Co infikuje mouchy cc?

Na sociální síti Twitter se objevily zprávy o superbakterii, kterou nelze „zabít“ žádným z antibiotik navrhovaných k léčbě. Jeden z běloruských uživatelů prokázal výsledky testu citlivosti na Klebsiella pneumoniae: fotografie formuláře ukazuje, že naproti názvu každého z 24 antibiotik, která lze léčit, je písmeno „R“, které označuje rezistenci (rezistenci) .

Zahraniční lékaři se s podobnou situací nejednou setkali. Američtí vědci tak v roce 2017 objevili u více než třetiny vyšetřených pacientů na klinikách v Houstonu vzácný kmen tohoto superbugu, který se ukázal jako odolný vůči většině antibiotik používaných ve Spojených státech.

V témže roce se v tisku objevila informace o úmrtí 70letého pacienta ve Spojených státech poté, co byl infikován superbakterií Klebsiella pneumoniae: lékařům se ženu nepodařilo zachránit, protože se ukázalo, že bakterie je odolná vůči všech 26 antibiotik, která by mohla být použita k léčbě. V důsledku toho pacient zemřel na sepsi (otravu krve). A v roce 2012 The Washington Post uvedl, že šest pacientů zemřelo při propuknutí kmene Klebsiella pneumoniae odolného vůči antibiotikům v nemocnici National Institutes of Health.

Co je to za bakterie Klebsiella pneumoniae a proč je nebezpečná?

Řeč je o anaerobní tyčinkovité bakterii z rodu Klebsiella, která se nachází všude v prostředí, včetně půdy a povrchových vod. Klebsiella byla objevena v roce 1882 mikrobiologem z Německa. Karla Friedlandera, takže jeho druhé jméno je Friedlanderova hůlka. Tato oportunní bakterie žije v lidském těle, aniž by se vůbec projevila, pokud je zachována zdravá rovnováha a optimální mikroflóra. Nebezpečným se stává, až když „dobré“ bakterie zeslábnou nebo se jejich počet prudce sníží.

Friedlanderův bacil může způsobit různé patologické stavy, včetně sepse, infekcí močových cest, bakteriémie, meningitidy a jaterních abscesů. Poměrně často je Klebsiella příčinou akutní pneumonie. Nejčastěji jsou k infekci náchylní lidé s imunodeficiencí, závažnými průvodními onemocněními a oslabeným imunitním systémem.

Klebsiella pneumoniae je zvláště nebezpečná pro člověka. Je hlavním původcem nozokomiálních nákaz v řadě nemocnic. Zdrojem infekce je zpravidla nemocná osoba nebo přenašeč bakterií. Nejčastějšími cestami přenosu jsou potravou, vzduchem a kontaktem v domácnosti.

Kde se můžete nakazit Klebsiellovou pneumonií a lze ji vyléčit?

„Klebsiella pneumoniae je nyní stále více původcem infekce v nemocnicích. Patří mezi tzv. nozokomiální nákazy. Bakterie nyní získává mnohonásobnou rezistenci vůči většině moderních antibiotik. Pravdou ale je, že většina mechanismů rezistence je již pochopena a jsou vyvíjeny nové antibakteriální léky, které tuto rezistenci překonávají. Ano, samozřejmě, Klebsiella představuje hrozbu, pokud včas nepochopíte, že infekce je způsobena tím. V tomto případě může vše skončit špatně. Pokud ale s jistotou víme, že původcem nemoci je tato bakterie, a známe její mechanismy rezistence, pak mají lékaři určité možnosti, jak s ní bojovat. „Není to tak beznadějné,“ říká. lékař, klinický farmakolog, vedoucí oddělení všeobecné a klinické farmakologie Univerzity RUDN Sergey Zyryanov.

Proč je Klebsiella stále odolnější vůči antibiotikům?

Bakterie se stále více přizpůsobují antibiotikům a předávají gen rezistence jiným bakteriím, čímž vznikají superbakterie. Jedná se o patogeny infekčních onemocnění, které jsou odolné vůči několika antibiotikům tradičně používaným k léčbě těchto onemocnění. Schopnost superbakterií odolávat antibiotikům vyvolává znepokojení v mezinárodním společenství, o problému se dokonce diskutuje na úrovni Valného shromáždění OSN.

„Takže se bohužel stane, že všechny mikroby, které žijí v nemocnicích, se stanou stabilnějšími a odolnějšími, protože v lékařských organizacích jsou antibiotika často předepisována k léčbě. Díky tomu jsou mikrobi odolnější vůči různým vlivům a lékaři musí vynaložit větší sílu a více nákladů spojených s léčbou takové infekce,“ říká Zyryanov.

Na rozdíl od jiných bakterií má Klebsiella schopnost tvořit kapsli, díky čemuž je stabilní ve vnějším prostředí. Tato kapsle chrání patogen před vysycháním, takže Klebsiella může být skladována po dlouhou dobu při pokojové teplotě. Většina kmenů Klebsiella pneumoniae je imunní vůči penicilinům, cefalosporinům III-IV generace, aminoglykosidům a fluorochinolonům.

Jak již dříve poznamenali američtí lékaři, zvláštním problémem je, že některé kmeny Klebsiella se také staly odolnějšími vůči karbapenemovým antibiotikům. Tyto léky byly dříve považovány za nejúčinnější při léčbě infekcí způsobených Klebsiella pneumoniae, ale v posledních letech začaly ztrácet účinnost.

Jaká léčba Klebsiella pneumoniae existuje?

Podle Zyryanova nelze říci, že žádné z antibiotik nemá na Klebsiellu vliv. Existují nové antibakteriální léky, které jsou vytvořeny speciálně k překonání rezistence na Klebsiellu. K dosažení efektu léčby se používá i kombinace již známých léků.

Léčba vyšší dávkou antibiotik může mít terapeutický efekt, ale vše závisí na konkrétním kmeni bakterií, konkrétním antibiotiku a stavu pacienta. „Zvýšení dávky v závislosti na konkrétním antibiotiku může mít vliv na bakterii. Záleží také na tom, o jakém kmeni Klebsielly se bavíme. Existují určité indikátory odporu, pokud to umožňují, pak se používá tato metoda. V některých případech zvýšení dávky opravdu pomáhá,“ říká Zyryanov.

Kromě toho lékař poznamenává, že je téměř nemožné nakazit se tímto superbugem mimo nemocnici. „Klebsiellová pneumonie, která je extrémně odolná vůči lékům, v komunitním prostředí prakticky neexistuje. Je to nemocniční patogen,“ říká.