Proč je Mydriaz nebezpečný?

Příčinou mydriázy bývají intoxikace, úrazy nebo oční onemocnění, oftalmologické operace, neurologické poruchy, dále užívání některých léků (mydriatika a cykloplegika, antihistaminika, sympatomimetika, estrogeny, antidepresiva, anestetika, narkotika).

Klasifikace mydriázy

Fyziologická mydriáza – rozšíření zorniček, ke kterému dochází normálně, což je typické pro špatné světelné podmínky, například za soumraku. A také se silnými emocemi – nadměrné vzrušení, strach atd., což je způsobeno vlivem sympatického nervového systému na oční svaly. Fyziologická mydriáza je vždy oboustranná a vždy symetrická.

Mydriáza vyvolaná léky způsobené drogami. K rozšíření zornice dochází v důsledku instilace řady léků, např. atropinu, midriacilu, irifrinu, tropikamidu aj. Rozšíření zornic je navíc nutné při některých oftalmologických vyšetřeních, ale i mnoha operacích. Zvláště často je mydriáza vyvolaná léky vyzvána k podrobné kontrole fundu. Uvolnění křeče akomodace (přetrvávající svalové napětí vedoucí ke zhoršení zraku) vyžaduje průběh cykloplegie, kdy se po určitou dobu používají oční kapky k uvolnění akomodačních svalů a zároveň k rozšíření zornic.

Paralytická mydriáza – rozšíření zornic, které způsobí ochrnutí svěrače zornice. Takové rozšíření zornic je možné u patologií centrálního nervového systému, stejně jako poškození okulomotorického nervu způsobeného purulentní nebo tuberkulózní meningitidou, terciární syfilis, vrozený hydrocefalus, epilepsie, parkinsonismus.
Paralytická mydriáza se vyvíjí s intoxikací – urémie, botulismus, otravy kokainem, oxidem uhličitým, chininem atd., v důsledku poškození centrálního nervového systému. U takové mydriázy nedochází k žádné pupilární reakci na světlo ani na blízkou vzdálenost. Při akutním záchvatu glaukomu se může vyvinout i paralytická mydriáza. Pokud akutní ataka glaukomu trvá déle, může paralytická mydriáza částečně přetrvávat i v budoucnu.

Spastická mydriáza vzniká při spasmu pupilárního dilatátoru, což je způsobeno podrážděním krčního sympatického kmene nebo pod vlivem adrenergních léků. Spastická dilatace zornic může být jedním z prvních příznaků poškození mozku nebo míchy např. u syringomyelie, poliomyelitidy nebo meningitidy, kdy jsou postiženy dolní krční a horní hrudní části míchy. Kromě toho je možný vývoj spastické mydriázy s různými patologiemi srdce, ledvin, jater, žlučníku, štítné žlázy, plic a dalších orgánů. Spastická dilatace jedné zornice může nastat v důsledku podráždění sympatiku, například při zvětšené lymfatické uzlině na krku, v důsledku chronického zánětu nervů, stejně jako v důsledku apikálního ložiska zánětu v plicích atd. Se spastickou mydriázou je ušetřena reakce zornic na blízkou vzdálenost a na světlo.

Traumatická mydriáza – rozšíření zornic, které je v podstatě paralytické povahy, protože k němu dochází v důsledku parézy svěrače způsobené traumatickým vystavením (traumatická iridoplegie). Tento stav je typický pro některá poranění oka, ale i oční chirurgické operace. V tomto případě se ztrácí pupilární reakce na světlo, její velikost je někdy zvětšena na 10 mm. Traumatická mydriáza s kontuzními poraněními je dočasná. Zatímco po operacích, například po transplantaci rohovky, může rozšíření zornice přetrvávat roky. V tomto případě s perzistující mydriázou je možné provést plastickou operaci duhovky k vytvoření „normální“ zornice.
Mydriáza způsobená Adie syndromem je projevem poškození ciliárního ganglia v důsledku některých onemocnění (například virových). Na postižené straně je zornice rozšířená, reakce na konvergenci a světlo může chybět nebo je velmi oslabená. Pacienti mají potíže se zrakem při práci na blízko v důsledku snížení schopnosti akomodace v postiženém oku. Zornicový svěrač se obnovuje velmi pomalu, často to trvá několik let.

Občas dochází k paradoxní pupilární reakci, kdy se zornice ve tmě stahuje a na světle rozšiřuje. Podobná reakce je pozorována u patologií centrálního nervového systému způsobených tuberkulózní meningitidou, syfilisem centrálního nervového systému, roztroušenou sklerózou, poraněním lebky a neurózami.

Léčba mydriázy

Není třeba léčit krátkodobou mydriázu způsobenou mírnými kontuzemi nebo mydriázou vyvolanou léky. Předpokladem pro odstranění perzistující mydriázy je léčba základního onemocnění, které způsobilo abnormální rozšíření zornic. Protože pacienti běžně trpí fotofobií (citlivostí na světlo), doporučuje se nosit sluneční brýle a vyhýbat se jasnému světlu. V některých případech se používají léky, které zlepšují práci pupilárního svěrače a zároveň oslabují funkci dilatátoru, jako jsou M- a N-cholinomimetika nebo alfa-blokátory.

V lékařském centru Moskevské oční kliniky může každý podstoupit vyšetření pomocí nejmodernějších diagnostických přístrojů a na základě výsledků si nechat poradit od vysoce kvalifikovaného odborníka. Klinika je otevřena sedm dní v týdnu a funguje denně od 9:21 do XNUMX:XNUMX. Naši specialisté vám pomohou identifikovat příčinu ztráty zraku a poskytnou kompetentní léčbu zjištěných patologií.

Můžete si domluvit schůzku na moskevské oční klinice telefonicky v Moskvě 8 (800) 777-38-81 8 (499) 322-36-36 (denně od 9:00 do 21:00) nebo pomocí online rezervačního formuláře.

Pečujte o svůj zrak, je velmi snadné o něj přijít a velmi obtížné jej obnovit!

Mironova Irina Sergejevna