Co je to drenáž a jak vypadá?

Jedním z nejběžnějších postupů používaných chirurgy je drenáž. Drenáž se používá po operacích, například po císařském řezu nebo operacích břišních a hrudních orgánů.

Co je drenáž

Drenáž je léčebná metoda, která zajišťuje odtok patologické tekutiny (například hnisu) z ran a tělních dutin. Díky tomu jsou vytvořeny dobré podmínky pro odstranění odumřelých buněk a tkání a obnovu orgánů. Aby kapalina lépe vytékala z dutiny, jsou na jednom konci trubice vytvořeny otvory. V případě potřeby vám drenáž umožňuje zavést do dutiny antiseptický roztok k ošetření rány.

K drenáži se obvykle používají hadičky z plastu, skla nebo pryže, speciální pryžové nebo plastové proužky, ale i měkké sondy a gázové tampony. Nejlépe se osvědčily trubky vyrobené ze silikonu a polyvinylchloridu. Jsou poměrně elastické, měkké, snadno se ošetřují antiseptikem a lze je sterilizovat v autoklávu.

Během drenáže je třeba dbát na to, aby se drenážní trubice nezauzlovaly nebo nezpůsobovaly nepohodlí. Je velmi důležité zachovat sterilitu celého systému, aby se dovnitř nedostala přes ránu infekce. Drenážní systém by neměl pacientovi způsobovat žádné komplikace.

Pacientovi je poskytnuta drenáž po dobu tří až osmi dnů. Odstraňuje se, pokud se patologická tekutina z rány přestala uvolňovat a drenážní dutina se výrazně zmenšila.

Hemoroidy: různé léčebné metody

Hemoroidy jsou častým problémem mužů i žen. Dá se to obejít bez operace?

Typy odvodnění

V závislosti na množství uvolněné tekutiny a povaze rány se používají různé drenážní techniky.

Používá se k odstranění hnisavého obsahu z velké dutiny a v případě složitých ran. Aktivní drenáž může být provedena dvěma způsoby. Pomocí speciální hadičky pod nízkým tlakem se odstraní hnisavý obsah, případně se hnisavý obsah odstraní mechanicky mytím. V tuto chvíli je to nejúčinnější způsob čištění rány.

Tento typ drenáže se nejčastěji používá po operaci k čištění mělkých, otevřených ran. V tomto případě jsou do rány umístěny gázové svazky (turundy), kterými tekutina prochází do obvazového materiálu. Okraje rány se neslepují a rána vysychá.

V jakých případech se používá drenáž?

Nejčastěji se tento postup používá v následujících případech:

• k čištění rány od hnisu;
• pokud není možné samostatně oddělit hnis od stehu;
• s rozvojem zánětlivého procesu po operaci.

Kontraindikace

Tento postup nemá žádné kontraindikace. Tato metoda pomáhá čistit rány a obnovovat tkáň po operacích. Správně nainstalovaná drenáž navíc nezpůsobuje nepohodlí, lze ji snadno skrýt pod oblečením.

Nežádoucí účinky

Nežádoucí účinky jsou extrémně vzácné, ale někdy se mohou vyskytnout následující problémy:

• samotná drenáž může způsobit nepříjemnosti;
• může dojít ke krvácení;
• je možný vzhled hematomu;
• Rána se může infikovat.

Použité fotografické materiály Shutterstock

Číst dál

Dlouhá životnost: jak prodloužit život?

Všechna tajemství dlouhého a aktivního života jsou ve vyšetřování MedAboutMe

Jak se projevují problémy s imunitním systémem?

Jaké příznaky lze použít k podezření na autoimunitní patologii a kdy jednoduše mluvíme o „slabém imunitním systému“?

Prevence nemocí: čerstvý vzduch v domě

Dnes vám řekneme, jak se postarat o prevenci alergií a dalších nemocí ve vlastním bytě.

Prediabetes: jak se vyhnout cukrovce?

Včasné zjištění zvýšené hladiny cukru v krvi pomáhá identifikovat prediabetes a zabránit rozvoji skutečného diabetu.

Rychlost a kvalita hojení pooperační rány přímo závisí na její čistotě a účinnosti odstranění hnisu a odumřelé tkáně. Čistota dutiny rány je v prvé řadě zajištěna kvalitou primární chirurgické léčby (PST) a v procesu další léčby – drenáží, tedy vytvořením podmínek pro dobrý odtok hnisu 1 .

V tomto článku vám řekneme, jaká je drenáž ran po operaci, proč je potřeba a jakými metodami lze odtok hnisu urychlit.

Co je drenáž rány

Rána je náhodné nebo úmyslné poškození měkkých tkání, doprovázené porušením jejich integrity a krvácením. Rány mohou být domácí – získané při rvačkách, pádech, nehodách – a chirurgické, způsobené pro terapeutické účely. Proces rány je téměř vždy doprovázen průnikem infekce do poškozené tkáně, což vede k rozvoji hnisavého zánětu a zhoršení hojení 1.

Drenáž rány je léčebná metoda, která čistí dutinu rány od zánětlivé tekutiny, hnisu a odumřelé tkáně. To podporuje rychlejší hojení. Drenáž je nejdůležitější metodou prevence hnisavé infekce rány a snižuje riziko komplikací 1,2. Zákrok lze aplikovat na domácí i operační rány. Drenáž provádí lékař, většinou chirurg.

Typy odtoků

Existují tři způsoby drenáže v závislosti na mechanismu čištění dutiny rány 3.

● Pasivní. Obsah vytéká z dutiny samostatně vlivem gravitace. K tomu je do dutiny instalován vodič – PVC (polyvinylchloridová) trubice, pryžový pásek nebo prst odříznutý z lékařské rukavice. Pro zajištění odtoku tekutiny musí být volný konec drenáže pod úrovní těla pacienta. Tato metoda se obvykle používá k drenáži ran, které nejsou pevně sešity a mají vysoké riziko hnisání.

● Aktivní Obsah dutiny rány se odstraní pomocí elektrického odsávání nebo balónkové odsávačky. Metoda je vhodná pro čištění těsně sešitých ran.

● Aspirace nebo průtokové promývání. Do dutiny rány jsou instalovány dvě trubicové drenáže. Jedna hadička dodává promývací kapalinu pomocí pumpy a druhá odvádí obsah rány. Metoda zajišťuje neustálé čištění a výrazně snižuje riziko vzniku hnisavého zánětu. Předpokladem je, že množství přiváděné tekutiny musí odpovídat odebranému množství.

V chirurgické praxi se dříve používala převážně pasivní metoda drenáže. V současnosti je nejúčinnějším způsobem čištění pooperačních ran průtoková metoda. Největší význam má při břišních operacích, které jsou doprovázeny výrazným hromaděním tekutiny v ráně 4.

Indikace a kontraindikace pro drenáž

Indikace pro instalaci drenáže jsou následující situace 4,5:

● pooperační rána s vysokým rizikem infekce a hnisání (rozsáhlá, kavitární, u pacientů s oslabenou imunitou);

● operace střev s vysokým rizikem infekce;

● operace k otevření karbunků a abscesů;

● zánět tkáně, který se objevil v časném pooperačním období.

Procedura nemá žádné kontraindikace, nicméně drenáž může sloužit jako nezávislý zdroj infekce, proto je třeba o drénovanou ránu pečlivě pečovat.

O drenáži rány rozhoduje lékař na základě charakteristiky poranění a celkového stavu pacienta.

Možné komplikace

Při správné drenáži a správné drenážní péči komplikace nevznikají. Pokud je porušena technika postupu, stejně jako u některých individuálních reakcí pacienta, může se objevit 6:

● vyrážka na kůži kolem drenáže v důsledku alergie na její materiál;

● infekce drenáže a zesílení zánětlivého procesu;

● bolest a krvácení v místě instalace drenáže.

Kdy je odtok odstraněn?

Po ukončení tvorby zánětlivé tekutiny v dutině rány by měla být drenáž odstraněna. To lze určit podle následujících znaků:

● snížení množství kapaliny protékající drenážní trubicí nebo zcela suché drenáže;

● změna typu kapaliny v drenážní trubici – vymizení krve, proteinových vloček, hnisu.

Ve většině případů je optimální doba k odstranění drenáže 4–5 dní po operaci 1 .

Návod na údržbu

Pooperační drenážovaná rána vyžaduje pečlivou péči v souladu s pravidly asepse:

● při vysokém riziku infekce se nedoporučuje aplikovat slepý steh;

● drenáž by měla být denně ošetřena antiseptikem uvnitř i vně;

● obvaz na pooperačním stehu se musí denně měnit;

● šev by měl být denně ošetřován tekutým nebo práškovým antiseptikem 5.

K péči o pooperační ránu můžete použít RANAVEXIM (Avexima OJSC), antimikrobiální lék s účinnou látkou sulfonamid v práškové formě pro vnější použití. 7 . Zabraňuje šíření infekce, aniž by měl systémový účinek. RANAVEXIM absorbuje exsudát rány, vysušuje ránu a urychluje její hojení, aniž by dráždil pokožku nebo způsoboval pocit pálení 8 . RANAVEXIM lze používat po celé pooperační období s denním kropením na šev. Pohodlné balení: lahvička s dávkovačem umožňuje kontrolu dávkování a rovnoměrnost aplikace prášku 7,8 .

Nejdůležitější znaky

● Drenáž rány je lékařský zákrok určený k odstranění hnisu z dutiny rány, urychlení hojení poškozené tkáně a prevenci hnisavých komplikací.

● Drenáž lze provádět třemi způsoby: pasivní, aktivní a aspirační.

● V moderní chirurgii se k drenáži pooperačních ran používá převážně metoda flow-wash.

● O ránu s nainstalovanou drenáží je třeba pečlivě pečovat, sledovat množství a povahu uvolněné tekutiny, sledovat stav okolních tkání a denně omývat drenážní hadičku antiseptikem.

● Drenáž se obvykle odstraňuje 4–5 dní po operaci.

Seznam zdrojů

1. Chernyadyev S. A. Chirurgické nemoci. Rány a infekce ran: pokyny pro praktická cvičení. – 2018.

2. Redakční rada: Mitish V. A., Paskhalova Yu. Rány a infekce ran. Sborník vědeckých prací 5. mezinárodního vědeckého a praktického kongresu. – Nakladatelství M. Pero. 2021 – 198 s.

3. Tsybin A. A. et al. Role aktivní drenáže v léčbě a prevenci chirurgické infekce měkkých tkání (přehled literatury) // Bulletin of new medical technologies. Elektronické vydání. – 2020. – T. 14. – Ne. 6. – s. 43-49.

4. Shcherba S.N., Polovinkin V.V. Použití prodloužené průtokově-aspirační drenáže laparotomických ran ke snížení výskytu hnisavých-septických komplikací v rekonstrukční střevní chirurgii // Bulletin of Surgery pojmenované po II Grekov. – 2014. – T. 173. – Č. 4. – s. 83-86.

5. Metodická doporučení NASKI „Prevence infekcí v místě chirurgického zákroku“. 2022

6. Ismailov G. M. Hodnocení metod prevence komplikací rány při léčbě pooperačních ventrálních kýl / G. M. Ismailov, M. M. Magomedov // International Scientific Research Journal. – 2022. – č. 2 (116)

7. Příbalový leták – informace pro pacienty léku RANAVEXIM LP-No (004270)-(RG-RU) ze dne 12.01.2024.

8. Levchuk I.P., Kostyuchenko M.V. Antibakteriální léky pro lokální léčbu ran různé etiologie //Russian Medical Journal. Lékařská revue. – 2018. – T. 2. – No. 2-2. – s. 64-68.