Co dělat, když vás kousne pakomár, jak zmírnit otoky, svědění a otoky: léčba doma

Obě skupiny zahrnují druhy schopné pít krev a kousat lidi a domácí zvířata. Masožraví pakomáři a hmyz podobný vzhledem i životním stylem jsou součástí pakomárů – skupiny létajících škůdců sajících krev. V závislosti na oblasti se druhové složení pakomára může lišit, ale kousnutí jakéhokoli pakomára vypadá téměř stejně. Příznaky a intenzita reakce jsou mnohem více ovlivněny individuálními vlastnostmi těla a imunitou pokousaného. Navenek považovaný hmyz připomíná malé mouchy.

Níže popsaná doporučení pro první pomoc a léčbu kousnutí pakomárem jsou uvedena pro informační účely, pouze lékař by měl stanovit diagnózu a předepsat léčbu, zejména u akutních reakcí.

Kousnutí pakomárem: foto

Kousnutí pakomárem se může jevit jako dva typy:

• Tmavě kaštanová, malá tečka, pokud má hmyz ústní aparát schopný propíchnout kůži a pít krev speciálním proboscis, podobně jako to dělají komáři.
• Malá, červená, zakulacená mikrooděrka s natrženými okraji, pokud hmyz nemá sací sosák a je nucen si při kousání doslova vytrhnout kus kůže.

Zpočátku může kousnutí pakomárem u člověka, zvláště pokud se jedná o kousnutí 2. typu, krvácet, což způsobí, že se na něm vytvoří zaschlá kůra. Pokud se při kousnutí dostane do rány velké množství slin pakomárů, krev se naopak nemusí dlouho srážet a rána bude neustále pálit, jako by se objevila jen před pár sekundami. V této fázi je důležité kousnutí dezinfikovat a zabránit vniknutí infekce do rány.

Kousnutí pakomárem může být doprovázeno jedním nebo více kožními projevy, jako jsou:

• Indurace v místě poranění kůže
• Zarudnutí kůže kolem kousnutí
• Otoky a tvrdnutí tkání

Kousnutí pakomárem: fotografie a příznaky

Kousnutí pakomárem, pokud vypadá podobně jako na fotografii, může být doprovázeno následujícími příznaky:

• Svědění
• Hořící
• Monotónní tupá bolest
• Ostrá pulzující bolest
• Nadměrná citlivost kůže v oblasti kousnutí
• Zmizení citlivosti kůže v oblasti kousnutí

Pokud se alergie objeví na kousnutí pakomárem, může být vyjádřena:

• Svědění kůže mimo kousnutí
• Červené skvrny na kůži, které nesouvisejí s kousnutím
• Otoky sliznic hrtanu, úst a nosu
• Vodnaté oči
• Nosní kongesce

S velkým počtem kousnutí pijavice a intenzivními alergiemi lze pozorovat celkové zhoršení pohody:

• Slabost
• Závratě
• Nevolnost
• Dýchavičnost
• Tlakové rázy
• Zvýšená tělesná teplota
• Nadměrná citlivost očí na světlo

Jak vypadá kousnutí pakomárem, můžete vidět na fotografii, ale pamatujte, že intenzita v každém jednotlivém případě může být různá a závisí také na místě, kde byl člověk kousnut. Na jemných a tenkých místech pokožky – víčka, rty, obličej, vnitřní strana stehen, mezi prsty na rukou a nohou může být reakce výraznější a znatelnější.

Jak dlouho se hojí kousnutí pakomárem

Jak dlouho otok z kousnutí trvá, závisí na zdravotním stavu. V průměru je to:

• S mírnou kožní reakcí – od 1 do 4 dnů.
• S místními alergiemi – od 4 dnů do 1,5 týdne.
• S původně silnou alergickou reakcí – od 1 do 2 týdnů.

Kromě alergií může být trvání přítomnosti otoku ovlivněno také lokalizací, kde se nachází, a rychlostí metabolických procesů v těle. Při správné léčbě a podpůrné péči je intenzivní otok ve většině případů odstraněn za 1-3 dny, další zotavení postupně snižuje zbývající příznaky na nic za 10-14 dní. Jak dlouho kousnutí trvá a jak dlouho trvá, než se úplně zahojí, aby po něm nezůstala ani stopa, závisí na rychlosti regenerace kožních buněk, která je také vysoce individuální a může trvat týden až 1 měsíc i déle.

Midge pokousaný: co dělat

Pokud vás kousl pakomár, první věc, kterou musíte udělat, je dezinfikovat ránu. V závislosti na tom, co máte po ruce, mohou být pro tento účel vhodné následující:

• Miramistin
• Chlorhexidin
• Peroxid vodíku
• Jod
• Borický alkohol
• Vodka

Abyste na chvíli zklidnili svědění a pálení, dokud se vám do rukou nedostane speciální mast na bodnutí hmyzem, můžete:

• Otřete okolí kousnutí ledem zabaleným do kusu látky.
• Připevněte na kousnutí, uzavřete gázou nebo kouskem bavlněné podložky, zmrazeným produktem nebo něčím studeným.
• Naneste jedlou sodu na mokrou pokožku kolem kousnutí.
• Namažte kůži kolem kousnutí neparfémovaným krémem na ruce nebo hůlkou.

Poté, co ránu tak či onak vydezinfikujete, sledujte průběh reakce a v případě potřeby proveďte vhodná opatření. Další akce se již týkají léčby kousnutí a jsou popsány v části níže.

Kousnutí pakomárem: léčba

Pro léčbu kousnutí pakomárem bez komplikací jsou vhodné následující prostředky:

• Irikar
• Kuterid
• Eplan
• Beloderm
• Belogent
• Exalb
• Afloderm
• Cycaderma
• Fenistil
• Butadion

Pokud máte alergii, můžete užívat antihistaminické tablety, které sníží závažnost příznaků nebo je úplně zastaví:

• Clarotadin
• Claridol
• Vero-Loratadin
• projasňovač
• Diazolin
• Lomilan
• Clargotil
• Erolyn
• Suprastin

Kterého lékaře bych měl kontaktovat s kousnutím pakomárem

Kam jít na kousnutí pakomárů závisí na situaci:

• Pokud jste byli pokousáni a reakce je právě teď prudká, můžete jít do nejbližšího traumatologického centra.
• S rozvojem alergií a hrozbou anafylaktického šoku můžete zavolat sanitku.
• Když už od kousnutí uplyne nějaký čas a váš zdravotní stav to dovolí, kontaktujte terapeuta na klinice, ke které jste připojeni, dá doporučení ke správnému specialistovi.

Pokud už víte, že jste alergičtí na hmyzí bodnutí, připravte se na letní sezónu předem.

• Mějte vždy po ruce lékárničku se standardní sadou nářadí.
• Navštivte alergologa a na základě testů a testů spolu s lékařem vypracujte individuální přístup ke zvládání vašich příznaků.
• Přidejte potřebné finanční prostředky do lékárničky a vezměte je s sebou, až půjdete do přírody.
• Pro každý případ si do chytrého telefonu zapište všechny potřebné adresy a telefonní čísla zdravotnických zařízení poblíž vaší dachy nebo místa, kde plánujete trávit čas venku a můžete být pokousáni.

Navzdory děsivým vyhlídkám na kousnutí pakomárem mohou během několika dnů odeznít bez jakékoli léčby a prakticky bez příznaků kromě mírného svědění a zarudnutí. Jakákoli reakce je individuální, proto je třeba přístup k léčbě určit podle situace a nejlépe společně s lékařem.

S nástupem letních veder se problém prevence a léčby kousnutí hmyzem stal pro většinu rodičů naléhavým.

Rychlý průchod

Prevence na ulici

Dokud je dítě malé, je snadné ho přikrýt moskytiérou přímo v kočárku. V některých případech je vhodné použít ochranný oděv nebo stany s moskytiérami. Ve všech ostatních situacích se repelenty stávají téměř jediným ochranným opatřením. Moderní repelenty obvykle používají jednu z těchto dvou hlavních účinných látek – DEET nebo pikaridin.

DEET (diethyltoluamid) je nejčastěji používanou širokospektrální složkou, která je účinná proti komárům, kousavým mouchám, blechám a klíšťatům. Ve většině případů repelent obsahující až 10 % DEET zabrání komárům. V oblastech s vysokým rizikem infekcí přenášených hmyzem (kde se vyskytuje malárie, virus Ross River, virus Barmah Forest a horečka dengue) by se měly používat repelenty s koncentrací DEET 15–30 %.

DEET lze bezpečně aplikovat na bavlnu, vlnu a nylon, ale může poškodit spandex, umělé hedvábí, acetát a kožené oděvy. DEET dokáže rozpustit plasty a vinyl (jako jsou obroučky slunečních brýlí nebo pásky na hodinky).

Picaridin je nová repelentní složka, která je bez zápachu a méně lepivá než DEET. Může být příjemnější na používání, nerozpouští plasty. Studie ukázaly, že pikaridin je stejně účinný jako DEET; jeho ochrana je však méně dlouhodobá a bude nutné jej nanášet častěji. Produkty obsahující 10% pikaridinu ve většině situací zabrání kousnutí hmyzem.

Bezpečnost používání repelentů u dětí

Před použitím si přečtěte etiketu, zhodnoťte hladinu DEET nebo pikaridinu v produktu a používejte repelent pouze podle pokynů výrobce.

Dodržujte jednoduchá pravidla:

• Pokud máte na výběr, zvolte roll-on léky před aerosoly.
• Aplikujte mírné množství léku na exponovanou pokožku.
• Neaplikujte lék na řezné rány, rány nebo podrážděnou pokožku.
• Neaplikujte na oblasti kolem očí nebo úst (v případě náhodného kontaktu s očima okamžitě vypláchněte velkým množstvím vody!).
• Neaplikujte na dlaně nebo prsty malých dětí.
• Po návratu domů smyjte repelent z pokožky mýdlem a vodou.
• Repelenty uchovávejte mimo dosah dětí.
• Pokud potřebujete použít opalovací krém i repelent, naneste nejprve opalovací krém. Přípravky, které kombinují opalovací krém a repelent, odborníci nedoporučují, protože opalovací krém je většinou potřeba aplikovat znovu, ale repelent ne.

Fyzikální způsoby ochrany

Komáři přitahují tmavé barvy, takže byste měli nosit světlé oblečení, které vám zakryje zápěstí a kotníky, abyste snížili pravděpodobnost kousnutí. Pokud plánujete cestovat do vysoce rizikových oblastí, doporučuje se před cestou získat lékařskou pomoc; možná budete potřebovat další očkování proti infekcím a/nebo léky k prevenci malárie.

Stojatá voda přitahuje komáry, proto se držte dál od přehrad, rybníků, bažin a dalších oblastí se stojatou vodou.

Abyste zabránili množení komárů v blízkosti vašeho domova:

• Zakryjte všechny nádoby s vodou (včetně bazénů), aby tam komáři nekladli vajíčka.
• Vyprázdněte všechny nádoby na vodu, když je nepoužíváte.
• Vyměňte vodu v použitých nádobách alespoň jednou týdně.
• Žumpy a septiky zakryjte, aby do nich komáři nesnášeli vajíčka.
• Odstraňte přebytečnou vegetaci ze zahradních jezírek a zarybněte jezírka rybami.
• Vyvarujte se přemokření zahrady.

Prevence doma

Základem ochrany proti pakomárům v domě jsou moskytiéry a fumigátory. Pozornost! Pamatujte, že moskytiéra zvyšuje riziko pádu dítěte z okna, protože vytváří iluzi bariéry – použijte okenní blokátory.

Fumigátory mohou pracovat na deskách nebo kapalinách a pomalu rozstřikovat látku toxickou pro hmyz kolem sebe. Látka nejčastěji používaná v fumigátorech je ethok (také známý jako prallethrin).

Častá otázka pediatrů zní: „Moje dítě našlo a rozkousalo fumigační destičku, co to pro něj znamená? Fumigátorová deska obsahuje asi 9 mg prallethrinu. Orální toxická dávka prallethrinu pro člověka je 600 mg/kg (LD50). Ani jedení těchto talířů, ani vdechování výparů z fumigátoru tedy obvykle nemůže způsobit vážné poškození dítěte, ale přesto je třeba se vyhnout tomu, aby se repelenty a chemikálie pro fumigátory dostaly do úst a na sliznice.

Více o použití repelentů a fumigátorů si můžete přečíst na webu Rospotrebnadzor.

Léčba bodnutí hmyzem

Mnoho dětí (a někteří dospělí) mají výrazné lokální reakce na kousnutí pakomáry (komáři, pakomáři, koňské mouchy): bezprostředně po kousnutí se kolem něj v okruhu 1–3 cm vytvoří kopřivka (jako u kopřivky, intradermálního edému ), trvá několik hodin a intenzivně svědí. Poté se změní v papuli, která je menší, ale vytrvalejší. Na této papuli jsou často škrábance a krvavé nebo serózní krusty. Papule většinou odezní během několika dní, ale krusty mohou zůstat velmi dlouho – pokud si je člověk několikrát denně poškrábe nehty, utrhne a znovu se vytvoří. Použití zevních nebo systémových léků po bodnutí hmyzem snižuje pravděpodobnost vážného poškrábání, sekundární infekce, snižuje nepříjemné příznaky (svědění, otok v místě kousnutí, pálení a překrvení) a urychluje rekonvalescenci. To je důležité zejména pro děti, které jsou náchylné k bouřlivějším lokálním reakcím a mnohem méně dokážou zadržet nutkání škrábat si místo kousnutí, dokud se neobjeví krvavý stroupek.

Hned po kousnutí

Jakmile objevíte na kůži svého dítěte kopřivky po čerstvých kousnutích (přišli jste domů z ulice nebo jste vzali do náruče probuzené miminko), aplikujte na místa kousnutí chladivou protisvědivou kaši (Calamin nebo Tsindol). Aplikaci v tento den opakujte jednou za hodinu, pravděpodobně za den stěží najdete místo kousnutí (všechny změny na kůži zmizí).

Pokud se kopřivkový prvek přesto změní na papulu nebo kůru

Pokud jste kaši neaplikovali, nebo ano, ale papule se stále tvoří a svědí, začněte nanášet na místo steroidní krém s nízkou účinností (hydrokortizonová oční mast, Sinaflan nebo Afloderm). Steroid se aplikuje 1–2krát denně, na jeden prvek vyrážky je zapotřebí objem masti ne více než půl zrnka rýže. Kurz obvykle trvá 2–4 dny, během kterých prvek téměř úplně vymizí. Při silném svědění nebo lokálním otoku můžete několik dní po sobě používat antihistaminikum druhé generace, jako je Zodak (podle pokynů).

Pokud se pakomár kousl v blízkosti oka nebo na rtu a vyvinul se otok děsivých rozměrů

V tomto případě se mohou oči dítěte přestat otevírat a mohou se objevit problémy s vyslovováním slov (oteklé rty znesnadňují jasně mluvit). Nejčastěji stačí jen počkat, nebo přiložit chlad a čekat – a po 15-30 minutách takový lokální otok začne ustupovat a po hodině úplně zmizí. V těžkých případech, nebo pokud chcete urychlit rekonvalescenci, můžete (kromě nachlazení) vnitřně použít antihistaminikum a zevně lokální steroid.

Při kousnutí blanokřídlým (vosou, včelou, čmelákem, sršněm atd.)

Kousnutí nebo bodnutí blanokřídlými je mnohem nepříjemnější a nebezpečnější než kousnutí obyčejných pakomárů. Způsobují silnou bolest, silnou lokální reakci (zarudnutí, svědění, otok) a jejich vyřešení trvá mnohem déle. Při vícečetném kousnutí se kromě lokálních reakcí mohou vyskytnout i závažné systémové reakce (nevolnost, horečka, slabost, ztráta chuti k jídlu), které během několika dní vymizí. Někteří lidé jsou navíc alergičtí na jed blanokřídlých a mohou se u nich rozvinout anafylaktické reakce a dokonce na takové bodnutí zemřít. Pomoc při jednorázovém kousnutí při nepřítomnosti anafylaxe (mdloby nebo polomdloby, výrazná změna celkové pohody) se obecně neliší od pomoci při kousnutí pakomárem, ale účinek bude muset počkat mnohem déle. Pokud se objeví závažné systémové reakce, musíte se okamžitě poradit s lékařem, a pokud se v hrtanu objeví anafylaxe a/nebo Quinckeho edém (chrapot a těžké dýchací potíže), okamžitě zavolejte sanitku. Osobě, která alespoň jednou v životě prodělala anafylaxi, lékař napíše recept na adrenalin (ideálně s epinefrinem) a naučí jej i jeho blízké, jak tento lék užívat při čekání na sanitku.

Je důležité, aby se: Při bodnutí včelou je potřeba žihadlo z rány co nejrychleji odstranit, pomoc začíná tímto krokem.

Častá komplikace bodnutí hmyzem: papulární kopřivka

Papulární kopřivka je vyrážka, která se vyskytuje jako reakce na kousnutí hmyzem v místech, kde hmyz nekousl; jedná se o „pomalou alergii“ na kousnutí. Nejčastěji se vyskytuje jako reakce na kousnutí blechami (včetně blech), klíšťaty a svrabem, ale může k němu vést i obyčejný hryzec. Papulární kopřivka není nebezpečná, ale může být nepříjemná, svědivá, kosmeticky nevzhledná a může trvat několik měsíců. Dříve nebo později to samo odezní, ale ke zmírnění příznaků a urychlení zotavení může být užitečná dlouhá léčba antihistaminiky a někdy i lokální léčba. Více si můžete přečíst zde.

Obecné tipy

Snažte se, aby vaše dítě neškrábalo místo kousnutí, zejména oči. To poskytuje okamžitou úlevu, ale vede k poškrábání, infekci a výrazně prodlužuje dobu zotavení.

Butrij Sergej Alexandrovič
dětský lékař