Jak vypadá kožní roh?
Kožní roh je vzácný novotvar na lidském těle, který však vyvolává velké množství otázek a obav. Vyskytuje se u starších lidí, způsobuje mnoho nepříjemností (včetně estetických) a v některých případech přímo ohrožuje zdraví. Proto stojí za to podrobněji pochopit, o jaký druh nádoru jde a jaká opatření je třeba přijmout k jeho léčbě.
Co je kožní roh u lidí?
Rohovitý keratom neboli kožní roh je hustý nádorovitý útvar z horní vrstvy kožních buněk. V počáteční fázi to vypadá jako malý tuberkul, který začíná růst a tvrdnout, připomínající nadržený proces. Většina případů kožního rohu se vyskytuje u starších lidí.
Barva dermálního rohu se mění od světle žluté po tmavě hnědou. Novotvar je hustý, roste jen do délky a v pokročilém stádiu může dosahovat poměrně velkých rozměrů. Povrch kožního rohu může být hladký nebo s malými rýhami.
Nejčastěji je kožní roh diagnostikován u žen. Novotvar je lokalizován na otevřených oblastech kůže, jako je obličej, tváře, uši, oční víčka, krk a ruce, a zřídka se vyskytuje na sliznicích.
Z bradavice, keratinizovaného papilomu nebo keratomu se může vyvinout kožní roh. V některých případech se může jednat o raná stádia spinocelulárního karcinomu kůže. To je důvod, proč odborníci doporučují provést důkladné vyšetření tohoto novotvaru.
- závažné virové infekce;
- poranění kůže;
- nadměrné UV záření;
- předchozí tuberkulóza;
- lupus erythematodes.
Jak vypadá kožní roh?
Jaké typy kožních rohů existují?
Rohový keratom je klasifikován jako benigní novotvar na kůži, ale pod vlivem negativních faktorů, častého zranění a samoléčby doma se může stát maligním.
Odborníci rozlišují dvě hlavní formy rohového keratomu:
— Primární forma – když na kůži začne růst nádor bez zjevné příčiny. Zpravidla se nejedná o nebezpečný novotvar, který nepoškodí vaše zdraví. Neměli byste s ním však zacházet nedbale, pokud dojde k nějakým změnám nebo rychlému růstu, měli byste se poradit s lékařem.
— Sekundární forma – jedná se o nebezpečné stadium malignity kožního rohu. Může být doprovázeno zánětlivým procesem na spodině nádoru, rychlým růstem a bolestí. Tento stav se může vyvinout na pozadí degenerace bradavic nebo papilomů, které byly základem kožního rohu. Když se objeví první příznaky zánětu, je nutné se poradit s lékařem a kožní roh zcela odstranit.
Stojí za zmínku, že pouze odborník může říci o stavu novotvaru, stupni jeho nebezpečí pro zdraví a také o tom, zda je třeba odstranit kožní roh. Samoléčba se důrazně nedoporučuje, protože to může vyvolat rozvoj složitějších, obtížně léčitelných kožních patologií.
Metody léčby kožní rohoviny
Kožní roh můžete diagnostikovat při první návštěvě dermatologa. Díky úspěchům moderní medicíny je možné rychle a snadno odstranit patologii v jakékoli fázi vývoje beze stopy.
Léčba může být předepsána jedním z následujících způsobů:
— Odstranění kožní rohoviny laserem – Jedná se o nejmodernější a nejbezpečnější metodu. Laserový paprsek zcela zničí nádor a postup netrvá déle než 10 minut a po něm není nutná žádná rehabilitační doba. Ošetření je nebolestivé, protože před operací je pacientovi podána lokální anestezie.
Chirurgické odstranění – používá se, pokud kožní roh dosáhl poměrně velké velikosti. Po operaci jsou stehy umístěny na místo odstranění; rehabilitační období trvá až 2 týdny. Ve většině případů po odstranění skalpelem zůstává na kůži jizva.
— Kryodestrukce – Jedná se o zničení kožního rohu pomocí chladu. Pro tento postup se používá kapalný dusík při teplotě 195 stupňů, když je vystaven buňkám, novotvar začne umírat. Po kryodestrukci však může na těle zůstat malá jizva.
Co dělat po odstranění?
Po odstranění kožního rohu doporučují odborníci jednou ročně vyšetřit všechny nádory na těle. To lze provést pomocí diagnostiky RTM. V 95 % případů je odstranění rohového keratomu bezpečné a nezpůsobuje relapsy.
- Snažte se vyhnout dlouhodobému pobytu na přímém slunci, zejména v poledne, kdy je slunce nejaktivnější;
- Chraňte místo odstranění nádoru před zraněním;
- Přidejte do svého jídelníčku více vitamínů a živin pro posílení imunitního systému.
Kožní roh – vzácná nádorovitá formace rohových buněk. Může se objevit samostatně nebo jako důsledek jiných formací benigního (bradavice, papilomy) nebo maligního původu (karcinom dlaždicových buněk). Klinicky se nejčastěji projevuje jako jeden kuželovitý rohovitý element na zánětlivém erytému na spodině. Méně často se tento proces rozšiřuje, což narušuje kvalitu života pacienta. Výška nádoru slouží jako prognostický znak: čím menší prvek, tím nepříznivější prognóza. Lokalizováno převážně na kůži, sliznice jsou postiženy zřídka. Diagnostikováno až po histologickém potvrzení. Léčba je chirurgická.
- Příčiny kožní rohoviny
- Klasifikace kožního rohu
Přehled
Kožní roh je lokální hyperplazie epitelu, sestávající z rohovitých mas, připomínajících válec nebo roh divokých zvířat, mající jasné hranice a zánětlivý proces na bázi. Neexistují žádné rozdíly mezi pohlavími ani věkem. Neexistují žádné informace o prevalenci nebo endemicitě procesu. Otázka nezávislosti nemoci je kontroverzní. V dermatologii je pojem „kutánní roh“ považován za kolektivní, protože může být důsledkem mnoha nádorových procesů, ale častěji slouží jako marker prekarcinózní proliferace epidermis, vyvíjející se v důsledku aktinických, senilní keratóza, degenerující do spinocelulární rakoviny kůže.
Kožní roh studovalo mnoho zástupců různých dermatologických škol. Němečtí dermatologové zastoupení Kortingem a Denkem navrhli, že základem kožního rohu jsou změny v kolagenu na molekulární úrovni, následované poruchou diferenciace dermálních a epidermálních buněk. Řecký lékař Higamenakis zaznamenal dědičnou predispozici k rozvoji onemocnění, která v kombinaci s provokujícími faktory vede ke vzniku kožního rohu. Dnes však v této věci neexistuje shoda. Relevantnost problému spočívá v těsném propojení těchto procesů hyperkeratinizace s neoplastickými, maligními novotvary kůže, výrazným narušením kvality života pacientů a defekty, které jsou z estetického hlediska znetvořující.
Příčiny kožní rohoviny
Dodnes nebyla přesná příčina vzniku kožního rohu zjištěna. Předpokládá se, že základem pro tak silnou proliferaci epidermis je porušení buněčné kinetiky, která se skládá z několika složek: prudké zrychlení dělení mitotických buněk, zrychlená migrace buněk přetékajících keratinem na povrch kůže, zrychlení geneticky programovaná fyziologická buněčná smrt. Každá jednotlivá složka může způsobit adaptační změny v kůži ve formě proliferativní akantózy (zvýšení počtu epidermálních buněk v důsledku jejich nadměrné tvorby). Kombinace procesů způsobuje proliferativní hyperkeratózu, nezávislé kožní onemocnění známé jako „kutánní roh“.
Vývoj takového procesu může být vyvolán jak vnitřními (endokrinní patologie, nádory, virová infekce), tak vnějšími (ultrafialové záření, trauma) faktory. Podstata změn ve vrstvách kůže spočívá v růstu trnových, granulárních a stratum corneum epidermis, které se uvolňují, zvyšuje se v nich počet desmozomů (mezibuněčných kontaktů), které ztratily kontakt s tonofilamenty (tzv. proteinová vlákna kostry desmozomu a cytoplazmy keratinocytů), objevují se „měkké“ zóny přístupné k jejich „protlačení“ dermis. Přilehlé nezměněné oblasti epidermis jsou kompenzačně zavedeny do tloušťky dermis. To vytváří pevný základ pro tvorbu rohoviny. Následně se na tuto platformu vrství další a další produkty narušené buněčné kinetiky a objevuje se primární kožní roh.
V případě sekundární hyperkeratózy dochází k zánětu, jehož závažnost určuje rozsah kožního rohu a jeho schopnost přeměny. Exogenně-endogenní příčiny poškozují kůži (alterace), způsobují uvolňování mediátorů z buněk do okolních tkání – biologicky aktivních látek (serotonin, histamin), které posouvají acidobazickou rovnováhu dermis na kyselou stranu. Acidóza zvyšuje propustnost stěn krevních cév, z nichž tekutina vstupuje do tkání umístěných kolem základny primárního rohu a spouští proces exsudace, na kterou cévy reagují podle principu zpětné vazby: čím více tekutiny se potí do dermální tkáň, tím užší se cévy stávají, což způsobuje narušení metabolických procesů.
Ischémie je nahrazena vazodilatací se zvýšením rychlosti průtoku krve a zvýšením metabolických procesů v místě zánětu. Tento proces zahrnuje tepny, žíly a lymfatické cévy, při přeplnění dochází ke stázi (zastavení průtoku krve a lymfy), to znamená, že oblast zánětu je oddělena od zdravé tkáně. Krev tedy dále proudí na plošinu, na které se vytváří roh, a nedochází k žádnému zpětnému odtoku. Hromadící se exsudát obsahuje buňky, které zabíjejí patogeny (buňky lymfoidní řady). Šíření dalšího procesu závisí na jejich aktivitě, protože iniciují proliferaci. Pokud je stupeň buněčné proliferace nadměrný, stává se provokujícím momentem genetického selhání v programu buněčného dělení ve prospěch abnormálně změněných buněk. Pacient nepociťuje žádné subjektivní pocity. Zdůrazňujeme, že toto je pouze jedna z nejběžnějších teorií tvorby kožních rohovin.
Klasifikace kožního rohu
Dermatologové rozlišují dva typy onemocnění, z nichž každý může být ve formě jedné formace nebo více prvků kožního rohu:
- Primární, nebo benigní – objevuje se na kůži spontánně, příčiny neznámé, průběh je benigní, není přítomna zánětlivá složka. Lokalizace je náhodná, v závislosti na tom může primární kožní roh způsobovat kosmetické nebo praktické nepříjemnosti, narušující kvalitu života. Podle velikosti útvaru je pacient sledován (nelze vyloučit malignitu) nebo se nabízí radikální odstranění kožního rohu.
- Sekundární (falešné) nebo maligní – důsledek přeměny primární formace v důsledku exogenně-endogenních příčin s rozvojem zánětlivého procesu na bázi rohu. Toto je nejnebezpečnější typ patologie, je náchylný k rychlému zhoubnému bujení procesu, takže terapie by měla být zahájena co nejdříve.
Projevy kožní rohoviny
Klinicky mají zrohovatělé výrůstky epidermis jasné ohraničení, na dotek jsou husté, neurčitě tmavé barvy, s hladkým nebo pruhovaným povrchem, s erytematózním zánětlivým lemem kolem báze. Velikost novotvaru se liší a může dosáhnout deseti centimetrů nebo více. Mohou být válcovitého tvaru, někdy má základna mnohonásobně větší průměr než vrchol. Nemocí častěji trpí starší lidé. Kožní roh je převážně jeden prvek, ale může být i vícenásobný.
Vzhled dermálního rohu ve své velikosti a tvaru kužele v drtivé většině připomíná motorkářské páteře. Rohovitá hyperkeratóza je lokalizována především na kůži, ale může postihnout i sliznice, zejména červený okraj rtů na pozadí leukoplakie (keratinizace slizničního epitelu u kuřáků). Výška kožního rohu je prognostickým znakem malignity: malé útvary mají tendenci degenerovat do dlaždicobuněčné rakoviny kůže. Pokud je kožní roh příznakem onemocnění, pak jeho průběh a prognóza závisí zcela na primární patologii.
Kožní roh má dva klinické příznaky spojené s ohrožením života pacienta. První je samozřejmě spontánní malignita a druhá je vážné porušení kvality života v důsledku lokalizace patologického procesu na končetinách, obličeji, pokožce hlavy, gluteální oblasti a očních víčkách.
Diagnostika kožního rohu
Klinické projevy onemocnění jsou typické, ale je diagnostikován kožní roh s povinným histologickým vyšetřením k vyloučení malignity procesu. Charakteristickým rysem histologie je papilomatóza, výrazná hyperkeratóza, která je založena na akantóze zrnité vrstvy epidermis. Když se proces stane maligním, je zaznamenáno velké množství patologických mitóz. Diferenciální diagnostika se provádí s jinými typy keratózy, keratodermie, bradavice, mozoly, dermatofibromy, bradavičnatý névus, psoriáza, lichen planus, angiokeratom, kožní tuberkulóza.
Léčba kožního rohu
Léčba spočívá v radikálním odstranění zrohovatělé hmoty. Pacient je operován po konzultaci s dermatologem, kosmetologem a chirurgem. Po odstranění je možné malé znaménko ve formě jizvy (v závislosti na způsobu léčby a velikosti nádoru). V moderní dermatologii se využívá jak konvenční chirurgie se suturou a kryodestrukci, laserová koagulace, tak radiochirurgie. Při včasné diagnostice a léčbě je prognóza příznivá. Pokud kožní roh vyvolává sebemenší podezření na možnou malignitu, je pacient převezen do dispenzarizace k pozorování v pooperačním období (relaps, metastázy).