Anémie u psů – příznaky, příčiny, léčba. Diagnóza a prognóza

Balakovo, Nábřeží 50 let Komsomolu, budova 1. tel. +7-987-356-69-05

Jste tady

popis

Autoimunitní nebo imunitně zprostředkovaná hemolytická anémie koček a psů je klinický syndrom (skupina onemocnění), při kterém dochází ke zrychlené destrukci červených krvinek vlivem vlastního imunitního systému zvířat.

Existují dvě formy onemocnění – primární (neboli pravá) a sekundární. U primární formy imunitně zprostředkované hemolytické anémie imunitní systém těla intenzivně ničí vlastní červené krvinky bez viditelných predisponujících onemocnění. U sekundární formy AIHA dochází k destrukci červených krvinek imunitním systémem na pozadí různých predisponujících onemocnění, které jsou identifikovány jako provokující faktory. Řada autorů tak identifikuje autoimunitní hemolytickou anémii jako součást onemocnění, jako je „systémový lupus erythematodes“, při kterém je narušeno fungování imunitního systému a AIHA je považována za primární formu. Klasickým příkladem sekundární autoimunitní hemolytické anémie je zánik červených krvinek v důsledku piroplazmózy (babeziózy), kdy klíště zanese do těla psa mikroorganismus, který se usadí v červených krvinkách zvířete a vyvolá rozvoj těžké autoimunitní reakce na části těla.

Synonyma a zkratka. Autoimunitní hemolytická anémie může být také označována jako imunitně zprostředkovaná hemolytická anémie (tyto termíny budou v textu používány zaměnitelně). Běžná zkratka: AIHA – autoimunitní hemolytická anémie.

Příčiny

Primární forma imunitně zprostředkované hemolytické anémie vzniká na pozadí dosud neznámých změn ve funkci imunitního systému bez zjištěných příčin. Při sekundární autoimunitní hemolytické anémii je možné identifikovat některé faktory, které mohou vyvolat vývoj onemocnění. V každodenní praxi je sekundární autoimunitní hemolytická anémie mnohem častější než primární. Je třeba připomenout, že diagnóza primární AIHA se provádí až po vyloučení všech možných predisponujících příčin onemocnění, a to není vždy možné.

Byly zjištěny následující důvody pro rozvoj sekundární AIHA u koček a psů:

Infekce psů: piroplazmóza (babezióza); anaplazmóza; ehrlichióza; dirofilarióza; Hemotropní mykoplazmóza; leishmanióza; Chronická bakteriální infekce (např. diskospondylitida).
Infekce koček: kočičí virová leukémie (FVL); Hemotropní mykoplazmóza (zastaralá hemobratonelóza); Infekční peritonitida koček; Chronická bakteriální infekce.
Různé novotvary: (hemangiosarkom, lymfosarkom)
Účinek léků: peniciliny; sulfonamidy; β-laktamová antibiotika; cefalosporiny; Carprofen.
Účinky jedů: paracetamol; cibule; česnek; zinek; včelí bodnutí.
Neonatální izoerytrolýza koček: Nemoci, kdy novorozená koťata krmí matka s jinou krevní skupinou.
Komplikace při krevní transfuzi.
Předchozí očkování; Údaje o schopnosti rutinní vakcinace u psů způsobit AIHA jsou neprůkazné a kontroverzní.

Všechny predisponující příčiny nějakým způsobem buď změní membránu červených krvinek, nebo vyprovokují imunitní systém těla k vyvinutí zvrácené reakce na vlastní krvinky.

Poněkud častěji je pozorován rozvoj autoimunitní hemolytické anémie u specifických plemen psů (kokršpaněl, bišonek; malý pinč; malý knírač; anglický špringršpaněl), což může ukazovat na genetickou predispozici k rozvoji onemocnění.

foto 1. Krev psa ve zkumavce s AIHA na pozadí babeziózy (piroplazmózy)

Klinické příznaky

Autoimunitní hemolytická anémie je častější u psů než u koček. Průměrný věk rozvoje AIHA u psů je 5-6 let (od 1 do 13 let), u koček je průměrný věk 2 roky (od 0.5 do 9 let). Věk, ve kterém se rozvine sekundární imunitně podmíněná hemolytická anémie, je významně ovlivněn predisponujícím onemocněním (viz výše). U psů je onemocnění poněkud častěji registrováno po kastraci/sterilizaci u koček, tato predispozice nebyla zjištěna.

Vzhledem k tomu, že diagnóza autoimunitní hemolytické anémie je stanovena výhradně laboratorními metodami, jsou údaje o anamnéze u koček a psů i údaje z prostého vyšetření zvířete na veterinární klinice málo konkrétní. V anamnéze jsou takové projevy jako celková deprese, snížená chuť k jídlu, bledost zvířete, zežloutnutí sliznic, zvracení, kočky požírá půdu (geofagie) a některé další. Fyzikální vyšetření koček a psů s autoimunitní hemolytickou anémií může odhalit příznaky, jako je zvýšení nebo snížení tělesné teploty, bledost a zežloutnutí sliznic, zvýšení dechové frekvence, srdeční šelesty při poslechu stetoskopem, bolest při pohmatu břišní dutina (výčet není zdaleka úplný).

Foto 2. Zelda, tříletá labradorka, vyvinula AIHA poté, co se nakazila piroplazmózou.

diagnostika

Diagnóza autoimunitní hemolytické anémie u koček a psů je založena na různých laboratorních testech. Prvním krokem je stanovení hladiny hematokritu, který charakterizuje procento červených krvinek v krevní plazmě a slouží jako indikátor úrovně anémie. Druhou fází je vyšetření krevního nátěru, které může odhalit známky charakteristické pro imunitně zprostředkovanou hemolytickou anémii: slepování červených krvinek (autoaglutinace), různé zbarvení červených krvinek (polychromázie), přítomnost zvláštních forem červené krve buňky (sférocyty a strašidelné buňky). Při speciálním barvení krevního nátěru se spočítá počet retikulocytů a určí se povaha anémie (regenerační nebo neregenerační). V krevním nátěru se kromě červených krvinek a bílých krvinek zjišťuje i počet krevních destiček. Důležitým bodem při vyšetřování koček a psů pomocí AIHA je počítání počtu leukocytů a stanovení leukocytového vzorce. Při studiu biochemických parametrů je důležitým bodem posouzení hladiny bilirubinu, protože jeho výrazné zvýšení spolu se zvýšením leukocytů v krvi může naznačovat nepříznivou prognózu onemocnění. Kromě toho lze k posouzení hemolýzy použít několik dalších testů.

Po založení AIHA jako takové by další úsilí mělo směřovat k diagnostice predisponujících onemocnění pomocí různých metod (např. posouzení krevního nátěru na krevní parazity, některé sérologické krevní testy, radiografické vyšetření hrudníku a břišní dutiny, ultrazvuk atd.). Identifikace predisponujících onemocnění (sekundární AIHA) může výrazně změnit průběh léčby a další prognózu.

Léčba

Při léčbě autoimunitní hemolytické anémie se veterinární lékař potýká s následujícími obtížemi, které mohou zahrnovat následující: nedostatek spolehlivých údajů o účinnosti určitého typu léčby; dlouhé trvání léčby s nutností opakovaných návštěv a vyšetření; opatrná prognóza úplného uzdravení, protože. AIHA často rozvíjí různé komplikace, někdy smrtelné. Samotná léčba imunitně zprostředkované hemolytické anémie u koček a psů sestává z několika fází, a to: prevence destrukce červených krvinek imunitním systémem; snížení nedostatku kyslíku tkání prostřednictvím krevních transfuzí; prevence komplikací a poskytování podpůrné péče.

Prevence hemolýzy

Základem prevence hemolýzy na pozadí AIHA jsou léky tlumící imunitní odpověď (imunosupresiva). Léky první volby jsou kortikosteroidy (např. prednisolon nebo dexamethason), léčba začíná jejich podáváním ve vysokých dávkách. Lékem volby je prednisolon v dávce 2-4 mg/kg/den rozdělený do dvou dávek. U většiny případů autoimunitní hemolytické anémie dochází v prvním týdnu od zahájení léčby ke zlepšení situace s koncentrací červených krvinek a zlepšení celkového stavu zvířete. Dexamethason lze použít jako alternativu k prednisolonu. Léčba těmito léky může trvat týdny nebo měsíce a v některých případech může vyžadovat celoživotní udržovací léčbu nízkými dávkami. V každém konkrétním případě AIHA dávku a frekvenci podávání léku volí veterinární lékař na základě celkového stavu a hladiny hematokritu.

Léky druhé volby pro potlačení zvrácené imunitní odpovědi jsou některá chemoterapeutika (např. azathioprin, cyklosporin, mykofenolát). Důvodem jejich předepisování je buď nedostatečný účinek z užívání kortikosteroidů, nebo rozvoj nepřijatelných vedlejších účinků z užívání prednisolonu nebo dexametazonu. Ve skutečnosti se jedná o léky druhé volby, používají se poměrně zřídka a údaje o jejich účinnosti jsou extrémně nedostatečné.

Krevní transfúze

Krevní transfuze nebo krevní transfuze na pozadí AIHA se provádí pouze v případech závažného nedostatku červených krvinek. Neexistují jasné indikace pro krevní transfuzi a každý případ je posuzován čistě individuálně. V ideálním případě je lepší transfuze červených krvinek (prakticky nedosažitelné), ale je přijatelné i použití plné krve.

Prevence komplikací

U mnoha psů s autoimunitní hemolytickou anémií se jako hlavní komplikace vyvinou krevní sraženiny v krevních cévách plic (plicní embolie, PE). Jedná se o závažný a život ohrožující stav, jehož průběh je obtížné předvídat. Neexistují žádné léky s prokázanou účinností v prevenci této komplikace. Veterinární lékař podle svého uvážení může použít léky jako aspirin, heparin a klopidogrel, ale jejich účinek je nepředvídatelný.

Udržovací léčba

U autoimunitní hemolytické anémie u koček a psů má agresivní podpůrná léčba významný vliv na výsledek onemocnění. Intravenózní terapie na pozadí AIHA má tedy významný pozitivní vliv na výsledek onemocnění, dalším důležitým faktorem bude zajištění přísunu živin. Dalším bodem aplikace v léčbě imunitně podmíněné hemolytické anémie u koček a psů je moderní rozpoznání a korekce komplikací imunosupresivní terapie.

Udržovací léčba zahrnuje identifikaci a léčbu primárních onemocnění, těch, které vyvolávají rozvoj AIHA u koček a psů. Imunosupresivní terapie sekundární autoimunitní hemolytické anémie je stále indikována, ale její trvání může být při úpravě základního onemocnění kratší.

Poznámka. Jednou z léčebných metod AIHA u psů a koček je odstranění sleziny (splenektomie), ale ve většině případů tato možnost zůstává „krokem zoufalství“, kdy žádné jiné metody nevedou k vyřešení chronické a přetrvávající autoimunitní hemolytické anémie.

předpovědi

Obecně je prognóza AIHA u psů a koček střežená. U psů pouze 60 % případů vede k úplnému vysazení léků během dlouhodobé léčby (t.j. dojde k úplnému uzdravení). V ostatních případech je nutná buď celoživotní udržovací terapie, nebo onemocnění vede ke smrti zvířete. Příznivé prognózy imunitně zprostředkované hemolytické anémie u koček a psů mohou zahrnovat následující: rychlá odpověď na léčbu kortikosteroidy; schopnost udržovat hematokrit na přibližně 30 % při podávání pouze kortikosteroidů; a identifikaci vyléčitelných sekundárních příčin. Mezi faktory odpovědné za střeženou a špatnou prognózu AIHA patří následující: nedostatečná adekvátní odpověď na léčbu samotnými kortikosteroidy a potřeba léků druhé volby; nedostatečná odpověď na imunosupresivní léčbu; zvýšené hladiny bilirubinu v séru; závažné snížení počtu krevních destiček; závažné zvýšení počtu bílých krvinek.

Příčiny smrti u AIHA u psů a koček jsou následující komplikace: plicní embolie; vývoj sekundární infekce na pozadí imunosupresivní terapie; rozvoj syndromu diseminované intravaskulární koagulace (DIC); neschopnost kontrolovat anémii léky. Pravděpodobnost rozvoje těchto komplikací je téměř nemožné předvídat.

Veterinární klinika Dr. Shubina, Balakovo

Pro nikoho není tajemstvím, jakou důležitou roli hraje krev v těle všech savců. Kvalita a množství této neocenitelné tekutiny přímo ovlivňuje celkový stav člověka nebo zvířete a délku jejich života.

V našem článku se podíváme na to, co se stane, pokud se anémie u psů objeví, a také na to, jak a jak se léčí. Držení takových informací dává majitelům příležitost sledovat patologii u svých mazlíčků v raných stádiích a okamžitě vyhledat pomoc od lékařů.

Typy anémie

Anémie se jinak nazývá chudokrevnost, ale to neznamená, že nemoc snižuje objem krve. Množství krve v této patologii zůstává nezměněno, ale mění se její kvalitativní složení. To se projevuje snížením množství hemoglobinu a je nejčastěji doprovázeno snížením počtu červených krvinek v krvi.

Pokud si uvědomíme, že úlohou hemoglobinu je dodávat kyslík do buněk těla a odstraňovat z nich oxid uhličitý, pak je jasné, jak důležité je, aby psí krev měla normální množství tohoto proteinu.

Anémie má klasifikaci a je rozdělena do několika typů:

1. Masivní krvácení po úrazu nebo operaci způsobuje snížení počtu červených krvinek v těle psa, což má za následek posthemoragickou anémii.
2. Při kontaktu s určitými látkami nebo mikroorganismy dochází k destrukci červených krvinek a to je příčinou hemolytické anémie.
3. Když tělo psa nemá dostatek vlastních zdrojů k produkci červených krvinek, rozvíjí se hypoplastická a aplastická anémie.
4. Pokud má pes regenerační anémii, pak jeho tělo dokáže obnovit ztracený objem červených krvinek, u neregenerativní anémie k takové obnově nedochází.

Příčinou neregenerativní anémie, ale i posthemoragické anémie může být silné krvácení, po kterém pes potřebuje velké úsilí, aby ránu zacelil a doplnil zásoby červených krvinek.

Problém je v tom, že po úrazu nebo operaci zvíře někdy ztrácí chuť k jídlu a v důsledku toho jeho tělo již nedostává dostatek živin. Pes nemá dostatek železa na „stavbu“ nových krvinek a dochází k onemocnění zvanému hypochromní, tedy nízkobarevná anémie.

Kterýkoli z těchto stavů je pro psy nebezpečný, proto je nutné anémii léčit pod dohledem zkušeného veterináře.

Co způsobuje onemocnění?

Důvody, proč se anémie vyskytuje, jsou velmi různé, ale má smysl zvážit nejčastější z nich:

• Infekce endoparazity. Červi ze zvířete nejen „vysávají“ spoustu užitečných látek, ale také mu otravují krev toxiny, což může vést k rozpadu červených krvinek. Paraziti lokalizovaní ve střevech navíc doslova „okusují“ kousky sliznice, zraňují ji a způsobují mikrokrvácení. Zdá se, že to nemůže výrazně poškodit zdraví psa, ale pokud v jeho střevním traktu žijí tisíce červů, stává se to vážnou hrozbou pro zdraví psa.
• Kousnutí klíštěte, po kterém se v krvi „usazují“ krevní parazitické mikroorganismy. Velmi rychle se množí a jako potravu využívají bílkovinu nacházející se v červených krvinkách – hemoglobin. Jakmile počet parazitů dosáhne kritického množství, projeví se anémie u psů akutní formou.
• Otrava hemolytickými jedy, které způsobují proces hemolýzy. Jedná se o jeden z nejnebezpečnějších typů anémie, při kterém může smrt zvířete nastat velmi rychle, protože není vždy možné rychle najít příčiny patologie.
• Je extrémně vzácné, aby se u psů objevilo onemocnění, jako je autoimunitní hemolytická anémie. Je to způsobeno tím, že nějaké genetické onemocnění dává tělu příkaz zničit vlastní červené krvinky.

Mezi méně časté příčiny anémie patří nádory postihující červenou krevní dřeň, infekční onemocnění, chronické onemocnění ledvin, radiační zátěž a dlouhodobé užívání toxických léků.

Projevy nemoci

Příznaky anémie jsou spojeny se skutečností, že je narušen přívod kyslíku do buněk v těle psa. Je třeba vzít v úvahu, že příznaky anémie bývají často zaměňovány za jiná onemocnění, např. dirofilariózu, zde je popsána léčba u psů. Když dojde k anémii, majitel může u zvířete pozorovat příznaky onemocnění, jako jsou:

1. Letargie a deprese.
2. Únava, snížená aktivita.
3. Špatná nálada, letargie.
4. Ospalost.
5. Snížená chuť k jídlu.
6. Bledost sliznic a drobné krvácení na nich.
7. Arytmie a zvýšená srdeční frekvence.
8. Zvýšení teploty.
9. Stopy krve ve stolici a moči.
10. Mělké a rychlé dýchání.
11. Zvýšený objem břicha.

Přítomnost takových příznaků však neumožňuje provést přesnou diagnózu, protože anémie má příznaky podobné jiným patologiím, a proto by léčba psa měla začít instrumentálními studiemi.

Diagnóza

Hlavní diagnostickou metodou pro stanovení anémie je klinický krevní test. Jen na základě této studie je již možné identifikovat anémii. Je obtížnější pochopit, co způsobilo patologii, takže veterinární lékař může předepsat:

• analýza moči;
• analýza výkalů na okultní krev;
• Rentgen
• Ultrazvuk břišní dutiny;
• testy na genetická onemocnění;
• endoskopie;
• testy na přítomnost parazitů v krvi.

Přes široké spektrum studií se někdy nedaří určit přesnou příčinu anémie u psa.

Léčba

Taktiku léčby anémie u psů vyvíjí veterinární lékař na základě údajů o tom, co způsobilo tento patologický stav:

1. Infuze různých léků intravenózně ke zvýšení celkového objemu cirkulující krve.
2. Transfuze krve různých složek krve (erytrocyty, krevní destičky, plazma) nebo transfuze plné krve.
3. Transfuze kostní dřeně.
4. Kurz antibakteriální terapie, pokud je příčinou anémie infekce.
5. Použití antiparazitárních léků.
6. Pokud je onemocnění imunitně zprostředkované, pak jsou předepsány kortikosteroidy, které snižují imunitu, například prednisolon.
7. Kurz vitaminu K1, který zlepšuje srážlivost krve.
8. Užívání léků obsahujících železo, draslík, vitamíny.
9. Pro chudokrevné psy se doporučuje speciální dieta s dostatkem masa, jater a dalších potravin bohatých na vitamíny B a železo.
10. V těžkých případech se používá chirurgický zákrok.

Správná léčba, vyvážená strava a dobrá péče pomohou vašemu mazlíčkovi uzdravit se za měsíc a půl a u chronické anémie bude terapie předepisována průběžně.

Prevence a krmení psa s anémií

Neexistují žádná preventivní opatření, která by psa pomohla zcela ochránit před anémií, ale doporučuje se dodržovat klasická pravidla prevence nemocí:

1. Očkovat včas.
2. Navštěvujte pravidelně veterináře.
3. Dbejte na to, aby pes nepřišel do styku s toxickými látkami.
4. Užívání jakýchkoli léků koordinujte se svým lékařem.
5. Zvláštní pozornost věnujte své stravě. Psa musíte krmit vyváženě, tzn. zařaďte do jídelníčku potraviny bohaté na vitamíny a minerály. K těmto účelům se dobře hodí maso, pohanka a játra, které obsahují hodně železa. Při výběru průmyslového krmiva si pečlivě prostudujte jeho složení a dejte přednost krmivům vyrobeným z masného odpadu, protože obsahují více živin.
6. Ujistěte se, že váš mazlíček jí pravidelně, alespoň 3x denně. Pokud má váš pes špatnou chuť k jídlu, můžete ho zkusit krmit malými, častým krmením a pokusit se najít jídlo, které má rád.
7. V případě potřeby můžete nedostatek živin upravit pomocí doplňků výživy. Březím a kojícím fenám, které mají často nízký hemoglobin, se doporučuje podávat vitamíny skupiny B a tablety železa. Lékař na veterinární klinice vám pomůže vybrat správný lék a vypočítat dávkování.

Pes s anémií může žít dlouhý a plnohodnotný život, pokud je léčen promptně a přísně dodržuje doporučení ošetřujícího lékaře.

Autoři článků: tým kliniky Belanta

Zajímavá témata

Co ještě číst:

1. Prevence a léčba cystitidy u psůJednoho dne se váš mazlíček, zvyklý na pořádek, začne chovat mizerně.
2. Vlastnosti léčby onemocnění parodontu u psůPsi, stejně jako lidé, mohou trpět nemocemi, které se vyvíjejí v dutině.
3. Známky skřípnutého nervu u psůDobrý majitel se vždy snaží zvířeti pomoci, zvláště pokud je vážně nemocné. Bohužel.
4. Je možné vyléčit alergie u psů?Alergie u psů jsou považovány za běžné. Patologie znamená reakci těla.

Líbí se vám tento článek? Sdílet s přáteli:

Náš telefon: (495) 150-55-58 (pracujeme nepřetržitě)

© Veterinární klinika Belanta, 2004—2024, Moskva

8(495)150-55-58

www.belanta.vet

Naše adresy:
Moskva, sv. Brateevskaya, 16
Moskva, sv. Kadeti Podolskikh, 4B

Veterinární ambulance otevřena XNUMX/XNUMX