Jak se vyhnout pocení v podpaží?

Vylučování tekutiny potními žlázami kůže je důležitým prvkem termoregulace v našem těle. Ale hyperhidróza je patologický stav, při kterém je nadměrně zvýšená produkce potu. V tomto případě se ho velké množství uvolňuje nejen při zvýšených teplotách okolí nebo při stresu, ale i v běžném klidném prostředí.

U lidí způsobuje hyperhidróza především psychické problémy. Mokré skvrny vypadají na oblečení velmi neupraveně a po nějaké době získá pot pod vlivem bakteriální mikroflóry znatelný nepříjemný zápach. To samozřejmě velmi komplikuje komunikaci s ostatními lidmi, pobyt v týmu a další společenské aktivity. Situaci navíc komplikuje fakt, že problém hyperhidrózy nelze řešit pomocí antiperspirantů či jiné kosmetiky.

Proč se mi potí podpaží?

Existuje několik příčin nadměrného pocení u mužů a žen:

• hyperhidróza je důsledkem psychologických vlastností konkrétní osoby;
• jeho vzhled je někdy způsoben hormonálními výkyvy (v dospívání, těhotenství, menopauze atd.);
• tato porucha může být také příznakem patologických stavů štítné žlázy (tyreotoxikóza);
• zvýšení produkce potu je ovlivněno zvýšením tělesné hmotnosti (čím silnější je tuková vrstva, tím obtížnější je odvádět teplo);
• A konečně, sklon k hyperhidróze může být zděděn.

Jak se zbavit pocení?

Jak jsme již řekli, zvláštností hyperhidrózy podpaží je, že kosmetické přípravky nepomáhají snižovat pocení. Jednou z možností, jak problém vyřešit, mohou být injekce botulotoxinu. Blokují nervové impulsy, které způsobují, že potní žlázy intenzivně vylučují tekutinu. Ale nevýhodou této metody je, že její účinek je dočasný. Zhruba po 10–12 měsících účinek botulotoxinu skončí a nepříjemné příznaky se opět vrátí.

Lékaři zdravotnického centra SM-Plastika doporučují problém hyperhidrózy podpaží řešit mikrochirurgií. Nejradikálnější technikou je protnutí drah sympatických nervů, které jsou zodpovědné za zvýšenou produkci potu v problémové oblasti. Tato metoda se však používá pouze v těch extrémně vzácných případech, kdy jsou laserové mikrochirurgické intervence neúčinné. Jsou optimální volbou při boji s nadměrným pocením podpaží.

Individuální konzultace

Přihlaste se na bezplatnou konzultaci s plastickým chirurgem!

děkujeme za odeslání přihlášky.
Brzy vás budeme kontaktovat.
Přihlášky přijaté po 22:00 budou zpracovány následující den po 8:00.

Léčba hyperhidrózy

První fází je konzultace se specialisty SM-Plastic (terapeut a anesteziolog), dále vyšetření včetně obecného krevního testu, elektrokardiografie a fluorografie. Dále začíná mikrochirurgické laserové ošetření. Aby se odstranily jakékoli nepohodlí, je pacientovi podána lokální anestezie. V případě potřeby lze použít celkovou anestezii. Celková doba trvání procedury je od 1 do 1,5 hodiny. Jako laserový systém používáme italské zařízení SmartLipo.

Kýžený výsledek

Na rozdíl od chirurgické léčby hyperhidrózy je laserová metoda minimálně traumatická a eliminuje riziko infekce a vzniku viditelných pooperačních jizev a jizev. Zákrok se provádí bez anestezie, v lokální anestezii se pacient rychle zotaví, bez rizika komplikací.

Po laserovém ošetření pocení v podpaží přibližně u 80 % pacientů dochází k trvalému poklesu lokálního pocení a nepříjemný zápach zcela vymizí. Zlepšuje se fyzická i psychická kondice, zvyšuje se sebevědomí. Jelikož se potní žlázy v průběhu času neobnovují, výsledky terapie trvají navždy. Ve velmi vzácných případech je potřeba postup opakovat.

Zotavení po laserové léčbě hyperhidrózy

Úplné zotavení po léčbě bude trvat pouze 5-6 dní. Prvních pár hodin tráví pacient na klinice pod dohledem lékařů. Na axilární oblast se aplikuje tlakový obvaz, který je nutné nosit další tři dny. Po ošetření můžete zaznamenat určitý otok a citlivost v ošetřované oblasti. Tyto jevy zmizí samy během týdne. Na stejnou dobu se doporučuje omezit fyzickou aktivitu.

Plný účinek léčby se projeví asi za měsíc. Do této doby nezůstávají na kůži žádné stopy ani jizvy. U více než 80 % pacientů pocení na ošetřovaných místech trvale ustává. Občas je při zvláště výrazném pocení nutný opakovaný zákrok, který se provádí po 2–3 měsících. Téměř všichni pacienti dobře snášejí laserovou léčbu hyperhidrózy. Další výhodou této techniky je, že účinek laseru zpomaluje růst chloupků v oblasti podpaží.

Laserová technika je absolutně bezpečná, proto nemá vážné následky a výrazná omezení v období rekonvalescence. Po laserovém zákroku se můžete okamžitě vrátit k běžnému životnímu stylu.

Po dobu 2-3 týdnů lékaři doporučují:

• vyloučit návštěvy koupelí, saun, solárií;
• neodstraňujte vlasy v postižené oblasti;
• Nepoužívejte antiperspirační deodoranty.

Prevence pocení

Aby se zabránilo nadměrnému pocení v budoucnu, naši odborníci radí pacientům dodržovat několik jednoduchých pravidel:

• nosit oblečení převážně z přírodních tkanin (len, bavlna);
• praxe kontrastní sprchy pomáhá zužovat potní žlázy;
• neužívat léky bez lékařského předpisu, zejména antipsychotika nebo antidepresiva;
• používejte lidové prostředky (bylinné koupele, pleťové vody) pouze po lékařské konzultaci.

Také je nutné každoročně navštěvovat praktického lékaře na pravidelné preventivní prohlídky. Lékařský dohled je zvláště důležitý v přítomnosti chronických onemocnění. Zvýšené pocení se často stává příznakem obecných patologií těla, které, pokud jsou ignorovány, mohou vést k nepříjemným následkům.

Nevíte, co dělat, aby se vaše podpaží nepotilo? Požádejte o pomoc specialisty kliniky SM-Plastic. Chcete-li to provést, vyplňte formulář zpětné vazby na webu nebo zavolejte: +7 (495) 777-48-05.

zdroje

• Batyrshina S.V., Khaertdinova L.A. Hyperhidróza: metoda korekce. 2014.
• Elena Rumyantseva, PhD, dermatokosmetolog, Dmitrij Ignatiev, dermatokosmetolog. V boji proti hyperhidróze. 2009.

Hyperhidróza podpaží je porucha postihující ekrinní potní žlázy kůže v podpaží, která se projevuje nadměrným pocením a intenzivním nepříjemným zápachem. Množství produkovaného potu neodpovídá úrovni fyzické aktivity a výrazně překračuje fyziologickou normu odlučování vlhkosti pro udržení normální tělesné teploty. Diagnóza je stanovena na základě anamnézy, klinického obrazu onemocnění a výsledků diagnostických testů. Léčba zahrnuje použití lékařských antiperspirantů, fyzioterapii a injekce botulotoxinu. Pokud konzervativní terapie nemá žádný účinek, provádí se operace.

ICD-10

R61.0 Lokalizovaná hyperhidróza

• Příčiny
• Patogeneze
• Klasifikace
• Příznaky hyperhidrózy podpaží
• Komplikace
• diagnostika
• Léčba hyperhidrózy podpaží
  • Hygienická péče
  • Konzervativní léčba
  • Kosmetické ošetření
  • chirurgická léčba

  Přehled

  Lékařská literatura používá k označení onemocnění termín „axilární hyperhidróza“. Podle statistik se pouze v 1 % případů rozvine lokální porucha pocení bez zjevného důvodu na základě existující genetické predispozice. Zbývajících 99% je důsledkem patologických procesů probíhajících v těle. Idiopatická lokalizovaná hyperhidróza postihuje 3 % světové populace. Axilární hyperhidróza přitom tvoří 51 % všech případů. Podle různých zdrojů má 30 až 65 % pacientů se zvýšeným pocením v podpaží pokrevní příbuzné trpící stejným problémem.

  

  Příčiny

  Přetrvávající dysfunkce potních žláz může vyplývat z řady vnějších vlivů a vnitřních poruch. Diagnóza primárního hyperhidrózy se provádí pouze po vyloučení všech možných příčin vývoje sekundární patologie pocení. V genezi onemocnění mají největší význam:

  • Genetická predispozice. Zvýšení celkového počtu žláz na centimetr čtvereční kůže a jejich citlivost na nervovou stimulaci vede k nadměrnému uvolňování vlhkosti. Stávající dědičná predispozice se přitom realizuje pouze u části pacientů pod vlivem stresu, škodlivých vlivů prostředí a dalších faktorů.
  • Neurologické poruchy. Zvýšené pocení se může vyvinout v důsledku dysfunkce nervových center odpovědných za termoregulaci. Psycho-emocionální napětí, stres a neurózy mohou spustit nástup nemoci nebo zhoršit její průběh. K vyloučení organického poškození mozku v důsledku nadměrného pocení je předepsána konzultace s neurologem.
  • Tyreoidopatie. Lokální zvýšené pocení podpaží na pozadí stávajících onemocnění štítné žlázy je častěji diagnostikováno u žen. Je doprovázena řadou příznaků a potíží, které jsou astenovegetativní povahy: nestabilní srdeční frekvence, únava, poruchy spánku, paměti a pozornosti. Současně s axilární hyperhidrózou se může vyvinout palmární nebo plantární hyperhidróza s patologií štítné žlázy.

  Patogeneze

  Kůže podpaží obsahuje ekrinní a apokrinní potní žlázy. První leží povrchově, fungují již od narození a jsou určeny především k termoregulaci. Ty jsou umístěny hluboko v dermis a podkoží, někdy v hloubce 6-8 mm, a během puberty začnou vylučovat pot. Sekrece apokrinních potních žláz vypadá jako bělavá tekutina, která obsahuje velké množství bílkovin, čpavku, lipidů a sacharidů. Aktivní množení bakterií na tomto živném substrátu vede k uvolňování velkého množství metabolických produktů, což se projevuje výskytem charakteristického zápachu potu.

  V genezi axilární hyperhidrózy hraje vedoucí roli hyperfunkce ekrinních potních žláz. Větší než normální množství potu se uvolňuje kvůli nedostatečným mechanismům regulace pocení periferním sympatickým nervovým systémem. Apokrinní žlázy mohou přispívat k rozvoji symptomů během dospívání tím, že způsobují, že se ke stálé vlhkosti axilárních oblastí přidává intenzivní zápach.

  Klasifikace

  Axilární hyperhidróza označuje skupinu lokálních chronických poruch pocení. Tato skupina onemocnění se vyznačuje zapojením jedné anatomické oblasti do patologického procesu. V závislosti na podmínkách vývoje patologie se rozlišují dvě hlavní formy onemocnění, které se liší klinickými projevy a přístupy k léčbě:

  • Primární (nezbytný). Vyvíjí se jako nezávislé onemocnění od prvních měsíců života na pozadí genetické predispozice. Charakteristickým rysem idiopatické formy onemocnění je snížení pocení na normální úroveň v noci.
  • Sekundární. Je důsledkem řady endokrinních a neurologických onemocnění. Může se vyvinout v jakémkoli věku. Zvýšení závažnosti hyperhidrózy koreluje s exacerbací „kauzálního“ patologického procesu. Když základní onemocnění přejde do remise, pocení v axilárních oblastech se sníží na normální hodnotu. Sekundární lokalizované pocení axilární klenby je charakterizováno konstantní úrovní uvolňování vlhkosti po celý den.

  Závažnost onemocnění se určuje s ohledem na množství vylučované tekutiny, subjektivní postoj pacienta k problému a přítomnost obtíží v každodenním životě spojených s nadměrným pocením v axilární oblasti. Škála závažnosti hyperhidrózy (HDSS) zahrnuje 4 stupně závažnosti projevů onemocnění:

  • První. Pocení v oblasti podpaží nepřekračuje fyziologickou normu. K tomu, aby se člověk cítil příjemně, stačí každodenní hygienická péče. Jeho činnost není ovlivněna.
  • Druhý. Stupeň pocení je považován za přijatelný, ale člověk musí věnovat větší pozornost hygienickým postupům. Může se objevit nepohodlí spojené se zvýšenou vlhkostí v axilární oblasti při provádění každodenních činností.
  • Třetí. Množství potu produkovaného kůží v podpaží je pacientem považováno za stěží tolerovatelné. Fyzická aktivita, domácí práce a práce jsou výrazně omezeny.
  • Za čtvrté. Neustálé vydatné lokální pocení se pro pacienta stává nesnesitelným, překáží v práci i v životě, znepřístupňuje některé druhy činností a vede k sociálnímu nepřizpůsobení.

  Příznaky hyperhidrózy podpaží

  Pacienti zaznamenávají stálou vlhkost v axilárních klenbách. Pot namáčí oblečení. V tomto případě se mokré skvrny objevují nejen na tenké košili, ale také na tlusté látce bundy nebo bundy. Hygienické postupy si s nepříjemným tělesným pachem neporadí, i když se pacient sprchuje každých pár hodin.

  Nadměrné pocení omezuje schopnost pacientů cvičit, vykonávat namáhavou fyzickou práci a v těžkých případech i běžné domácí práce. Pacienti se začínají fixovat na neustále mokré podpaží a jejich nepohodlí, které ovlivňuje koncentraci, paměť a emoční stav. Lidé jsou ze své vady, která negativně ovlivňuje mezilidskou komunikaci, v rozpacích.

  Komplikace

  Podle Americké akademie dermatologie má 80 % pacientů s axilární hyperhidrózou značné potíže s navazováním a udržováním kontaktu s lidmi. Na tomto pozadí se u poloviny pacientů rozvine deprese různé závažnosti. Zatímco nadměrné pocení není život ohrožující onemocnění, psychický stav lidí s neustále vlhkým podpaží je výrazně horší než u pacientů s těžkou lupénkou a jinými závažnými dermatologickými onemocněními. Lokalizované pocení může způsobit rozvoj hidradenitidy, protože vysoká vlhkost podporuje množení mikroorganismů a maceraci kůže.

  diagnostika

  Hlavním problémem při stanovení správné diagnózy nadměrného pocení v podpaží je identifikace příčiny onemocnění. Bez toho bude pacient v případě sekundární hyperhidrózy nucen celý život bojovat s příznakem spíše než s nemocí. Kromě dermatologa se na vyšetření pacienta může podílet endokrinolog a neurolog. Povinné body komplexní zkoušky jsou:

  • Jód-škrobový test (Minor test). Jednoduchá diagnostická metoda, která vám umožní získat kvalitativní hodnocení pocení v určité oblasti těla. Na základě intenzity barvení škrobu jódem za jednotku času je možné zjistit, že pacient má hyperhidrózu a určit hranice problémové oblasti.
  • Gravimetrický test. Metoda je založena na stanovení množství vyloučeného potu, které se vyjadřuje v mg/min. Diagnóza hyperhidrózy je stanovena u mužů při hladinách 20 mg/min., u žen – 10 mg/min. Test se používá především v klinických studiích k hodnocení účinnosti některých léčebných metod.
  • Evapometrie. Přístrojová metoda pro studium fungování a stavu pokožky, která kromě rychlosti transepidermální ztráty vlhkosti vyhodnocuje řadu dalších ukazatelů. Využití evapometrie je omezeno vysokou cenou přístrojů, proto se metoda používá především ve vědeckém výzkumu.

  Léčba hyperhidrózy podpaží

  Léčba hyperhidrózy v podpaží může zahrnovat hygienická opatření, fyzikální terapii, injekce a chirurgické techniky. Jejich použití je opodstatněné u pacientů s esenciální hyperhidrózou. Při sekundárním axilárním hyperhidróze je vhodné identifikovat a odstranit příčinu nadměrného pocení, nicméně u této kategorie pacientů lze úspěšně použít symptomatické léčebné metody.

  Hygienická péče

  Pacienti s HDSS závažností 1 a 2 se mohou s problémem vyrovnat drobnými úpravami své každodenní péče o tělo. Při 3 a 4 stupních závažnosti znamená, že kontrolní pocení má pomocnou hodnotu a používá se současně s konzervativními léčebnými metodami a kosmetickými procedurami. Jak usnadnit život pacientovi s nadměrným pocením:

  • Lékařské antiperspiranty. Hlavní aktivní složkou této skupiny přípravků je hexachlorhydrát hlinitý, méně často chlorid hlinitý o koncentraci 20–40 %. Pronikne do vývodů potních žláz a na chvíli je ucpe. Předpokladem účinnosti lékařského antiperspirantu je jeho aplikace na suchou pokožku. To omezuje použití léků u pacientů s hyperhidrózou stupně 4 na stupnici HDSS.
  • Hygienické vložky do podpaží. Lepicí strana vložek je připevněna k oděvu zevnitř ven v oblasti průramků. Absorpční povrch zabraňuje vzniku skvrn od potu. Účinné látky, kterými je materiál vložek impregnován, brzdí množení bakterií a zbavují člověka nepříjemného zápachu. Vložky do podpaží lze používat současně s hygienickými nebo lékařskými antiperspiranty.

  Konzervativní léčba

  Indikace a kontraindikace pro konzervativní léčbu jsou stanoveny během dermatologického jmenování po komplexním vyšetření pacienta. S ohledem na věk, přítomnost doprovodných onemocnění a technické vybavení kliniky lze pacientovi doporučit:

  • Anticholinergní léky. Je možné enterální podávání léků a jejich lokální zavedení do kůže iontoforézou. Upřednostňuje se lokální léčba, protože léky užívané perorálně mohou způsobit nežádoucí účinky. Z léků této skupiny se nejčastěji používá glykopyrolát. Metoda má omezenou účinnost při korekci pocení.
  • Ultra-vysokofrekvenční terapie (UHF). Působením elektromagnetického pole o určité frekvenci dochází k lokálnímu zahřívání tkáně. Zvýšení teploty vyvolává termolýzu potních žláz v určitých oblastech těla. Léčba zahrnuje provedení 4 procedur s intervalem 1 týdne. To vám umožní dosáhnout výrazného snížení pocení v podpaží a odstranit nepříjemný zápach potu po dobu až 6 měsíců.

  Kosmetické ošetření

  V boji proti nadměrnému pocení lze použít injekční a hardwarové léčby. Výhodou metod používaných v kosmetologii je jejich všestrannost: jedním zákrokem lze odstranit několik estetických problémů. Nejčastěji používané v boji proti pocení jsou:

  • Botoxové injekce. Podávání přípravků botulotoxinu typu A normalizuje pocení na 4-6 měsíců. K injekci do jedné axilární oblasti je zapotřebí 70 až 150 jednotek léku. Většině pacientů postačí injekce jednou ročně na jaře, aby se zabránilo nepohodlí při nošení lehkého, odhalujícího oblečení během teplejších měsíců.
  • laserové ošetření. Destrukce žláz se provádí pomocí mikrokanyly, která se zavádí do dermis malými vpichy. Jeden postup stačí ke snížení pocení o 80 %. Laserové ošetření se provádí v lokální anestezii ambulantně. Po zákroku zpravidla nejsou pozorovány žádné kompenzační reakce.

  chirurgická léčba

  Ve většině případů konzervativní léčba dokáže dlouhodobě snížit intenzitu patologických projevů na přijatelnou úroveň. Chirurgické operace jsou indikovány u omezeného počtu lidí, kteří nebyli schopni dosáhnout zlepšení jinými způsoby. V současné době se používají dvě hlavní metody:

  • Excize kůže axilární oblasti. Odstranění kůže axilární klenby je radikální metoda léčby lokalizovaného hyperhidrózy, která se používá pouze v případě, že konzervativní metody léčby selžou. Okraje rány jsou staženy k sobě a sešity. Pokud je není možné snížit, provádí se transplantace kůže.
  • Kyretáž a liposukce. Kanyla pro liposukci při kyretáži se zavádí pod kůži do hloubky 3-4 mm, kde se nachází většina ekrinních žláz. Jedno seškrábnutí stačí k výraznému snížení pocení v podpaží. Při liposukci problémových partií dochází k poranění nervových zakončení, které jdou do kůže v tukové tkáni. To také pomáhá snížit uvolňování vlhkosti.

  Prognóza a prevence

  Nadměrné pocení podpaží je chronické onemocnění, jehož projevy se mohou ve stáří jen mírně snižovat. Konzervativní léčba umožňuje kontrolovat intenzitu projevů onemocnění, díky čemuž může většina pacientů vést normální životní styl, aniž by se uchýlila k chirurgickým zákrokům. Uspokojivý efekt přitom poskytují jak drahé botulotoxinové injekce, tak i dostupnější UHF procedury.

  Intenzita projevů patologie je do značné míry určena emočním stresem spojeným s pachem potu a mokrými skvrnami na oblečení. Pacientům lze doporučit spolupráci s psychoterapeutem, užívání sedativa, cvičení jógy, meditace a další praktiky zaměřené na harmonizaci osobnosti a relaxaci.

  1. Vysokofrekvenční terapie primární axilární hyperhidrózy/ Pinson I.Ya., Olisova O.Yu., Verkhoglyad I.V. // Russian Journal of Skin and Venereal Diseases. – 2016 – 19 (4).

  2. Chronická autoimunitní tyreoiditida jako prediktor a prekurzor metaplazie / Lukyanchikov V.S. – 2013 – č. 11.

  3. Hyperhidróza: metoda korekce / Batyrshina S.V., Khaertdinova L.A. // Praktické lékařství.. – 2014 – č. 8 (84).

  4. Botulotoxin: včera, dnes, zítra / Artemenko A.R., Kurenkov A.L.// Neuromuskulární onemocnění. — 2013 — č. 2.