Lupus u psů – možné příčiny, typické příznaky a účinná léčba ke zvážení
Specialista v oboru onkologie, chirurgie a ultrazvukové diagnostiky.
Pracovní zkušenosti — 14 let
- Co je lupus u psů?
- Příčiny onemocnění a provokující faktory
- Příznaky poruch v různých tělesných systémech
- Pohybového aparátu
- Ledviny a játra
Nejčastějším autoimunitním onemocněním u psů je systémový lupus erythematodes (SLE). Tato porucha není vždy diagnostikovatelná, a tak se veterináři domnívají, že stávající statistiky jsou značně podhodnoceny. Níže se dozvíte, jaké příznaky byste měli věnovat pozornost a jaká je prognóza pro nemocné domácí mazlíčky.
Co je lupus u psů?
Systémový lupus erythematodes u psů je chronické onemocnění, které postihuje pojivovou tkáň a krevní cévy. Vyvíjí se na pozadí poruchy imunitního systému, kdy tělo napadá své vlastní zdravé buňky a zaměňuje je za cizí.
Název patologie pochází z jejího hlavního příznaku – červené vyrážky na obličeji, připomínající vlčí kousnutí.
Imunitní systém se snaží chránit před neexistující hrozbou a produkuje velké množství protilátek. Tyto molekuly slouží k ničení virů, bakterií, plísní a dalších patogenů, ale za podmínek selhání se vážou na proteinové složky zdravých buněk. V důsledku toho se objevují cirkulující imunitní komplexy (CIC), jejichž nadbytek je zatížen chronickou zánětlivou reakcí a poškozením vnitřních orgánů a tkání.
Molekuly látek ve zdravých buňkách, které tělo přijímá jako cizorodé, se nazývají autoantigeny.
Příčiny onemocnění a provokující faktory
Přesné příčiny lupusu u psů nejsou známy. Nejčastěji je onemocnění diagnostikováno u německých ovčáků. Předisponována jsou k němu i jiná dlouhonosá nebo dolichocefalická plemena:
- Collie
- afghánští chrti;
- pudlové;
- sibiřští husky;
- šeltie;
- seřizovači.
Veterináři se domnívají, že vývoj patologie je určen nejen genetickou predispozicí, ale také následujícími provokujícími faktory:
- dlouhodobé vystavení ultrafialovému záření (domácí zvířata žijící venku onemocní častěji než zvířata žijící uvnitř);
- častý stres;
- některé léky (širokospektrá antibiotika, imunosupresiva) a toxiny (rtuť, soli těžkých kovů);
- hormonální poruchy;
- krevní onemocnění (leukémie);
- různé záněty způsobené viry, bakteriemi a plísněmi.
Riziková skupina zahrnuje zvířata starší 5,5 roku. Pohlaví, sterilizace a celkový zdravotní stav nehrají roli.
Příznaky poruch v různých tělesných systémech
Příznaky lupus erythematodes u psů, jejichž fotografie jsou uvedeny níže, závisí na umístění CEC. Nejčastěji postihují klouby, ledviny, játra a kůži. Z tohoto důvodu je klinický obraz u nemocných zvířat velmi odlišný.
Mezi běžné příznaky patří vypadávání vlasů, ztráta chuti k jídlu, slabost a náhlá ztráta hmotnosti.
Pohybového aparátu
Když je CEC lokalizována v kloubech, rozvíjí se artritida a v pokročilých případech aseptická nekróza hlavice femuru nebo Legg-Calvé-Perthesova choroba. Tyto poruchy jsou doprovázeny následujícími příznaky:
- těžké kulhání;
- bolestivé, červené a oteklé klouby;
- nepřirozená poloha tlapky;
- bolest svalů.
Při procházkách může mazlíček odmítnout běhat nebo si utáhnout bolavé končetiny. Při delší absenci léčby se postižené tkáně deformují a spojují, což vede k úplné ztrátě motorické aktivity.
Ledviny a játra
Poškození ledvin a jater je nejnebezpečnější možností pro rozvoj lupusu. Tyto orgány jsou zodpovědné za neutralizaci a eliminaci toxinů, takže narušení jejich funkčnosti ovlivňuje celé tělo a nakonec vede ke smrti.
Na rozdíl od jiných forem onemocnění nemá tato odrůda prakticky žádné vnější příznaky a je obtížné ji samostatně diagnostikovat. Neexistuje žádná výrazná bolest.
Patologické změny lze detekovat pouze pomocí laboratorní a instrumentální diagnostiky. V první řadě jde o zvětšení ledvin a jater, zhoršenou srážlivost krve a vysoký krevní tlak.
Dalším důležitým znakem je zánět lymfatických uzlin. Později se přidávají otoky zadních nohou a otoky okolí očí.
Na fotografii můžete vidět, že u psů s lupus erythematodes trpí nejen kůže, ale i sliznice. Ústa, nos, oči a řitní otvor jsou pokryty četnými vředy. Na rtech se vyvíjí cheilitida – zánět, doprovázený silným zarudnutím tkání a tvorbou hustých suchých krust. Při rozsáhlém poškození je zaznamenána ztráta chuti k jídlu, odmítnutí vody a narušení pohybu střev.
Vředy na kůži jsou také doprovázeny zarudnutím, stejně jako depigmentací a místní plešatostí. Dalším důležitým příznakem je krvácení z nosu. Vyvíjejí se na samém počátku onemocnění a nezůstávají bez povšimnutí, což výrazně zlepšuje prognózu díky včasnému vyhledání pomoci.
Druhy patologie
Kromě systémového lupus erythematodes se u psů vyskytuje také diskoidní lupus (DLE), který postihuje výhradně kůži. Neovlivňuje celkový stav zvířete a má příznivou prognózu. Mezi jeho hlavní příznaky patří:
- depigmentace nosu;
- vzhled krust, erozí a zarudnutí na obličeji, uších a genitáliích;
- krvácení, když se objeví hluboké vředy.
Relapsy DLE se vyskytují hlavně v teplé sezóně, protože jejím hlavním provokatérem jsou sluneční paprsky. I přes lehčí průběh může být tento typ komplikován vznikem spinocelulárního karcinomu.
Jednou z forem DLE je symetrický lupus onychodystrofie. Je doprovázena ztrátou drápů, hlavně na předních tlapkách, a infekcí periungválních tkání.
Na rozdíl od DLE postihuje SLE všechny orgány a systémy, včetně centrálního nervového systému. K již výše uvedeným příznakům se přidávají záchvaty a křeče, dlouhotrvající horečka, dušnost, bolest na hrudi a bledá kůže.
Jak diagnostikovat
Při zjištění alarmujících příznaků je nutné zvíře naplánovat na vyšetření na veterinární klinice. Pro stanovení diagnózy je nutné uvést nástup jejich vzhledu, možné příčiny a rychlost vývoje onemocnění. Po shromáždění anamnézy a externím vyšetření pacienta se provádějí následující studie:
- Obecné a biochemické krevní testy. Detekují nízké hladiny bílých krvinek, krevních destiček, lymfocytů a hemoglobinu, anémii a problémy s ledvinami. Zohledňuje se také rychlost sedimentace erytrocytů (ESR), která určuje přítomnost zánětlivého procesu.
- Obecný test moči. Určuje vysoký obsah bílkovin, krve a odlitků. Posledně jmenované se tvoří při narušení funkčnosti ledvin.
- Nepřímý Coombsův test. Pokud je výsledek pozitivní, je potvrzena přítomnost hemolytické anémie autoimunitního charakteru, tedy masivní destrukce červených krvinek a snížení jejich počtu.
- Biopsie. Analýza tkání pomáhá vyloučit onkologii s podobnými příznaky. Odebere se kus kůže jako vzorek ze zanícené oblasti bez erozí nebo vředů. Vyšetření se provádí v celkové anestezii a může být provázeno silným krvácením. Nejcitlivější částí je nos, takže po jeho biopsii jsou nutné stehy.
- sérologie. Zkoumá krevní testy na přítomnost protilátek.
- Test na antinukleární protilátky. Na rozdíl od sérologie je specifická a používá se k potvrzení přítomnosti autoimunitních patologií. U SLE dává pozitivní výsledek v 95 % případů.
- Test na protilátky proti dvouvláknové DNA. Další specifický test k určení SLE. Detekuje autoprotilátky, které ničí zdravé buňky. U SLE je většina protilátek koncentrována v glomerulech.
Diagnóza je potvrzena přítomností 4 nebo více specifických příznaků patologie. Všechny ostatní studie, jako je ultrazvuk a rentgenové záření, jsou předepsány k určení souvisejících komplikací a rozsahu poškození těla.
Léčba, prognóza a péče o zvířata
Lupus nelze zcela vyléčit, proto je terapie založena na potlačení imunitní reakce a zlepšení celkového stavu nemocného zvířete udržením stabilní remise. V pokročilých případech se uchýlí k hospitalizaci s plazmaferézou a v mírných případech se léčba provádí doma.
Léky vybírá veterinární lékař individuálně na základě postiženého systému. Seznam povinných obsahuje následující:
- imunosupresiva a glukokortikosteroidy, které potlačují imunitu;
- protizánětlivé, odstraňuje záněty na kůži a sliznicích.
V případě rozsáhlého poškození kůže se používají glukokortikosteroidy ve formě injekcí. V podobné formě je předepsán vitamín E, který stimuluje hojení poškozených oblastí. Pokud hlavní rána dopadne na klouby, pak se k úlevě od bolesti a křečí používají analgetika a antispasmodika.
Chirurgická intervence je poskytována pouze u symetrického lupus onychodystrofie. V tomto případě se uchýlí k deklinaci, a pokud dojde k sekundární infekci, k léčbě antibiotiky.
Prognóza závisí na včasnosti kontaktování veterináře. Ve většině případů je terapie účinná a délka života nemocného mazlíčka se nemění.
Péče o zvířata zůstává na celý život. Pro snížení zátěže pohybového aparátu je třeba snížit aktivitu. Pejskovi je poskytováno maximální pohodlí a je pečlivě chráněn před slunečními paprsky na procházku buď před východem nebo po západu slunce.
Zvíře je nejprve omezeno v pohybu umístěním do klece nebo malé místnosti.
Dalším důležitým aspektem léčby je dieta. Obvyklé jídlo je nahrazeno jídlem s nízkým obsahem bílkovin, aby se zmírnilo zatížení ledvin.
Možné komplikace
Hlavní příčinou úmrtí u SLE je víceorgánové selhání, které se rozvíjí, když je narušena funkčnost několika vnitřních systémů. Mezi další možné komplikace patří následující:
- zánětlivá onemocnění srdce (perikarditida, myokarditida, endokarditida);
- meningoencefalitida nebo zánět mozkových membrán, plný paralýzy a duševních poruch;
- episkleritida doprovázená zarudnutím oční bulvy a zvýšeným slzením;
- poškození ledvin a jater;
- hypertenze;
- zánět pohrudnice a pneumonitida, což vede k nadměrné akumulaci tekutiny v plicích a zjizvení cévní stěny alveol;
- ateroskleróza, charakterizovaná tvorbou cholesterolových plaků v tepnách;
- synovitida nebo zánět synoviální membrány kloubů;
- rozvoj tromboembolie a vaskulární blokády;
- retinopatie a katarakta, které mohou vést ke ztrátě zraku.
Je důležité pochopit, že nebezpečí nepředstavuje jen samotná nemoc, ale také léky používané k její léčbě. Mají velké množství vedlejších účinků, proto by se nikdy nemělo měnit jejich dávkování. Totéž platí pro načasování aplikace. Náhlé vysazení je plné rozvoje cévních krizí, narušujících pořadí pohybu krve cévami.
Aby se zabránilo komplikacím a relapsu, měl by být nemocný mazlíček pravidelně sledován na veterinární klinice. Doporučuje se jednou za čtvrt roku odebírat vzorky moči a krve, jednou ročně pak specifické testy, rentgen a oftalmologická vyšetření.
Existuje nějaká prevence?
Neexistuje žádná specifická prevence onemocnění, protože přesné příčiny jeho vývoje stále zůstávají neznámé. Potvrzena je pouze genetická dědičnost, takže jedinci s diagnostikovaným SLE musí být vyřazeni z chovu. Všechna ostatní doporučení jsou zaměřena na prevenci možných provokujících faktorů a zahrnují:
- Snížení dávky ultrafialového záření. Vyhněte se procházkám během období pobytu na slunci a ujistěte se, že používáte vysoce kvalitní SPF k ochraně pokožky vašeho mazlíčka.
- Eliminace stresu. Vyhněte se napjatým rodinným situacím a dalším situacím, které mohou ovlivnit psychiku psa.
- Obohacená dieta obsahující nízké množství cholesterolu a dostatečné množství polynenasycených mastných kyselin. V první řadě se musíte ujistit, že nedochází k nedostatku vápníku a vitamínu D, které slouží jako stavební materiál pro pohybový aparát.
- Přísný zákaz užívání hormonální antikoncepce. Pokud se váš mazlíček nepodílí na chovu, uchylte se ke sterilizaci nebo kastraci, abyste ho ochránili před hormonální nerovnováhou a rozvojem rakoviny.
Zvláštní pozornost si zaslouží ohrožená plemena. Majitelé takových mazlíčků by měli své mazlíčky pravidelně vyšetřovat na systémové poruchy. Frekvence testování se volí individuálně a dohodne se s praktickým lékařem.
Pozdní diagnostika systémového lupus erythematodes u psů může vést nejen k těžkým komplikacím, ale i ke smrti. Veterináři proto důrazně doporučují nezanedbávat základní opatření její prevence a při prvních alarmujících příznacích urychleně vyhledat pomoc.
Článek je informativní. Kontaktujte svého veterináře!
Zveřejněno: 22.06.2022 Aktualizováno: 08.12.2023
- Všechny články od autora
- Zdraví psa
