Kde je správné místo vpichu do svalu?

Intramuskulární injekce je injekce léků přímo do svalu.

Dle předpisu ošetřujícího lékaře lze intramuskulární injekce podávat na manipulačním sále denní/večerní nemocnice, v ambulancích klinik, doma nebo na oddělení nemocnice.

Aplikovat injekce do svalů doma a ve zdravotnických zařízeních mohou pouze kvalifikované sestry, které mají zdravotnické vzdělání a příslušný certifikát nebo mají akreditaci v oborech Všeobecné lékařství, Ošetřovatelství, Pediatrie a Porodní asistence.

Mezi výhody postupu stojí za to zdůraznit:

• racionální dávkování;
• rychlé nasycení těla léky.

Specifika předepisování intramuskulárních injekcí a kontraindikace postupu určuje lékař. Je velmi důležité, aby v oblasti zamýšlené injekce nedošlo k poškození, stejně jako k degenerativním nebo zánětlivým procesům, zejména popáleninám, hnisání, kopřivce atd.

Místa pro intramuskulární injekce

Možné anatomické zóny pro zavedení léků do svalu mohou být:

• sval gluteus maximus;
• oblast středního anterolaterálního povrchu a stehna;
• ramenní sval (deltový).

Fáze intramuskulárních injekcí

Manipulace s umístěním injekcí do svalu se provádí v následujícím pořadí:

1. Příprava zdravotnického materiálu (používá se: léky předepsané lékařem ve formě ampulí, sterilní injekční stříkačka s jehlou, injekční alkoholové ubrousky nebo vata namočená v alkoholu). Bezprostředně před výkonem je injekční stříkačka zkontrolována na průchodnost jehly tím, že jí prochází vzduch pohybem pístu. V případě, že je použitý lék ve formě prášku a nikoli hotového roztoku, měl by být zředěn v předepsaném poměru požadovaným rozpouštědlem.
2. Aseptičnost lékové ampule a složky léčiva (v oblasti otevření ampule je předem dezinfikována látkou ošetřenou alkoholem, poté je injekční stříkačka naplněna obsahem; je důležité snažit se zabránit dotyku jehly stěny ampule co nejvíce).
3. Stanovení vstřikovací zóny (v důsledku toho se dezinfikuje krouživými pohyby sterilním ubrouskem; tato manipulace je povinná, aby se zabránilo možným komplikacím intramuskulárních injekcí).
4. Nastavení injekce (injekce se provádí pod úhlem 90 stupňů jedním rychlým pohybem; léčivo se vstřikuje po troškách, přičemž se na píst injekční stříkačky udržuje stejná přítlačná síla).
5. Vyjmutí stříkačky ze svalu (po úplném zavedení léku je jehla také vytažena v pravém úhlu prudkým pohybem; oblast vpichu se ošetří alkoholovým tampónem, po kterém se kůže snadno masíruje. Je vhodné provést podobný postup před a po injekci).

Vlastnosti provádění injekce do hýždí

Injekce do hýždí se umisťují přísně do určených oblastí těla, ve kterých musí být dostatečné zásobení svalovou tkání a zároveň by se neměly nacházet v blízkosti kmenů nervů a cév. Proto jsou pro tento účel ideální svaly stehna, ramen a hýždí.

Navzdory okamžité distribuci léku z deltového svalu ramene se většina injekcí podává do hýždí, protože má největší objem svalové tkáně. To je velmi důležité, když je potřeba terapeutická injekční léčba.

Poměrně často se lidé zajímají o otázku, jak správně aplikovat injekci, jaký objem injekční stříkačky a jaký průměr/délku jehly v konkrétním případě použít. Pokud jde o jehlu, musí proniknout velmi hluboko do svalu, proto by měla mít významnou vrstvu podkožního tuku a její délka by měla být zvolena od 6 cm, s mírným a středním podkožním tukem – 4 cm.

Aby se zabránilo riziku infekce pacienta, aplikace intramuskulárních injekcí vyžaduje dodržování řady aseptických a antiseptických pravidel:

1. S ohledem na typ manipulace je pacient polohován ve správné poloze.
2. Sestra mu ošetří ruce dezinfekcí a nasadí sterilní jednorázové rukavice.
3. Později se kontroluje neporušenost injekční ampule a sterilita injekční stříkačky a jehly.
4. Oblast vpichu je vybrána.
5. Oblast vpichu se střídavě ošetří dvěma vatovými tampony namočenými v alkoholu. Zpočátku je zpracována většina kůže kolem zamýšlené oblasti vpichu, poté místo vpichu.
6. Třetí vatový tampon sestra fixuje 5. prstem levé končetiny.
7. Odebírání injekční stříkačky (ukazováček je umístěn na pístu, malíček je na kanyle, zbývající prsty drží válcové tělo).
8. Protahujte se v oblasti, kam byla kůže aplikována, a lehce ji držte levou rukou.
9. Zapíchněte jehlu do svalu v pravém úhlu (je důležité zajistit, aby na povrchu zůstalo 0,2-0,3 cm jehly).
10. Palcem stiskněte píst injekční stříkačky a zaveďte léčivý roztok.
11. Stisknutím oblasti vpichu levou končetinou sterilním tamponem.
12. Vytahování jehel ze svalů.
13. Masírování oblasti vpichu.
14. S ohledem na to, kde je injekce umístěna, se mohou specifika jejího podání poněkud lišit. Níže se budeme zabývat vlastnostmi injekcí do hýžďových svalů.

Technika provádění injekcí do hýždí:

Člověk může zaujmout „stojící“ pozici, ale v ideálním případě pro něj bude pohodlnější ležet na boku nebo na břiše. Když si pacient zvolí polohu „na břiše“, doporučuje se zatáhnout prsty na končetinách. Pokud pacient zvolí polohu „na boku“, měla by být noha nahoře mírně pokrčená v kolenním kloubu, což přispěje k lepší relaxaci hýžďových svalů.

Poškození nervu sakrálního plexu jehlou může způsobit paralýzu nohou. Při nepříliš velké hmotnosti pacienta hrozí poškození sakrální kosti. Oblast vpichu by proto měla být v horní části vnější strany hýžďového svalu, přibližně 60-80 mm pod hřebenem kyčelní kosti.

Pokud je nutné provést injekční kúru (zejména při podávání více léků), doporučuje se střídat obě strany hýždí, čímž se snižuje riziko poinjekčních komplikací a bolesti.

Jak se správně připravit na injekci do hýždí?

Umyjte si ruce a ošetřete je dezinfekčním prostředkem. Pokud není k dispozici dezinfekční prostředek, můžete je ošetřit běžným alkoholem.

Zpravidla se aplikuje intramuskulární injekce do hýžďového svalu (pokud lékař neurčí jinak). Abyste vybrali správnou oblast pro aplikaci léku, měli byste hýždě zhruba rozdělit na čtyři oblasti. Léčivý roztok se vstřikuje do pravé horní oblasti (tzv. vnější zóna hýždí).

Je velmi důležité být klidný, sebevědomý a dodržovat pravidla asepse a antiseptik. Usnadníte tak zavedení jehly do svalu a zabráníte tvorbě hematomů a hrbolků. Na tom závisí i míra bolestivosti vpichu.

V případě, že jsou léky (zejména vitamíny) v ampuli obsaženy v tekuté formě, je nutné ampuli otevřít malým řezem v oblasti takzvaného předpokládaného zlomu. Pro rychlé a snadné otevření zatavené ampule se doporučuje lehce kliknout konečky prstů na její horní část (většinou to dělají profesionální sestry).

Po vyjmutí jednorázové injekční stříkačky z obalu na ni nasaďte sterilní jehlu a poté natáhněte potřebné množství léčiva do injekční stříkačky z ampule.

Když je lék v suché formě, jako jsou antibiotika, musí být nejprve zředěn lidokainem nebo speciální vodou na injekci.

Otočte injekční stříkačku ve směru „jehly nahoru“, poté na ni lehce poklepejte nehtem, tato manipulace umožní vzduchovým bublinám stoupat až k otvoru. Stiskněte základnu pístu stříkačky a tímto způsobem z ní uvolněte vzduch. Jakmile se lék objeví z otvoru jehly, odstraňte jej dezinfekcí jehly vatovým tamponem namočeným v alkoholu.

Při nesprávném umístění injekce do hýždě se často vytvoří drobný hematom nebo edematózní bulka.

Když čelíte takovému problému, můžete vždy vyhledat kvalifikovanou lékařskou pomoc a zavolat lékaře doma nebo jít na nejbližší kliniku sami.

Jak podat injekci do hýždí dítěte?

Před injekcí dítěte do hýždí sestra otevře ampuli, sejme z jehly víčko, vezme injekční stříkačku do pravé ruky a prsty levé končetiny pomalu napíná kůži v oblasti, kde má být lék spravovány. Pak jedním prudkým pohybem zapíchne jehlu do hýžďového svalu (jehla by měla vstupovat pod pravý úhel do 2/3 své délky). Pomalým stlačením pístu injekční stříkačky se léčivo hladce zavede do svalu.

POZOR! V žádném případě nedávejte svému dítěti najevo, že se bojíte. Nevyjadřujte své emoce ohledně injekcí do telefonu. Nezapomeňte, že děti okamžitě uchopí jakoukoli informaci jako houbu.

Nikdy na dítě nekřičte, když pláče při injekci, má strach nebo je nervózní. Snažte se ho rozptýlit a uklidnit. Řekněte svému miminku pohádku nebo říkanku, a zatímco je roztržité, sestra mu může dát injekci.

Nesnažte se své dítě oklamat. Neuklidňujte ho, že injekce je nebolestivá a nic neucítí. Jednoduše a jasně vysvětlete, že během procedury můžete mít pocit, že vás kousl komár. Pokud dítě manipulaci vydrželo, chovalo se klidně a neplakalo, pochvalte ho.

Před likvidací použité injekční stříkačky se ujistěte, že je jehla uzavřena. Děti jsou velmi zvídavé, odhozená injekční stříkačka se jim může kdykoli dostat do rukou, v důsledku čehož se dítě může píchnout samo nebo se nakazit.

Pokud se po injekci vytvoří na zadečku bulka (tzv. poinjekční infiltrát) a masáž nepomůže k jejímu vyřešení, ukažte dítě lékaři. Lékař předepíše speciální vstřebatelný lék, který zabrání případnému abscesu.

Injekce do hýždí je procedura dobře známá mnoha z nás. Nejčastěji to dělají zdravotníci, ale někdy to musíte udělat sami. Společně s odborníkem vymýšlíme, jak správně píchnout injekci do hýždí druhé osobě i sobě

Injekce do hýždě je typ intramuskulární injekce. Svaly mají mnoho krevních a lymfatických cév, což usnadňuje vstup léku do těla. Po injekci se navíc ve svalu vytvoří „depot“, odkud se lék postupně vstřebává do krevního řečiště. Díky tomu se v těle udržuje konstantní koncentrace léčiva, což je velmi důležité například při užívání antibiotik 1 .

Pro intramuskulární injekci jsou vhodné pouze 4 svaly: deltový sval, trapézový sval, čtyřhlavý sval stehenní a gluteus maximus (horní vnější kvadrant hýždí). V tomto případě by do deltového a trapézového svalu nemělo být injikováno více než 1 ml léku najednou.

Jak říká náš odborník PhD, plastický chirurg Ilja Almazov, dnes se injekce do hýždí provádějí méně často než dříve, preferují se injekce do stehna. Faktem je, že při injekci do hýždí je snazší udělat chybu, což může vést k rozvoji komplikací: podráždění podkožní tukové tkáně, zánět a nekróza. Při aplikaci injekce je navíc nutné, aby jehla pronikla do svalu. Pro některé lidi je to obtížné kvůli velkému množství podkožního tuku v oblasti hýždí.

Přesto injekce do hýždí zůstávají běžným lékařským zákrokem. Samozřejmě by je měli dělat zdravotníci, kteří postup dobře znají. Ale v některých případech musíte provést injekce sami. Řekneme vám, jak správně podat injekci do hýždí jiné osobě a sobě. Připomínáme, že pro tuto manipulaci jsou vhodné pouze léky pro intramuskulární podání.

Užitečné informace o injekcích do hýždí

Kdo vynalezl jednorázovou plastovou stříkačku	Colin Murdoch v roce 1956
Proč jsou injekce do hýždě tak oblíbené?	kvůli velkému počtu svalových vláken v této zóně 1
Proč se doporučuje aplikovat injekce do horního vnějšího kvadrantu hýždí?	existuje nejmenší počet nervových zakončení a krevních cév
Možné komplikace po injekci do hýždí	absces, zlomení jehly, alergické reakce, poškození nervových kmenů 1 – například sedacího nervu, po kterém může mít osoba bolesti v hýždích, dolní části zad a části nohy

Kdo může a nemůže dostat injekci do hýždí

Injekce do hýždí může dostat téměř každý, tato manipulace má minimum omezení. Přesto existují. Injekce do hýždě se nedoporučují u následujících kategorií lidí:

• s obezitou;
• s proleženinami;
• se zánětlivými procesy v oblasti hýždí;
• s těžkým stupněm vyčerpání 2.

Pokud se rozhodnete pro injekci do hýždě bez pomoci zdravotníka, dodržujte bezpečnostní opatření, jinak hrozí komplikace.

Pokyny krok za krokem, jak správně aplikovat injekci jiné osobě do hýždě

Injekce se podávají ve světlé, čisté místnosti bez zvířat. Měl by tam být stůl nebo jiný pohodlný nábytek, na který si můžete dát injekční stříkačku, ampuli s lékem a další potřebné předměty

Krok 1

Připravte si vše, co budete potřebovat. Nejprve potřebujete antiseptikum, nejvhodnější jsou antiseptické jednorázové ubrousky na bázi 70% alkoholu nebo alkoholu a sterilní kousky gázy. Dalším povinným atributem je jednorázová sterilní injekční stříkačka o objemu 5–10 ml s délkou jehly větší než 3 cm.

Krok 2

Osoba, které se chystáte aplikovat injekci, by měla ležet na břiše. Spodní prádlo by mělo být staženo pod polovinu stehen, aby nepřekáželo.

Krok 3

Otevřete obal se stříkačkou, natáhněte do něj potřebné množství drogy. Mentálně rozdělte pacientovu hýždě na 4 části – nakreslete jednu čáru jejím středem rovnoběžně s tělem a druhou kolmo 2.

Krok 4

Ošetřete horní vnější kvadrant hýždí antiseptikem. Nejprve musíte zachytit velkou oblast, pak menší a potřetí – pouze oblast vpichu. V tuto chvíli by měl být lék ve stříkačce.

Krok 5

Upozorněte pacienta, že se chystáte podat injekci. Poté rychlým a plynulým pohybem zasuňte jehlu injekční stříkačky do celé její délky nebo do 2/3 pod úhlem 90˚2.

Krok 6

Lehce zatáhněte píst směrem k sobě, druhou rukou držte injekční stříkačku tak, aby jehla nevyšla. Pomocí této manipulace zkontrolují, zda jehla vstoupila do nádoby. Pokud je vše v pořádku, jemně stiskněte píst a vstříkněte lék a poté hladce vyjměte stříkačku s jehlou z hýždí. V žádném případě neprovádějte prudké pohyby.

Krok 7

Přiložte vatu na místo vpichu a požádejte pacienta, aby ji držel po dobu 1-2 minut. Oblast vpichu by se neměla třít, na to dávejte pozor!

Pokyny krok za krokem, jak si správně aplikovat injekci do hýždě

Je poměrně obtížné si píchnout injekci, vyžaduje to pružnou páteř a absenci nadváhy, především podkožního tuku v oblasti břicha. Pokud máte nadváhu a problémy s ohebností, místo vpichu prostě neuvidíte.

Můžete si však píchnout injekci do hýždě. Vezměme si například člověka s dobrou fyzickou kondicí a hbitým tělem. Pokyny krok za krokem budou vypadat takto.

Krok 1

Pro postup musíte zvolit čistou místnost s dobrým osvětlením. Měl by existovat vhodný stůl, kam můžete umístit injekční zásoby. Před podáním injekce si musíte umýt ruce a ošetřit je antiseptikem. Není nutné nosit rukavice.

Krok 2

Připravte si injekční stříkačku a natáhněte do ní potřebné množství drogy. Ošetřete horní vnější kvadrant hýždí antiseptikem.

Krok 3

Je nutné „otočit“ směrem k hýždím, kam si plánujete injekci aplikovat. Pokud je to pravá hýždě, otočte se doprava, pokud je to levá, pak doleva. Pokud je osoba pravák, měla by se stříkačka držet v pravé ruce a vata v levé.

Krok 4

Ošetřete část hýždí, kam si budete aplikovat injekci. Poté rychle a současně hladce zapíchněte jehlu kolmo (pod úhlem 90˚C) do svalu. Jehla by neměla vstupovat do více než 2/3 její délky.

Krok 5

Vytáhněte píst směrem k sobě a druhou rukou držte injekční stříkačku. Jemně vstříkněte drogu do hýždí.

Krok 6

Vyjměte injekční stříkačku plynulým pohybem, položte kousek vaty na místo vpichu a držte 1-2 minuty.

Rady lékařů o intramuskulárních injekcích

“Neměli byste se léčit sami,” varuje Ph.D., plastický chirurg, neurochirurg Ilja Almazov. – Jakékoli injekce se provádějí pouze podle pokynů lékaře.

Těm, kteří si plánují aplikovat injekce sami, odborník radí:

• Nepodávejte injekce na náhodných místech: na toaletách, na nádražích, v nepřipravených místnostech. Místnost musí být čistá, bez cizích lidí a zvířat.
• Neměli byste si aplikovat injekci, pokud jste pod vlivem drog nebo alkoholu.
• Pokud se člověk bojí pohledu na krev a bojí se, že někomu ublíží, neměl by tento postup podstupovat. Po některých injekcích se může z místa vpichu uvolnit krev a samotný pacient se může vyděsit a křičet, protože léky působí na sval jinak. Řeč je například o antibiotikách.

Přečtěte si také

Oblíbené otázky a odpovědi

V kterou denní dobu je nejlepší aplikovat injekce do hýždí a jak poznáte, že jehla pronikla do svalu? Na tyto a další oblíbené otázky odpovídá kandidát lékařských věd, plastický chirurg, neurochirurg Ilja Almazov.

Kdy by měly být podávány injekce dospělým – ráno nebo večer?

– Zda aplikovat injekci ráno, večer nebo v noci, závisí na samotném léku a na předpisu lékaře. Například některá antibiotika, zejména ceftriaxon, se musí podávat každých 12 hodin: ve 20:00 a v 8:00.

Pokud je lék předepsán jednou denně, pak je nutné počítat 24 hodin od jeho prvního podání. Je důležité tento interval dodržet.

Proč nemůžete dát injekci s bavlnou?

– V žádném případě nestříkejte vatu prudce, je to velmi nebezpečné. Jehla může jít příliš hluboko a poškodit krevní cévy, zapíchnout se do kosti a dokonce se zlomit.

Co dělat, když se jehla zlomí? V první řadě byste se měli uklidnit a nepropadat panice. Je zakázáno pokoušet se získat jehlu sami. Musíte jít na nejbližší pohotovost nebo do nemocnice.

Jak poznáte, že jehla pronikla do svalu?

– Je možné pochopit, že jehla vstoupila do svalu pouze empiricky, přibližným posouzením tloušťky kůže. Existuje vysoká pravděpodobnost, že se dostanete intramuskulárně, když se k tomuto účelu použije injekční stříkačka pro zamýšlený účel. Jedná se o injekční stříkačky o objemu 5–10 ml s délkou jehly 3,5 až 6 cm.

U osob se zvýšeným objemem podkožní tukové tkáně by měla být použita jiná místa vpichu. Například přední vnější povrch střední třetiny stehna. V tomto místě tloušťka tuku většinou nepřesahuje 2–3 cm, takže jehla se zaručeně dostane do svalu.

Když se dostane do svalu, pokud injekci aplikujete správně (ne prudce, ale hladce a rychle), můžete cítit, jak jehla padá z měkčí do tvrdší. Pokud si injekci aplikujete sami, může být procedura doprovázena pocitem pálení a v tuto chvíli může dojít ke krátkodobému nepohodlí. Při aplikaci injekce sobě nebo jiné osobě můžete cítit svalovou kontrakci. To nepřímo naznačuje, že jehla vstoupila do svalu.

Zdroje:

1. Seminární materiály. Parenterální cesty podávání léků.
   https://rmmk05.ru/wp-content/uploads/2020/04/Seminar.-Parenteralnye-puti-vvedeniya-lekarstvennyh-sredstv.pdf
2. Algoritmy pro provádění injekcí. Směrnice. Státní rozpočtová vzdělávací instituce vyššího odborného vzdělávání „Krasnojarská státní lékařská univerzita pojmenovaná po profesoru V.F. Voino-Yasenetsky“ z Ministerstva zdravotnictví Ruské federace. Krasnojarsk 2013.
   https://site-889150.mozfiles.com/files/889150/Algoritmy_vypolnenija_inekcij.pdf