Jak vyléčit duodenitidu?

Duodenitida je záhadné onemocnění maskující se jako jiná běžná gastroenterologická onemocnění. Duodenitida – co to je?

Duodenitida je zánětlivý proces, který postihuje sliznici duodena a způsobuje příznaky připomínající peptický vřed nebo dokonce akutní pankreatitidu. Mezi nejčastější patří bolesti břicha a nepohodlí.

Obtížnost diagnostiky tohoto onemocnění spočívá v jeho dualitě. Akutní duodenitida může trvat jen několik dní, doprovázená palčivou bolestí, nevolností a říháním. Bez náležité pozornosti a včasné léčby se však často stává chronickým, proniká hlouběji do trávicího systému. Tento proces způsobuje vážné komplikace, jako je perforace střeva nebo střevní krvácení. Léčba duodenitidy zahrnuje dietu a léky, v těžších případech i hospitalizaci.

Etiologie a patogeneze duodenitidy: primární a sekundární faktory

Primární duodenitida se vyskytuje nezávisle na jiných onemocněních a je často spojena s životním stylem a stravovacími návyky. Nejčastěji se zánět duodena vyvíjí pod vlivem následujících faktorů:

• Jíst kořeněná, kyselá, tučná jídla.
• Častý příjem kávy a sycených nápojů.
• Kouření.
• Zneužívání alkoholu.

Tyto faktory ničí ochranné mechanismy sliznice a vedou k zánětlivému procesu. Primární případy duodenitidy jsou však méně časté ve srovnání se sekundárními.

Sekundární onemocnění se vyskytuje na pozadí již existujících onemocnění a stavů. Patří sem:

• Infekce duodena bakterií Helicobacter Pylori.
• Chronická gastritida a peptický vřed, který se může rozšířit do dvanáctníku.
• Poruchy krevního oběhu, trofismu, inervace a tkáňového dýchání ve střevní stěně.

Onemocnění může vyvolat i kolitida a hepatitida.

Klasifikace

Duodenitida, zánět duodena, má různé formy a její povaha závisí na stupni a typu zánětu:

• Povrchová duodenitida. Toto je počáteční stádium onemocnění, které se může zhoršit, pokud není léčba aplikována včas.
• Erytematózní duodenitida. Charakteristickým rysem této formy je zarudnutí sliznice, které lze pozorovat při speciálním vyšetření (endoskopii).
• Erozivní duodenitida. Jedná se o závažný typ zánětu s tvorbou ran na sliznici, které mohou způsobit krvácení.
• Katarální duodenitida. Často se vyskytuje v důsledku podráždění jídla a snadno se léčí.

Při podezření na duodenitidu je třeba příznaky a léčbu tohoto onemocnění konzultovat s gastroenterologem, protože nesprávný přístup k léčbě může vést ke zhoršení stavu.

Klinické projevy duodenitidy

Duodenitida je dvou typů – akutní a chronická. Akutní duodenitida je někdy obtížné odlišit od jiných onemocnění gastrointestinálního traktu.

Mezi běžné příznaky duodenitidy patří:

• Bolest v horní části břicha.
• Nevolnost a zvracení.
• Obecná slabost.
• Zvýšení teploty.

Akutní duodenitida může sama odeznít, ale recidivy následně vedou k chronické formě onemocnění.

Specifické příznaky mohou zahrnovat:

• Nadměrná tvorba plynu.
• Pálení žáhy a říhání s nepříjemnou pachutí.
• Nedostatek chuti k jídlu.

U dětí lze zánět dvanáctníku zjistit v různých věkových skupinách. Nemoc je charakterizována exacerbacemi mimo sezónu. Charakteristickým rysem chronické formy u dětí je zachování dobré chuti k jídlu, zatímco je může obtěžovat častá zácpa a při vizuálním vyšetření je na jazyku zaznamenán bílý povlak.

Duodenitida a gastritida: rozdíly a vztahy mezi zánětlivými procesy v gastrointestinálním traktu

Duodenitida a gastritida jsou součástí skupiny onemocnění trávicího systému. Mají nejen mnoho společného, ​​ale také některé rozdíly. Porovnejme obě nemoci ve dvou důležitých aspektech:

• Příroda. Duodenitida i gastritida jsou považovány za zánětlivá onemocnění sliznic trávicího traktu. Mohou být způsobeny různými faktory: infekcemi, špatnou stravou, stresem a léky.
• Vztah. Není neobvyklé, že se jedna nemoc přemění na jinou, což vede ke kombinovanému zánětu známému jako gastroduodenitida. Zánět obvykle začíná v žaludku a poté se šíří do střev.

Společná patologie těchto onemocnění je zvláště běžná v pediatrické lékařské praxi.

Hlavní rozdíly

Hlavním rozdílem mezi duodenitidou a gastritidou je jejich umístění. Gastritida postihuje žaludeční sliznici, zatímco duodenitida postihuje duodenum.

Ačkoli duodenitida, její příznaky a léčba u dospělých jsou podobné gastritidě, mohou se také lišit v závislosti na lokalizaci zánětu. Duodenitida je často charakterizována „hladem“ a „noční“ bolestí, zatímco gastritida je charakterizována ranou bolestí po jídle.

Gastritida může být způsobena dlouhodobým užíváním nesteroidních antirevmatik a v takových případech může lékař doporučit léky proti bolesti z jiné farmakologické skupiny.

Duodenopatie a gastritida mají mnoho společného, ​​ale jejich rozdíly v lokalizaci a klinickém obrazu činí každé onemocnění jedinečným.

Moderní vyšetřovací metody

Diagnostika duodenitidy zahrnuje víceúrovňový proces, včetně řady výzkumných metod. Je nutné určit stadium onemocnění a předepsat správnou léčbu. Zvažme hlavní metody diagnostiky této nemoci.

Endoskopické vyšetření (FGDS)

Fibroesophagogastroduodenoscopy (FGDS) je endoskopické vyšetření jícnu, žaludku a duodena, které dává lékaři možnost přímo posoudit stav sliznic. Do pacienta je vložen flexibilní endoskop s kamerou a osvětlovacím zařízením. Pomocí přístroje je lékař schopen vyšetřit otoky, hyperémii, krvácení a další známky zánětu.

FGDS je důležitá pro všechny pacienty s podezřením na duodenitidu, protože je to nejpřesnější diagnostická metoda. Postup může být nepříjemný, takže některé kliniky nabízejí pro pohodlí pacienta FGDS v medikovaném spánku.

Laboratorní testy

K identifikaci duodenitidy jsou vyžadovány laboratorní testy:

• Test na Helicobacter pylori. Umožňuje identifikovat přítomnost bakterií, které mohou způsobovat zánět.
• Obecný a biochemický krevní test. Pomozte lékaři identifikovat příznaky zánětu a anémie.
• Koprogram a test na okultní krvácení ve stolici. Tyto testy hodnotí trávicí funkce a odhalují možné krvácení v gastrointestinálním traktu.

V některých případech mohou být použity jiné výzkumné metody, například ultrazvukové a rentgenové vyšetření trávicích orgánů. Provádějí se za účelem dalšího posouzení stavu pacienta.

Duodenitida: následky nezjištěného zánětu

Pokusme se pochopit, co je duodenitida a jaké vážné komplikace vznikají u pacientů s tímto onemocněním.

• Tvorba vředů. Ignorovaný zánět se může rozvinout v ulcerózní léze sliznice, což výrazně komplikuje léčbu duodenitidy a zvyšuje riziko krvácení.
• Krvácející. Pokud se proces nadále vyvíjí, tvoří se eroze, které způsobují krvácení, což vede k anémii a vyžaduje naléhavou intervenci.

Mezi další závažné komplikace patří duodenální hormonální insuficience a akutní pankreatitida.

• Snížené vstřebávání živin. Dlouhodobý zánět narušuje normální vstřebávání živin, což vede k nedostatku vitamínů a mikroelementů.
• Adhezivní střevní obstrukce. Dlouhotrvající zánět může být doprovázen tvorbou srůstů a následně vyprovokovat střevní neprůchodnost, což je považováno za mimořádně závažný stav.
• Hnisavé zánětlivé procesy. Kontinuální zánět často způsobuje hnisavé procesy v gastrointestinálním traktu a vyžaduje chirurgický zákrok.

Pokud je nemoc odhalena v raných stádiích, lze minimalizovat následky. Pod dohledem gastroenterologa a za dodržení všech receptů lze duodenitidu stabilizovat nebo dokonce vyléčit, pokud se pacient v rané fázi onemocnění poradí s lékařem a bude dodržovat všechny jeho předpisy.

Dietní doporučení pro duodenitidu

Strava hraje klíčovou roli v procesu hojení. Správný přístup k výživě přispívá k rychlé obnově sliznice a prevenci exacerbací. Doporučení jsou rozdělena do etap, aby bylo zajištěno postupné zavádění produktů.

První etapa

První fáze léčby duodenitidy zahrnuje šetrnou dietu. Doba trvání této fáze je od 10 do 12 dnů. Mezi základní doporučení patří frekvence jídel, která by měla být 4-5x denně a v malých porcích. Zakázané potraviny jsou kořeněná a smažená jídla, solená a uzená jídla a pečivo. Mezi doporučená jídla patří polévky z ovesných vloček, rýže, krupice, tekuté kaše, parní omelety a želé z nekyselého ovoce. Zvláštní pozornost by měla být věnována vyhýbání se alkoholickým nápojům, protože mohou situaci zhoršit.

Druhá etapa

Druhá etapa neboli přechodné období také trvá od 10 do 12 dnů a znamená postupné zavádění nových potravin do jídelníčku, ale zároveň zachování šetrné výživy. Do stravy lze přidat další produkty, jako jsou dušené maso a rybí kotlety, pyré polévky. Doporučuje se však postupně zavádět nové produkty se zachováním hlavních omezení z první etapy. Je důležité vzít v úvahu, že rozšíření stravy je možné pouze v případě, že je pacient v dobrém zdravotním stavu a se souhlasem lékaře.

Dieta pro duodenitidu není dočasným opatřením, ale stává se součástí životního stylu pacienta. Dodržování všech doporučení specialistů zajišťuje vysoce kvalitní zotavení a minimalizuje riziko opakovaných exacerbací.

Léčba onemocnění

Léčba duodenitidy vyžaduje individuální přístup a přísné dodržování všech doporučení lékaře. Pokud je pacientovi diagnostikováno akutní stadium onemocnění, je mu ukázána dieta č. 1 s limitem na kořeněná, tučná a smažená jídla. Chronické stadium zahrnuje použití diety č. 1 s omezením kořeněných, tučných a smažených jídel. V období remise lékaři doporučují jíst střídmě a zaměřovat se na nutriční potřeby těla.

V závislosti na charakteristikách onemocnění a příčinách zánětu jsou předepsány následující skupiny léků:

• Antibiotika. Používá se v přítomnosti infekce Helicobacter pylori.
• Antacida. Snižte kyselost žaludku a zmírněte bolest.
• Obalové a protizánětlivé látky. Chrání a obnovuje sliznice.
• Enzymy a cytoprotektory. Zlepšuje proces trávení a obnovuje buňky.
• Spazmolytika a sedativa. Uvolňuje křeče, odstraňuje neurastenický syndrom, který může zhoršit onemocnění.

Neustálé sledování stavu pacienta, pravidelné lékařské prohlídky, dodržování doporučení lékaře v oblasti výživy a životosprávy jsou klíčem k úspěšnému uzdravení.

Jmenování

Pokud pociťujete nepříjemné příznaky nebo vám již byla diagnostikována duodenitida, neodkládejte návštěvu svého lékaře. Klinika K+31 vám pomůže vybrat optimální čas vyšetření.

Chcete-li si domluvit schůzku, vyplňte online formulář na oficiálních stránkách kliniky a uveďte své jméno a telefonní číslo. Vaše žádost bude zpracována co nejdříve a bude nabídnut vhodný čas pro vaši návštěvu zdravotnického střediska.

Pokud máte dotazy nebo potřebujete pomoc s dokončením schůzky, zavolejte. Naše kontakty: +7 (499) 999-31-31.

Správce provede konzultaci, navrhne ceny služeb, o které máte zájem, a domluví schůzku.

Duodenitida je zánět sliznice duodena. U lézí v horních úsecích příznaky onemocnění připomínají žaludeční vředy v dolních úsecích způsobuje příznaky podobné pankreatitidě nebo cholecystitidě. Onemocnění je doprovázeno celkovou slabostí, bolestmi žaludku, pálením žáhy, říháním, nevolností a zvracením. Akutní zánět při dodržování šetrné diety (někdy nalačno) obvykle do pár dnů skončí. Opakovaná onemocnění se stávají chronickými, komplikují je střevní krvácení, perforace střevní stěny a rozvoj akutní pankreatitidy.

ICD-10

K29.8 Duodenitida

• Příčiny duodenitidy
• Patogeneze
• Klasifikace
• Příznaky duodenitidy
• diagnostika
• Léčba duodenitidy
• Prognóza a prevence
• Ceny za ošetření

Přehled

Duodenitida je zánětlivé onemocnění sliznice stěny duodena. Existují akutní a chronické formy. Akutní duodenitida je charakterizována závažnými příznaky zánětu, které po terapii zcela odezní a nezanechávají znatelné strukturální změny na sliznici. Chronická duodenitida je onemocnění s dlouhým, recidivujícím průběhem, charakterizované rozvojem ložisek zánětu ve sliznici s následnou patologickou restrukturalizací její struktury. Je to nejčastější léze duodena. 94 % všech zánětlivých procesů v duodenu přechází do chronicity. Chronická duodenitida se vyskytuje více než dvakrát častěji u mužů než u žen.

Příčiny duodenitidy

Odborníci v oblasti moderní gastroenterologie se domnívají, že příčinami primárního zánětu jsou poruchy výživy, konzumace potravin, které dráždí sliznici trávicího traktu (kyselé, uzené, kořeněné, smažené); alkohol, kouření, zneužívání kávy. Klinické případy primární duodenitidy jsou mnohem méně časté než sekundární procesy (vyvinuté v důsledku jiné patologie).

Mezi příčiny sekundární duodenitidy patří infekce duodena Helicobacter pylori, chronická gastritida různé etiologie, peptický vřed duodena, poruchy prokrvení duodena, zhoršení trofismu, inervace a tkáňového dýchání ve střevní stěně. Patologii mohou vyprovokovat chronická onemocnění střev a trávicích orgánů: játra, slinivka břišní (kolitida, hepatitida a cirhóza jater, akutní a chronická pankreatitida různé etiologie, zánětlivá onemocnění mezenteria atd.).

Patogeneze

Mechanismus rozvoje zánětu duodena je spojen s poškozením střevní sliznice překyselenou šťávou vycházející ze žaludku. Zvýšená kyselost v kombinaci se snížením ochranných vlastností střevní stěny vede k podráždění a následně zánětu sliznice. Pokud akutní zánět proběhne bez výrazných příznaků, pak se vyvine v chronický proces, získá cyklický recidivující průběh a ve střevní stěně nastupují degenerativní a atrofické procesy.

V případě sekundární duodenitidy je hlavním patogenetickým článkem rozvoje onemocnění duodenostáza – důsledek funkčních poruch trávení, nedostatečné peristaltiky, srůstů, kompresivní obstrukce duodena. Chronická onemocnění jater, žlučníku a slinivky břišní způsobují enzymové nerovnováhy, které vyvolávají změnu homeostázy vnitřního prostředí střeva, snižují ochranné vlastnosti slizničního epitelu a stávají se základem chronického zánětu. Poškození duodenální papily je obvykle důsledkem patologických procesů ve žlučových cestách.

Klasifikace

Chronická duodenitida je klasifikována podle několika kritérií. Na základě původu rozlišují primární a sekundární procesy a podle lokalizace ložisek zánětu – bulbární, postbulbární, lokální nebo difúzní varianty patologie. Podle endoskopického obrazu se rozlišuje erytematózní, hemoragická, atrofická, erozivní a nodulární duodenitida. Na základě stupně strukturálních změn jsou zvažovány povrchové, intersticiální a atrofické typy onemocnění. Existují i ​​speciální formy (specifická duodenitida: tuberkulózní, Whippleova choroba, imunodeficience, mykotická, střevní amyloidóza, Crohnova choroba atd.). Klinická klasifikace zahrnuje:

• Chronická acidopeptická bulbitida, obvykle kombinovaná s gastritidou typu B.
• Chronická duodenitida v kombinaci s enteritidou a různými typy enteropatií.
• Duodenitida v důsledku duodenostázy.
• Lokální proces (peripapilární divertikulitida, zánět papily).

Příznaky duodenitidy

Příznaky se u různých klinických forem onemocnění liší. Acidoeptická duodenitida spojená s antrální bakteriální gastritidou je často doprovázena peptickým vředem žaludku a dvanáctníku, který způsobuje vředový syndrom – silnou bolest v epigastriu nalačno, v noci nebo několik hodin po jídle.

Duodenitida kombinovaná s enteritidou se projevuje především střevními příznaky (poruchy trávení, dyspepsie, malabsorpční syndrom). Duodenostáza je charakterizována výrazným bolestivým syndromem – záchvatovitá, praskavá a kroutivá bolest v epigastrické oblasti nebo v pravé polovině břicha, pocit nadýmání, kručení v břiše, hořké říhání, nevolnost a zvracení se žlučí.

Při lokálním poškození je odtok žluči narušen, což má za následek příznaky biliární dyskineze. Bolest v oblasti duodenální projekce může vyzařovat do pravého nebo levého hypochondria a obklíčit. Charakteristický je rozvoj známek žloutenky, mírné zežloutnutí kůže (cholestatická žloutenka se vyznačuje nahnědlým odstínem) a skléry, zesvětlené až bílé (s úplnou neprůchodností žlučových cest) stolice. V krvi je bilirubinémie.

Dlouhodobý chronický proces je charakterizován poruchou syntézy sekretinu, enkefalinů a dalších gastrointersticiálních enzymů. To je způsobeno snížením sekrečních vlastností slizničního epitelu v důsledku jeho degenerace. Tyto peptidy jsou mimořádně důležité při trávicí činnosti a jejich nedostatek vede k hlubokým poruchám nejen trávicího traktu, ale i dalších tělesných systémů, včetně poruch autonomního a centrálního nervového systému.

Existuje několik klinických forem onemocnění. U vředovité formy je „noční“ a „hladová“ bolest v epigastriu nebo v oblasti projekce duodena tažného charakteru bez ozařování. Kontroluje se jídlem a užíváním antacid a gastroprotektorů. Často se objevuje pálení žáhy a hořké říhání. U formy podobné gastritidě je bolest téměř 15-20 minut po jídle, dyspeptický syndrom – nevolnost, zvracení, říhání, kručení v žaludku, průjem, plynatost, nedostatek chuti k jídlu.

U cholecystovitých a pankreatických forem je bolest akutní, těžká, lokalizovaná v pravém nebo levém hypochondriu, náchylná k ozáření, probíhá jako biliární kolika, jsou známky cholestázy a dyspeptických poruch. U pacientů s neurovegetativní formou vystupují do popředí autonomní astenoneurotické poruchy a deping syndrom – důsledky duodenální hormonální insuficience. Smíšená forma kombinuje znaky různých klinických forem duodenitidy. Asymptomatická forma je detekována pomocí funkčních diagnostických metod při vyšetření na jiné patologie.

diagnostika

Duodenitida může být diagnostikována na základě endoskopického obrazu při gastroskopii. Další diagnostické metody jsou

• Rentgenový snímek žaludku a dvanáctníku
• studium žaludeční šťávy – biochemické stanovení a stanovení pH
• duodenální intubace
• biochemický krevní test
• koprogram

Při podezření na malignitu postižených oblastí sliznice je vyšetřen bioptický vzorek.

Léčba duodenitidy

Léčba chronické duodenitidy je prováděna gastroenterologem a liší se v závislosti na její klinické formě. U acidopeptické chronické duodenitidy zahrnuje léčba komplexní působení ve třech oblastech: eradikace Helicobacter; ochrana sliznice: snížení sekrece kyseliny chlorovodíkové (blokátory protonové pumpy, H2 blokátory, antacida) a gastroprotekce (obalující léky); obnovení trávení pomocí enzymatických přípravků.

V případě duodenitidy s enteritidou je léčba exacerbace zaměřena především na vyloučení špatně stravitelných potravin z jídelníčku (především mléko, obiloviny), použití enzymatických přípravků k obnovení trávicí funkce střeva a normalizaci střevní flóry. Během období remise je indikována správná vyvážená výživa. Léčba a preventivní opatření by měla být prováděna s přihlédnutím ke klinické variantě chronické duodenitidy a povaze doprovodných onemocnění.

V případě duodenitidy na pozadí duodenostázy je vždy cílem eradikace příčiny obstrukce duodena. Funkční duodenostáza se léčí konzervativně – častá jídla v malých porcích s vyloučením potravin podporujících sekreci žluči, léků vážících žluč, léků napomáhajících regulovat motilitu střev. Účinná je duodenální intubace s duodenální laváží.

V případech přetrvávajících obstrukcí v důsledku výrazných srůstů, mechanických obstrukcí a také u funkční obstrukce, která není přístupná terapeuticky, je indikována operace. Léčba obstrukce duodena se vždy provádí na lůžkovém zařízení, aby se předešlo možným závažným komplikacím.

Prognóza a prevence

Primární prevencí duodenitidy je správná vyvážená strava, odvykání kouření a střídmost pití alkoholu. Včasná detekce a léčba gastrointestinálních onemocnění, užívání léků přísně podle předpisu. Prevence relapsu spočívá v pravidelném sledování a každoročním ambulantním vyšetření, sanatoriové léčbě. Prognóza při pravidelném pozorování a včasné léčbě je příznivá u duodenitidy způsobené duodenostázou, po opatřeních zaměřených na odstranění stagnace dochází k ústupu zánětlivých příznaků a zpravidla k vyléčení.