V jakém věku dívky přestávají růst?

Během dospívání (obvykle se považuje za období mezi 10. rokem a koncem adolescence) chlapci a dívky dosahují výšky a hmotnosti v dospělosti a procházejí pubertou. Pro chlapce, viz Sexuální diferenciace, adrenarche a puberta; pro dívky, viz Puberta. Načasování a rychlost, s jakou k těmto změnám dochází, se liší a jsou ovlivněny dědičností a prostředím.

Referenční materiály

1. 1. Grummer-Strawn LM, Reinold C, Krebs NF, Centers for Disease Control and Prevention (CDC): Použití růstových grafů Světové zdravotnické organizace a CDC pro děti ve věku 0–59 měsíců ve Spojených státech. MMWR Recomm Rep 10(RR-9):1–15, 2010. Upřesnění a doplňující informace. MMWR Recomm Rep 59(36):1184.

Tělesný vývoj adolescentů

Růstový spurt u chlapců někdy nastává kolem 12.–16. roku věku, obvykle vrcholí mezi 13. a 14. rokem; v roce nejvyšší rychlosti růstu lze očekávat nárůst výšky o >10 cm u dívek se růstový spurt vyskytuje někde ve věku 9½–13½ let, obvykle vrcholí ve věku 11–12½ let; v roce vrcholného tempa růstu lze očekávat nárůsty výšky až o 9 cm za rok (1).

Pokud je puberta opožděná, může být růst výšky výrazně zpomalen. Pokud zpoždění není patologické, dochází u dospívajícího k růstovému spurtu později a tempo růstu je doháněno, překračuje percentilové linie, dokud dítě nedosáhne geneticky dané výšky.

U dětí se skutečnou předčasnou pubertou (obvykle definovanou jako vývoj prsou před 8. rokem u dívek a růst varlat a penisu před 9. rokem u chlapců) nastává časný růstový spurt v mladém věku a nakonec v důsledku časného uzavření se tvoří nízký růst. Ačkoli je předčasná puberta definována jako sexuální vývoj před 8. rokem u dívek nebo před 9. rokem u chlapců, u některých dětí je normální, že se puberta rozvine před 8. nebo 9. rokem. Vzhledem k tomu, že ve Spojených státech dochází k nástupu puberty v mladším věku, zejména u žen, tyto tradiční standardy se přehodnocují.

Během puberty dochází k hlavnímu růstu všech orgánových systémů a těla jako celku; prsa u dívek, genitálie a tělesné ochlupení u dětí obou pohlaví procházejí nejviditelnějšími změnami. I když tento proces probíhá normálně, je nutná výrazná psychologická adaptace. Pokud je vývojové načasování narušeno, zejména u chlapců s opožděným fyzickým vývojem nebo u dívek s předčasným zráním, může se vyvinout další emoční stres. U většiny pomalu rostoucích dětí je to způsobeno konstitučními vlastnostmi a nakonec úspěšně dohánějí své vrstevníky. Je nutné provést vyšetření k vyloučení patologických příčin takového zpoždění nebo k jejich potvrzení.

Dětem v dospívání by se mělo poskytovat rady o výživě, fyzické aktivitě a životním stylu, se zvláštním důrazem na roli různých druhů aktivit, jako je sport, umění, společenské aktivity a veřejně prospěšné práce. Relativní požadavky na bílkoviny a energii (g nebo kcal/kg tělesné hmotnosti) postupně klesají od pozdního dětství až do dospívání (viz tabulka Doporučené dietní dávky pro vybrané makroživiny, Rada pro výživu a výživu, Lékařský ústav národních akademií), i když absolutní potřeby rostou. Potřeba bílkovin pro chlapce ve věku 15 až 18 let je 0,9 g/kg/den a pro dívky stejného věku – 0,8 g/kg/den; relativní energetická potřeba chlapců ve věku 15 až 18 let je v průměru 45,5 kcal/kg a dívek stejného věku – 40 kcal/kg.

Referenční materiály o tělesném vývoji

1. 1. Tanner JM, Davies PS: Klinické podélné standardy pro výšku a výškovou rychlost pro severoamerické děti. J Pediatr 107(3):317–329, 1985. doi: 10.1016/s0022-3476(85)80501-1

Puberta u teenagerů

Puberta se obvykle vyskytuje v určitém sledu u obou pohlaví. Věk nástupu a rychlost pubertálního vývoje se liší a je ovlivněna genetickými faktory a faktory prostředí. Puberta nyní nastává dříve než před 100 lety, pravděpodobně kvůli lepší výživě, celkovému zdraví a životním podmínkám – například průměrný věk při menarché se za posledních 3 let snížil asi o 100 roky. Fyziologické změny, které jsou základem puberty, jsou diskutovány v částech “Mužská reprodukční endokrinologie” a “Ženská reprodukční endokrinologie”.

U chlapců sexuální změny začínají zvětšením šourku a varlat a poté pokračují prodloužením penisu (viz obrázek Tannerova stupnice I až V pro hodnocení vývoje penisu u chlapců), zvětšením semenných váčků a prostaty (1). Poté se objeví pubické ochlupení (viz obrázek Tannerova stupnice II až V pro hodnocení zrání pubického ochlupení). V podpaží a na obličeji se ochlupení objevuje přibližně 2 roky po pubickém ochlupení. Růstový spurt obvykle začíná jeden rok poté, co se velikost varlat začne zvětšovat (viz obrázek Puberta – když se vyvinou mužské pohlavní znaky). Průměrný věk při první ejakulaci (ve Spojených státech mezi 1 a 12,5 lety) závisí na psychologických, kulturních a biologických faktorech. K první ejakulaci dochází přibližně 14 rok po zrychlení růstu penisu. Gynekomastie, obvykle ve formě pupenu, je běžná u dospívajících chlapců a obvykle odezní během několika let.

Schematické znázornění stádií IV zrání penisu u chlapců podle Tannera

Převzato z obrázku 1 v Marshall WA, Tanner JM: Variations in the pattern of pubertal changes in boys. Arch Dis Child 45(239):13–23, 1970.