Jak vypadá keratom rohovky?
Jde o vnější část oka a je často vystavena negativním vlivům z vnějšího prostředí. Nemoci rohovky jsou poměrně časté a vždy vyžadují včasnou léčbu. Podle lékařských statistik tvoří až 30 % všech očních poruch.
Struktura a funkce rohovky oka
Rohovka vypadá jako konkávně-konvexní přirozená čočka. Tato část oka má průměr až 10 mm.
Struktura rohovky je reprezentována 5 vrstvami:
- přední (krycí)sestávající z epiteliálních buněk, které poskytují ochranu této části oka před poškozením;
- Bowmanova membrána, který pomáhá rohovce udržovat její tvar;
- stromatvořená kolagenovými vlákny a leukocyty, díky čemuž je rohovka očí poměrně silná;
- Descemet’s, zvýšení odolnosti rohovky vůči škodlivým faktorům;
- zadní (endoteliální), zásobující rohovku živinami.
Rohovka plní několik důležitých funkcí – podílí se na procesu lomu světla, chrání oko před poraněním a udržuje normální tvar oční bulvy. Zhorší-li se jeho průhlednost, dojde k prudkému zhoršení vidění, které vyžaduje okamžité ošetření oka.
Nemoci rohovky oka
Existují různá oční onemocnění, která postihují rohovku. Hlavní patologie rohovky:
- keratitida;
- xeroftalmie;
- keratokonus;
- keratomalacie;
- bulózní keratopatie;
- dystrofie rohovky.
Kromě uvedených patologií může být rohovka vystavena mechanickým, tepelným účinkům a poškození cizími tělesy vnikajícími do oka.
Keratitida
Onemocnění vede k zánětu a zakalení rohovky, vzniku vředů a bolesti. Další příznaky oční patologie:
- laktace;
- fotofobie;
- zarudnutí oka;
- snížená zraková ostrost.
Keratitida může být infekční (virová, bakteriální) nebo neinfekční (vzniká po poranění rohovky nebo celého oka, na pozadí alergií, cukrovky). Při absenci adekvátní léčby onemocnění nevyhnutelně způsobuje komplikace, mezi nimiž jsou nejnebezpečnější katarakta a slepota.
Xeroftalmie
Při xeroftalmii dochází k vysychání rohovky a spojivky oka. Nemoc se vyskytuje s nepříjemnými příznaky:
- pálení, svědění v oku;
- fotofobie;
- otok očních víček;
- zvýšená únava očí.
Existuje mnoho důvodů pro rozvoj xeroftalmie. Mohou to být chemické popáleniny rohovky, poškození chlamydiemi, menopauza a menopauza, nesprávné používání kontaktních čoček na oči, zvýšený zrakový stres. Léčba rohovky nejčastěji trvá dlouho a vyžaduje integrovaný přístup.
Keratokonus
Porucha je degenerativní povahy. Jak se vyvíjí, rohovka oka se začíná ztenčovat a získává tvar kužele. Patologie je doprovázena progresivním zhoršováním zraku, diplopií (dvojitý obraz). V těžkých případech dochází k prasknutí Descemetovy membrány a otoku rohovky.
Toto onemocnění se může objevit po poškození oční bulvy. Dalšími důvody rozvoje očního keratokonu jsou poruchy endokrinního systému a negativní dědičnost. V mnoha případech je patologie kombinována s jinými onemocněními. Může ovlivnit rohovku oka na pozadí ekzému, astmatu, senné rýmy, takže pacient potřebuje obzvláště pečlivou léčbu.
Keratomalacie
S takovou anomálií se na rohovce objevují ložiska nekrózy. Současně mohou být postiženy i jiné části oka (spojivka, slzné žlázy). Keratomalacie se vyskytuje s otokem rohovky, silným slzením, zvýšenou citlivostí očí na světlo a zhoršením zrakového vnímání.
Hlavními faktory rozvoje onemocnění rohovky jsou proteinové hladovění a nedostatek vitamínu A Oční keratomalacie může doprovázet onemocnění jater (virová hepatitida, cirhóza). Léčba patologie rohovky se provádí komplexně.
Bulózní keratopatie
Pokud se vyvine bulózní keratopatie, tekutina se hromadí v rohovce oka. To vede ke vzniku abscesů (býků). Praskají, způsobují bolest a vedou k zakalení a otoku rohovky.
Hlavní příčiny patologie rohovky:
- zranění očí;
- infekce;
- Fuchsova dystrofie;
- nekvalitní oční operace.
Toto onemocnění rohovky je považováno za nebezpečné, protože může způsobit nevratnou ztrátu zraku. Léčebný režim bulózní keratopatie se volí s přihlédnutím ke stadiu onemocnění a závažnosti negativních změn oka.
Dystrofické patologie rohovky
Rohovkové dystrofie jsou dědičná onemocnění, která postihují obě oči. Příznaky takových patologií:
- zakalení oční rohovky;
- fotofobie;
- laktace;
- pocit cizího předmětu v oku;
- zhoršení zrakových funkcí.
Existují různé formy rohovkové dystrofie – stromální opacifikace, pásková, endoteliální, marginální degenerace. Oční onemocnění se rychle stává závažným, a proto vyžaduje včasnou detekci a účinnou léčbu.
Způsoby léčby onemocnění rohovky
Léčba patologií rohovky se provádí pomocí různých metod, včetně:
- Léky. V závislosti na formě očního onemocnění jsou pacientům předepisována antibiotika, antivirotika, protizánětlivé léky, glukokortikoidy a mydriatika.
- Nošení speciální optiky pro oči. Pokud je rohovka poškozena, lze použít měkké kontaktní čočky k urychlení hojení a ochraně citlivé membrány před traumatem očního víčka.
- Operace v oblasti očí. Pokud dojde k ulceraci rohovky, přistupuje se k léčebným metodám, jako je laser, mikrodiatermokoagulace a kryoaplikace. Pokud je rohovka výrazně zakalená, je nutná keratoplastika (transplantace rohovky z oka dárce).
V případech, kdy je patologie rohovky mírná, lze léčbu provádět doma. V případě vážného poškození očí je nutná povinná hospitalizace.
- Příčiny keratitidy
- Klasifikace keratitidy
- Příznaky a diagnostika keratitidy
- Léčba keratitidy
- Výsledky zánětu rohovky
Keratitida je obecný název pro zánětlivé procesy v rohovce. Výsledek tohoto onemocnění závisí na příčině, adekvátnosti léčby, lokalizaci, hloubce léze a délce procesu.
Příčiny keratitidy
V naprosté většině případů je příčinou keratitidy zánět způsobený bakteriemi nebo viry. Ve své „čisté“ formě je keratitida poměrně vzácná, častěji je pozorována spolu s konjunktivitidou – zánětem sliznice oka.
Normálně je mikroflóra ve spojivkové dutině neustále přítomna a nepůsobí patologicky. Ale při sebemenším poškození povrchového epitelu rohovky, pronikajícím do rány, může způsobit zánětlivý proces, který narušuje průhlednost optických médií.
Příčiny keratitidy:
- viry. V největším počtu případů onemocnění je určena virová etiologie. Asi 60–70 % tvoří viry herpes simplex a herpes zoster (pásový opar). Na druhém místě je adenovirus, následovaný spalničkovou keratitidou, planými neštovicemi atd.;
- bakterie. Tyto patogeny tvoří hnisavé infiltráty nebo vředy. Svou povahou mohou být nespecifické (strepto-, stafylo-, pneumokoky, bacily – Pseudomonas aeruginosa, střevní atd.) a specifické (na pozadí tuberkulózy, syfilis, chlamydie atd.). Zvláštním případem je akantabaemální keratitida, těžká forma očního onemocnění způsobená patogenním prvokem. Častěji se vyskytuje při porušení pravidel pro nošení kontaktních čoček – koupání v měkkých čočkách, přidání nového roztoku do starého, oplachování měkkých čoček vodou atd.;
- houby – aspergillus, candida, fusarium;
- vystavení UV záření;
- alergie na léky (ve formě kapek);
- porucha inervace – neurotrofická keratitida;
- celková onemocnění – revmatoidní artritida, Sjögrenova choroba atd.
Celková onemocnění a stavy, které snižují ochranné funkce těla – diabetes mellitus, hypovitaminóza, astenie – zhoršují průběh a komplikují léčbu keratitidy.
Klasifikace keratitidy
Onemocnění je klasifikováno podle několika faktorů: příčina, závažnost, hloubka a lokalizace patologických ložisek.
Keratitida se rozlišuje:
- Povrchní a hluboká. Povrchová jsou patologická ložiska umístěná pod epitelem nebo zahrnující 1/3 stromatu. Hluboké – zasahující přes celou tloušťku rohovky;
- Centrální, paracentrální a periferní. Nepříznivá prognóza pro vidění s keratitidou umístěnou centrálně v oblasti zornice;
- Exogenní a endogenní. Exogenní povaha keratitidy zahrnuje vstup patologického faktoru zvenčí – bakterií, virů, hub, poranění atd. Endogenní – tuberkulóza, syfilitická, neurotrofní atd.
Diagnóza keratitidy a stanovení diagnózy bere v úvahu klasifikační kritéria, například: „Akutní adenovirová povrchová centrální keratitida.“
Příznaky a diagnostika keratitidy
Při keratitidě dochází k tzv. perikorneální injekci – zarudnutí oka, výraznější v okolí rohovky. Pokud je do patologického procesu zapojena i spojivka, je zarudnutí celkové, oko je jasně červené.
To je doprovázeno rohovkovým (nebo rohovkovým) syndromem, který zahrnuje následující příznaky:
- fotofobie;
- laktace;
- reflexní sevření očních víček – blefarospasmus;
- pocit cizího tělesa;
- bolest, štípání v oku;
- když je patologický proces lokalizován v centrálních nebo paracentrálních úsecích – snížená zraková ostrost.
Diagnostika keratitidy v I. stádiu zahrnuje odběr anamnézy (objasnění souvislosti s předchozími celkovými nemocemi, úrazy), vyšetření zrakové ostrosti, vyšetření na štěrbinové lampě (biomikroskopie) – stanovení stupně poklesu zrakových funkcí, hloubky výskytu , prevalence a lokalizace zánětlivých ložisek, předpokládaná příčina onemocnění. Pro zjištění celistvosti epitelu se provádí fluoresceinový test – obarví se povrch rohovky a vyšetří se ve světle štěrbinové lampy s modrým filtrem. V některých případech (neurotrofická, herpetická keratitida) je stanovena povrchová citlivost rohovky.
Další diagnostika keratitidy je laboratorní, spočívá v bakteriologickém a cytologickém vyšetření stěru z povrchu rohovky a spojivky. V případě potřeby se provádí imunologická studie, alergické testy atd. v závislosti na podezření na příčinu.
Léčba keratitidy
Ve většině případů se léčba keratitidy provádí ambulantně, v těžkých případech – ulcerace, hluboké masivní infiltráty, keratouveitida – na specializovaném oddělení nemocnice. Délka léčby závisí na mnoha faktorech, od 7 dnů až po několik týdnů.
Při první návštěvě lékaře, před laboratorní diagnostikou keratitidy, empiricky předepsané širokospektrální antibakteriální léky, často na bázi masti, a antivirotikum (například mast Floxal a insilace Oftalmoferon). Před zahájením terapie se odebírají stěry pro laboratorní vyšetření. Pokud jsou oba léky předepsány ve formě kapek, režim zpravidla zahrnuje také oční gel pro rychlou regeneraci – Korneregel, Actovegin, Solcoseryl atd. Pokud se léčba těžké keratitidy provádí v nemocnici, lze antibiotika předepsat také ve formě injekcí – subkonjunktivální, parabulbární, intramuskulární a intravenózní. Po laboratorní diagnostice keratitidy, objasnění patogenu a jeho citlivosti na antibiotika může dojít ke změně léku.
V některých případech lékař na základě charakteristického klinického obrazu okamžitě identifikuje keratitidu jako herpetickou nebo adenovirovou. V těchto případech je kladen důraz na antivirotika ve formě kapek a mastí (například mast acyclovir a kapky Oftalmoferon, Poludan). Dokonce i s úplnou důvěrou ve virovou etiologii keratitidy jsou antibakteriální kapky předepsány jako prevence sekundární infekce. Docela často průběh léčby keratitidy zahrnuje tabletové formy (acyklovir, valaciklovir).
Pro specifické keratitidy – tuberkulózní, syfilitické atd. – na léčbě se podílí specializovaný specialista (lékař TBC, dermatovenerolog, infekční specialista).
V těžkých případech ulcerace rohovky se používají mikrochirurgické techniky: okraje a dno vředu se kauterizují laserem nebo se provádí termokoagulace nebo se provádí kryoaplikace tekutým dusíkem.
Výsledky zánětu rohovky
S mírným průběhem keratitidy a povrchovým výskytem ložisek zánětu je zotavení dokončeno, rohovka obnovuje průhlednost.
V těžkých případech se tvoří hluboké infiltráty nebo ulcerace, které později, jizvy, zanechávají přetrvávající opacity. Při centrální lokalizaci defektu dochází k trvalému poklesu zrakové ostrosti, což s sebou nese nutnost keratoplastiky.
Vznik rohovkového vředu může mít za následek zjizvení nebo ve zvlášť závažných případech průlom do přední komory – perforaci. Průnik zánětlivé hmoty do oční dutiny přes rohovkový defekt způsobuje aktivní nitrooční zánět, který může vyústit až v endoftalmitidu a nutnost enukleace – odstranění oční bulvy.
Dnešní zapsaný termín: 31
Přečtěte si s tímto článkem:
Pinguecula oka je benigní útvar, který se vyskytuje na spojivkové membráně oka. Je to nebolestivý růst.
Herpetická keratitida je onemocnění, které se vyvíjí, když se herpes virus dostane na rohovku oka. Nejčastěji toto onemocnění postihuje malé děti, jejichž věk ještě nepřesáhl 5 let, ale může se objevit i u dospělých pacientů.
Acanthamoeba keratitis je zrak ohrožující infekce rohovky způsobená volně žijící patogenní amébou. Proces infekce je obvykle spuštěn porušením pravidel péče o čočky