Jak vypadá šedý zákal u kočky?
Katarakta je zakalení velké čočky uvnitř oka, čočky. Toto onemocnění téměř vždy vede ke slepotě a zánětu uvnitř oka. Katarakta ponechaná neléčená téměř vždy způsobuje ztrátu oka. Ale dnes se dá kočičí šedý zákal vyléčit.
Co je to čočka a co je šedý zákal?
Čočka je velká čočka umístěná za zornicí. Hlavní funkcí zornice je, že umožňuje zaměřit svůj pohled na předmět. Chcete-li zkontrolovat funkci čočky, natáhněte paži dopředu a zaměřte svůj pohled na dlaň. Zjistíte, že svou dlaň vidíte jasně, ale vše za ní je rozmazané. Nyní se zaměřte na něco za dlaní. Zjistíte, že dlaň je rozmazaná, ale předmět za ní je jasně viditelný. Čočka je schopna během vidění mírně měnit svůj tvar a takto zjednodušeně řečeno dochází k přeostřování.
Kočičí čočka se skládá z průhledného, ve vodě rozpustného proteinu a během procesu zrání šedého zákalu se tento protein stává neprůhledným a nerozpustným ve vodě. V podstatě se mění struktura proteinu. V důsledku toho čočka zbělá. Majitelé si mohou všimnout, že kočce zbělely zorničky v jednom nebo dvou očích, byla narušena prostorová orientace a zvíře osleplo.
Proč je šedý zákal špatný?
Zakalení čočky brání světlu a obrazům dostat se na sítnici. To nelze provést přes neprůhlednou čočku. Kočky s šedým zákalem proto zpočátku pociťují zhoršení zraku a poté mohou úplně oslepnout.
Diagnostika šedého zákalu u koček
K diagnostice šedého zákalu se provádí komplexní oftalmologické vyšetření, které zahrnuje biomikroskopii, oftalmoskopii (pokud je to možné), oftalmotonometrii, ultrazvuk oka, elektroretinografii (ERG). Při podezření na diabetickou kataraktu je kočce předepsáno celkové klinické vyšetření s darováním krve.
Proč a kde má moje kočka šedý zákal?
Katarakta je primární a sekundární. Primární katarakta může být vrozená nebo genetická. A sekundární šedý zákal je důsledkem nemoci (například cukrovka) nebo zranění (například poranění kočičím drápem), uveitidy, radiační expozice (například po chemoterapii) a dalších důvodů.
Jak se šedý zákal léčí?
V současné době je jedinou léčbou šedého zákalu operace. Na naší klinice běžně provádíme nejmodernější techniku – kataraktovou fakoemulzifikaci – mikrochirurgickou operaci, která se provádí mikropunkcí v rohovce. Samotná čočka se odstraní pomocí ultrazvuku a místo odstraněné čočky implantujeme umělou. To vám umožní vrátit zrak vašeho mazlíčka do původního stavu. Fakoemulzifikace je velmi účinná operace a míra komplikací u koček obvykle nepřesahuje 10 %. Všechny možné kapky, které brzdí rozvoj šedého zákalu u koček, NEJSOU ÚČINNÉ. VŮBEC.
Co se stane, když se šedý zákal neléčí? Jsou nějaké důsledky?
Kromě slepoty to má i jiné následky a ve většině případů jsou katastrofální. Faktem je, že když šedý zákal dozrává, změněné proteiny čočky postupně přesahují hranice čočky. Nyní je uvnitř oka hodně bílkovin a imunitní systém oka, který se s takovým proteinem ještě nesetkal, na něj začne reagovat jako na cizí. Uvnitř oka tak vzniká zánět (uveitida), namířený proti změněné čočce. Po nějaké době (až po třech letech) se u koček téměř vždy vyvine glaukom (zvýšený tlak uvnitř oka) v důsledku uveitidy. Takový glaukom je zpravidla obtížně léčitelný a často způsobuje ztrátu oka.
Co dělat, když má vaše kočka šedý zákal?
Kočka potřebuje především oftalmologa. Oční vyšetření určí stadium šedého zákalu a celkový stav oka. Vyšetření také poskytne prognózu zraku po operaci. Dnes se fakoemulzifikace pro kočky provádí hlavně ve velkých městech Ruska.
Nemá smysl používat jakoukoli léčbu. Léky v současné době kataraktu neléčí. Mnohem důležitější je převzít kontrolu nad tímto šedým zákalem včas a pomoci oku vyrovnat se s uveitidou.
Doporučujeme, abyste se s žádostí o doporučení obrátili na svého praktického lékaře nebo nezávisle našli referenčního oftalmologa ve vašem městě/okresu.
Transparentnost čočky se může patologicky změnit, v důsledku čehož se může zhoršit vidění, nebo může dojít až k slepotě – tomuto očnímu onemocnění se říká šedý zákal.
Katarakta u koček
Příčiny šedého zákalu u koček
Často se katarakta u koček může vyvinout jako sekundární onemocnění v důsledku infekčního onemocnění nebo uveitidy. Mezi příčiny rozvoje uveitidy patří parazité nebo úrazy, což výrazně mění možnosti používané diagnostiky a plánované léčby šedého zákalu.
Chcete-li systematizovat a lépe identifikovat příčinu šedého zákalu u kočky, musíte se obrátit na klasifikaci.
Šedý zákal se obvykle klasifikuje buď podle doby vzniku (v tomto případě se rozlišuje šedý zákal vrozený, získaný, věkem podmíněný), nebo podle místa zákalu čočky (kapsulární, kortikální nebo nukleární), nebo podle projevu (primární, resp. sekundární).
Katarakta je dědičná
Tento typ onemocnění se vyskytuje častěji u psů, méně častý u koček. K přenosu dochází dědičně autozomálně dominantním způsobem. Zavedením dědičných forem s různými odchylkami dochází k fyziologickým změnám, které silně ovlivňují plod a jeho vývoj.
Kromě toho je katarakta někdy doprovázena různými průvodními očními problémy, například glaukomem, dystrofií zrakového nervu, stejně jako hypoplazie a retinální bulky.
Získaná katarakta
Tento typ katarakty obvykle postupuje rychle a vyskytuje se specificky u koček, často doprovázený ztrátou zraku.
Katarakta související s věkem
Katarakta související s věkem není u koček běžná a obvykle se vyvíjí velmi pomalu. Zvířata se začínají nejistě pohybovat po známých místech a může se objevit strach z temných místností.
Senilní katarakta
U senilní katarakty se z oblasti jádra subkapsulárně vyvíjí zakalení čočky. Podle toho se tvoří kortikální, nukleární a subkapsulární katarakta. Proces vzniku kortikální katarakty spočívá v primárním zakalení centrální části kůry čočky. Pokud jde o vidění, v tomto případě se objevují jevy jako mouchy a kouř, ale zraková ostrost se nesnižuje, protože střední část zornice zůstává průhledná.
Sekundární katarakta
Častěji se vyvíjí z následujících důvodů:
- penetrující poranění oka;
- nepenetrující poranění oka;
- minulá infekční onemocnění;
- bakteriální choroby;
- luxace čočky, to znamená její posunutí do přední komory oka nebo do sklivce;
- chronická uveitida v důsledku rozvoje autoimunitních onemocnění.
Příznaky šedého zákalu u koček
Různá stádia vývoje senilní katarakty u koček mají své vlastní příznaky.
Existují 4 stupně (stadia) senilní katarakty:
- Počáteční stupeň: někteří pacienti si na nic nestěžují a u některých se rozvinou výše popsané příznaky, jako jsou plovoucí plováky, zákal. Hned prvním příznakem, příznakem počátečního stadia, je rozvoj hydratace čočky. Detekce takové odchylky je možná pouze pomocí speciálních studií, konkrétně biomikroskopie a fokálního osvětlení. V průměru toto stadium trvá 2-3 roky, u některých pacientů i desetiletí.
- Nezralý stupeň: proces hydratace čočky se stále zintenzivňuje, dochází k zakalení téměř celé její kůry. Na základě toho není těžké pochopit, proč je hlavní stížností v tomto období vývoje onemocnění snížená zraková ostrost. Vize objektu je zachována. Kromě toho je zaznamenáno zvýšení čočky, její otok a následné snížení hloubky přední komory oka.
- Stupeň zralosti: krystalické těleso postupně začíná ztrácet vodu a samotný zákal získává špinavě šedou barvu. Obvyklé stížnosti v této fázi vývoje onemocnění jsou vymizení a úplné vymizení, dokonce i objektivního vidění. Správné může zůstat pouze vnímání světla;
- Přezrálé: velmi nebezpečné a může vést k uveitidě, glaukomu, fotofobii, zarudnutí skléry, zakalení rohovky.
Všechny tyto problémy někdy vedou k úplné ztrátě zraku.
Diagnostika šedého zákalu u koček
Při diagnostice šedého zákalu jsou nezbytné následující faktory:
- tmavá místnost, aby bylo co nejméně světla;
- štěrbinová lampa s 10x zvětšením;
- veterinární oftalmolog.
Diagnostika šedého zákalu se provádí za účelem zjištění příčiny jeho vzniku a stanovení léčebných metod.
Léčba šedého zákalu u koček
Pokud se katarakta vyvinula jako primární onemocnění a neexistují žádná další doprovodná oční onemocnění, pak léčba bude spočívat v odstranění čočky – fakoemulzifikace.
Některé případy mohou vyžadovat nouzovou operaci oka pro následující typy katarakty:
- luxace čočky
- poranění pouzdra čočky
- otok katarakty.
Pokud se šedý zákal vyvinul jako sekundární onemocnění v důsledku předchozích onemocnění, pak je nutné onemocnění určit a provést léčebné postupy. Poté se postižené oko vyšetří, aby se zjistilo vidění. Pokud se po úvodním vyšetření lékař ujistí, že existuje vidění, předepíše po nějaké době opakované vyšetření. Pokud z nějakého důvodu není vidění, pak léčba šedého zákalu není nutná, ale je možné, že po nějaké době bude muset být oko odstraněno.
Chcete-li léčit šedý zákal, musíte odstranit zakalení čočky.
Ve světové praxi neexistují léky, které by dokázaly přeměnit neprůhledné bílkoviny čočky na průhledné, proto nemůžeme vznik šedého zákalu ovlivnit ani zpomalit jeho rozvoj léky.
Fotoemulzifikace se týká mikrochirurgických metod pro léčbu šedého zákalu. V tomto případě bude přímá destrukce jádra čočky provedena podle principu „sbíječky“, k čemuž se používá fako hrot. Fako hrot je speciální jehla, která vytváří oscilační a vratné vibrace, jejichž frekvence přesahuje 20 000krát za sekundu.
Ke stejnému účelu se dříve používaly metody extrakapsulární extrakce katarakty, ale ve srovnání s nimi je fakoemulzifikace výrazně lepší, protože umožňuje nejen rozdrtit jádro čočky, ale i odsát extrémně malým řezem, měří pouze 2,2 mm. Mezi výhody metody přitom patří méně chirurgicky navozeného astigmatismu, malý počet pooperačních komplikací, odpadá také aplikace stehů a znatelně se zkracuje doba rehabilitace pacientů. Aby bylo možné tuto manipulaci provést, je nutná přítomnost mikrochirurgických nástrojů a zařízení – fakoemulgátoru.
Aby byl zajištěn dostatečný přístup přímo k jádru čočky, jsou provedeny malé řezy, 2 nebo 3, v oblasti limbu. Hlavní řez je široký 2,2 mm a šířka dodatečného řezu nebo řezů je pouze 1,2 mm. Pouzdro přední čočky se poté opatrně odstraní. Za tímto účelem se hrot fakoemulgátoru, který připomíná malou jehlu, vloží přímo do oční dutiny a jádro čočky se rozdělí na samostatné fragmenty.
Tento nástroj má speciální systém výměny kapaliny, který je připojen přímo k čerpadlu. Umožňuje současnou aspiraci hmoty čočky a mechanické působení na zničení jádra čočky. Zároveň je nutné stabilizovat tlak uvnitř oka, což se provádí injekcí sterilního izotonického roztoku. Manipulace, které umožňují rozdělit jádro na mnoho samostatných fragmentů, se provádějí prostřednictvím jiných řezů. V budoucnu mohou být husté fragmenty kortikálních vrstev čočky odstraněny pomocí aspirační metody, kdy není vyžadována jejich další mechanická destrukce.
Na konci operace se do kapsulárního vaku implantuje nitrooční čočka. Tato nitrooční čočka se zavádí hlavním řezem pomocí složeného injektoru. Profil řezu je zpravidla samotěsnící, takže chirurg se jen zřídka uchýlí k sešití rohovky. Čočka není umístěna ve všech případech, o čemž se obvykle diskutuje před chirurgickou léčbou šedého zákalu.