Jak rychle vyléčit erysipel?

Tento článek uvádí aktuální informace o etiologických faktorech, prevalenci a způsobech léčby erysipelu různé lokalizace v závislosti na formě a závažnosti zánětlivého procesu. Podrobně je představen moderní pohled na etiotropní terapii s přihlédnutím ke změně původce onemocnění a také ke způsobům zvýšení účinnosti antibakteriálních léků. Zvláštní pozornost je věnována léčbě komplikovaných forem erysipelu v chirurgické nemocnici. Je prezentováno hodnocení účinnosti stávajících metod léčby hnisavých ran s přihlédnutím k fázím procesu rány ve vztahu k pacientům s erysipelem. Jsou rozebrány výhody a nevýhody nejběžněji používaných antiseptických roztoků a forem mastí. Zvažují se nové přípravky obsahující molekuly kovů, mezi nimiž je zvláštní pozornost věnována aquakomplexu glycerosolvátu titanu. Akvakomplex glycerosolvátu titanu má protizánětlivé, protiedematózní, analgetické účinky a urychluje reparační procesy v ráně.

erysipel
způsoby léčby
hnisavé rány

1. Abuzyarova E.N. Komplexní léčba erysipelu pomocí infračerveného laserového záření nízké intenzity: abstrakt práce. dis. . Ph.D. Miláček. Sci. – M., 1999. – S. 25.

2. Ambalov Yu.M. Patogenetické a prognostické aspekty erysipelu: abstrakt. dis. . Ph.D. Miláček. Sci. – M., 1996. – S. 36.

3. Bala M.A. Erysipelas: klinika, diagnostika, léčba, rehabilitace, prevence / M.A. Bala, A.P. Ivanova // Recenze lékařských informací. – Kursk, 1999. – č. 3. – S. 3–4.

4. Belov B.S. Moderní aspekty A-streptokokových infekcí // Aliance klinických chemoterapeutů a mikrobiologů. Infekce a antimikrobiální terapie. – 2001. – T. 3. – č. 4. – S. 104–108.

5. Galperin E.A. Erysipelas: učebnice / E.A. Halperin, PP Ryskind. – M.: Medicína, 1976. – 176 s.

6. Glukhov A.A. Klinické a morfologické zdůvodnění použití hydropresivní sanitace a polarizovaného ozařování při léčbě poranění měkkých tkání v experimentu / A.A. Glukhov, N.T. Alekseeva, A.V. Lobtsov // Bulletin experimentální a klinické chirurgie. – 2010. – T. 3. – č. 2. – S. 133–145.

7. Efremova O.A., nové přístupy ke komplexní léčbě erysipelu na chirurgické klinice: abstrakt. dis. . Ph.D. Miláček. Sci. – Ufa, 2010. – S. 22.

8. Erovichenkov A.A. Klinický a patogenetický význam poruch hemostázy a jejich korekce u pacientů s hemoragickým erysipelem: abstrakt. dis. . Dr. med. Sci. – M., 2003. – S. 34.

9. Eryukhin I.A. Chirurgické infekce, průvodce pro lékaře. – Petrohrad, 2003. – s. 386–389.

10. Žarov M.A. Klinická a laboratorní charakteristika a účinnost léčby erysipelu s použitím galavtilinu. abstraktní dis. . Cand., med. Sci. – Nalčik, 2003. – S. 46.

11. Zemskov A.M. Klinická účinnost použití imunotropních léků na hnisavé infekce / A.M. Zemskov, V.M. Zemskov, A.I. Tokmakov // Chirurgie. – 2011. – č. 2. – S. 4–10.

12. Kanorsky I. Léčba flegmonózních-nekrotických erysipelů /I. Kanorsky, K. Lipatov // Doktor. – 2002. – S. 35–37.

13. Karman A.D. Léčba hnisavých ran, erysipel pomocí „miramistinových hydrogelových desek“ // Medical Journal. – 2007. – č. 1 (19). – S. 48–50.

14. Koroljov M.P. Komplexní léčba pacientů s komplikovanými formami erysipelu / M.P. Korolev, Yu.A. Spesivtsev, O.A. Tolstov // Bulletin chirurgie. – 2000. – č. 4 – S. 64–69.

15. Konopí A.I. Vliv derinátu a jeho kombinovaného použití s ​​fluorochinolony na vrozené imunitní faktory u pacientů s různými formami erysipelu / A.I. Konopí, V.I. Khmelevoy // Kursk vědecký a praktický bulletin. – 2002. – č. 2. – S. 93–96.

16. Kuzněcov V.P. Vliv emoxipinu na klinické projevy a ukazatele krevního oxidačně-antioxidačního systému u pacientů s erysipelem léčených s a bez použití autoblood hemolyzátu: abstrakt. dis. . Ph.D. Miláček. Sci. – 1998. – S. 24.

17. Minoranskaya N.S., Erysipelas: učebnice pro postgraduální vzdělávání lékařů / N.S. Minoranskaya, E.I. Minoranskaya, P.V. Sarap. – Krasnojarsk 2011.

18. Mokhov E.M. Hodnocení účinnosti lokální aplikace perftoranu při léčbě hnisavých procesů v měkkých tkáních / E.M. Mokhov, A.R. Armasov, G.A. Amrullaev // Bulletin experimentální a klinické chirurgie. – 2011. – T. 4. – č. 1. – S. 90–93.

19. Nagoev B.S., Knyazev R.P. Nové přístupy v léčbě erysipelu // Esperim Bulletin. biol. a lékařství. – 1999. – App. č. 2. – str. 31–32.

20. Pogorelskaya L.V. Erysipelas: klinika, diagnostika, léčba, bylinná medicína: edukační příručka / L.V. Pogorelskaya, M.Kh. Turyanov., V.F. Korsun a kol. – M., 1996. – 49 s.

21. Pritulina Yu.G. Komplexní léčba erysipelu pomocí nízkointenzivní laserové terapie / Yu.G. Pritulina, I.V. Krivoručko, V.V. Shentsova // Aktuální problémy infekční a neinfekční patologie. – Rostov na Donu, 2005. – s. 140–142.

22. Pshenichnaya N.Yu. Rozbor diagnostických chyb provedených ambulantními lékaři při rozpoznání erysipelu /N.Yu. Pshenichnaja, Yu.M. Ambalov, D.V. Dontsov, G.V. Kuzněcovová, A.G. Suladze // Pokroky v moderní přírodní vědě. – 2006. – č. 5. – S. 64–65.

23. Pshenichnaya N.Yu. Erysipelas: program pro optimalizaci diagnostiky a léčby, farmakoekonomická analýza: abstrakt. dis. . Dr. med. Sci. – Rostov na Donu, 2005 – S. 36.

24. Rybalko A.E. Aktivní chirurgická taktika v léčbě těžkých forem erysipelu / A.E. Rybalko, P.M. Lavreshin, E.V. Miloserdova // Ruský žurnál gastroenterologie, hepatologie, koloproktologie. – 2001. – Příloha č. 15. – S. 154.

25. Rybalko A.E. Zkušenosti s léčbou pacientů s komplikovanými formami erysipelu / A.E. Rybalko, P.M. Lavreshin, M.P. Lavreshin // Infekce v chirurgii: materiály Všeruské vědecké a praktické konference chirurgů. – Pjatigorsk, 2001 – S. 127.

26. Salnikov E.V. Aplikační sorpce rány při komplexní léčbě erysipelu: abstrakt. dis. . Ph.D. med. – Jaroslavl, 1999. – S. 22.

27. Teterin I.I. Zkušenosti s léčbou flegmonózně-nekrotické formy erysipelu / I.I. Teterin, G.K. Zherdin // Bulletin Všeruského vědeckého centra SB RAMS. – 2005. – č. 3 (41).

28. Šablovská T.A. Moderní přístupy ke komplexní léčbě purulentně-nekrotických onemocnění měkkých tkání / T.A. Shablovská, D.N. Panchenkov // Bulletin experimentální a klinické chirurgie. – 2013. – T. VI. – č. 4 (21). – s. 498–517.

29. Frolov A.P. Etiopatogenetické rysy vývoje nekrotického erysipelu, jeho predikce a princip komplexní léčby: abstrakt. dis. . Ph.D. Miláček. Sci. – Irkutsk, 2003. – 23 s.

30. Frolov V.M., Léčba pacientů s erysipelem dolních končetin v kombinaci s mykózami nohou, ekzémem a diabetes mellitus / V.M. Frolov, N.A. Peresadin, Yu.G. Pustovoy // Bulletin dermatologie a venerologie. – 1993. – č. 6. – S. 53–56.26.

31. Frolov V.M. Imunomodulační účinek nukleinátu sodného a spleninu u recidivující infekce erysipelu / V.M. Frolov, N.A. Peresadin, Yu.G. Pustovoy, Yu.N. Box // Imunologie. – 1991. – č. 1. – S. 60–61.

32. Frolov V.M. O možnosti zvýšení antibakteriální terapie erysipelu kombinací methyluracilu a prodigiosanu / V.M. Frolov, V.E. Rychnev // Antibiotika a med. biotechnologie. – 1985. – T. 30. – č. 5. – S. 375–378.

33. Čerkasov V.L. Erysipelas. – L.: Medicína, 1986. – 199 s.

34. Čerkasov V.L., Erovichenkov A.A. Erysipelas: klinický obraz, diagnostika, léčba // Rakovina prsu. – 1999. – T. 7; č. 8. – str. 5–8.

35. Crickx B. Erysipelas: evoluce při léčbě, komplikace a nemocnice // Ann. Dermatol. Venereol. – 2001. – Sv. 128. – R. 358–362.

36. DiNubile MJ, Lipsky BAKomplikované infekce kůže a kožních struktur: Když je infekce více než kožní // AntimicrobChemother. – 2004. – č. 53 (Suppl. S2). – R. 37–50.

37. Doerler M., Reich-Schupke S., Altmeyer P., Stücker M. Vliv na hojení ran a účinnost různých technik debridementu bércových vředů // JDDG: Journal der Deutschen Der matologischen Gesellschaft. – 2012. – č. 10 (9). – R. 624–631.

38. Sweeney IR, MiraftabM., Collyer GA kritický přehled moderních a nově vznikajících absorpčních obvazů používaných k léčbě exsudujících ran // Int. Rána J. – 2012. – č. 9 (6). – R. 601–612.

Erysipelas je tradičně považován za infekční onemocnění s těžkými komplikacemi a vysokou mortalitou [5, 33].

Dnes je toto onemocnění charakterizováno trvale vysokým výskytem bez tendence k výraznému poklesu. Oficiálně nejsou případy erysipelu registrovány, takže ve skutečnosti neexistují přesné informace o výskytu. Podle vzorových údajů je průměrný výskyt erysipelu v Rusku 12–20:10 000 a v evropských zemích – 4,3:10 000 u dospělé populace. Ve struktuře infekční patologie je erysipel na čtvrtém místě po onemocněních dýchacích cest a virové hepatitidě. Onemocnění je registrováno především ve vyšších věkových skupinách [7, 15, 23].

V posledním desetiletí klinická a epidemiologická pozorování mnoha autorů zaznamenala změnu v klinických příznacích a průběhu erysipelu. Existuje tendence k prudkému nárůstu počtu pacientů s destruktivními formami erysipelu (asi 19 % případů onemocnění je komplikováno purulentně-nekrotickými procesy probíhajícími jako nekrotizující fasciitida nebo rozšířená celulitida). Takoví pacienti podléhají komplexní, včetně chirurgické léčbě ve všeobecné chirurgické nemocnici [12, 14, 23].

Léčba pacientů s erysipelem je komplexní a provádí se diferencovaně s přihlédnutím k povaze lokálních projevů, závažnosti onemocnění a přítomnosti komplikací [17].

Pacienti s mírným primárním erysipelem mohou být léčeni ambulantně. Indikacemi k hospitalizaci jsou středně těžké nebo těžké onemocnění, lokalizace zánětlivého procesu na obličeji, relaps onemocnění [17, 20, 22].

Nekomplikované formy erysipelu jsou v kompetenci infekční ambulance. Pacienti s hnisavými komplikacemi nebo nekrózami, stejně jako s bulózní a hemoragickou formou, jsou hospitalizováni v chirurgických nemocnicích.

Komplex terapeutických opatření obvykle zahrnuje etiotropní, desenzibilizační, detoxikační a symptomatickou terapii [17, 9].

Tradičně jsou na základě streptokokové povahy onemocnění považovány za léky volby pro léčbu pacientů s erysipelem β-laktamy (peniciliny a cefalosporiny) [17, 33]. U destruktivních forem onemocnění jsou však tyto léky neúčinné.

Ve vývoji komplikovaných forem erysipelu nehraje hlavní roli monokultura β-hemolytického streptokoka skupiny A, ale asociace bakteriálních patogenů (Staphylococcus aureus, koaguláza-negativní stafylokok a bakterie z čeledi Enterobacteriace) [ 25, 29]. Tento soubor patogenů vyžaduje zařazení širšího spektra léků nebo jejich kombinací do antibakteriální terapie, například léků ze skupiny fluorochinolonů a makrolidů [30].

V posledních letech dochází k postupnému snižování účinnosti terapie linkomycinem, který byl tradičně považován za účinný proti L-formám streptokoků [10].

Pro zvýšení účinnosti antibakteriálních léků a současně snížení počtu a závažnosti alergických reakcí se doporučuje podávat endolymfatická antibiotika. Tato metoda je však použitelná pouze u omezeného počtu pacientů bez poruchy periferního lymfatického a krevního oběhu.

Pro optimalizaci antibakteriální terapie považuje řada výzkumníků za slibné použití systémové enzymoterapie. Kombinované užívání antibakteriálních léků s Wobenzymem a Phlogenzymem zvyšuje koncentraci antibiotik v místě zánětu a také snižuje jejich toxicitu a nežádoucí účinky [26].

Existují publikace věnované využití komplexu přírodních cytokinů (perfusát xenosleziny) metodou nepřímé endolymfatické terapie [10]. Tato metoda však nenašla široké uplatnění na klinice.

Antibakteriální terapie tak zaujímá přední místo v léčbě pacientů s erysipelem. Volba léku a způsob jeho podání závisí na individuální toleranci, citlivosti patogenu a podmínkách léčby.

Na druhé straně se s rozvojem imunologie mění představa o úloze imunity v patogenezi infekčních a purulentně-septických onemocnění. Mění se i kvalitativní přístup k léčbě této kategorie pacientů.

U erysipelu dochází k nerovnováze v systému buněčné a fagocytární imunity. V akutním období onemocnění dochází k výraznému potlačení T-dependentní složky imunity. Pokud jde o stav B-závislého spojení, data jsou velmi rozporuplná. Většina badatelů se však shoduje na tom, že během výšky onemocnění dochází ke snížení množství imunoglobulinů tříd A, M, G, zejména u pacientů s recidivujícími a komplikovanými formami. V období rekonvalescence nedosahuje koncentrace imunoglobulinů bez dodatečné stimulace úrovně zdravých jedinců [2, 3, 20]. K odstranění těchto poruch je velmi perspektivní použití léků s imunomodulačním a imunokorektivním účinkem. Pozitivní výsledky byly získány při zařazení léků jako nukleinát sodný, levomisol, pentoxyl, glutoxim, prodigiosan, imunofan aj. do komplexní léčby pacientů s erysipelem [11, 17, 31].

Za zmínku stojí imunomodulátor Derinat, nový na tuzemském farmakologickém trhu. V literatuře je pouze jedna zpráva o použití léku Derinat v kombinaci s fluorochinolony u pacientů s různými formami erysipelu. Zařazení derinatu do léčby pacientů s erysipelem podle autorů zvyšuje aktivitu komplementu, β-lysinů a baktericidní aktivitu krevního séra [15].

Erysipelas se vyznačuje těžkou intoxikací, která se často vyskytuje před lokálním erytémem a do značné míry určuje následný průběh onemocnění. Proto je od prvních dnů onemocnění předepsána detoxikační terapie. Objem infuzní terapie se volí individuálně s přihlédnutím k formě onemocnění a závažnosti příznaků intoxikace [2, 4, 9,17].

Antihistaminika jsou indikována jako desenzibilizující terapie u mírného až středně těžkého onemocnění. Dnes jsou nejúčinnějšími léky z této skupiny suprastin, clarotadin, cetirizin a loratadin [17].

V případě recidivující formy erysipelu na pozadí těžké lymfostázy je vhodné použít glukokortikoidy. Dexamethazonil a prednisolon jsou předepisovány perorálně nebo intravenózně v závislosti na závažnosti onemocnění [25, 34].

K úpravě poruch mikrocirkulace je vhodné použít antiagregancia (pentoxifylin, tiklopidin, Plavix) [8, 17].

Při použití ozonoterapie bylo dosaženo určitých pozitivních výsledků. Cílem této techniky je potlačit reakce volných radikálů v místě zánětu a spustit antioxidační mechanismy. Ozonoterapie pomáhá zlepšit trofismus v místě zánětu, obnovit strukturální a funkční užitečnost buněk a také normalizovat ukazatele peroxidace lipidů [10, 16].

K zastavení procesů peroxidace lipidů je také známo předepisování antihypoxantů a antioxidantů (Mexidol, Actovegin, Emoxypine).

Lokální léčba erysipelu by měla být prováděna pouze při přítomnosti rozsáhlých bulózních elementů, nekróz a hnisavých komplikací [12, 14, 33].

V akutním období se s erytematózně-bulózní formou erysipelu otevírají neporušené puchýře, po uvolnění exsudátu se přikládají obvazy s tekutými antiseptiky (furacilin, rivanol, dimexid atd.). Aplikace ichtyolové masti nebo Višněvského masti na erytematózní povrch vede ke vzniku rozsáhlých bul, povrchových nekróz a kontaktní dermatitidy [12, 14, 33].

Pacienti s komplikovanými formami erysipelu podléhají chirurgické léčbě. Otevření abscesu s excizí nekrotické tkáně by mělo být provedeno co nejdříve od okamžiku přijetí pacienta do nemocnice. Radikální léčba je u této kategorie pacientů považována za jediný způsob prevence infekčně-toxického šoku. Kombinace chirurgické intervence s lokálními aplikacemi antiflogistik umožňuje rychlou regresi zánětu [9, 10, 24, 27].

Zajímavou otázkou je výběr léku pro lokální aplikace. Výběr léku závisí na konkrétní fázi procesu rány [15, 36].

Stejně jako dříve se v praxi purulentní chirurgie široce používají antiseptická činidla, jako je miramistin a dioxidin, 0,05% roztok chlorhexidinu nebo 3% roztok peroxidu vodíku k sanitaci hnisavých ložisek [15, 28].

V literatuře se však začaly nacházet údaje o přítomnosti řady nežádoucích účinků těchto léků. Zvyšuje se odolnost mikroorganismů vůči dioxidinu a 3% peroxid vodíku působí cytolyticky na granulační tkáň [15, 37].

Kromě toho použití tekutých antiseptik během fáze aktivní exsudace vyžaduje 2–3 výměny krytí denně. Je známo, že tampony umístěné v ráně rychle vysychají a ztrácejí své osmotické vlastnosti nezbytné k čištění rány od hnisu [29].

Pro lokální léčbu ran měkkých tkání se také aktivně používají masti na bázi dioxidinu, miramistinu a chloramfenikolu. Zvláštní skupinu léků tvoří léky na bázi sloučenin kovů. V chirurgické praxi se s úspěchem používají síťované materiály obsahující ionty stříbra, například Atrauman Ag, Physiotulle Ag, Biatain Ag. Při aplikaci na rány na pozadí erysipelu se dobře osvědčil akvakomplex glycerosolvátu titanu. Lék má protizánětlivé, antiedematózní, analgetické účinky bez vedlejších účinků [39].

Použití fyzioterapeutických metod má pozitivní lokální účinek. Klinika aktivně ordinuje ultrafialové ozařování a ultravysokofrekvenční terapii zánětů v akutním období onemocnění [1, 19, 34]. Účinné je ultrafialové ozařování autologní krve, které se provádí v závislosti na závažnosti onemocnění od 2 do 12 sezení v intervalu 1–2 dnů.

V medicíně se rozšířilo použití laserové terapie. Má výrazný protizánětlivý účinek, normalizuje mikrocirkulaci v oblasti zánětu, obnovuje reologické vlastnosti krve a podporuje reparační procesy. Metody nízkointenzivní laserové terapie jsou neinvazivní, a proto pacienty snadno tolerují [21, 30, 35].

Dnes je tedy v arzenálu praktických lékařů obrovské množství moderních léků v různých kombinacích a způsobech použití. Kombinace příznaků celkového a lokálního zánětu vyžaduje speciální komplexní přístup s přihlédnutím k povaze a závažnosti onemocnění.

Recenzenti:

Cherednikov E.F., doktor lékařských věd, profesor, vedoucí katedry chirurgie fakulty, VSMA pojmenovaná po. N.N. Burdenko, Voroněž;

Khodarkovsky M.A., doktor lékařských věd, profesor, vedoucí oddělení mikrochirurgie, Voroněžská oblastní klinická nemocnice č. 1, Voroněžská státní lékařská akademie. N.N. Burdenko, Voroněž.

Práce obdržela redaktorka 10.09.2014. dubna XNUMX.

Vysoká horečka, nevolnost, zimnice a charakteristické zarudnutí kůže – to vše může být příznaky erysipelu, závažného infekčního onemocnění. Pojďme přijít na to, proč erysipel vzniká a jaké masti lze použít při jeho léčbě

Erysipel nebo v běžné řeči erysipel je poměrně časté a nebezpečné infekční onemocnění, které může vést k vážným komplikacím. Nejčastěji erysipel postihuje obličej, méně často jsou postiženy tkáně paží a nohou 1,2. Bez ohledu na lokalizaci vyžaduje onemocnění naléhavou léčbu pod dohledem lékaře.

Co je erysipelas

V posledních desetiletích výskyt erysipelu narůstá a závažné formy onemocnění jsou stále častější. Výskyt je vyšší u starších lidí, odborníci to vysvětlují tím, že mají slabší imunitu.

Erysipelas je infekční onemocnění, jehož původcem je nejčastěji β-hemolytický streptokok 1.

Mezi hlavní rizikové faktory pro rozvoj erysipelu patří 2,3:

• imunodeficience;
• nadváha;
• přítomnost ložisek chronické streptokokové infekce (tonzilitida) v těle;
• onemocnění pozadí: diabetes mellitus, žilní insuficience, plísňové infekce, ekzém;
• poškození kůže (rány, škrábance, oděrky, vředy).

Příznaky erysipelu 1:

• zvýšení teploty;
• bolesti hlavy;
• slabost;
• zimnice;
• bolest svalů a kloubů;
• nevolnost a zvracení;
• lokální kožní léze: výskyt jasně červených skvrn se zubatými okraji, otok, otok, snížená citlivost v postižených oblastech, distenze, pálení a bolest.

Infekce může způsobit, že se na povrchu kůže objeví puchýře naplněné tekutinou (vezikuly). Komplikace onemocnění mohou zahrnovat abscesy, celulitidu a rozsáhlou tkáňovou nekrózu (tvorba oblastí „mrtvé“ tkáně).

Standardní léčbou erysipelu je antibiotická terapie. Antibiotika ze skupiny penicilinů, cefalosporinů, makrolidů jsou předepisována ve formě tablet nebo injekcí 3,4.

Používají se fyzioterapeutické postupy jako UHF (vystavení vysokofrekvenčním proudům) a laserová terapie. V těžkých případech se používá chirurgická léčba 3. Pro lokální terapii se používají antiseptické roztoky a masti.

Seznam top 7 mastí na erysipel na nohou a rukou u dospělých podle KP

Existují různé formy erysipelu a ne všechny se léčí mastmi. Použití mastí na erysipel je povoleno pouze podle pokynů lékaře.

Masti jsou obvykle indikovány ve fázi hojení, včetně po operaci. Masti pomáhají urychlit proces regenerace tkání, snižují bolest a nepohodlí.

Důležité! Náš seznam byl připraven pro informační účely a nemůže sloužit jako návod k použití mastí. Jakékoli léky mají kontraindikace a vedlejší účinky, proto je musí předepsat lékař.

„Levomethyl“

Levomethyl mast obsahuje antibiotikum chloramfenikol a methyluracil, prostředek urychlující regeneraci tkání. Lék má protizánětlivé a antimikrobiální účinky. Aktivní složky masti pronikají hluboko do tkání bez poškození biologických membrán a stimulují jejich obnovu.

Indikace: hnisavé rány (včetně těch infikovaných smíšenou mikroflórou) v první fázi procesu rány.

Kontraindikace: děti do 1 roku, přecitlivělost na složky léku 5.

„Levomekol“

„Levomekol“ je kombinované antimikrobiální činidlo pro místní použití, které je dostupné ve formě bílé nebo mírně nažloutlé masti. Lék obsahuje dvě účinné látky: antibiotikum chloramfenikol a stimulátor regenerace tkání dioxomethyltetrahydropyrimidin (methyluracil).

Baktericidní účinek masti je namířen proti stafylokokům, Pseudomonas aeruginosa a Escherichia coli. Účinné látky jsou schopny proniknout hluboko do tkáně a stimulovat proces hojení.

Indikace: infikované rány (včetně řezných ran a oděrek) v první fázi procesu hojení ran.

Kontraindikace: přecitlivělost na složky léku, děti do 1 roku, období laktace 6.

„Betadine“

Tento antiseptický a dezinfekční prostředek je hnědá mast se slabým zápachem jódu. Povidon-jod v kompozici má baktericidní účinek a je aktivní proti houbám, virům a prvokům.

Mast se používá při léčbě bakteriálních, plísňových a virových kožních infekcí, včetně erysipelu. V případě poruchy funkce štítné žlázy by měl být lék užíván pouze pod přísným dohledem lékaře.

Důležité! Mast je neslučitelná s jinými antiseptiky, zejména s těmi, které obsahují zásady, enzymy a rtuť.

Indikace: poúrazové a pooperační rány, popáleniny, proleženiny, trofické vředy, odřeniny, pohmožděniny a jiná poranění kůže, infekční kožní léze.

Kontraindikace: přecitlivělost na jód, hypertyreóza, tyreotoxikóza, adenom štítné žlázy, současné užívání radioaktivního jódu, novorozenci, kojící ženy atd. 7

Miramistin

Toto antiseptikum je dostupné ve formě bílé masti se slabým charakteristickým zápachem. Účinná látka benzyldimethylmyristoylaminopropylamonium vykazuje antibakteriální účinek proti širokému spektru bakterií, především streptokokům a stafylokokům. Kromě toho má mast také antimykotický účinek, zabraňuje infekci ran a popálenin a aktivuje regenerační procesy.

Indikace: infikované rány (proleženiny, trofické vředy, hnisající pooperační rány, píštěle), povrchové i hluboké popáleniny a omrzliny, kandidóza kůže a sliznic, mykózy nohou a velkých kožních záhybů.

Kontraindikace: přecitlivělost na složky, těhotenství, kojení, věk do 18 let 8.

„Sulfargin“

Bílá mast s charakteristickým zápachem obsahuje antimikrobiální látku – sulfadiazin stříbrný. Sulfadiazin je účinný proti širokému spektru bakterií, které způsobují kožní infekce.

Indikace: ošetření infikovaných popálenin, proleženin, odřenin, kožních vředů, transplantovaných kožních oblastí a také prevence jejich infekce.

Kontraindikace: těhotenství, kojení, přecitlivělost na sulfadiazin stříbrný, děti do 1 roku atd. Nelze použít na hluboké hnisavé rány a popáleniny se silnou exsudací 9.

„Argosulfan“

Krém Argosulfan podporuje hojení popálenin, trofických a hnisavých ran. Účinná látka, sulfathiazol stříbrný, inhibuje aktivitu širokého spektra bakterií. Ionty stříbra přítomné v přípravku zesilují antibakteriální účinek. Přípravek se používá při léčbě popálenin, omrzlin, proleženin, trofických vředů, hnisavých ran, úrazů v domácnosti a infikovaných dermatitid.

Indikace: popáleniny (tepelné, sluneční, chemické, úraz elektrickým proudem, záření), omrzliny, proleženiny, trofické vředy (včetně erysipelu), hnisavé rány, drobná poranění v domácnosti, infikovaná dermatitida.

Kontraindikace: nedonošenost, kojenecký věk do 2 měsíců, přecitlivělost na složky léku, vrozený nedostatek glukózo-6-fosfátdehydrogenázy 10.

„Stellanin“

Stellaninová mast podporuje regeneraci poškozené kůže a aktivní jód obsažený v léku má baktericidní účinek. Lék chrání povrch rány před infekcemi, tlumí průběh infekčního procesu a podporuje hojení. Přípravek se používá na trofické vředy dolních končetin, popáleniny, odřeniny, řezné rány a ošetření pooperačních ran.

Indikace: trofické vředy dolních končetin, proleženiny, popáleniny 1. a 2. stupně, odřeniny, řezné rány, škrábance, praskliny, škrábance, včetně po bodnutí hmyzem.

Kontraindikace: přecitlivělost na složky léku, tyreotoxikóza, adenom štítné žlázy, selhání ledvin, současná léčba radioaktivním jódem, věk do 18 let, 1. trimestr těhotenství 11.

Jak si vybrat mast pro léčbu erysipelu

Výběr masti pro léčbu erysipelu na rukou a nohou by měl být svěřen lékaři.

– Stojí za to pochopit, že existují různé formy erysipelu a erytematózní (nejběžnější počáteční fáze) nevyžaduje použití místní léčby. Pokud začnete aplikovat ve špatnou dobu, můžete zhoršit zánětlivý proces! Aplikace ichtyolové masti nebo Višnevského masti na erytematózní povrch vede k tvorbě rozsáhlých bul, povrchových nekróz a kontaktní dermatitidy. Proto výběr masti a doba jejího použití zůstává na lékaři, říká praktická lékařka Oksana Khamitseva.

Přečtěte si také

Oblíbené otázky a odpovědi

Praktická lékařka Oksana Khamitseva odpovídá na oblíbené otázky týkající se léčby erysipelu.

Odkud pochází erysipel?

– Erysipelas neboli erysipel je infekčně-zánětlivý proces v kůži a podkožním tuku způsobený beta-hemolytickým streptokokem. To znamená, že příčinou je bakterie. Těchto bakterií jsou ale kolem nás miliony a ne u každého se objeví erysipel. A zde vstupují do hry predisponující faktory: snížení lokální a systémové imunity v důsledku chronických infekčních onemocnění (i chronická tonzilitida může být na vině), zhoršený průtok krve (ateroskleróza femorálních a dalších regionálních tepen), zhoršený odtok krve (žilní stagnace při křečových žilách a tromboflebitidách), poruchou lymfatické drenáže, poškozením mikrocirkulačních cév (diabetes mellitus, hypertenze, dna aj.), sedavým způsobem života.

Proč je erysipelas nebezpečný?

– Komplikace erysipelu mohou být lokální a systémové.

Mezi místní patří: tromboflebitida, nekróza kůže, absces, flegmóna. Někdy se zánět šíří do žil nohy, což vyžaduje chirurgický zákrok.

Ze systémových komplikací jsou to: sepse, infekčně-toxický šok, akutní srdeční selhání, lymfostáza, elefantiáza. Také při nesprávné nebo předčasné léčbě se může objevit chronický recidivující erysipel.

Je možné dostat erysipel od jiné osoby?

– Riziko onemocnění erysipelem je nízké, pokud jste zdraví. Pokud máte predisponující faktory, měli byste se zdržet přímého kontaktu s nemocnou osobou a také používání běžných domácích potřeb.

Jak dlouho trvá, než erysipel zmizí na nohou a pažích?

— Pokud pacient včas konzultoval lékaře, dodržoval všechna doporučení pro převazy a léčbu a také léčil chronické nemoci a stavy, které vedly k rozvoji erysipelu, pak může být nemoc poražena za dva týdny. V mé praxi se bohužel erysipel vleče měsíce kvůli špatné adherenci k léčbě. Obvazy se musí měnit každé dvě hodiny, musí se dělat obklady a ošetření. Musíte také končetinu hýbat a protahovat, abyste aktivovali průtok krve, navštěvovat fyzikální terapii, sledovat cukr a krevní tlak, užívat antibiotika, léky na cévy, antioxidanty, vitamíny a minerály.

Pacienti často nechtějí a nejsou připraveni provádět taková terapeutická opatření a erysipel je komplexní onemocnění a obtížně léčitelné. Pokud neuděláte alespoň jedno z výše uvedených, terapie nemusí mít vůbec žádný účinek. A opakující se erysipel může trvat roky.

Je možné namočit erysipel na nohou a rukou?

– Vlhčení se nedoporučuje. Ale s erytematózní formou se provádějí lokální aplikace s antiseptickými roztoky.

Který lékař léčí erysipel?

– Samozřejmě, že hlavními specialisty, kteří léčí pacienty s erysipelem, by měli být specialisté na infekční onemocnění a chirurgové. Ale v moderní realitě je léčba erysipelu nejčastěji prováděna terapeuty. Také erysipel vyžaduje další konzultace s kardiologem, endokrinologem nebo flebologem.

Zdroje:

1. Michael Y., Shaukat E. Roja. In: StatPearls.
2. Bläckberg A, Trell K, Rasmussen M. Erysipelas, velká retrospektivní studie etiologie a klinické prezentace. BMC Infect Dis. 2015;15:402.
   doi:10.1186/s12879-015-1134-2
3. Savelyev V.V., Vinokurov M.M., Starovatova I.N. Zkušenosti s komplexní léčbou erysipelu dolních končetin, komplikované hlubokou flegmónou a nekrózou tkáně // Far Eastern Medical Journal. 2018. č. 3.
   https://cyberleninka.ru/article/n/opyt-kompleksnogo-lecheniya-rozhistogo-vospaleniya-nizhnih-konechnostey-oslozhnennogo-glubokimi-flegmonami-i-tkanevymi-nekrozami
4. Brindle R, Williams OM, Barton E, et al. Hodnocení účinnosti antibiotické léčby celulitidy a erysipelu. Systematický přehled a metaanalýza. JAMA Dermatol. 2019;155(9):1033-40.
   doi:10.1001/jamadermatol.2019.0884
5. Pokyny pro lékařské použití léku Levomethyl.
   https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=88bea82a-177a-4946-8dbe-1442003c4623
6. Vložte leták. Informace pro pacienta. Levomekol.
   https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=93be0971-d346-4951-a625-3880777d1934
7. Pokyny pro lékařské použití léku Betadine.
   https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=ef964f7d-b9fe-44de-8c8f-fdaf010663f1
8. Pokyny pro lékařské použití léku Miramistin.
   https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=e14b9b4e-11bc-4f3f-bd26-dcf98e94003d
9. Pokyny pro lékařské použití léku Sulfargin.
   https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=5840982e-59a7-4639-84f8-68217cc8433c
10. Pokyny pro lékařské použití léku Argosulfan.
    https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=fa5fd48c-7b08-446d-8140-40556bc3a7e5
11. Pokyny pro lékařské použití léku Stellanin.
    https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=8a2dbccf-8863-40b5-bb55-b87553f150ba