Histriónská porucha osobnosti: co to je, jak je charakterizována?

Histriónská porucha osobnosti: Když se emoce stanou jevištěm

Histriónská porucha osobnosti je duševní stav, kdy se člověk snaží být neustále středem pozornosti a projevuje příliš emocionální, teatrální chování. Takoví lidé žijí jako na jevišti a předvádějí své pocity a emoce před ostatními. Být pozorován a obdivován je pro ně důležité, i když se musí uchýlit k dramatu a manipulaci, aby toho dosáhli. Za vnější demonstrativností se však často skrývají hluboké vnitřní problémy, které komplikují vztahy s ostatními a snižují kvalitu života.

Co je histriónská porucha osobnosti?

Histriónská porucha osobnosti (také známá jako hysterická porucha) je jednou z duševních poruch, která je součástí skupiny takzvaných poruch osobnosti „skupiny B“. Vyznačuje se neustálou potřebou obdivu a pozornosti, přílišnou emocionalitou, touhou dramatizovat i ty nejjednodušší situace a sklonem k manipulaci.

Lidé s touto poruchou neustále hledají potvrzení své hodnoty prostřednictvím pozornosti ostatních. Mohou se uchýlit k vzdornému chování, flirtování nebo dokonce předstírání emocí, aby zůstali středem pozornosti. Jejich chování přitom často působí teatrálně, až nepřirozeně. Tito lidé však upřímně věří, že jejich pocity jsou skutečné a neuvědomují si, že jejich jednání a emoce mohou ostatním připadat nevhodné nebo přehnané.

Jak se histriónská porucha osobnosti projevuje?

Hlavním rysem této poruchy je touha po pozornosti. Lidé s histrionskou poruchou osobnosti udělají cokoliv, aby byli středem pozornosti. Jejich chování může být bystré a vzdorovité a jejich emocionální reakce mohou být přehnané, dokonce i ve vztahu k menším událostem. Mají tendenci zveličovat své pocity a ke zdůraznění svých emocí používají mimiku, gesta a intonaci. V jejich životě není místo pro poloviční opatření – všechno je buď úžasné, nebo katastrofální.

Jedním z nejjasnějších příkladů chování lidí s touto poruchou je neustálá touha přitahovat pozornost prostřednictvím vzhledu. Mohou se oblékat okázale a používat honosný make-up a šperky, aby si jich všimli. Často se tito lidé chovají koketně a koketně, i když se to zdá nevhodné.

Histriónská porucha osobnosti je také spojena s nestabilními vztahy. Lidé s touto poruchou mohou vyhledávat bezprostřední intimitu a emocionální zapojení, ale jejich zájem rychle opadne, pokud ztratí smysl pro novost nebo přestanou dostávat potřebnou pozornost. Jejich vztahy se často ukáží jako povrchní, protože mohou chybět hluboké citové vazby a důvěra.

Proč se vyskytuje histriónská porucha osobnosti?

Stejně jako u jiných poruch osobnosti lze původ histriónské poruchy hledat v dětství a dospívání. Jeho vývoj je ovlivněn jak genetickými faktory, tak faktory prostředí. Důležitou roli mohou hrát zejména vzorce interakce v rodině a emoční nestabilita.

Jedním z možných faktorů je nedostatek pozornosti v dětství nebo naopak její přemíra. Pokud dítě vyrůstá v prostředí, kde bylo třeba získat pozornost a souhlas rodičů, například dramatizací nebo hraním role „ideálního dítěte“, může to přispět k rozvoji histriónské poruchy osobnosti v dospělosti.

Svou roli hrají i kulturní faktory. V některých kulturách nebo rodinách jsou podporovány nadměrné projevy emocí, které mohou udržovat tendenci k demonstrativnímu chování a chování, které vyžaduje pozornost prostřednictvím výstředního chování.

Jak histriónská porucha osobnosti ovlivňuje váš život?

Pro lidi s histrionskou poruchou osobnosti je každý den jakýmsi představením, ve kterém hrají hlavní roli. Za jasnou fasádou se však skrývá sebevědomí a potřeba neustálého potvrzování své důležitosti. To je činí závislými na vnějším uznání a schválení, což může způsobit neustálý pocit nespokojenosti.

Jejich život je plný emocionálních vzestupů a pádů. Snadno upadnou do deprese, pokud se jim nedostává náležité pozornosti, nebo naopak zažívají euforii, když se cítí na vrcholu. Vznikají tak nestabilní emoční stavy, které mohou značně zkomplikovat jejich vztahy s blízkými.

Sociální a romantické vztahy lidí s touto poruchou často trpí kvůli jejich neustálé potřebě dramatu a pozornosti. Mohou žárlit a cítit se přehlížení, i když o ně jejich partnerovi nebo přátelům skutečně záleží. To vede ke konfliktům a emocionálnímu distancování se od ostatních.

V práci nebo ve společenském životě mohou dosáhnout úspěchu díky svému šarmu a charismatu, ale neustálá potřeba uznání a uznání jim může bránit v profesním růstu, zvláště pokud čelí kritice nebo odmítání. Mohou mít nízkou toleranci k neúspěchu a negativnímu hodnocení, což vytváří pocit vnitřní nespokojenosti.

Jak se vypořádat s histriónskou poruchou osobnosti?

Léčba histriónské poruchy osobnosti zahrnuje psychoterapii zaměřenou na uvědomění si vzorců chování a pochopení jejich příčin. Kognitivně behaviorální terapie pomáhá lidem s touto poruchou naučit se rozlišovat mezi skutečnými emocionálními potřebami a těmi, které si vynucuje zvyk manipulovat s ostatními prostřednictvím projevů emocí. Pacienti se učí přijímat své pocity a vyjadřovat je bez teatrálnosti a přílišné dramatizace.

Terapie však vyžaduje čas a vytrvalost. Takoví pacienti se často změnám brání, protože strach ze ztráty pozornosti ostatních může být silnější než touha změnit své chování. Je důležité si uvědomit, že blízcí takových pacientů musí být trpěliví a podporovat jim, aby jim pomohli překonat tuto obtížnou cestu.

Histriónská porucha osobnosti je duševní stav, který postihuje jak jednotlivce, tak jeho okolí. Navenek se to může zdát jako bystré, dramatické a atraktivní chování, ale za tím se skrývají hluboké vnitřní konflikty a potřeba potvrdit svou hodnotu. Je důležité, aby lidé s touto poruchou rozpoznali své problémy a hledali pomoc, aby se naučili budovat zdravější vztahy a zvládat své emoce.

Klinika Profmed již více než 25 let pomáhá lidem vyrovnat se s různými duševními chorobami. Naši specialisté nabízejí individuální přístup, každému pacientovi věnují zvláštní pozornost a poskytují mu potřebnou podporu. Využíváme moderní léčebné metody zaměřené na obnovení emoční rovnováhy a zlepšení kvality života. Kontaktováním nás děláte důležitý krok k vnitřnímu klidu a zdravé psychice.

Porucha osobnosti zahrnuje patologii, ve které jsou osobnostní rysy a chování člověka abnormální. Jejich debut zpravidla nastává na začátku dospívání a zůstává s člověkem navždy.

Jednou z takových přetrvávajících duševních poruch je histriónská porucha osobnosti. Tato duševní patologie však není zahrnuta v seznamu MKN-10 a klasifikaci duševních poruch DSM-IV. Pojďme na to přijít.

Historická exkurze a Dr. Freud

Na konci 19. a na začátku 20. století byla hysterie považována striktně za ženskou nemoc a byla diagnostikována poměrně často. Vyznačoval se extrémní mírou vzrušení a demonstrativnosti. „Kytice“ reakcí je velmi rozmanitá:

• slzy;
• výkřiky;
• smích;
• zmatek;
• proměnlivost nálady;
• hluchota
• křeče;
• záchvaty;
• ochrnutí;
• slepota
• fantazie;
• napodobování psychózy.

To vše se stalo na pozadí zvýšené sexuální aktivity. Proto zakladatel psychoanalýzy Sigmund Freud věřil, že příčinou nemoci je nevědomé potlačení sexuální touhy.

Patologie se podle psychiatra formuje během puberty dítěte, kdy soutěží s rodičem stejného pohlaví a ten druhý (opak) je mu lhostejný. To vede k tomu, že jedinec znehodnocuje své pohlaví a rozvíjí strach z druhého. Psychika buduje následující nevědomé obranné mechanismy:

• infantilismus – chování charakteristické pro předchozí věkovou fázi;
• inhibice sexuality;
• nevědomě prezentovat negativní události jako pozitivní tím, že jim dávají sexuální význam.

To je důvod, proč hysterky, věřil Freud, vypadají vulgárně, zveličují svou sexualitu a chovají se provokativně. Sami si přitom neuvědomují, co dělají. Po dosažení svého cíle, tedy intimního kontaktu, se jim nedostává zadostiučinění.

Později byla diagnóza „hysterie“ rozdělena do několika dalších:

• disociativní (konverzní poruchy);
• úzkostná hysterie;
• somatoformní poruchy;
• histriónská porucha osobnosti.

V současné době se tato psychopatologie z důvodu správnosti nazývá histrionská (histrio – z latinského „herec na jevišti“, tedy velmi emocionální, divadelní) porucha. Faktem je, že termín „hysterie“ (hysterus) se překládá jako „děloha“, to znamená, že zdůrazňuje pohlaví onemocnění.

V našem článku se budeme odvolávat na patologii v moderních i zastaralých interpretacích.

Příznaky

Histriónská porucha osobnosti je důsledkem potlačovaných emocí dítěte (zde je také odkaz na Freuda). Chlad jednoho z rodičů, výsměch projevu citů vede k potlačování emocí. Jedinec dělá vše pro to, aby upoutal pozornost, obléká se okázale a chová se nevhodně a demonstrativně, podobně jako herectví.

Povinné projevy patologie:

• dramatické chování, teatrálnost jednání;
• emoční výkyvy s výraznými výlevy;
• touha být vždy v centru pozornosti;
• atraktivní vzhled (podle pacienta). Musí vypadat jasně a sexy, ale často to vypadá vulgárně.

Tím vším se pacient zjevně snaží svést ostatní. Nezvyklým oblečením, výrazným líčením a demonstrativním chováním se snaží někoho zaujmout a je mu jedno, co si o něm myslí. Jeho hlavním cílem je odezva.

Pokud je člověk trpící hysterickou poruchou přirozeně přitažlivý, pak svou image piluje k ideálu a pokud mu příroda nenaděluje krásu, pak se používá šokující chování.

Ke svádění takoví lidé používají provokativní techniky. Zamilují se velmi snadno, doslova okamžitě bezhlavě, a přitom se chovají velmi vášnivě, dávají své city najevo všemožně a přehnaně. Pak ale všechno rychle někam mizí, následuje rozchod a pak nová láska. A tak to jde pořád dokola.

Emocionálnost takového člověka je nezměrná: je příliš vyčnívající, zvětšená, dramatizovaná, často až nevhodná. Radost nezná hranic, smutek je řeka slz a vytí.

Nevědomý člověk to všechno vezme za nominální hodnotu, hysterickou osobu si splete s emocionálním, velmi upřímným člověkem. To je ale velká mylná představa: pacient hraje pouze svou roli, je to herec. To vše, jak již bylo zmíněno, se nedělá od srdce, ale s cílem získat pozornost jakýmkoli způsobem.

Takoví lidé si nic nevezmou k srdci; ke všemu přistupují povrchně, aniž by se pouštěli do podstaty problému. Všechno a všichni by se měli točit kolem nich – to je úkol, před kterým stojí. A toho musí dosáhnout pomocí jimi dostupných a ověřených metod.

Rozmanitost znamení

Histriónská porucha osobnosti je velmi častá a symptomatická. V DSM je umístěn ve skupině „B“, která se vyznačuje:

• excentrické chování
• nepřiměřená reakce na každodenní věci
• pochybnosti o své identitě a zvolené profesi;
• zmatek ve svých touhách a preferencích;
• neschopnost určit cíle a nutnost vztahu.

Používají se výše uvedené příznaky hysterie, které na ostatní působí dost silným dojmem. Pacienti si sami vymyslí nevyléčitelnou nemoc a po popisu toho, jak se cítí, mohou způsobit takové vegetativní reakce, jako je dušení, ztráta hlasu, mdloby, necitlivost končetin, nevolnost atd.

Ve snaze projevit sympatie navštěvují jednotlivci, kteří vypadají naprosto bezmocně, lékařské ústavy. Útoky zesílí na chodbě, když takovou osobu pozorují ostatní pacienti, a v ordinaci. Pokud není dostatek pozornosti, projevy zesílí, aby naše okolí konečně pochopilo, jak špatná naše hysterie ve skutečnosti je. Jakmile ale na sebe zapomene, rozptýlí se nebo kolem nikoho není, okamžitě se náhle vzpamatuje.

Lidé s hysterickou poruchou obvykle pracují v zaměstnáních, kde je práce jednoduchá a snadná. Jsou to nezralí, frivolní lidé. Milují společenské akce a rozhovory o umění, preferují život plný požitků a bez starostí. Obvykle se snaží komunikovat s těmi, od kterých mohou mít prospěch.

Patologičtí snílci, jako jsou takoví pacienti, jsou vynikajícími podvodníky, podvodníky, věštci a léčiteli. To znamená, že mohou být pro společnost nebezpeční.

Pacienti vyjadřují přání (v angličtině je ustálený výraz wishful thinking). Údajně vyvinuli tajnou zbraň, někoho vyléčili ze smrtelné nemoci, možná se také přiznali k trestnému činu, který nespáchali atd.

Ovládání duševní činnosti jedinci s takovou patologií pouze jejich vlastními přáními ji zkresluje a neodpovídá realitě. Co těmto „chcem“ neodpovídá, je ignorováno jako nedůležité a nesprávné.

Bodem hrdosti a chlouby takových jedinců je setkání se slavnými lidmi. Vždy také vychvalují své přednosti, snaží se prezentovat jako supertalentovaní a erudovaní, i když ve skutečnosti tomu tak zdaleka není.

Zinaida Gippius, slavná ruská spisovatelka, dramatička a básnířka stříbrného věku, s největší pravděpodobností trpěla histrionskou poruchou, jak dokládá věta z jejích básní: „Miluji se jako Bůh.“

Současníci nazývali Zinaidu Nikolaevnu „dekadentní Madonou“ jak pro její kreativitu, tak pro její šokující vzhled: její tvář připomínala masku díky výraznému make-upu. Chovala se manýrně, někdy až směšně, aby si získala pozornost a obdiv fanoušků a kolegů.

Je známo: Gippius v manželství zůstal deset let pannou, což se otevřeně chlubila a trvala na své bisexualitě s tím, že v duchu je spíše mužem a tělem spíše ženou. To vedlo k pomluvám ve společnosti, kde ji mnozí považovali za hermafrodita (chybná představa).

Jak se zbavit patologie

Pacient půjde k psychiatrovi s velkou touhou, protože potřebuje lékaři říct o svých velkých zdravotních problémech, vzbudit co největší zájem o jeho osobu.

Pro diagnostiku se provádí patopsychologické vyšetření, včetně:

• anamnéza;
• pozorování pacienta během rozhovoru a když o tom neví. Posouzení chování v druhém případě je nezbytné, protože pacient pravděpodobně svůj stav zveličuje;
• průzkum příbuzných;
• testování a experimentování.

Diagnóza je stanovena, pokud jsou splněna alespoň tři kritéria:

• hypertrofovaná emocionalita hraničící s teatrálností, přehnané výroky;
• zvláštní zájem o svůj vzhled;
• nestabilní psycho-emocionální stav, současný smích a slzy, izolace a družnost;
• provokativní, svůdné chování;
• touha být velmi nápadný, touha po významu;
• sebestřednost, sobectví;
• kopírování postav a jejich chování z filmů a knih;
• manipulativnost k dosažení vlastních tužeb;
• sklon k patologickým lžím a fantazii, víra v to, co si kdo vymyslel.

Pokud jde o léčbu histriónské poruchy osobnosti, je to poměrně obtížná záležitost, protože pacient se snaží svést lékaře, je vrtošivý a chce převzít otěže řízení procesu. Může pochválit lékaře, tvrdit, že jeho léčba je úspěšná, i když nedochází k žádným pozitivním změnám.

Úkolem specialisty je sledovat stav pacienta, držet ho v přiměřené vzdálenosti a být přátelský a vnímat jeho stížnosti jako projev potřeby.

Léčba, která by měla začít ihned po stanovení diagnózy, využívá psychoterapii, individuální a skupinová sezení. Speciální léky se používají pouze v případech závažných příznaků deprese.

Prognóza pro pacienta je příznivá, pokud má normální podmínky pro existenci ve společnosti a pro práci. Samozřejmě nebude možné úplně zbavit patologii, ale je docela možné trochu zmírnit příznaky.

V každém jednotlivém případě nachází psychiatr individuální přístup, pomáhá pacientovi najít techniky racionálního myšlení a využití jeho schopností. Lidé s hysterickou poruchou v remisi jsou vynikajícími herci a tvůrčími osobnostmi, protože jejich plasticita, ladnost a schopnost učit se jim zůstávají po zbytek života.