Hypochondrie – co to je, příznaky a léčba

Hypochondria je druh duševní poruchy, při které existuje strach z vážného, ​​nevyléčitelného onemocnění, i když tělo funguje normálně. Týká se somatoformních poruch, což naznačuje, že porucha je neurotického původu.

Hypochondrie se obvykle rozvíjí v mladém věku a vyskytuje se se stejnou frekvencí u mužů i žen. Vyskytuje se se sklonem k úzkostem a depresím. Předpokládá se, že se tvoří na pozadí změněných přesvědčení, nesprávných pravidel a představ o zdraví. K riziku rozvoje poruchy mohou přispívat také nemoci prodělané v dětství nebo pozorování vážné nemoci někoho z vašich blízkých.

Projevy

Lidé s hypochondrií se obzvláště zajímají o stav mozku, srdce, gastrointestinálního traktu a genitálií. Tyto orgány a systémy hrají důležitou roli ve fungování těla, takže jejich zdraví je obzvláště důležité. Většina pacientů si je jistá, že trpí rakovinou.

Pacienti obvykle jasně, podrobně popisují své pocity minutu po minutě a podrobně udávají jejich lokalizaci. Soustředí se pouze na svůj stav a tvrdošíjně popírají skutečnosti, které nasvědčují tomu, že neexistují žádné důkazy o nemoci.

Hypochondri s patologickou frekvencí absolvují testy, navštěvují lékaře, hledají informace na internetu a snaží se podstoupit všechny existující vyšetřovací metody. Výsledky výzkumu však většinou přítomnost onemocnění nepotvrdí, což pacienty přesvědčuje o neschopnosti lékařů.

Porucha negativně ovlivňuje všechny oblasti života. Společenská a profesní aktivita se zpomaluje, člověk méně komunikuje a stýká se s ostatními, protože veškerou svou pozornost přenáší na své strachy.

Diagnostika a léčba

Diagnóza je stanovena na základě anamnestických údajů. Považuje se za potvrzené, pokud symptomy přetrvávají po dobu 6 měsíců nebo déle a všechny fyziologické příčiny byly vyloučeny.

Obtížnost terapie spočívá v tom, že člověk si je jistý, že došlo k chybě a příčinu jeho stížností prostě nebylo možné odhalit.

Léčba zahrnuje psychoterapii, která může být dlouhodobá. Jeho účinnost závisí na tom, zda pacient rozpoznal skutečnost poruchy. Pokud nelze symptomy zmírnit, jsou předepsána antidepresiva ze skupiny SSRI a léky proti úzkosti.

Který lékař vám pomůže

Anamnéza pacienta

Jmenuji se Dmitry L., je mi 24 let. Jsem hypochondr.

Moje hypochondrie je součástí generalizované úzkostné poruchy, která mi byla diagnostikována v roce 2017. V létě toho roku můj krevní tlak stoupl na 140/90, což mi velmi ztěžovalo normální život a práci. Když tlak po několik dní neustupoval a začaly vážné problémy se spánkem, obrátil jsem se na lékaře, kteří mi předepsali základní sedativa, ale jejich účinek nebyl pozitivní, ale negativní: všechny příznaky se jen zhoršovaly.

Pak se mi naprosto náhle při hraní na konzoli v hlavě objevila myšlenka, že jsem nevyléčitelně nemocný. Byl jsem si jistý, že mám rakovinu mozku. Od té doby mi tato myšlenka několik týdnů neopustila hlavu. Pokaždé, když přišla do popředí, začal jsem mít záchvat paniky. Přestal jsem žít a začal existovat. Moje fyzické funkce se začaly vytrácet: spánek trval maximálně čtyři hodiny, bylo pro mě těžké se hýbat a dokonce i sedět, slova se přestala spojovat do logických vět. Když už to bylo neúnosné, obrátil jsem se na psychoterapeuta.

Psychoterapie mi změnila život. Po ukončení léčby antidepresivy a léky proti úzkosti jsem zahájil samotnou terapii, kterou jsem strávil čtyři roky. Naučila jsem se se svým handicapem nejen žít, ale také zastavit jeho útoky, pomáhat druhým lidem a chápat jejich stav.

Samozřejmě, že jsem se hypochondrie nezbavil na 100%, protože to není možné, je to vaše nedílná součást. Někdy mám podobné záchvaty, které mohou trvat jeden den nebo několik týdnů. Můžu se chytit té nejjednodušší rýmy a roztočit to v hlavě do rakoviny. Jakákoli spontánní, neidentifikovaná bolest v boku může představovat orgánové selhání. Sebemenší odchylka v krevním testu je známkou toho, že umírám.

Nic z toho samozřejmě není pravda, ale v době záchvatu hypochondrie se o tom nejsi schopen přesvědčit, i když máš logické důkazy, lékařská fakta a odborné názory. Úzkostný záchvat je vždy silnější než vy, ale je důležité si uvědomit, že jde o iluzi, která se dříve nebo později rozplyne. Byla to psychoterapie, která mě naučila udržet si tuto myšlenku v hlavě, i když jsem nedokázala překonat útok.

S hypochondrem žiji šest let. V průběhu let došlo k mnoha obdobím remise, ale také k mnoha poruchám. Zde je to, co jsem si během této doby uvědomil:

1. Nesnažte se úzkost zatlačit do pozadí — je třeba čelit a racionálně překonat nebo přežít.
2. Důvěřujte lékařům. Pokud vás něco v těle trápí, nechte se otestovat, absolvujte vyšetření, zajděte na konzultaci, vyslechněte odborníky. To je v tuto chvíli nejúčinnější způsob, jak bojovat s hypochondrií.
3. Přestaňte hledat příznaky a nemoci na Googlu. Internet je nepřítel hypochondrů. Jakýkoli příznak na internetu se vždy scvrkává na smrtelné nemoci. Je lepší okamžitě jít k lékaři, pokud se to stane nesnesitelným;
4. Mluvit. Řekněte svým blízkým o tom, co prožíváte. Vysvětlete, jak to funguje a proč „nemůžete jen tak skórovat“. Najděte někoho, kdo vás v tomto stavu přijme.
5. Navštivte terapeuta. Můžete pobíhat a nechat se kontrolovat, jak chcete, ale to nesníží frekvenci útoků. Jediným způsobem, jak snížit výskyt hypochondrie a zlepšit kvalitu života, je psychoterapie.

Mějte se rádi a buďte zdraví!

Nemoci v článku:

• F45.0 Somatizační porucha
• F45.1 Nediferencovaná somatoformní porucha
• F45.2 Hypochondrická porucha
• F45.3 Somatoformní dysfunkce autonomního nervového systému
• F45.4 Přetrvávající somatoformní bolestivá porucha
• F45.8 Jiné somatoformní poruchy
• F45.9 Somatoformní porucha, blíže neurčená

Ačkoli je slovo „hypochondrie“ přeloženo ze starověké řečtiny jako oblast pod hrudní kostí (nebo bolestivé pocity v tomto místě), hypochondrická porucha ve skutečnosti nepřináší žádné fyzické nepohodlí. Jedná se o komplexní duševní poruchu charakterizovanou akutním zájmem člověka o své zdraví. Neustále se obává o svůj život, protože věří, že je nemocný nějakou smrtelnou chorobou, kterou lékaři nemohou nijak identifikovat: pečlivá četná vyšetření a testy neukazují žádné patologie. Imaginární pacient je však neustále v úzkosti, což negativně ovlivňuje jeho chování a životní styl.

Co je to

Hypochondrie (hypochondrie) vůbec nejsou ženské rozmary nebo mužské výstřednosti, ale nejzávažnější duševní choroba, druh úzkostné poruchy. Je zařazen do MKN – kategorie neurotické (somatoformní) poruchy. Člověk, který jí trpí, je neustále znepokojen přítomností vážného progresivního onemocnění (nebo několika), trápí se a stěžuje si na nevolnost, pokaždé, když vyjadřuje nové příznaky. Lékaři však nic nezjistí, i když neustálá úzkost jedince často vede k rozvoji deprese. Jakýkoli pocit je takovým „imaginárním pacientem“ vnímán jako signál nemoci. Jako symptom vnímá obvyklé bušení srdce, změny dýchání po zdolání schodů, „hučení“ nohou a svalovou únavu. Tito lidé jsou pravidelnými návštěvníky klinik, nejzarytějšími kritiky lékařů a medicíny obecně. To není nic divného: lékaři neumí stanovit diagnózu, jsou nekvalifikovaní, diagnostické metody jsou dávno zastaralé a všechna zařízení nefungují správně. Tento názor vede k tomu, že hypochondr hledá nové lékaře. Když odborníci najdou nějaký druh nemoci (ani o tom nemají podezření, což není divné, protože na světě je jen pár dokonale zdravých lidí), rozpálí to jedince ještě více a prohloubí jeho neurotickou poruchu v důsledku zvýšení počtu nemocí, které má podezření. Pokud se to přesto nepodaří odhalit pomocí nejmodernějších diagnostických metod, začne člověk prohledávat internet a hledat informace, které potřebuje, a následně se sám léčit. To samozřejmě nevede k ničemu dobrému, protože užívané doplňky stravy a léky mohou způsobit nenapravitelné poškození zdraví. Pacient navíc hledá pomoc u léčitelů a čarodějů, kteří ho vtahují do náboženských sekt. Klasický typ hypochondrické poruchy byl popsán výše, existuje však i alternativní – s nosofobní složkou. Jedinec má podezření, že má nějakou nemoc a obecně o ní neříká nikomu, ani svým blízkým, a bojí se jít k lékaři, protože by se údajná diagnóza mohla potvrdit. Život s neustálou úzkostí a strachem je stres, který vede k duševnímu vyčerpání, což zase vede k rychlému srdečnímu tepu, závratím a bolestem různých orgánů. Hypochondrie je patologie dospělých. To znamená, že se objevuje v období života, kdy si člověk dobře uvědomuje, jak negativně může nemoc ovlivnit jeho zdraví. Tato duševní porucha je chronického charakteru – nelze ji zcela vyléčit, můžete pouze odstranit příznaky, aniž byste zaručili, že v predisponujících situacích nedojde k recidivě (spouštěč).

Projevy hypochondrie

• sledování pocitů v těle, zkoumání jeho částí, kůže a sliznic, vlasů, posuzování jejich stavu;
• obavy, že jakékoli kýchání, kloktání v žaludku, škrábání v uchu atd. je známkou vážné patologie;
• vyhledávání podrobných informací o nemocech a jejich léčbě, trávit nad tím spoustu času;
• strach z invalidity nebo úmrtí na onemocnění, které lékař nepotvrdil;
• důvěra, že lékaři nejsou schopni nemoc identifikovat;
• neustálé rozhovory s blízkými, kolegy, známými i neznámými lidmi o vašem zdraví;
• zaměření na jednu nemoc;
• vyhýbat se místům s davy lidí ze strachu z nákazy.

U nosofobní formy se naopak člověk vyšetření bojí, protože zažívá ohromný strach z toho, že se dozví o diagnóze, protože v jeho mysli je to děsivé.

Příčiny

Jak už to bývá, vědecká komunita nemůže naznačit přesnou příčinu hypochondrického syndromu, ale existuje řada předpokladů.

Za prvé, porucha může u neznalého člověka, bez speciálního vzdělání, který nerozumí mechanismu vzniku onemocnění a nezná přesné příznaky, vyvolat přílišnou vášeň pro lékařská témata. V tomto smyslu přispívá snadný přístup ke konkrétním informacím díky internetu a četným tematickým televizním pořadům. To vše umožňuje jedinci daleko od medicíny považovat se v tomto oboru doslova za gurua, hledat a nacházet v sobě nemoci.

Dalším důvodem takové neurózy je přítomnost hypochondra v rodině, od kterého jiný člen kopíruje styl chování.

K podobné poruše je náchylný i člověk, který prodělal vážnou nemoc (i v dětství) a bojí se jejího opakování, pečuje o nemocného blízkého nebo o někoho, v jehož okruhu se o tom neustále mluví.

Studenti medicíny jsou ohroženi, ale jejich hypochondrie je obvykle dočasná a objevuje se, když se učí o konkrétní nemoci, jejích příznacích a léčbě.

Kromě toho se dotyčná neuróza může vyvinout kvůli obsedantně-kompulzivní nebo generalizované úzkostné poruše, stejně jako po zbavení se závislostí (včetně alkoholu).

druhy

Existuje několik druhů této poruchy.

Nadhodnocená (nadhodnocená) hypochondrie

Stav fyzického zdraví jsou dominantní myšlenky a zkušenosti jednotlivce, které zastiňují vše ostatní. Nemá žádné jiné starosti ani zájmy. Ve snaze dosáhnout ideální pohody se obrací na lékaře, a pokud nepotvrdí nemoc, jejíž mnohé „příznaky“ vykazuje, je připraven obrátit se na soud a hájit svou nevinu.

Takový člověk se zabývá autodiagnostikou, používá různé metody léčby, tradiční, alternativní, lidové, často docela pochybné, sedí na speciálních dietách, provádí manipulace nebo cvičení, z nichž některé vypadají velmi podivně.

Všechny životní priority jsou odsunuty stranou, myšlení jedince s imaginární nemocí je zjevně narušeno, takže on sám se na specialistu v oblasti duše zjevně neobrátí.

Obsedantní (úzkostná) hypochondria

V tomto případě má člověk neustále posedlost vážnou patologií, kterou nelze odstranit změnou pozornosti nebo dobrovolným úsilím. Když si tedy všimne znaménka na kůži, která tam předtím nebyla, začne panikařit, protože si je jistý, že se u něj vyvíjí rakovina kůže.

Jednotlivce neujistí ani ujištění lékařů provádějících vyšetření, že žádné nebezpečí nehrozí. Naopak se začíná bát ještě více a přechází od jednoho specialisty ke druhému a snaží se získat diagnózu, která je pro něj tak děsivá.

Člověk s takovou úzkostí se dříve nebo později rozhodne navštívit psychoterapeuta a jeho přesvědčování ho může přesvědčit, aby se začal léčit.

Depresivní hypochondrie

Říká se tomu také hypochondrická deprese. Tento typ je doprovázen bezmocí a apatií, která se vyvíjí na pozadí nemožnosti identifikace a léčby fiktivní nemoci.

Člověk je neustále ve špatné, depresivní náladě, je narušený spánek, objevuje se senostopatie – nepříjemné pocity v těle a jeho různých částech. Svým blízkým říká tak jasně a přesvědčivě, jak je špatný, až mu věří, ale postupem času je jim jasné, že ve skutečnosti žádné odchylky ve zdraví nejsou.

Hysterická hypochondrie

Projevuje se jako hysterie, demonstrativnost, agresivita, výstřelky, manýry a nadměrná úzkost.

Bludná hypochondrie

Nejtěžší forma neurózy spojená s vážným duševním onemocněním – schizofrenií. Vychází z deliria (rozmazaného vědomí).

Pacient si je jistý, že má určité fatální somatické onemocnění, se kterým si spojuje jakékoli pro patologii obecně neobvyklé příznaky. Špatně si vykládá lékařovo ujištění, že nic takového nemá, protože věří, že pravda je pouze skryta.

Právě bludnou hypochondrií se může projevit Cotardův syndrom (diskutovaný výše). Navíc hrozí sebevražda, proto je nutný okamžitý odborný zásah.

Hypochondrickou poruchu s nosofobií nemá cenu v této podsekci zmiňovat, protože její popis byl již v článku uveden.

Jak poznat hypochondra

Porucha se může vyskytovat v různém stupni závažnosti: mírná, střední a těžká, až po delirium.

Obsedantní myšlenky o abnormálních procesech v těle, pochybnosti o způsobilosti lékařů nutí člověka neustále „naslouchat“, zkoumat kůži, prohmatávat tělo, měřit krevní tlak, kontrolovat puls a kontrolovat srdeční frekvenci. Sebemenší odchylka od obvyklého stavu je jím vnímána jako tragédie, zvláště pokud má zvýšenou podezřívavost.

Jedinec si je tak jistý, že je nemocný, že ho žádné argumenty od lékařů nebo výsledky testů nemohou přesvědčit ani uklidnit. Navíc ukáže všechny dokumenty z minulých vyšetření, výpisy, bude rozhořčený a dokonce na lékaře křičí, něco po něm hází, čímž se ho snaží donutit k přiznání nemoci.

Takový člověk, je zcela zdravý, pociťuje přízračné mravenčení, pálení v různých částech těla, bolest na hrudi, chlad v končetinách.

Jedinec kategoricky odmítá přijmout tuto pravdu: to, co cítí a jak vypadá, v žádném případě nenaznačuje přítomnost patologie, ale je pro tělo zcela normální.

Stále však dokáže přijmout srozumitelné a logické argumenty zdravotnického pracovníka o víře, ale jen na krátkou dobu (na půl dne nebo několik hodin), a pak pochybnosti a obavy znovu vzplanou a zahoří ještě jasněji.

Že je člověk hypochondr, lze celkem snadno pochopit tak, že si s ním několikrát promluvíme. Jakékoli téma zredukuje na:

• vaše pohoda, zdravotní stav;
• popis příznaků onemocnění;
• diskuse o léčebných metodách a profesionalitě lékařů;
• snaží ukázat lékařský záznam.

Existuje fenomén jako „zdravotní hypochondrie“, kdy se jedinec ve snaze udržet si dobrou fyzickou kondici přiklání ke zdravému životnímu stylu: správně jíst, běhat za každého počasí, sportovat. Ale neustále se zvyšující zátěž hraje negativní roli – stav člověka se zhoršuje.

Nevhodná strava, hrstky vitamínů a doplňků výživy také nevěstí nic dobrého. Kromě toho podvodníci poměrně často prodávají „pacientům“ spíše pochybné „zázračné“ prostředky, což také nevěstí nic dobrého.

Hypochondr může být opravdu vážně nemocný, ale k lékaři jít nechce, a i když se k němu dostane, nechce svůj verdikt přijmout a léčí se. A to je velmi vážná situace.

Diagnostika a léčba

Duševní porucha, která se vyznačuje přesvědčením pacienta, že má somatickou patologii, je určena na základě rozhovoru s ním, poslechu stížností, diagnostiky hardwaru a laboratorních testů. Psychiatr vás doporučí na následující studie:

• MRI;
• EKG;
• Ultrazvuk vnitřních orgánů;
• Rentgen

Aby bylo možné přesně ověřit nepřítomnost fyzického onemocnění, na diagnostice se podílí neurolog, terapeut, kardiolog a další specializovaní specialisté. Psychiatr sám potřebuje zjistit, zda má pacient počátky schizofrenie a deprese. Pokud se nic nenajde, pak odborník zahájí léčbu hypochondrie, která se provádí komplexně.

Farmakologická léčba se omezuje na předepisování trankvilizérů, sedativ a antidepresiv. Probíhají dlouhodobě – od šesti měsíců do několika let. Pokud je porucha komplikována depresí nebo schizofrenií, pak se dodatečně používají antipsychotika a nootropika.

Významnou roli hraje psychoterapie, zejména kognitivně-behaviorální metoda. Úkol specialisty: změnit myšlení a chování pacienta, který je pevně přesvědčen o své vynalezené nemoci.

U některých pacientů se může vyvinout strach z vysazení léku nebo závislosti, proto s ním bude lékař pracovat dodatečně.

Další účinné psychoterapeutické metody k odstranění traumatických faktorů a vnitřního konfliktu:

• terapie zaměřená na tělo;
• gestalt;
• racionální.

Sezení jsou vedena jak individuálně, tak skupinovou formou. Psychoterapeut potřebuje s pacientem navázat důvěryhodný vztah, aby mohl otevřeně mluvit o svých zkušenostech, myšlenkách a obavách.

Na léčbě se podílejí i fyzioterapeuti a odborníci na výživu.

Prognóza, prevence a jak si pomoci

Správnou terapií lze hypochondrickou poruchu snadno upravit, ale i když je úspěšná, může se po nějaké době znovu projevit. Zvláště nebezpečné je, pokud dojde k událostem, které vás nutí dávat si obzvlášť pozor na své zdraví.

Úspěšnost léčby závisí na zkušenostech ošetřujícího lékaře, příčině neurózy, osobnosti pacienta, účinnosti léků a psychoterapie.

V případě jiných duševních poruch, extrémní citlivosti pacienta nebo přítomnosti silné traumatické události se terapie provádí poměrně dlouhou dobu. Navíc, pokud je stav pacienta vážný, je možná hospitalizace.

Neexistují žádná preventivní opatření, která by dokázala člověka zcela ochránit před prehypochondriálním stavem a samotným syndromem – nikdo před ním není imunní. Ale odborníci stále radí starat se o sebe tím, že vedete zdravý životní styl, vytváříte kolem sebe zdravé mikroklima a nezabýváte se autodiagnostikou a samoléčbou. Pokud se navíc objeví nepřiměřená úzkost a po výrazném psycho-emocionálním traumatu, je vhodné domluvit si schůzku s psychologem nebo psychoterapeutem.

Bylo by také užitečné dodržovat následující doporučení:

• ovládat techniky relaxace a zvládání stresu;
• bez zbytečného fanatismu hledejte na internetu vysvětlení jakýchkoliv pocitů v těle a vzhledu jakéhokoli místa na kůži;
• pravidelně podstupujte lékařské prohlídky, pokud vás něco trápí;
• Vyhněte se jakýmkoliv stimulantům úzkosti, včetně alkoholu.

Svou funkci mohou plnit i blízcí lidé: musí přesvědčit člověka prožívajícího falešné přesvědčení, aby navštívil psychiatra, aby se zbavil úzkosti, která hypochondra trápí a která výrazně zhoršuje kvalitu jeho života.

• Psychiatrická konzultace
• Konzultace s psychoterapeutem
• Konzultace psychologa
• Konzultace se sexuologem
• Skype konzultace