Jak se léčí zlomeniny u zvířat?

Ve veterinární praxi jsou zlomeniny končetin, kloubů a čelistí u domácích zvířat téměř častější než v lékařství. Zvířata se bohužel pravidelně dostávají do situací, které vedou k jejich vážnému zranění. Často se to stává důsledkem jejich vlastního chování: hraní si s jinými zvířaty, touha vylézt na místa, kde je největší nebezpečí zranění. Malá velikost některých čtyřnožců se navíc stává nepřímou příčinou zlomenin a luxací. Takže kočky, zahrabané mezi prostěradly, riskují, že si je nevšimnou, když se jejich majitel opře. Jezevčíci, stejně jako jiná malá plemena psů, nejsou pro motoristy vidět, a tak se často dostávají k nehodám. Oblíbená zábava pronásledování projíždějícího auta je častou příčinou zranění mnoha velkých psů.

Pokud váš mazlíček utrpěl zlomeninu nebo zranění v důsledku nehody, pádu, uškrcení, střelného poranění nebo jiných incidentů, v žádném případě neodkládejte návštěvu veterináře, i když zvíře projevuje minimální nespokojenost. Poranění míchy nebo poranění páteře lze úspěšně léčit, ale pouze pokud je zvíře ošetřeno během několika hodin od incidentu. Jakákoli dislokace, dokonce i ta nejmenší, se může proměnit ve vážný problém, pokud svého mazlíčka včas neukážete veterinárnímu traumatologovi.

Zlomeniny končetin jsou nejčastější stížností, se kterou majitelé zvířat kontaktují veterinární kliniku. Je důležité rychle a velmi pečlivě poskytnout první pomoc pacientovi, který utrpěl zlomeninu kosti, a to může provést pouze odborník. U uzavřené zlomeniny je nutné omezit pohyb kostních úlomků, aby nedošlo k poranění tkáně a zamezit přechodu uzavřené zlomeniny v otevřenou, ke kterému dochází při protržení kůže ostrými hranami kosti. Chcete-li to provést, musíte končetinu zajistit obvazem a poskytnout zvířeti úplný odpočinek. Otevřená zlomenina vyžaduje okamžité ošetření rány, odstranění odumřelé tkáně a fixaci končetiny obvazy a dlahami.

Každý pacient a jeho situace je individuální. Při výběru léčby je třeba vzít v úvahu obrovské množství faktorů, jako je typ zlomeniny, její složitost, doprovodná onemocnění a mnoho dalšího. Pro úplné zhojení zlomeniny je nutný soubor optimálních podmínek: kompletní srovnání úlomků, vysoká tuhost jejich fixace, zachování funkce a prokrvení poškozené kosti a končetiny.

V závislosti na složitosti poškození kosti dává veterinář přednost té či oné chirurgické léčebné metodě, která umožňuje tyto podmínky splnit.

V humánní medicíně se často používá konzervativní způsob léčby zlomenin. To je způsobeno tím, že člověk je ochoten strávit dlouhou dobu bez pohybu, aby se zotavil. Ani jedno zvíře nezůstane nehybně ležet potřebnou dobu, a proto konzervativní metoda nenašla uplatnění ve veterinární medicíně a zejména na naší klinice. Bohužel se často musíme potýkat s katastrofálními výsledky používání konzervativních metod léčby zlomenin u zvířat.

Klinický případ léčby následků použití sádrové dlahy na zlomeninu končetiny

Na naši veterinární kliniku byl přijat pes (pejsek, 9 let) se zlomeninou, ke které došlo více než měsíc před návštěvou.

Vlevo je rentgenový snímek v dopředné projekci.
Vpravo je rentgenový snímek v boční projekci. Vytvořil se falešný spoj.

Bylo rozhodnuto použít osteosyntézu pomocí Ilizarovova aparátu.

První fáze – Rozptýlení

Vlevo je úvodní záběr.
Vpravo je závěrečný záběr první etapy.

Druhá fáze – Kombinace

Třetí fáze – Trakce

Vlevo – Komprese.
Vpravo – Po odstranění Ilizarovova aparátu.

Chirurgické metody léčby zlomenin

Volba chirurgické léčebné metody by měla být založena na co nejrychlejších operacích s krátkou anestezií. V takovém případě se jedná o osteosyntézu (spojení kostí končetiny), rozdělenou na vnější a ponornou.

Zevní fixace kosti spočívá v umístění fixačního materiálu mimo samotnou zlomeninu. To umožňuje pevnou fixaci kosti v anatomicky správné poloze a umožní pacientovi spolehnout se na ni bezprostředně po operaci až do úplného uzdravení.

Metody vnější fixace

Ilizarovův aparát (drátový aparát) se často používá u složitých zlomenin u zvířat. Kostní fragmenty jsou fixovány pomocí kroužků a kovových kolíků, které nepoškodí kost a tkáň. Kroužek poskytuje vysokou pevnost a schopnost v případě potřeby přemístit úlomky kostí. V případech kontaminace rány a výrazného poškození kůže je nejvhodnější léčebnou metodou Ilizarovův aparát. Jeho odstranění nevyžaduje opakovaný chirurgický zákrok nebo anestezii.

Zařízení se vybírá individuálně pro každé zvíře. Vzdálenost mezi vnitřkem přístroje a kůží by měla být 1,5-2 cm Větší vzdálenost sníží pevnost fixace a menší vzdálenost může vést ke stlačení tkáně a vzniku otoků. Zařízení musí být kompaktní a nenarušovat funkčnost poraněné končetiny a instalováno tak, aby poskytovalo dobrou rentgenovou viditelnost v oblasti zlomeniny.

Většina majitelů zvířat, která utrpěla zlomeninu, se obává, že takové „objemné“ zařízení bude překážet jejich mazlíčkovi a pokusí se ho utrhnout. Ve skutečnosti však zařízení prakticky nemění obvyklý způsob života zvířete.

Stojí za zmínku, že Ilizarovův přístroj se úspěšně používá pro velká i malá zvířata.

Klinický případ korekce zlomených končetin pomocí Ilizarova aparátu

Na veterinární kliniku byl přijat pes s nevhodně srostlými kostmi hrudní končetiny po zlomenině.

Bylo rozhodnuto o aplikaci korekční osteotomie (umělá zlomenina nesprávně srostlé kosti ke korekci deformity) pomocí Ilizarova aparátu.

Osteosyntéza pomocí Kirschnerova aparátu

Kirschnerův aparát se skládá ze závitových tyčí, které jsou umístěny přímo do kosti a fixačních tyčí, které jsou k těmto tyčím připevněny maticemi.

Kirchnerův aparát nemá stejnou bezpečnostní rezervu jako Ilizarovův aparát, ale lze jej s úspěchem použít na rameni, kyčli, čelisti, pánevních kostech a páteři, kde je použití Ilizarova aparátu složeného z prstenců obtížné.

Osteosyntéza pletacími jehlami a polymerem

Zařízení je tvořeno pletacími jehlicemi zajištěnými akrylovým polymerem.

Osteosyntéza pomocí pletacích jehel a akrylového polymeru se používá nejen u zlomenin kostí, ale také u luxací lokte, hlezna, zápěstí, tarzálních kloubů, zlomenin čelistí a páteře.

Hlavními výhodami této metody jsou jednoduchá aplikační technika, která trvá 10-20 minut, nízká cena s vysokou spolehlivostí struktury a silná fixace fragmentů. Kromě toho může mít akrylový polymer jakýkoli tvar, což je zvláště důležité pro složitě tvarované kosti.

Na obrázku je rentgenový snímek zlomeniny předloktí u pudla.

Vzhled stejného pudla se zadržovačem.

Imerzní metody

Imerzní osteosyntézy dělíme na intramedulární (intraoseální), extraoseální a transoseální. Používají se i kombinované způsoby fixace kostí ponornou metodou. Kontraindikacemi této metody jsou otevřené zlomeniny s velkou plochou poškozené tkáně, infekční proces, celkový vážný stav pacienta, závažná doprovodná onemocnění vnitřních orgánů, těžká osteoporóza, dekompenzovaná cévní nedostatečnost končetin.

Intramedulární (intraoseální) metoda – provádí se plochými titanovými tyčemi a dráty zavedenými přímo do zlomené kosti. Tato metoda je při správném použití dobrá pro možnost používat končetinu až do úplného zhojení zlomeniny, přičemž konstrukční detaily zvířeti vůbec nepřekáží.

Indikace pro použití této metody jsou však omezené, nelze ji použít pro osteosyntézu kostí pánve, čelisti, lebky, žebra, lopatky a páteře. Navíc u intramedulární metody je pozorována nejvyšší míra traumatu intraoseálních struktur, dochází k poškození intramedulární dřeně, což výrazně zpomaluje proces fúze. Fragmenty s intramedulární metodou jsou často přemístěny.

Bony metoda – nejčastěji používají dlahy, které se šrouby připevňují přímo ke kosti. Jedná se o velmi účinnou metodu, která umožňuje dosáhnout nejstabilnější fixace kosti, absence pohyblivosti fragmentů a minimální traumatizace tepen a žil. Kostní metodu lze použít u většiny zlomenin (čelisti, páteř, pánevní kosti, artrodézy kloubů).

Tato metoda má výrazně méně negativních aspektů. Patří mezi ně následující faktory: za prvé se jedná o poměrně nákladný typ léčby, za druhé dlahy a šrouby poškozují měkké tkáně a poškozují periostální cévní síť. Metoda bone-on je však i přes nevýhody velmi rozšířená pro léčbu zlomenin a na naší klinice je úspěšně využívána.

Transoseální metoda – osteosyntéza pomocí šroubů, čepů, svorníků a pletacích jehel zavedených do kosti. Mezi pozitivní aspekty patří nízká cena, snadná implementace, nízká traumatizace měkkých tkání a dostupnost použití u intraartikulárních zlomenin. Použití této metody je však omezeno indikacemi. Navíc komprese vytvořená svorkou poměrně rychle klesá.

Speciálním typem transoseální metody je kostní sutura, pro kterou se do úlomků vytvoří otvory a prostrčí se jimi ligatury, které je utahují a podvazují. Tato metoda může být prvkem kombinované intraoseo-externí osteosyntézy.

Obrázek ukazuje kostní suturu pomocí špendlíku a ovinovacího drátu.

Je důležité si uvědomit, že všechny metody fixace kosti lze použít společně. V závislosti na složitosti a počtu zlomenin vybírá zkušený traumatolog potřebné metody osteosyntézy tak, aby je bylo možné kombinovat, aniž by došlo ke zbytečným zraněním vašeho mazlíčka, při vysoké rychlosti hojení kostí a maximální fixaci úlomků.

Veškerá pomoc, kterou potřebujete, je na jednom místě!

V naší veterinární praxi se často setkáváme s domácími mazlíčky se zraněními – zlomeninami tlapek, ocasů, žeber a dalších částí těla. Často se domácí mazlíčci ocitají v různých životních situacích, kdy dostávají taková zranění – pád z oken, nehody, skákání z rukou svých majitelů, hraní si s příbuznými.

Zlomenina kosti je úplné nebo částečné porušení jejich anatomické integrity s poškozením měkkých tkání. Za přispívající faktory se považuje nedostatek vitamínů a minerálů v těle kočky nebo psa, onemocnění kostí, těhotenství a stáří.

Známky a příznaky zlomeniny

Otevřenou zlomeninu u kočky nebo psa můžete vidět pouhým okem. Uzavřený je trochu obtížnější identifikovat.

• Kočka/pes vám nedovolí dotýkat se jeho tlapky, ocasu nebo jiného zraněného místa.
• Zvíře reaguje bolestivě, pokud se ho dotknete.
• Pozorujete výrazný otok v místě uzavřené zlomeniny.
• Při zlomeninách páteře může zvíře ochrnout, nedobrovolně se vyprázdnit a můžete pozorovat deformaci páteře.
• Pokud má zvíře zlomená žebra, těžce dýchá a zaujímá nepřirozenou polohu těla.
• U poranění lebky a čelisti vidíte jejich deformaci a asymetrii.

Nejčastěji můžete pozorovat změnu přirozeného vzhledu tkáně v místě zlomeniny, která je způsobena krvácením, reflexní svalovou kontrakcí a vznikem otoků.

Léčba zlomenin u psů a koček

Zvíře musí být v naprostém klidu. U otevřených zlomenin zabraňte vniknutí infekce do rány. Úlomky kostí je nutné nastavit (přemístit) a také znehybnit – je jim dána nehybnost. Stimuluje se tvorba kalusu.

U uzavřených úplných zlomenin se obvykle používají konzervativní metody redukce kosti. Jedná se o protahování, ohýbání, rotaci a další pohyby, aby se zajistilo, že úlomky kostí zaujmou správnou anatomickou polohu. Pro imobilizaci se aplikují dlahy, dlahy a sádrové struktury. Ne vždy ale úlomky spolehlivě opraví. Například sádrový obvaz dlouhodobě stlačuje tkáň, znesnadňuje obnovení krevního oběhu a přispívá k tvorbě překrvení. Bandáž odstraňuje funkční zátěž, která vede ke komplikacím a zpoždění tvorby kalusu. Také ve veterinární medicíně není možné nasadit sádru na stehenní a pažní kost kočky nebo psa. Posunuje a stlačuje měkkou tkáň v oblasti vyčnívajících částí těla, což vede k posunu úlomků, ztížení krevního oběhu, proleženinám, bolestem a rozvoji neoartrózy.

Naštěstí existuje operační metoda repozice kostních fragmentů, která se nazývá „osteosyntéza“.

Co je osteosyntéza

Někdy je irelevantní dávat na zvířata sádru a někdy je to prostě nemožné. Veterinární klinika Eurovetcenter proto využívá osteosyntézu, techniku ​​kostní fúze, která je alternativou k odlévání. Fragmenty kostí se fixují pomocí speciálních přístrojů a nejsložitější zlomeniny se hojí bez problémů a rychle.

Typy osteosyntézy

• Bony – úlomky jsou dány do anatomicky správné polohy, poté je na kortikální vrstvu kosti našroubována titanová dlaha (může sestávat z jiného zdravotnického materiálu), která stabilizuje místo zlomeniny. Pomocné destičky jsou z těla zvířete odstraněny po splynutí nebo zůstávají v těle.
• Intramedulární – obvykle se používá k hojení zlomenin tubulárních kostí. Po přemístění úlomků se do jeho kanálku zavede špendlík nebo drát, který zajišťuje stabilitu při hojení. Materiál lze také získat zpět.
• Extrafokální – instalace vnější kovové konstrukce, která se provádí bez porušení celistvosti tkání. V místě srůstu kostí se neobjevují žádné cizí předměty a riziko infekce a komplikací je sníženo na minimum.
• Kombinované – kombinují se dvě nebo více výše uvedených metod.

Chcete-li pochopit, která metoda hojení zlomenin je pro vašeho mazlíčka správná, poraďte se s traumatologem. Lékař ho vyšetří a předepíše potřebné testy. Dobrým pomocníkem bude rentgenové vyšetření, které se provádí v různých projekcích. Lékař tak vidí obrázek všech poškození v letadlech.

Některé patologie pohybového aparátu vyžadují i ​​stabilizaci kloubů – luxace, ruptury a podvrtnutí vazů. V těchto případech se také používají další konstrukce. Pokud dojde k vymknutí kloubu a natržení vazu, může lékař nainstalovat umělý vaz, který kloub stabilizuje, nebo upravit geometrii pomocí osteotomie.

Typy zlomenin

Podle lokalizace dochází u koček a psů ke zlomeninám tubulárních kostí – hrudníku, pánve; ploché kosti – poranění kyčle; stejně jako další zlomeniny – trpí páteře, ocasy, čelisti.

Podle charakteru poškození mohou být zlomeniny otevřené nebo uzavřené. V prvním případě dochází k poškození okolních měkkých tkání a narušení jejich celistvosti. Nebezpečnější jsou otevřené zlomeniny u koček a psů, které jsou doprovázeny krvácením a infekcí ran.

Zlomeniny mohou být příčné – kost se láme kolmo k ose; šikmý — pod úhlem; podélný – podél; spirála – pokud byla končetina násilně zkroucená; fragmentace – pokud existují fragmenty kostí; rozdrcený – pokud byla tubulární kost vystavena silnému stlačení podél své osy.

Prognóza léčby zlomenin

Doba zotavení zvířete po zlomenině závisí na mnoha faktorech: věku, složitosti a místě poranění, době a charakteru první pomoci a přítomnosti komplikací.

Pokud má zvíře neúplnou zlomeninu ploché kosti, je prognóza příznivá. Pokud dojde k poranění končetin velkých psů, závisí prognóza na správném jednání lékaře a lokalizaci zlomeniny.

Prognóza zlomenin prstů, metakarpu, metatarzu, předloktí, ramene, holenní kosti a stehna je sporná. Ale na naší klinice pracují zkušení veterinární lékaři, kteří používají metodu osteosyntézy. Přední specialista v této oblasti, chirurg Roman Maley, je vždy připraven poskytnout konzultaci složitých případů.

Nejčastější dotazy

V jakých případech se doporučuje osteosyntéza?

Téměř všechny zlomeniny kostí u koček a psů jsou indikací pro osteosyntézu.

Kdy by se taková operace neměla provádět?

Nestabilita celkového stavu zvířete (traumatické poranění mozku, vnitřní krvácení a další komplikace zlomeniny). V tomto případě je osteosyntéza po určitou dobu zpožděna.

Není možné fúzovat kosti pomocí osteosyntézy, pokud

• pes nebo kočka má otevřenou zlomeninu a její plocha je příliš velká;
• rána je infikována nebo kontaminována;
• zvíře má v anamnéze epileptické záchvaty;
• komplexní patologie končetin.

Na veterinární klinice Eurovetcenter lékaři používají k repozici kostí destičky, hřebíky, šrouby, pletací jehlice a špendlíky vyrobené z chemicky inertních materiálů, které jsou biologicky kompatibilní. Při fixaci se dobře osvědčily prostředky ze slitin chrómu, titanu, kobaltu a niklu. Proto v některých případech není nutné ani odstraňovat kovovou konstrukci.

V obtížných situacích lékaři veterinární kliniky Eurovetcenter vašemu mazlíčkovi se zlomeninami vždy vyjdou na pomoc, provedou osteosyntézu a repozici kostních úlomků a obnoví jejich celistvost a funkčnost.

Naše kontakty

• Moskva, Maškinskoje dálnice 15
• +7 (499) 444-07-44
• [email protected]
• POZOR! POZOR NA PODVODNÍKY. Veterinární klinika Eurovetcenter neposkytuje služby domácí návštěvy!