Co dělat, když vás bolí nehty?

Боль – běžný nespecifický příznak u mnoha patologií nehtových a periunguálních tkání. Může indikovat zánět, poranění nebo nádor a bývá důvodem k návštěvě lékaře. Navzdory nedostatku specifičnosti někdy povaha bolesti pomáhá stanovit správnou diagnózu. Přesná lokalizace bolesti, spontánní i palpační, pomáhá v budoucnu ke správné diagnóze.

Nehtová deska pokrývá prostor, který je přísně omezen kostí a periostem, nehtovými záhyby a onychokorneálním pruhem. Nehtová ploténka je velmi těsně spojena s nehtovým lůžkem a méně pevně s matricí. Stejné spojení je pozorováno mezi dermis nehtového lůžka a matrix a mezi periostem inferior a kostí terminální falangy. Nehtový aparát je bohatý na nervová zakončení: tvoří asi 60 % inervace prstu. Práh bolesti pro tlak na nehtové lůžko je však vyšší než na kostní výběžky a svaly; je také vyšší na nehtech nohou než na nehtech rukou.

Diagnóza bolestivého nehtu zahrnuje sběr kompletní lékařské anamnézy, včetně minulých nemocí a užívaných léků, možných zranění, koníčků a profese. Zvláštní pozornost by měla být věnována následujícím charakteristikám bolesti:
– Start;
– aktuální;
— intenzita;
– charakter;
– reakce na změny krevního oběhu, teploty atd.;
– reakce na léčbu některými léky.

Všechny části nehet, naznačené výše, jsou vyšetřeny a porovnány se sousedními prsty a protějším nehtem. Jakékoli změny velikosti, barvy, tvaru, periunguální tkáně, křehkosti, teploty a obvodu by měly být pečlivě vyšetřeny. Během vyšetření by měl být prst v uvolněném a násilně nataženém stavu. Chcete-li identifikovat změny v prokrvení, zatlačte na tvrdý povrch nehtu. Lupa nebo chirurgický mikroskop vám mohou pomoci vidět malé změny.

Palpace po vyšetření umožňuje určit případné změny konzistence periunguálních tkání a identifikovat bolest. Přesnější lokalizaci bolesti lze určit pomocí tupé sondy. Diaskopie pomáhá vidět skutečnou barvu kůže, protože skleněná špachtle vytlačuje červenou barvu z kapilár. Při prosvícení baterkou se postižená oblast jeví jako lesklá, pokud je příčinou bolesti cysta, a vytváří se stín, pokud je příčinou bolesti cizí těleso.

Dermatoskopie poskytuje neocenitelnou pomoc při diferenciální diagnostice pigmentací (např. při diferenciální diagnostice krve z melaninu a mikrobiálních pigmentů). U těžkých poranění a mikrotraumat je povinné rentgenové vyšetření, po kterém bolest po dlouhou dobu nezmizí. Ultrasoft rentgenové záření, zejména zvětšovací xeroradiografie, může také zobrazit obrys některých měkkých tkání spojených s kostí.

Zobrazování magnetickou rezonancí – důležitý nástroj při identifikaci umístění glomangiomů a jiných cévních lézí, stejně jako útvarů naplněných tekutinou. Biopsie a histopatologie jsou považovány za zlatý standard všech diagnostických postupů.

Боль je velmi subjektivní symptom, který se může u různých pacientů projevovat různě. Někoho bolest netrápí, jiný si stěžuje na nesnesitelnou bolest. Proto je nutné porovnávat klinické příznaky s intenzitou a charakterem bolesti.

Bolest je klasifikována podle příčiny jeho výskyt:
– infekce;
– zranění;
– zánět;
– cizí těla;
– nádory.

Je to však nutné zapamatovat siže v některých případech může docházet ke kombinaci příznaků způsobených různými příčinami.

svrab velmi zřídka způsobuje bolest. De Jong a kol. provedli studii psoriázy nehtů související s postižením. Ze 7000 1728 rozeslaných dotazníků se vrátilo a analyzovalo 25 48,5 (51,8 %). Stížnosti na klouby vyjádřilo XNUMX % pacientů. Mnoho pacientů si stěžovalo na bolest způsobenou psoriatickými změnami na nehtech (XNUMX %). Toto procento je srovnatelné s procentem ve studii kvality života pacientů se sonychomykózou.

Subunguální hyperkeratóza, který lze detekovat jak na nohou, tak na pažích, nejenže narušuje práci rukou, ale může také způsobovat bolest při stlačení a určitých pohybech a v nohách způsobuje nepohodlí a bolest při chůzi nebo při nošení těsné obuvi. Psoriatická artritida je obvykle bolestivá. Bolest je také pozorována v distální falangě s Reiterovým syndromem.

a — Mírná paronychie v kombinaci s proximální leukonychií způsobenou Aspergillus spp.
b – Bakteriální infekce nehtového lůžka.
c — Rentgenový snímek panaritia.
d — Akutní paronychie s hnisavým puchýřem. a — Opakující se subungvální herpes.
b – Herpes v kombinaci s psoriatickým prstem. a — Psoriatická artropatie.
b — Psoriatická onychopachydermoperiostitis.
c – Reiterův syndrom. a — Akutní radiodermatitida na psoriatickém prstu.
b — Dorzolaterální štěrbina konečků prstů.
c – Ulcerózní lichen planus. Tříska v distální části nehtového lůžka (a). Stejný pacient po odstranění třísky (b). Kalus před částečným odstraněním nehtu (a). Obnažení distálního nehtového lůžka (b). Onychofóza laterálního nehtového záhybu. Fotoonycholýza typu I postihuje téměř všechny prsty. Fotohemoragie po terapii PUVA (b). a — Subunguální exostóza, elevace distální nehtové ploténky.
b – Bolestivá subungvální a periungvální bradavice.

Střih: Iskander Milevsky. Datum aktualizace publikace: 18.3.2021

1. Příčiny podélného krvácení pod nehtem
2. Příčiny hnědého pruhu na nehtu (melanonychie)
3. Příčiny zelené skvrny na nehtu
4. Příčiny žluté skvrny na nehtu
5. Příčiny změn tvaru prstů (akrosteolýza)
6. Známky kombinace plísně nehtů a psoriázy
7. Příčiny bolesti nehtů a pod nehtem
8. Příčiny otoku v blízkosti nehtu bez zánětu
9. Příčiny zánětu v blízkosti nehtu
10. Benigní nádory nehtu a v blízkosti nehtu

Příčiny bolesti v oblasti nehtů na nohou a rukou mohou být jak zranění, tak vážné vnitřní onemocnění. Tento příznak může naznačovat zánětlivý proces, trauma, bakteriální infekci nebo plísňovou infekci a také být známkou benigních novotvarů. Aby onemocnění neprošlo do posledních fází, je důležité navštívit lékaře včas. V tomto článku se budeme zabývat příčinami, metodami diagnostiky a léčby bolesti v oblasti nehtu.

Co způsobuje bolest

Bolest je nepříjemný pocit, ke kterému dochází, když dochází k poruchám v práci těla. Signál bolesti se dostává do mozkového centra díky nociceptorům (receptorům bolesti) a nervovým zakončením umístěným ve všech částech těla.

Bolest mohou způsobit dráždivé látky různého původu: mechanické, tepelné nebo chemické. Nociceptory pod jejich vlivem ve zlomku vteřiny vysílají do mozku signál o poškození. V závislosti na délce trvání a intenzitě dráždidla si člověk stěžuje na silnou nebo mírnou bodavou, řeznou, rozšiřující se nebo tažnou bolest.

Samotná nehtová ploténka nemůže bolet, jelikož je založena na odumřelé tkáni. Stratum corneum spolehlivě chrání oblast konečků prstů před poškozením. Hřeb samotný není zásoben cévami ani nervovými zakončeními. Bolest se objevuje v důsledku poškození nebo narušení metabolických procesů v oblasti nehtového lůžka nebo periunguálního hřebene. Tyto zóny jsou prostoupeny kapilárami a receptory.

Příčiny

Prsty jsou velmi důležité pro provádění každodenních činností, jako je mytí nádobí, práce u počítače, psaní. A poškození nehtů na prstech často způsobuje nepohodlí při pohybu a také vede k potížím při výběru obuvi. Nepříjemné pocity znemožňují běh, rychlou chůzi. Pokud není patologie léčena, pak všechny myšlenky a aspirace pacienta budou směřovat k tomu, aby se zbavili tohoto nepohodlí.

Huba

Dalším názvem nehtové houby je onychomykóza. Nohy jsou jedním z nejčastějších míst aktivity hub. Tato oblast se často potí a přichází do kontaktu s vodorovným povrchem.

Kromě bolesti pacient pociťuje svědění, pálení v oblasti falangů prstů. Někdy nehty ztmavnou nebo získají nažloutlý odstín a v pokročilých stádiích je ploténka silně deformována v důsledku vrstvení zrohovatělých tkání. Pokud zaznamenáte první známky poškození, je lepší navštívit lékaře. Včasná léčba pomůže vyhnout se úplnému odstranění nehtové ploténky.

Zarostlý nehet

Vědecký název této patologie je onychokryptóza. Když nehet prorůstá do okolních tkání, bolest se rozšíří do celé falangy a často pacient nemůže přesně ukázat, kde ho bolí.

Onychokryptóza se vyvíjí z následujících důvodů:

• nesprávné zpracování (řezání v kruhu);
• dědičnost;
• deformace palce nohy.

Tento problém je vždy doprovázen syndromem silné bolesti, který brání tomu, aby se člověk plně spoléhal na bolavou nohu. Pokud se nemoc neléčí, tak po čase začíná v postižené oblasti hnisavý zánět (paronychie). Tato komplikace často vede k šíření infekce do sousedních tkání, nesnesitelné bolesti a silnému otoku v blízkosti postižené oblasti.

Zranění

Traumatizace prstu často způsobuje silnou bolest, která časem ustoupí a může se vrátit. Obyčejné modřiny, náhodné domácí škody, skřípnutý prst, pád těžkého předmětu způsobují krvácení, otoky a zánětlivý proces (panaritsy). Přímý tlak způsobuje silnou bolest.

Pokud je poškození hluboké, syndrom bolesti může trvat až 2-3 týdny. Mezi doprovodné příznaky traumatu patří změna odstínu směrem k temné straně, deformace, odloučení od nehtového lůžka.

Nedostatek vitamínů

Nedostatek těchto látek způsobuje delaminaci zrohovatělé tkáně a tvorbu mikroskopických trhlinek v dlaze. To má za následek snížení ochranných funkcí nehtu a nepohodlí s přímým tlakem. Při hypovitaminóze pacienti trpí ztrátou síly, bledostí, vypadáváním vlasů, olupováním kůže v důsledku narušených procesů obnovy zrohovatělých částic.

Dermatologové hovoří o významu následujících vitamínů pro zdraví nehtových plotének a vlasů:

• Vitamin C (kyselina askorbová). Je nutné posílit imunitní systém.
• Vitamin A (retinol). Látka se podílí na regeneraci zrohovatělých tkání.
• Vitamin E (tokoferol). Spojení je katalyzátorem procesu růstu desky.
• Vitamíny skupiny B. Podílejí se na tvorbě proteinových struktur, odpovědných za tvorbu správného tvaru nehtu.

Pokud poslední sloučeniny v těle nestačí, pak člověk může pociťovat mravenčení, pálení v prstech na nohou kvůli špatné vodivosti nervových vláken.

Nesprávná péče

Některé kosmetické přípravky obsahují škodlivé složky, které aktivně ničí tkáň rohovky. Pokud nebudete věnovat pozornost složení laků, olejů nebo krémů, můžete dostat alergickou reakci a dokonce vyvolat zánětlivý proces.

Podiatři upozorňují na následující chyby v péči o nehty na nohou:

• nanášení laků s žíravými prvky;
• aplikace chemikálií pro domácnost bez ochrany;
• použití produktů, které obsahují aceton (když se dostane na kůži, sloučenina způsobuje erozi dermis a silnou bolest);
• pravidelné působení vody na chodidla (má za následek měknutí plotének, zvyšuje riziko infekce).

Všechny tyto chyby vedou ke komplikacím, které lze odstranit pouze operací.

Dlouhé nehty

U dlouhých nehtů se dopad na jednu hranu projeví bolestí v opačném. V tomto případě hřebíky fungují jako páka. Pokud je lisování nebo poklepávání konstantní, destička se postupně odlupuje od nehtového lůžka. Při absenci včasného zpracování okrajů může dojít k prodloužení.

Patologie vnitřních orgánů

Chronická onemocnění kloubů často vedou k bolesti v oblasti prstů:

• Raynaudův syndrom. S tím je po určitých časových intervalech narušen průtok krve v oblasti prstů.
• Artritida. Při dlouhém průběhu onemocnění dochází k nehybnosti kloubů a zpomalení průtoku krve.
• Polyosteoartróza. To nevyhnutelně vede ke změně tvaru prstů, proces také ovlivňuje nehtové ploténky.

Naši specialisté přistupují komplexně k problémům a onemocněním nohou. Nabízíme pokročilé perkutánní metody operace nohy, konzervativní léčbu ortopedických onemocnění a moderní podologické služby. Přihlaste se na konzultaci s lékařem projektu VALGO.

diagnostika

U bolesti spojené s traumatizací falangy je třeba domluvit si schůzku s traumatologem. Pokud je kromě bolesti pozorováno svědění, pálení, růst na talíři, měli byste se poradit s dermatologem. Tento specialista provede diagnostické postupy a určí typ bakterií nebo plísní, které ovlivnily tkáň. Pokud zaznamenáte otok, odchlípení ploténky, zarudnutí, je lepší navštívit chirurga.

Lékaři používají dvě hlavní diagnostické metody:

• Škrábání, obecný rozbor krve. Tyto testy pomáhají určit původce infekce a předepisují účinný léčebný režim.
• Rentgenový snímek kostí nohy. Technika se používá u zánětlivého procesu způsobeného zarostlým nehtem. Zkoumání snímků pomáhá vyloučit poškození kosti.

Tyto metody jsou předepsány po externím vyšetření. Lékař zkoumá strukturu, barvu, přítomnost deformací na ploténce a stav okolních tkání. Specialista se od pacienta dozví o povaze bolesti a době jejího výskytu.

Léčba

Metody léčby se vybírají v závislosti na příčině bolesti v nehtové ploténce a přítomnosti dalších příznaků, jako je svědění, změna barvy, pálení. Lékaři používají účinné metody:

• Drogová terapie. V případě plísňové infekce se používají antimikrobiální látky. Pokud je příčinou bolesti lišaj (druh plísně), pak je terapie doplněna antihistaminiky a hormony. Antibiotika se používají k boji proti bakteriím.
• Chirurgická léčba. Operace se provádí v lokální anestezii. K odstranění zarostlého nehtu lékař opatrně odřízne okraje ze strany a ošetří okolní tkáně antiseptikem. V některých případech je deska zcela odstraněna.
• Terapeutická masáž. Metoda se používá při poškození a imobilizaci kloubů.
• ortonyxie. Metodou je korekce nehtu pomocí nití, sponek nebo destiček.
• Léčba laserem nebo rádiovými vlnami. Techniky umožňují bezbolestně korigovat tvar nehtu i se silnou vrstvou tkáně.

Podologická korekce zarostlého nehtu pomocí přístroje pomáhá opatrně dát ploténce správný tvar a odstranit přebytečné vrstvy zrohovatělé tkáně. Orthonyxie je alternativní možností úplného odstranění nehtu. Tato metoda vám umožňuje uložit vaši desku a opravit ji pomocí titanových nití nebo umělých materiálů.

V případě plísňové infekce je důležité odstranit prvotní příčinu. K identifikaci původce se odebere materiál k analýze (plísňová kultura nebo mikroskopie). Poté jsou vybrána individuální schémata léčby antimykotiky, někdy se používá terapie RAST.

Výhody podiatrického studia VALGO PODOCARE

Klinika VALGO PODOCARE Vás zve na korekci zarostlého nehtu, ošetření plísní a platinovou protetiku. Při provádění ortonyxie používáme kvalitní materiály z Německa nebo titanové nitě.

Korekce zarostlých nehtů v podologickém studiu VALGO PODOCARE umožňuje vyhnout se operaci. Zákrok se provádí pomocí sterilních nástrojů v souladu s mezinárodními standardy. Kvalifikovaní podiatři provedou důkladnou diagnostiku houbové infekce a předepíší dostupnou léčbu. Na procedury se můžete objednat online (objednat se můžete 24 hodin denně) nebo zavolat lékaři k vám domů.