Cévní mozková příhoda u koček – jak rozpoznat první příznaky a co dělat pro obnovení zdraví vašeho mazlíčka

Cévní mozková příhoda u koček (infarkt nervové tkáně) nastává v důsledku zablokování normálního přívodu krve do mozku v důsledku prasknutí (hemoragická mrtvice) nebo ucpání (ischemická mrtvice) krevních cév v mozku.

To následně způsobuje poruchu zásobování mozkové tkáně kyslíkem, která je doprovázena změnami chování, ztrátou vědomí, ochrnutím a dalšími náhlými příznaky poškození centrálního nervového systému. Klinický obraz akutních cévních mozkových příhod u koček nezávisí ani tak na příčině a charakteru poškození, ale na jeho lokalizaci, tzn. která část mozku nebo dokonce mozková kůra byla postižena).

Cévní mozkové příhody u zvířat zaujímají v seznamu neurologických patologií ve srovnání s lidmi výrazně menší místo. Zatímco u lidí je mrtvice jednou z hlavních příčin úmrtí v neuropatologii, mrtvice u zvířat jako příčina smrti nebo neurologické symptomy představují zlomek procenta. Po dlouhou dobu se autoritativní zahraniční neurologové domnívali, že k poškození mozku typu mrtvice u koček vůbec nedochází. Dnes, vzhledem k rozvoji moderních metod vizuální diagnostiky (MRI, CT) a histopatologie, je tato diagnóza někdy potvrzena, ale je třeba si uvědomit, že v běžné klinické praxi jsou mozkové příhody u koček stále extrémně vzácným jevem.

V žádném případě nelze tuto diagnózu stanovit na základě klinického nebo neurologického vyšetření, krevních testů, rentgenu lebky nebo vyšetření očního pozadí. (Tyto studie však mohou potvrdit nebo vyloučit jiné patologie podobné mrtvici).

Preferovanými diagnostickými metodami jsou CT a MRI mozku, nicméně i pomocí těchto studií nelze vždy jednoznačně potvrdit cévní mozkovou příhodu u zvířat, často je potvrzena až na základě postmortální histologie, in jiné záležitosti, v lékařské praxi, i přes prevalenci onemocnění, to také není v žádném případě vzácný jev.

Cerebrovaskulární onemocnění (poruchy mozkové cirkulace) se u koček (zejména starších koček) vyskytují, ale obvykle jsou spojeny s primárním onemocněním.

Symptomatologie

Majitelé, kteří mají podezření, že jejich kočka prodělala mrtvici, obvykle hlásí následující stížnosti:

• deprese vědomí až do hlubokého stuporu nebo kómatu
• změna chování (kočka nepoznává své majitele, schovává se, projevuje agresi nebo působí dezorientovaně)
• porušení normálního držení těla (točení nebo záklon hlavy, ohýbání těla (pleurototonus), neschopnost držet hlavu a flexe krku (ventroflexe)
• poruchy chůze (krouživé pohyby, nedostatek koordinace)
• zrakové postižení (náhlá slepota)
• křečové záchvaty

Diferenciální diagnózy

Možné diagnózy v případě tohoto typu stížnosti jsou (v sestupném pořadí pravděpodobnosti):

• onemocnění vnitřních orgánů ovlivňující metabolismus: cukrovka, toxické poškození mozku v důsledku zhoršené funkce jater (hepatoencefalopatie), nerovnováha elektrolytů (nadbytek draslíku, snížené hladiny vápníku, hořčíku), uremická encefalopatie (toxické poškození mozku v posledních fázích selhání ledvin), hyper- a hypotyreóza)
• zranění
• periferní vestibulární syndrom
• intoxikace (otrava permethrinem, metronidazolem, ethylenglykolem)
• poruchy výživy (nedostatek thiaminu)
• degenerativní onemocnění nervové tkáně
• infekční zánětlivá onemocnění (toxoplazmóza, kočičí virová imunodeficience, „suchá“ forma virové peritonitidy, neosporóza)
• parazitické zamoření
• mozkové abscesy, meningoencefalitida
• nádory mozku a jeho membrán
• samotná cerebrovaskulární onemocnění (vznikající jako následek srdečních patologií s výrazným poklesem výdeje, krvácení z poruch krevní srážlivosti, dlouhodobá systémová arteriální hypertenze) ischemická encefalopatie koček
• skladovací choroby

Vzhledem k velkému počtu onemocnění s podobnými příznaky (jak je uvedeno výše, symptomy jsou do značné míry určovány spíše lokalizací léze než jejím charakterem), měl by být přístup ke kočce s podezřením na „mrtvici“ komplexní a v první řadě zahrnovat podrobné neurologické vyšetření a následný diagnostický plán.

c) Veterinární středisko pro léčbu a rehabilitaci zvířat „Zoostatus“.
Varšavská dálnice, 125 budova 1. tel. 8 (499) 372-27-37

U lidí je mrtvice druhou nejčastější příčinou úmrtí a invalidity. Podle statistik WHO se vyskytuje u 2 % světové populace. A jeho hlavními důvody jsou špatná výživa, nízká fyzická aktivita a špatné návyky. Kočky za zneužívání sladkostí nebo alkoholu nemůžou, ale mrtvice se jim také stávají. Je pravda, že důvody jejího vývoje jsou poněkud odlišné a statistiky onemocnění je obtížné považovat za objektivní. Ne každá veterinární klinika je totiž vybavena zařízením, které umožňuje přesnou diagnózu.

Příčiny mrtvice u koček

Neurologické příznaky u domácích zvířat nejsou neobvyklé. Doprovází je mnoho virových onemocnění, jako je panleukopenie a vzteklina, kočky jsou schopny se chovat nezvykle a agresivně i vlivem stresu a říje.

Před vyvozením závěrů o jeho zdravotním stavu je proto důležité objektivně posoudit možné příčiny, stav zvířete a výsledky výzkumu.

Hlavní příčiny mrtvice u koček jsou:

• Stáří. Stáří u domácích mazlíčků začíná po 8 letech – postupně mizí činnost žláz s vnitřní sekrecí, narušuje se metabolismus a cévy se stávají křehkými. V tomto případě může stres, hypotermie a další důvody vyvolat krvácení do mozku.
• Virové infekce. Panleukopenie, kaliceviróza, rhinotracheitida a další onemocnění koček se vyskytují s hemoragickými a diseminovanými intravaskulárními koagulačními syndromy, které mohou vést k mrtvici.
• Helminti. Poškození střevních stěn může vyvolat průnik vajíček a larev parazitů do krevního oběhu. Ucpáváním malých kapilár mozku se stávají příčinou ischemie.
• Otrava. Zejména mechanismus účinku jedu na krysy je založen na ztenčení stěn cév a četných krváceních do mozku a vnitřních orgánů.
• Poranění hlavy, včetně uzavřených, může také způsobit mrtvici.
• Mezi příčiny akutní cévní mozkové příhody patří také srdeční a žilní vady, diabetes mellitus a obezita.

Analýza posledních týdnů života před mozkovou příhodou nám umožňuje identifikovat nejpravděpodobnější scénáře jejího vývoje a zvolit účinné léčebné režimy. Znalost důvodů pomáhá vyhnout se dalším mrtvicím a komplikacím.

Jak poznat první příznaky mrtvice u kočky?

Poškození mozku může být lokální nebo rozsáhlé, způsobené podvýživou a krvácením do tkání. Jeho příznaky proto nemusí vypadat stejně: u některých koček to jde bez povšimnutí a je velmi těžké pochopit, že zvíře není v pořádku.

U jiných způsobuje těžké poruchy, které jim zůstávají po celý život. V každém případě by si pečující majitel měl dávat pozor na následující příznaky:

• Mdloby, i když krátkodobé;
• Různé velikosti zorniček a jejich pomalá reakce na světlo;
• Nejistá chůze a slabost;
• Jedním z častých důsledků mrtvice je ochrnutí, které se projevuje již v prvních hodinách – kočka tahá za zadní nohy a někdy prostě odmítá vstát;
• Zvracení, slinění;
• Bolest hlavy nutí kočku hledat tichý kout a schovat se před světlem. Často přitom dál žalostně mňouká odněkud zpod postele nebo ze skříně;
• Potíže se žvýkáním a polykáním jídla;
• Krvácení v oční bulvě;
• Neoprávněná agrese, násilí;
• „Rozmazané vidění“ – kočka se toulá po domě a pravidelně naráží na překážky;
• Křeče a záchvaty jako u epilepsie;
• Paralýza zadních nohou;
• Změna hlasu, výskyt chraplavých tónů a dlouhé mňoukání.

Pokud zjistíte alespoň jeden z těchto příznaků, měli byste se okamžitě poradit s veterinářem. Drobné změny, jako je neklid v chůzi, změny hlasu a pokusy schovat se v tmavém koutě, mohou naznačovat malou mozkovou příhodu, která často předchází silnému, rozsáhlému poškození mozku. Proto je nesmírně důležité přijmout včasná opatření k zastavení dalšího vývoje patologie.

V případě křečí a ochrnutí je lepší zavolat domů „veterinární ambulanci“ nebo kočku okamžitě odvézt na kliniku.

Příznaky a následky mrtvice u zvířat

Ihned po zjištění prvních příznaků mrtvice musíte pro svou kočku přijmout nouzová opatření. Koneckonců, důsledky stávky jsou nepředvídatelné, ale jsou do značné míry určeny rozsáhlostí procesů a mozkových center, která se na nich podílejí:

• Při mikroúderech se krevní oběh v mozku často obnoví a všechny příznaky zmizí beze stopy do týdne;
• Při lokálních lézích se může změnit hlas, může být narušen sluch, může dojít ke zvracení, mimovolnímu močení a defekaci;
• Často po mikroúderech a lokálních lézích dochází ke změnám chování: dříve čisté kočky začínají ulevovat od svých potřeb na odlehlých místech, láskyplné kočky projevují agresi a dříve energické kočky se stávají letargickými a apatickými;
• Jednou z nejnebezpečnějších možností pro průběh mrtvice je zablokování dýchacího centra, které způsobuje dušnost, periodickou zástavu dechu a plicní edém;
• Poměrně často zůstávají zvířata po akutní cévní mozkové příhodě dlouhodobě ochrnutá a vyžadují intenzivní péči majitele.

Nemoc je nepředvídatelná. Ale první den a dokonce i hodiny po úderu jsou kritické – čím rychleji je poskytnuta kvalifikovaná pomoc, tím vyšší jsou šance na úplné obnovení všech funkcí kočičího těla.

První pomoc pro kočku s mrtvicí

Akutní poruchy prokrvení mozku se projevují různými způsoby, ale téměř vždy představují přímé ohrožení života zvířat. Majitel proto musí především přijmout opatření, aby zachránil kočku před nebezpečím:

• Položte se na bok na rovný, tvrdý povrch;
• Při zvracení a ztrátě vědomí je vysoké riziko aspirace dýchacích cest a zatažení jazyka. Proto je nutné otevřít kočičí tlamu a zkontrolovat její polohu, odstranit potravní hmoty ubrouskem;
• Když má kočka záchvaty a bezcílně se toulá po domě, je důležité kontrolovat, aby se nezranila úderem nebo pádem z výšky;
• Často je mrtvice doprovázena silnou bolestí hlavy a fotofobií. A to povzbuzuje zvířata, aby hledala temný kout. V takovém případě můžete zatáhnout závěsy a vypnout hlasité spotřebiče.

Měli byste okamžitě zavolat svého veterináře. V žádném případě nepodávejte své kočce samostatně léky proti bolesti ani jí nedávejte studené nebo horké obklady – může to vést k narušení cévní regulace a rozsáhlému krvácení.

Diagnostika mrtvice u koček

Veterinář se vás určitě zeptá na několik dalších dní života zvířete, zvláštnosti krmení a údržby. Ke stanovení diagnózy ale samotné příznaky a anamnéza nestačí – důležité je odhalit ohnisko a jeho hranice.

K tomuto účelu se používá MRI nebo CT. Pouze tyto metody umožňují přesně určit postiženou oblast a její hranice, zvolit správnou taktiku léčby a stanovit prognózu.

Léčba mrtvice a mikromrtvice u koček

Šance na uzdravení po akutní cerebrovaskulární příhodě přímo závisí na akcích provedených v prvních hodinách a dnech po jejím zjištění. Proto je lepší nechat kočku na klinice na ústavní léčbě. V prvním týdnu je předepsána celá řada léků, které pomáhají zmírnit příznaky a obnovit průtok krve:

• Spazmolytika – lék, který obnovuje výživu během ischemie;
• Glukokortikoidy – zabraňují rozvoji plicního a mozkového edému;
• Nootropní léky, které zlepšují cerebrální oběh – piracetam, cinnoresin a další;
• Diuretika a léky snižující krevní tlak jsou nezbytné k udržení cévní funkce;
• Mozkové buňky jsou citlivé na nedostatek kyslíku, který se často rozvíjí po mrtvici. Na klinice kočce poskytnou jeden ze způsobů zásobování – dají jí kyslíkový polštář nebo ji umístí do speciální komory;
• V případě hemoragické mrtvice jsou konzervativní prostředky často nedostatečné – kraniotomie se provádí k odstranění krevních sraženin.

Celý budoucí život kočky závisí na správné léčbě v prvních dnech po úderu. Proto je nesmírně důležité chodit na kliniku s dobrým diagnostickým vybavením a kvalifikovaným personálem.

Zotavení kočky po mrtvici

Mozkové buňky jsou velmi citlivé na kyslíkové hladovění – při akutní poruše krevního oběhu v nich dochází k závažným změnám a k přerušení nervových spojení. Vyrovnat se s následky mrtvice proto často trvá několik měsíců nebo dokonce let. V tomto období je nesmírně důležité zajistit kočce dobré životní podmínky.

Zotavení po mini-mrtvici obvykle nevyžaduje zvláštní péči od majitelů: kočka rychle začne chodit a jíst své obvyklé jídlo. Jediné, co zbývá kontrolovat, je její pohyb po domě.

Kvůli špatné koordinaci může spadnout a upustit věci a psychické problémy mohou vést k nebezpečným situacím.

Jedním z běžných důsledků mrtvice je paralýza. Pokud zadní nohy selžou, zvíře bude vyžadovat pečlivější a pozornější péči:

• Pro nemocnou kočku musíte vybrat teplé a pohodlné místo bez průvanu. Zvířata upoutaná na lůžko jsou náchylná k zápalu plic, proto by neměla být povolena hypotermie. V případě potřeby můžete poblíž umístit vyhřívací podložku s teplou vodou;
• Ochrnutá kočka by se měla každé 2-3 hodiny obrátit, aby se předešlo proleženinám, a pokud se objeví, léčit předepsaným přípravkem;
• První 1-2 týdny po propuštění domů může mít zvíře potíže se žvýkáním a polykáním potravy. Musíte ji krmit mokrým jídlem nebo pyré z masa a zeleniny;
• U ochrnutí je důležité nejen užívat předepsané léky, ale také masírovat, ohýbat a rovnat tlapky. To pomůže udržet pohyblivost vazivového aparátu a připraví zvíře na další činnost;
• Při odmítání potravy je kočka „krmena“ intravenózně glukózou, Ringer-Locke a dalšími roztoky. Po propuštění vám znalý veterinář předepíše potřebné léky a zavede katetr do žíly, abyste si tento zákrok mohli provádět sami doma.

S místním poškozením mozku se kočky zotavují poměrně rychle – od prvních dnů, kdy jsou doma, začnou chodit a samostatně si vybírají místo pro sebe. Nezasahujte do toho. Ale kontrolujte pohyb, aby se zvíře nezranilo.

Léčba a rehabilitace doma

Po propuštění z nemocnice jsou zvířata nadále léčena doma, jsou jim předepsány léky zaměřené na obnovení krevního oběhu v mozku a odstranění příznaků onemocnění:

• Piracetam je předepsán intravenózně nebo intramuskulárně, nootropní lék, který obnovuje výživu mozkové tkáně;
• Pro zmírnění záchvatů jsou předepsány trankvilizéry – při jejich podávání je důležité dodržovat dávkování zvolené lékařem, jinak může zvíře upadnout do soporózního stavu a odmítnout jíst;
• Vitamíny B a kyselina nikotinová pomáhají obnovit nervová spojení a urychlují zotavení kočky;
• Spazmolytika – drotoverin nebo papaverin, pomáhají rozšiřovat krevní cévy a normalizují výživu mozku;
• Je nesmírně důležité kontrolovat krevní tlak. Za tímto účelem jsou předepsány diuretika a antihypertenziva.

Během rehabilitačního procesu mohou být předepsány imunomodulátory, vitamín C a další prostředky k posílení obranyschopnosti těla.

Důsledky mrtvice u koček: jak dlouho po ní žijí?

Dokonce i v „humánní“ medicíně je mozek považován za nejhůře prozkoumaný orgán. Proto je předpovídání života po mrtvici extrémně obtížné. Zda se kočka uzdraví, závisí na věku zvířete, typu a umístění léze:

• Prognóza je považována za nepříznivou při rozsáhlém poškození mozkové tkáně – obvykle postihuje několik center najednou, což komplikuje proces obnovy. Kočka tak může současně pociťovat paralýzu, plicní edém, potíže s polykáním a močením, což bude obtížné odstranit i pro zkušené veterináře;
• Zvyšuje riziko hemoragické mrtvice. V tomto případě je nutná naléhavá operace k odstranění krevních sraženin a jejich tlaku na tkáně, je obtížnější obnovit krevní oběh, protože řada léků je zakázána;
• U starších zvířat s oslabeným imunitním systémem je zotavení obtížnější.

V průměru trvá rehabilitace po mrtvici u koček od 2 měsíců do jednoho a půl roku. Zároveň je potřeba majitele připravit na to, že zvíře nikdy nebude stát na všech 4 tlapkách – to se stává poměrně často. Ale neměli byste ztrácet naději, protože vždy existuje šance na úplné uzdravení.

Prevence mrtvice u koček

Pokud jsou u lidí hlavní příčiny poruch prokrvení mozku spojeny s nadváhou, nízkou pohyblivostí a špatnou výživou, pak u koček je tato situace vzácná.

Nejčastěji se mozková mrtvice vyskytuje jako komplikace infekčních onemocnění, otravy nebo úrazu. Proto hlavní preventivní opatření spočívají v dodržování základních pravidel:

• Včasné očkování proti infekčním chorobám – panleukopenie, kaliceviróza a další;
• Kontrola zvířat, zejména při migraci myší a riziko, že sousedé proti nim použijí jed;
• V případě traumatického poranění mozku nebo zvířete při nehodě nebo pádu z okna byste měli okamžitě kontaktovat veterináře;
• Nezapomínejte na preventivní prohlídky. Diabetes mellitus a další endokrinní patologie jsou často příčinou mrtvice. Jejich včasná identifikace zabrání komplikacím.

A samozřejmě bychom neměli zapomínat, že kočka je predátor. Není třeba ji hýčkat dobrotami z vašeho stolu nebo „ušetřit“ nabídkou cereálií a polévek. Strava kočky, zejména kočky městské a kočky zbavené svobody pohybu, by měla obsahovat alespoň 60 % masa. Pouze v tomto případě bude její život dlouhý a zdravý.

Autor: Borisova Marina Aleksandrovna

Vedoucí lékař, lékař MRI diagnostiky

Absolvoval MGAVMiB pojmenovaný po. K.I. Skryabin v roce 2002, obor veterinární lékařství.

Od roku 2002 pracovala jako všeobecná veterinární lékařka na veterinárních klinikách v Moskevské oblasti, poté jako veterinární lékařka JIP ve veterinárním centru Zoovet.

Od roku 2013 pracuje na VTsST MRI pro zvířata jako lékař MRI diagnostiky.

Od roku 2020 spojuje praxi diagnostika s funkcí vedoucího lékaře na MRI VTsT pro zvířata.

Vytvořte si na webu přihlášku, co nejdříve vás budeme kontaktovat a zodpovíme všechny vaše dotazy.