Jak se léčí mykoplazmatická infekce?

S ohledem na začátek příštího chladného období je čas promluvit si o naší hrdince dnes.

Materiály jsou určeny výhradně lékařům a specialistům s vyšším zdravotnickým vzděláním. Články mají informační a vzdělávací charakter. Samoléčba a autodiagnostika jsou extrémně nebezpečné pro zdraví. Autor článků neposkytuje lékařské rady: klinický farmakolog je lékařem pouze a výhradně pro lékaře.

Mycoplasma pneumoniae. Zdroj: CDC

S ohledem na začátek příštího chladného období je čas promluvit si o naší hrdince dnes.

Mykoplazmata jsou nejmenší bezstěnné mikroorganismy, pravděpodobně s minimálním genomem. A protože jsou schopny autonomní existence a reprodukce, přitahují největší pozornost jak jako objekt výzkumu, tak jako objekt všemožných experimentů.

Mikrobiologické aspekty

Mykoplazmata se nacházejí všude a mohou infikovat rostliny, zvířata a lidi. Závažné mykoplazmózy byly popsány u ptáků a hospodářských zvířat, u prvního způsobují onemocnění horních cest dýchacích, u druhého – zápal plic, stejně jako léze urogenitálního traktu a artritidu. A Mykoplazma mycoides Obecně se jedná o přísnou karanténu, protože je původcem zvláště nebezpečných chorob zvířat, zejména v chovech hospodářských zvířat.

V lidské populaci mykoplazmata infikují dýchací a urogenitální trakt a také klouby. Kromě toho se již delší dobu diskutuje o jejich roli při rozvoji revmatoidní artritidy, perského válečného syndromu, Crohnovy choroby, chronického únavového syndromu a AIDS.

Dalším závažným problémem spojeným s mykoplazmaty je jejich kontaminace buněčnými kulturami či viry, což vede k problémům v procesu tvorby vakcín a diagnostických léků (autor si pamatuje několik případů zničených obrovských šarží vakcín v důsledku infekce kuřecích embryí a např. výsledkem je nedostatek vakcín proti chřipce na celosvětovém trhu na začátku sezóny).

Epidemiologické aspekty

Vzhledem k extrémně široké distribuci mykoplazmat je nutné mít na paměti, že jejich citlivost na fyzikální a chemické faktory závisí na:

• jejich typ a kmen
• růstové fáze
• živné médium

Mykoplazmata rostou nejlépe při teplotě 37 °C, při teplotě 42–45 °C rychle odumírají. Při 37 °C přežijí ve fyziologickém roztoku dvě hodiny, v destilované vodě hodinu. Bujónové kultury dobře přežívají při opakovaném zmrazování a rozmrazování a v lyofilizovaném stavu žijí klidně desítky let.

Ve vzduchu, přesněji řečeno v aerosolovém stavu, přežití závisí na teplotě a vlhkosti prostředí. Mykoplazmata se cítí nejlépe při nízké vlhkosti (10–20 %) a rychleji umírají při 40–60 % a zvýšení okolní teploty.

Z dezinfekčních prostředků nejlépe fungují alkoholy, fenol, peroxid vodíku a manganistan draselný, obecně vše, co dobře snižuje povrchové napětí.

V současné době je známo asi 107 druhů mykoplazmat a 7 druhů ureaplazmat (z nichž dva kolonizují člověka). Člověk je hostitelem 16 druhů mykoplazmat, které jsou klasifikovány jako oportunní mikroorganismy a žijí na povrchu urogenitálního a dýchacího traktu.

Má největší patogenitu pro lidskou populaci M. pneumoniae, což způsobuje odumírání epitelu dýchacích cest, což má za následek rozvoj lokálních zánětlivých reakcí v průduškách a přilehlých tkáních, což vede k bronchospasmu a snížení funkce dýchacího systému. Pak logicky přichází na řadu přírůstek sekundární patogenní mikroflóry, která vysvětluje vysokou frekvenci smíšených infekcí a je jedním z důvodů, proč při předepisování antibakteriální terapie musíme pamatovat na možnou atypickou mikroflóru.

Klinické aspekty

Je nutné samostatně zvážit různé typy mykoplazmózy a začneme jejich diskusi respirační mykoplazmóza jako nejčastější. Předpokládá se, že nemoci způsobené M. pneumoniae, jsou pozorovány všude a tvoří až 15 % všech případů akutních respiračních infekcí. Hlavním problémem je, že hlavními zdroji šíření infekce jsou asymptomatičtí nosiči nebo lidé, jejichž infekce je němá a nechodí k lékaři (ačkoli to není všelék). Předpokládá se, že asymptomatická infekce je pětkrát častější než klinicky manifestované infekce.

Nejčastěji jsou infikovány děti nad 5 let a mladiství. Hlavním ohniskem infekce jsou dětské organizované skupiny, zejména v prvních třech měsících po jejich vzniku, protože hlavními faktory přenosu infekce jsou shlukování, blízkost a délka kontaktu. A v takových skupinách může počet nakažených dosáhnout až 90 %. V důsledku toho dochází k největším ohniskům respirační mykoplazmózy v dětských a vojenských skupinách v prvních měsících jejich sjednocení.

K vlastním propuknutím dochází obvykle jednou za 2–8 let, a protože inkubační doba je obvykle poměrně dlouhá a trvá až tři týdny, trvají obvykle až šest měsíců. Za připomenutí také stojí, že počet případů mykoplazmózy dosahuje svého vrcholu během epidemií chřipky a akutních respiračních infekcí.

Klinicky se respirační mykoplazmóza nejčastěji projevuje:

• faryngitida s nízkou horečkou a rozvojem lymfadenitidy
• tracheobronchitida s dlouhodobým, až 8 týdnů, neproduktivním kašlem, bolestmi hlavy a malátností
• zápal plic, jehož podíl může dosáhnout 20 % z celkového počtu všech zápalů plic

Hlavním příznakem mykoplazmatické pneumonie je vyčerpávající a dlouhotrvající kašel. Samotné poškození plic se nejčastěji vyskytuje jako intersticiální a fokální. Ve čtvrtině případů se může objevit zánět pohrudnice – suchý nebo hemoragický. Dobrou zprávou je, že ve většině případů je mykoplazmatická pneumonie mírná, ale v některých případech, zejména u imunokompromitovaných jedinců, se může rozvinout bronchiolitida, alveolitida nebo pneumonitida. Navíc se poměrně často (až polovina případů) může jako komplikace rozvinout broncho-obstrukční syndrom, pneumoskleróza a bronchiektázie.

Po prodělaném zápalu plic bude blokáda mukociliárního clearančního mechanismu přetrvávat ještě rok, nebo i déle, to znamená, že se sliznice sama nečistí, což znamená, že pacient je po dost dlouhou dobu ohrožen všemi možnými akutními respirační infekce a akutní respirační virové infekce, jakož i další bronchopulmonální onemocnění.

Také stojí za to říci pár slov o mimorespiračních projevech respirační mykoplazmózy, které se rozvíjejí buď současně s poškozením dýchacích cest, nebo jsou komplikací onemocnění. Nejčastěji se projevují ve formě kožních reakcí, jako je kopřivka nebo herpetická vyrážka. Mohou se objevit i hematologické poruchy. A téměř u poloviny pacientů se rozvine nespecifická myalgie a artralgie až po rozvoj polyartritidy.

Urogenitální mykoplazmatické infekce způsobené patogenními mykoplazmaty M. hominis, M. genitálie и M. urealyticum, které kolonizují pochvu a méně často děložní hrdlo a močovou trubici u žen a močovou trubici a předkožku u mužů. Je třeba připomenout, že toto vše lze zjistit u zcela zdravých jedinců! Například, M. urealyticum nalezený u poloviny zcela zdravých mužů a M. hominis u 10 % zcela zdravých žen. Navíc během těhotenství frekvence kolonizace stoupá až na 70 %. Tyto věci je třeba pamatovat a správně vysvětlit pacientům a nebýt nevědomými viníky hroutících se rodin.

Co určuje frekvenci kolonizace?

• od věku
• závodů
• hormonální stav
• metoda antikoncepce
• kulturní a hygienické tradice
• frekvence pohlavního styku
• počet sexuálních partnerů

Hlavní cesta přenosu je ze zřejmých důvodů sexuální, i když je možný i kontakt v domácnosti.

M. urealyticum и M. hominis způsobit nechlamydiovou a negonokokovou uretritidu, zatímco první nejčastěji vede k rozvoji chronické a druhá – k rozvoji akutní a vyniká ve čtvrtině případů jejího vývoje. Kromě toho jsou zde informace o roli M. urealyticum při rozvoji akutního uretrálního syndromu, intersticiální cystitidy a jako jeden z důvodů vzniku infikovaných konkrementů v močovém traktu, které budou chronizovat proces, vzhledem k tomu, že takový kámen je jedním souvislým biofilmem.

Samostatně stojí za zmínku podíl mykoplazmat na rozvoji endometritidy a chorioamnionitidy a patologii těhotenství a plodu, která může vést k časným potratům, vývojovým vadám plodu, poabortivní a puerperální horečce a případům septikémie u novorozenců, kteří se nakazí buď in utero, nebo během průchodu infikovaným porodním kanálem.

Nemoci kloubů hlavně způsobené M. urealyticum, M. hominis и M. pneumoniae, které jsou jednou z hlavních příčin rozvoje septické artritidy u pacientů s hypogamaglobulinémií.

S rozvojem chronické zánětlivé artritidy, včetně revmatoidní artritidy, jsou mykoplazmata detekována v synoviální tekutině mnohem častěji než jiné patogeny. Již dlouho se předpokládá, že jsou jedním z faktorů, které spouštějí patologický proces, který se následně vyvíjí jako nezávislé onemocnění.

Nutno také dodat, že lidé se mohou mykoplazmaty nakazit od koček a velkých i malých hospodářských zvířat, ale pouze v případě imunosuprese. Není třeba vyžadovat vyhození kočky z domu, kde žije těhotná žena, protože je prostě ostuda ještě jednou poslouchat, kvůli které bylo nešťastné zvíře vyhnáno na ulici. Neubližujte kočkám!

Diagnostické aspekty

Jako laboratorní materiál pro podezření na respirační mykoplazmózu se vyšetřuje:

• výtěry z nosohltanu,
• výplachová tekutina
• stěry-otisky orgánové tkáně mrtvě narozených a potracených plodů
• krevní sérum

U urogenitálních infekcí se vyšetřuje:

• střední moč
• seškraby ze sliznice močové trubice, poševní klenby, cervikálního kanálu
• materiály získané při laparoskopii, amniocentéze
• stěry-otisky orgánové tkáně mrtvě narozených a potracených plodů

Zároveň při odběru materiálu z urogenitálního traktu je povinné nejprve odstranit hlen vatovým tamponem! A samotné škrábání musí obsahovat dostatečný počet buněk. To znamená, že vás ještě jednou vyzýváme, abyste materiál pro laboratorní výzkum sbírali co nejsprávněji.

Terapeutické aspekty

Jak bylo uvedeno výše, vzhledem k úplné absenci buněčné stěny v mykoplazmatech je použití léků ze skupiny beta-laktamů absolutně marné kvůli nedostatku místa aplikace.

Samotná mykoplazmata vykazují citlivost na tetracykliny, které jsou léky volby léčby, s výjimkou dětí a těhotných žen.

Mykoplazmata jsou citlivá i na makrolidy, které jsou při podezření na atypickou nebo smíšenou mikroflóru předepisovány v rámci kombinované léčby infekcí dýchacích cest. A erytromycin je lékem volby pro léčbu mykoplazmatických infekcí u novorozenců.

Kromě toho jsou při léčbě infekcí urogenitálního traktu preferovány fluorochinolony (kromě dětí a těhotných žen), používají se i k sanitaci buněčných kultur kontaminovaných mykoplazmaty.

Pokud se dotkneme problematiky rezistence, v současnosti se má za to, že asi 10 % mykobakteriálních kmenů je rezistentních vůči tetracyklinům, poměrně rychle a často vzniká také rezistence na fluorochinolony a gentamicin. V současné době není téměř žádná indikace makrolidů, což je nutné vzít v úvahu při sestavování léčebného plánu. Jednoduše řečeno, není třeba brát fluorochinolon nebo tetracyklin do míst, kde již byly použity.

Zároveň opakuji – jsou případy zdravého převozu, kdy není potřeba sahat k antibiotikům vůbec a kritériem pro preskripci bude průkaz mykoplazmat v množství větším než 10 4 CFU/ml. Povinná léčba je nutná u žen ve fertilním věku s koncentrací patogenu 10 4 CFU/ml, stejně jako u mužů a žen trpících neplodností neznámé etiologie v přítomnosti stejné koncentrace patogenu.

Preventivní aspekty

V organizovaných skupinách se v důsledku šíření nákazy vzdušnými kapénkami prevence v dětských, školních, žákovských a vojenských skupinách omezuje na hygienu, pravidelné větrání a celkovou posilovací techniku ​​(pobyt na čerstvém vzduchu, pohyb a vše ostatní, co obvykle nedělají).

Prevence urogenitálních infekcí je stejná jako prevence sexuálně přenosných infekcí.

Respirační mykoplazmóza je akutní infekční onemocnění způsobené mikroorganismem Mycoplasma pneumoniae. K nakažení mykoplazmou je nutný dlouhodobý kontakt infikovaného se zdravým člověkem, proto se ohniska respirační mykoplazmózy vyskytují především ve skupinách – například v kolektivech mateřských škol. Někdy se toto onemocnění vyskytuje jako normální akutní respirační infekce, ale častěji patogen postihuje plíce a vzniká zápal plic. Pokud není léčba zahájena včas, patologie se šíří mimo dýchací cesty – postihuje klouby, nervový systém, ovlivňuje průtok krve.

Síť lékařských center SM-Clinic nabízí svým pacientům služby pro diagnostiku mykoplazmatických infekcí. Pracujeme pouze s vysoce kvalitními reagenciemi, používáme osvědčené, vysoce informativní výzkumné metody a léčba předepsaná našimi zkušenými lékaři rychle vede pacienta k uzdravení.

Toto onemocnění se léčí:

O nemoci

Mycoplasma je mikroorganismus, který nemá buněčnou stěnu. Proto může existovat výhradně uvnitř buněk hostitelského organismu a přijímat z nich živiny nezbytné pro svůj růst a reprodukci. Ve vnějším prostředí žije jen několik hodin, protože je citlivý na teplotu, účinky ultrafialového záření a chemikálie používané k dezinfekci.

Děti a mladí dospělí častěji trpí respirační mykoplazmózou, ale může se rozvinout u lidí všech věkových kategorií. Výskyt je vyšší v chladném období podzim-zima, v létě tato patologie prakticky není registrována.

Příznaky

V některých případech je onemocnění asymptomatické – infikovaní lidé ani nemají podezření, že jsou nemocní. Má však negativní vliv na imunitní systém a jakékoli závažné somatické onemocnění nebo psycho-emocionální stres vede k jasnému projevu příznaků respirační mykoplazmózy u dospělých a rychlému rozvoji komplikací.

Inkubační doba onemocnění se pohybuje od 5-7 dnů do 1 měsíce.

V závislosti na míře poškození dýchacích cest se infekce může vyskytovat ve dvou formách – akutní respirační infekce nebo zápal plic.

Mykoplazmatická infekce, která postihuje horní cesty dýchací, se klinicky jen málo liší od jakékoli jiné ARI. Projevuje se následujícími příznaky:

• výtok z nosu, ucpaný nos;
• bolest v krku, sucho, bolest v krku;
• chrapot hlasu;
• suchý bolestivý (dávivý kašel) kašel;
• zvýšení tělesné teploty na subfebrilní, méně často – febrilní hodnoty;
• bolesti těla, slabost, bolest hlavy;
• méně často – bolesti břicha, nevolnost, zvracení, poruchy stolice.

Příznaky se zvyšují během 2-3 dnů, pak postupně odeznívají po dobu až 7-10-14 dnů.

Pneumonie způsobená mykoplazmatickou infekcí je charakterizována následujícími příznaky:

• zvýšení tělesné teploty na 38-39 ° C, doprovázené silnou slabostí, zimnicí, bolestí hlavy, bolestí svalů a kloubů;
• kašel, nejprve suchý, pak s uvolněním malého množství čirého, bělavého nebo purulentního sputa; paroxysmální, vysilující, může mít za následek zvracení;
• bolest na hrudi při kašli;
• nevolnost, zvracení, poruchy stolice.

V těžkých případech onemocnění pacient zaznamenává bolest v kloubech a mohou se objevit známky poškození nervového systému – meningitida, encefalitida, jednotlivé nervy.

Příčiny a mechanismus rozvoje onemocnění

Zdrojem nákazy je člověk infikovaný mykoplazmatem. Hlavní cestou přenosu jsou kapičky ve vzduchu. To znamená, že při kašli, kýchání nebo během rozhovoru se bakterie obsažené v kapičkách slin nemocného člověka dostávají vzduchem do dýchacích cest zdravého člověka. Tam proniká do epiteliálních buněk, množí se, způsobuje v nich infiltrativní zánět a šíří se do dalších dýchacích orgánů.

Lidské tělo je středně náchylné k mykoplazmatické infekci. Osoby trpící těžkou somatickou patologií, imunodeficiencí (HIV/AIDS, srpkovitá anémie, systémová onemocnění pojiva atd.) mají vyšší riziko rozvoje respirační mykoplazmózy.

Získejte konzultaci

Pokud se u vás tyto příznaky objeví, doporučujeme vám domluvit se s lékařem. Včasná konzultace zabrání negativním důsledkům pro vaše zdraví.

Více o onemocnění, cenách za léčbu a přihlášení ke konzultaci s odborníkem se dozvíte na tel:

Proč “SM-Clinic”?

Léčba se provádí v souladu s klinickými doporučeními
Komplexní posouzení podstaty onemocnění a prognózy léčby
Moderní diagnostické zařízení a vlastní laboratoř
Vysoká úroveň služeb a vyvážená cenová politika

diagnostika

Mykoplazmatickou etiologii akutní respirační infekce lze identifikovat pouze specifickými laboratorními diagnostickými metodami. Předepisuje se však pouze jednotlivým pacientům ze speciálních indikací, většina případů onemocnění probíhá jako běžná akutní respirační infekce a odezní po 1-2 týdnech.

Při podezření na mykoplazmatickou pneumonii je nesmírně důležité identifikovat patogen, aby bylo možné pacientovi předepsat adekvátní antibiotickou terapii. Biologický materiál odebraný pacientovi (výtěr z nosohltanu, krev nebo sputum) je vyšetřen na přítomnost bakteriální DNA nebo protilátek proti ní.

Kompletní krevní obraz ukáže zvýšení počtu lymfocytů s normálním nebo mírně zvýšeným počtem bílých krvinek.

Rentgen hrudníku pomůže určit rozsah poškození plic. Rentgen ukáže oblasti infiltrativního zánětu.

Znalecký posudek

Mykoplazmová infekce je nebezpečná z důvodu poškození více orgánů. Pozdní návštěva lékaře může vést k rozšíření patogenu – jeho rozšíření do srdečního svalu, osrdečníku, jater, ledvin, mozku, kloubní dutiny. To způsobí odpovídající klinické příznaky – bolest hlavy, dušnost, bolesti kloubů a další příznaky v závislosti na postiženém orgánu.

Nejnebezpečnější onemocnění centrálního nervového systému a syndrom diseminované intravaskulární koagulace jsou obtížně léčitelné a představují hrozbu pro lidský život. Proto je důležité, když se objeví první příznaky respirační mykoplazmózy, poradit se s lékařem – včasná diagnostika a adekvátní léčba sníží riziko komplikací a výrazně zlepší prognózu.

Pneumolog, alergolog-imunolog, praktický lékař, lékař I. kategorie, klinický odborník

Léčba

Hlavním směrem léčby respirační mykoplazmózy s poškozením plic je racionální antibiotická terapie. Zpravidla je lék předepsán v průměrné terapeutické dávce po dobu 10-14 dnů. Akutní respirační infekce způsobená mykoplazmaty často odezní bez etiotropní léčby – lékař rozhoduje o nutnosti užívat antibiotikum v každém případě individuálně.

Pacientovi může být také předepsáno:

• antipyretika;
• expektoranty a mukolytické léky;
• lokální antiseptika;
• lůžko;
• těžké pití;
• lehká výživa bohatá na vitamíny a mikroelementy.

Léčba mykoplazmatické pneumonie se obvykle provádí v nemocničním prostředí, zatímco akutní respirační infekce se často provádějí ambulantně.

Během fáze zotavení může být pacientovi předepsána fyzikální terapie.

Po uzdravení se u osoby, která se z nemoci zotavila, vyvine dlouhodobá imunita – až 5–10 let.

Prevence

Specifická opatření k prevenci respirační mykoplazmózy nebyla vyvinuta. Aby se zabránilo šíření infekce, měla by být v ohnisku nákazy dodržována karanténní opatření: izolovat nemocného, ​​dodržovat režim roušek, dezinfikovat povrchy a ruce.

Rehabilitace

Ve fázi rehabilitace po respirační mykoplazmóze by měl pacient více odpočívat, jíst vyváženou stravu a vyhýbat se stresovým situacím. Osobám, které prodělaly zápal plic, se doporučuje podstoupit rehabilitaci v klimatických střediscích a kurzy fyzioterapie.

Prognóza mykoplazmatické infekce, která probíhá jako akutní respirační infekce, je většinou příznivá – po 10-14 dnech onemocnění ustoupí a člověk se uzdraví. Mykoplazmatická pneumonie může zanechat bronchiektázie nebo oblasti tkáňové sklerózy a vést k rozvoji život ohrožujících komplikací, takže prognóza uzdravení je individuální v závislosti na klinické situaci.

Otázky a odpovědi

Způsobuje respirační mykoplazmóza vždy zvýšení tělesné teploty?

Ne, teplotní reakce těla na infekci je individuální a závisí na vlastnostech imunitního stavu, množství infekce a některých dalších faktorech. Pro někoho je vysoká teplota jedním z hlavních příznaků, u jiného naopak nepřekračuje normu.

Lze mykoplazmatickou pneumonii vyléčit?

Ve většině případů ano, včasná a adekvátní léčba brzy povede ke smrti patogenu a úplnému uzdravení pacienta. Pokud je však infekce velmi závažná, mykoplazma není citlivá na většinu antibakteriálních léků, zhoršuje se prognóza zotavení a zvyšuje se riziko rozvoje komplikací onemocnění.

Proč je diagnóza respirační mykoplazmózy častěji podávána dětem?

K infekci tímto mikroorganismem je nutný dlouhodobý kontakt mezi zdravým a nemocným člověkem. To se obvykle děje v omezených, zejména uzavřených skupinách, jako jsou skupiny mateřských škol, zejména nepřetržitě. Dětská imunita navíc ještě není plně vytvořena, jsou snáze náchylné k jakýmkoli infekcím, včetně mykoplazmat.

zdroje

Mykoplazmatická infekce. BMJ Best Practice, 09. června 2020 https://bestpractice.bmj.com/topics/ru-ru/605

A.O. Sharaviy, S.V. Smirnová, L.S. Polikarpov, I.A. Ignatová. Respirační mykoplazmóza. Krasnojarská státní lékařská akademie, Státní instituce „Výzkumný ústav lékařských problémů severu sibiřské pobočky Ruské akademie lékařských věd“, Krasnojarsk. https://cyberleninka.ru/article/n/respiratornyy-mikoplazmoz/viewer

Dan L. Longo, Dennis L. Kasper, J. Larry Jameson, Anthony S. Fauci, Harrisonovy principy interní medicíny (18. vydání). New York: McGraw-Hill Medical Publishing Division, 2011. Kapitola 175. Infekce způsobené mykoplazmaty.

Nemoci v režii pneumologa

Fungujeme na základě lékařských licencí
v souladu s doporučením Ministerstva zdravotnictví

populární
Naše kliniky

• Dětské kliniky
• Chirurgické centrum
• Plastická chirurgie
• Stomatologie
• IVF centrum
• Centrum rakoviny
• Kosmetologie
• Ambulance

• Pacienti
• Právní informace
• Licence kliniky
• Zásady zpracování osobních údajů
• Jobs
• O držení
• Zprávy

XNUMX/XNUMX nahrávání
telefonicky:
+7 (495) 292-39-72

© 2002-2024 SM-Clinic LLC

Všechny materiály na těchto stránkách podléhají autorským právům (včetně designu). Je zakázáno kopírovat, distribuovat (včetně kopírování na jiné stránky a zdroje na internetu) nebo jakékoli jiné použití informací a předmětů bez předchozího písemného souhlasu držitele autorských práv. Odkaz na zdroj informací je povinný.

Číslo licence L041-01137-77/00368259 ze dne 19.09.2019. září XNUMX

Materiály zveřejněné na této stránce mají informační charakter a jsou určeny pro vzdělávací účely. Návštěvníci stránek by je neměli používat jako lékařskou radu. Stanovení diagnózy a výběr léčebné metody zůstává výhradní výsadou Vašeho lékaře! LLC “SM-Clinic” nenese odpovědnost za možné negativní důsledky vyplývající z použití informací zveřejněných na webu smclinic.ru

Vedení kliniky přijímá veškerá opatření k včasné aktualizaci ceníku zveřejněného na webových stránkách, avšak aby nedošlo k případným nedorozuměním, doporučujeme upřesnit cenu služeb na recepci nebo v kontaktním centru na telefonním čísle +7 ( 495) 292-39-72. Uvedená cena není nabídkou. Zdravotní služby jsou poskytovány na základě smlouvy.