a mylné představy o klíšťatech

«Klíšťata mě kousla mnohokrát a není to nic hrozného“ Ano, pouze 1 % klíšťat je infikováno encefalitidou a pouze 7 % boreliózou. To, že to vyšlo minule, neznamená, že to vyjde i tentokrát.

«Klíšťata žijí na stromech a skáčou na lidi“ To je špatně. Klíšťata z větší části žijí v trávě a křoví ve výšce 1-1.5 m od povrchu země a zůstávají na oblečení, a pak, plazí se po těle, najdou vhodné místo pro sání.

«Kousnutí klíštěte je okamžitě patrné“ Ne. I při pečlivé kontrole můžete přehlédnout „čerstvé“ klíště.

«Klíšťata odpuzují silné pachy (hřebíček, citron)“ Je to mýtus. Oblečení můžete ošetřit speciálním aerosolem – ten hmyz skutečně odpuzuje. Pachy na ně nemají žádný vliv.

«Pokud se klíště přisalo, musíte užívat jód a antibiotika.“ Jodopirintin a rimantadin nejsou prostředky k prevenci encefalitidy a dalších onemocnění. Také byste neměli užívat antibiotika bez lékařského předpisu „pro každý případ“.

Přejeme vám úspěšné procházky – a žádná setkání s klíšťaty!

Čím vyšší je teplota vzduchu, tím silnější je aktivita klíšťat a 18-20 stupňů Celsia je pro ně nejpohodlnější teplota. Klíšťata se cítí nejpohodlněji, když je vlhkost vyšší než 80 %, takže nejčastěji útočí v nejvlhčích obdobích roku – na jaře a na podzim. V létě se počet kousnutí snižuje. Pokud je léto velmi horké a suché, počet klíšťat je minimální.

Letos Rospotrebnadzor oficiálně zahájil sezónu klíšťat začátkem dubna. K 20. dubnu se na lékaře obrátily asi 4 tisíce pokousaných lidí. Pro srovnání, loni ve stejnou dobu již toto číslo přesáhlo 12 tisíc lidí.

Mnoho lidí při výjezdu do přírody vůbec nepřemýšlí nad nebezpečím a následky přisátí klíštěte, věří různým mýtům a nepoužívá potřebná ochranná opatření. Proto stojí za to znovu připomenout nebezpečí a vyvrátit nejoblíbenější mýty.

Mýtus č. 1. Klíšťata skáčou na své oběti ze stromů.

Klíšťata nežijí na stromech! Jejich stanovištěm je hustá tráva a keře. Za rizikové zóny lze považovat téměř všechny zelené plochy – parky, náměstí, trávníky, květinové záhony, areály škol, školek a dokonce i městské hřbitovy. Městské služby proto musí každoročně provádět protiklíšťové ošetření na velkých plochách.

Mýtus č. 2. Klíšťata se bojí světlého oblečení.

To je úplný nesmysl. Klíšťatům je barva oblečení oběti zcela lhostejná. Pro člověka ve světlém oblečení ale bude mnohem snazší si na sobě všimnout tmavého pijavice.

Jako jedno z opatření, jak zabránit kousnutí klíštětem, může skutečně posloužit správné, ale ne horké oblečení, které tělo co nejvíce zakryje. Pokrývka hlavy je také nezbytná, protože. Roztoči se rádi schovávají ve vlasech.

Doplňkovým ochranným opatřením je použití speciálních přípravků, které klíšťata odpuzují a hubí. Repelenty mohou být aplikovány přímo na kůži, zatímco zabíjející prostředky mohou být aplikovány na oblečení.

Mýtus č. 3. Klíště se nepřichytí hned, můžete ho včas odstranit.

Klíště skutečně nějakou dobu cestuje po těle a hledá „pohodlné“ místo, ale neměli byste s tím počítat. Kousnutí klíštěte nejčastěji zůstává obětí nepovšimnuto, protože jeho sliny obsahují léky proti bolesti. Proto se pro prevenci doporučuje provádět nezávislé, nebo lépe vzájemné vyšetření každých 15-20 minut.

Mýtus č. 4. Přisáté klíště pije krev dva dny.

Není to tak úplně pravda. Samice, které jsou o něco větší, skutečně mohou sát a pít krev až tři dny. Tu potřebují pro další reprodukci. Ale samec klíštěte může kousnout oběť a spadnout téměř okamžitě. Oběť s největší pravděpodobností nebude cítit kousnutí a jednoduše nebude věnovat pozornost ráně. Právě s kousnutím samců lékaři spojují případy, kdy pacient s infekcí přenášenou klíšťaty ujišťuje, že ho klíšťata nekousla.

Mýtus č. 5. Klíště vyleze samo, pokud ho spálíte nebo polijete olejem.

Toto je nejoblíbenější mýtus, který ve skutečnosti může hodně ublížit. Klíště se nedusí rostlinným olejem a nespadne z kauterizace. Právě naopak – může začít pronikat hlouběji do kůže a aktivně vyplivovat sliny obsahující patogeny. Riziko infekce se výrazně zvýší.

Mýtus č. 6. Pokud klíště rychle vytáhnete a krev vytlačíte, k infekci nedojde.

Není tomu tak – okamžité kousnutí stačí k tomu, aby pijavice dostal infikované sliny do krve oběti. I když čím dříve jej odstraníte, tím menší bude riziko infekce. První věc, kterou by měl kousnutý člověk udělat, je opatrně vyjmout klíště a odnést ho do laboratoře. Pokud ho rozdrtíte, snáze se patogeny z tkáně klíštěte dostanou kousnutím do krevního oběhu. Ze stejných důvodů byste neměli z rány vytlačovat krev – tím se zvýší poškození tkáně a zvýší se riziko infekce. Kromě toho mohou studie poškozeného klíštěte poskytnout nespolehlivé výsledky. Pro odstranění přisátého klíštěte je proto nejlepší vyhledat odbornou pomoc v nejbližším zdravotnickém středisku.

Mýtus č. 7. Klíště se z ošetřovaného mazlíčka nebude plazit.

To není pravda. Ošetření domácího mazlíčka proti klíšťatům je důležitý postup, ale nezachrání majitele před rizikem infekce. Klíšťata nepohrdnou přesunem z jedovaté srsti zvířete k neškodnému člověku. Proto zůstává riziko kousnutí a infekce.

Na závěr je vhodné připomenout, že klíšťata jsou přenašeči mnoha nemocí. Někteří lidé si myslí, že pokud se po kousnutí neobjevily žádné příznaky, klíště nebylo nakažlivé. Ve skutečnosti se inkubační doba může pohybovat od jednoho týdne do měsíce, proto je důležité co nejrychleji vyšetřit odstraněné klíště na přítomnost patogenů a případně zahájit preventivní léčbu.

Když se objeví příznaky onemocnění, léčba bude mnohem závažnější a delší než včasná prevence.