Jak se králíci zotavují z narkózy?

Rozšíření druhového spektra zvířat chovaných doma (králíci, potkani, křečci, fretky atd.) a přítomnost chirurgické patologie u nich vyžaduje rozvoj spolehlivé úlevy od bolesti při provádění chirurgických zákroků různé délky a složitosti s minimálním dopadem na homeostáze.

Materiály a metody

Pokusy byly provedeny na 15 králících ve věku 3 měsíců, kteří byli rozděleni podle principu analogů do 5 skupin (XNUMX zvířat v každé).

Pro premedikaci byl zvířatům první skupiny injikován 2% roztok xylosin hydrochloridu (Rometar) intramuskulárně v dávce 4.0-6,0 mg/kg tělesné hmotnosti a poté byla intravenózně injikována 1% vodná emulze propofolu (Diprivan). do marginální žíly ucha v dávce 5,0-7,5 mg/kg tělesné hmotnosti.

Zvířatům z druhé skupiny byl intravenózně podáván zoletil-50 v dávce 6,6 mg/kg tělesné hmotnosti

Zvířatům ze třetí skupiny byl intramuskulárně podán rometar v dávce 4,0-6,0 mg/kg a o 20 minut později intramuskulárně zoletil-50 v dávce 5-10 mg/kg.

Ukazatele tělesné teploty, pulsu a dýchání, charakterizující celkový klinický stav zvířat, se začaly stanovovat před zavedením anestetik a poté po: po 10, 30, 60 minutách, 3 a 24 hodinách.

Při stanovení hloubky anestezie byla zohledněna výška amplitudy exkurze hrudníku, barva sliznice dutiny ústní a jazyka, tonus žvýkacích svalů, extenzory a flexory kloubů končetin. hodnotil se stupeň dilatace zornice, závažnost reakce zornice na změny osvětlení a rohovkový reflex (dotek spojivky, rohovky), stupeň citlivosti na bolest kůže (pícháním do kůže jehlou at kořen ocas, vnitřní strana stehna, nos), podmíněné reakce.

Srdeční frekvence byla stanovena pomocí vzorce pomocí záznamu EKG. Počet tepů za minutu je 3000, děleno vzdáleností mezi dvěma komplexy v mm (Martin M..2004). Záznam byl proveden ve druhém svodu s rychlostí papíru 50 mm/s z jehlových elektrod připevněných na hrudních končetinách v oblasti ramen a na pánevních končetinách v oblasti kyčle.

Výsledky výzkumu.

Skupina 1: 5 minut po podání Rometaru měli králíci z první skupiny zúžení zornice, zvířata sklonila hlavu. Byla pozorována mírná sedace a mírné snížení citlivosti na bolest. Ale i když se jim snažili dát polohu na boku, zvířata odolávala.

10 minut po premedikaci se sedace zintenzivnila, nicméně zvířata vykazovala poměrně aktivní odpor k některým manipulacím spojeným s fixací v poloze na boku.

5 minut po intravenózním podání diprivanu králíci vykazovali výraznou relaxaci svalů končetin, ale rohovkový reflex a citlivost na bolest zůstaly, což vylučovalo možnost provedení i menších chirurgických zákroků. Zvířata se začala samostatně pohybovat během 30-35 minut po podání propofolu.

Zvířata v této skupině vykazovala krátkodobé mírné zvýšení tělesné teploty a po podání Diprivanu začal pokles: po 5 minutách o 0,8 °C, po 30 minutách o 2,2 °C a po hodině o 2,3 °C ( Obr. 1).

U králíků této skupiny došlo po premedikaci Rometarem ke snížení srdeční frekvence na 156 tepů/min, což je o 35 % méně než výchozí údaje, které pokračovaly po podání propofolu, a po 30 minutách tendence k pozvolnému došlo k normalizaci tohoto ukazatele (obr. 2).

Popsané změny byly doprovázeny poklesem dýchání: 15 minut po premedikaci 10 dechů. dv/min, 5 minut po podání dpprivanu na 18 dechů. tep/min oproti původní hodnotě, která byla 70 dechů. Po 30 minutách bylo zaznamenáno 48 tepů za minutu. a jen o hodinu později se objevily známky počínající obnovy dechové frekvence (56 dechů za minutu) (obr. 3).

Následné studie ukázaly, že tělesná teplota, puls a frekvence dýchání 24 hodin po pokusu o uvedení králíků do stavu celkové anestezie pomocí této metody se nelišily od hodnot získaných před zahájením podávání léku.

Skupina 2: Po intravenózním podání 5% roztoku zoletpla králíkům z druhé skupiny byla pozorována okamžitá svalová relaxace. Reflex rohovky a citlivost na bolest chyběly po 1 minutě, ale objevily se znovu o 5 minut později. Po hodině byla motorická aktivita králíků obnovena a po 1,5 hodině se již byli schopni pohybovat samostatně.

Při studiu ukazatelů charakterizujících klinický stav pokusných králíků této skupiny byl zjištěn pokles tělesné teploty, který začal 5 minut po podání zoletilu a po 30 minutách byla tělesná teplota 1,2 °C a o hodinu později 1,6 °C. C pod počáteční úroveň (obr.1).

Po podání léku bylo zaznamenáno krátkodobé zvýšení srdeční frekvence – po 10 minutách o 11 tepů/min, které bylo vystřídáno poklesem (o 28 tepů/min méně než výchozí hodnota) (obr. 2).

Všechny popsané změny byly doprovázeny poklesem počtu dechových pohybů. 30 minut po podání roztoku zoletilu se začala obnovovat hloubka a frekvence dýchání, ale počáteční úrovně bylo stejně jako u všech ostatních ukazatelů dosaženo během jednoho dne (obr. 3).

Skupina 3: Po podání Rometaru byly všechny změny stavu zvířat ze třetí skupiny podobné změnám zjištěným u králíků z první skupiny.

5 minut po intramuskulární aplikaci zoletilu došlo k úplné svalové relaxaci, chyběl rohovkový reflex a citlivost na bolest a zornice se rozšířila.

V průměru se pro skupinu po 30 minutách obnovil rohovkový reflex a citlivost na bolest. Po hodině se zvířata pokusila vstát a 1,5 hodiny po podání Zoletilu se začala samostatně pohybovat. Absence citlivosti na bolest po dobu 30 minut umožňuje provádět operace, jako je ovariohysterektomie samic, kastrace samců, šití ran atd.

Po podání zoletilu se u králíků začala snižovat tělesná teplota, která byla po 10 minutách o 0,4 °C, po 30 minutách o 1,4 °C a po hodině o 2,5 °C pod výchozí hodnotu (obr. 1). .

Pokles tepu pozorovaný po podání Rometaru, po podání Zoletilu byl nahrazen jeho postupnou normalizací (po 30 minutách – 172 tepů/min), po které byla opět pozorována bradykardie (155 tepů/min 1 hodinu po zahájení uvedení králíků do stavu celkové anestezie) (obr. .2).

Popsané změny byly doprovázeny poklesem dýchání. Počet dechových pohybů 30 minut po podání zoletilu byl minimální (38 dechů za minutu). Poté se počet dechových pohybů postupně zvyšoval a po 3 hodinách to bylo 76 za minutu (obr. 3).

Pozorování prováděná po 24 hodinách ukázala, že celkový stav a dráždivost potravy králíků, stejně jako jejich příjem potravy, byly dobré. Údaje o teplotě, pulzu a dýchání se významně nelišily od údajů zjištěných před zahájením podávání studovaných léků.

Závěr a doporučení

Provedené studie nám tedy umožňují zvážit nejoptimálnější volbu metody prováděné u zvířat třetí experimentální skupiny: celková anestezie králíků pomocí Rometaru pro premedikaci a na jejím pozadí – Zoletil v uvedených dávkách.

časopis „Veterinární klinika“ č. 1 2008

• Вы здесь:
• Hlavní
• veterinářství
• U zvířat
• Králíci
• Anestezie pro králíky

• OTRAVA Z KRMIVA OBSAŽENÝCH PLÍSNĚMI
• ZÁNĚT POBŘIŠNICE
• ZÁNĚT ČELNÍ DUTINY
• Glaukom
• Správný přístup k neurologickému pacientovi

© 2024 Web o zvířatech: veterinární lékařství, krmení, údržba

Anestezie je nezbytná u mnoha chirurgických zákroků, jako je kastrace, cystomie nebo gastrotomie, kde mají veterináři za úkol minimalizovat bolest a také snížit hladinu stresu.

Nedávné studie západních kolegů prokazují pozitivní dynamiku při překonávání úmrtnosti domácích králíků při použití anestetik. To je možné, pokud je zvíře zcela zdravé: 136 ze 137 testovaných zvířat úspěšně přežilo proces úlevy od bolesti; stále je to však vyšší než u psů (1 z 1840) a koček (1 z 893). Klíčovými rizikovými faktory jsou chronická onemocnění a úrazy. Bylo také zjištěno, že 6 % úmrtí nastává při podávání anestetik, 30 % při udržování anestezie a zbývajících 64 % případů se vyskytuje v pooperačním období, z nichž většina se vyskytla v prvních třech hodinách po ukončení postup.

Pak stojíme před následující otázkou: na co si dát pozor při provádění anestezie? Především, Je králík v současné době nemocný?. Během klinického vyšetření mohou být identifikovány známky chronického zubního onemocnění. Existují také skryté patologické stavy, jako jsou sekundární respirační onemocnění způsobená pasteurelózou, které se nemusí objevit při externím vyšetření, ale přesto výrazně ovlivňují tělo králíka, které není během operace dostatečně nasyceno kyslíkem.

To také platí nesprávný režim krmení králíků, což často vede k obezitě – to komplikuje podávání anestezie kvůli zvýšené tepové frekvenci v klidu. V důsledku toho existuje riziko nebezpečných patologií, jako je hypertenze a srdeční hypertrofie. Zvířata jsou náchylná k hypoxémii, zejména v poloze na zádech, která je spojena s narušením normální funkce dýchacího systému. Někdy se objeví laryngospasmus podle stejných zásad jako u koček, v závislosti na zvoleném anestetickém protokolu. Proto je důležité vzít v úvahu, že dávkování anestetik by mělo být vypočítáno s ohledem na tělesnou hmotnost pacienta. Během operace je veterinární lékař povinen pečlivě sledovat stav kardiovaskulárního systému zvířete, provést předběžnou oxygenaci a v případě potřeby použít další přívodní hadičky kyslíku, aby se zabránilo hypoxémii.

Králíci jsou fermentory zadního střeva, což znamená, že trávení potravy probíhá za účasti mikrobů žijících ve velkém céku a proximálním tlustém střevě. Po operaci existuje riziko rozvoje gastrointestinální obstrukce a mezi faktory přispívající k tomuto stavu patří hladovění a změny stravy. Protože střevní motilita je regulována parasympatickým nervovým systémem zvířete, negativní stavy, jako je stres, strach nebo bolest spojená s operací, aktivují sympatickou stimulaci, která zpomaluje pohyb potravy střevy.

Tinnitus způsobený střevní neprůchodností může negativně ovlivnit celkový stav zvířete během anestezie. V důsledku toho se zvyšuje tlak na bránici, ztěžuje se ventilace plic a snižuje se funkční reziduální kapacita plic. Někdy, když je králík převrácen na záda, může se objevit syndrom aortokavální komprese v důsledku zvýšeného tlaku na cévy ze střeva.

Navíc je to daleko ne všichni veterináři mají dostatečné zkušenosti s prací s králíky. To je usnadněno jejich anatomickými a fyziologickými vlastnostmi: nemohou dýchat ústy, mají vysokou rychlost metabolismu a jejich plíce jsou relativně malé. Stávající plemena zvířat se také mohou výrazně lišit velikostí, od zakrslých po francouzské berany, a proto každé zvíře vyžaduje individuální přístup.

Kromě toho, učebnice obsahují zastaralé informacena základě studií, které byly provedeny na laboratorních zvířatech. Údaje získané v prostředí biomedicínského výzkumu nemusí odrážet realitu klinické praxe, kde se léčí králíci v zájmovém chovu, někdy ve špatném zdravotním stavu. Například při intubaci může dojít k iatrogennímu poškození sliznice dýchacích cest, kterému se lze vyhnout opatrnou manipulací s pacientem, zejména při převracení pacienta během výkonu. Níže je proto uvedena tabulka odrážející aktuální informace k diskutovanému tématu.

Anatomické a fyziologické vlastnosti králíků	Vlastnosti anestezie
Respirační systém
Hlasivky jsou malé ve srovnání s kočkami a psy.	Pro endotracheální intubaci je nutné připravit několik zkumavek vhodné velikosti.
Králíci mají velké řezáky a měkký a hladký jazyk.	Vizualizace hlasivek je obtížná.
Minutový dechový objem, alveolární ventilace a metabolická spotřeba kyslíku jsou výrazně vyšší než u větších zvířat.	Za základ je třeba brát určitý ukazatel minutového dechového objemu – 250 ml/min/kg. Těkavé organické sloučeniny jsou lépe absorbovány. Nižší tolerance k hypoxémii.
Dychový objem králíků je menší než u psů a koček.	Při ventilaci plic by se měl používat menší objem dýchání 6-8 ml/kg tělesné hmotnosti;
Hrudní dutina králíků je ve srovnání se zbytkem těla menší.	Patologické stavy, jako je pleurální výpotek, které narušují normální funkci hrudníku, budou mít významný dopad na dýchací úsilí králíků.
Kardiovaskulární systém
Objem cirkulující krve je 60 ml/kg, oproti psům – 90 ml/kg.	I malá ztráta krve může mít vážnější následky na zdraví králíků.
Omezený kolaterální průtok krve v myokardu.	Hrozí hypoxie myokardu a arytmie.
Denní potřeba tekutin je 100-120 ml/kg/den – vyšší než u koček a psů.	Udržovací tekutinová terapie je 4-5 ml/kg/h, ve srovnání s 2 ml/kg/h u koček a psů.
zažívacího traktu
Složitá trávicí fyziologie ve srovnání s monogastrickými zvířaty (psi a kočky)	Porušení fyziologické perestézie vede ke stagnaci v gastrointestinálním traktu
Dobře vyvinutý srdeční svěrač zabraňuje zvracení	Králíky před anestezií neposílejte nalačno – při podání léku nehrozí zvracení
Vyšší rychlost metabolismu	Zvýšená potřeba metabolických substrátů, takže mohou být při dlouhodobém používání anestezie náchylné k hypoglykémii
Farmakokinetika a farmakodynamika
Vysoký poměr plochy povrchu těla k objemu než u větších zvířat	Allometrické škálování (aritmetický poměr biologické funkce k tělesné hmotnosti) znamená, že dávky léčiva budou vyšší v mg/kg.
Vysoká rychlost metabolismu	Levnější léky budou mít kratší dobu účinku.
Zvýšené hladiny atropinu u některých druhů králíků.	Atropin nebude u těchto králíků účinný; pokud je vyžadováno anticholinergní činidlo, měl by být použit glykopyrolát.

Obecně je na území Ruské federace povoleno použití řady anestetických léků, které prošly přísnými klinickými zkouškami:

Premedikace před operací	Úvod do anestezie
Ketamin 15 mg/kg + Midazolam 3 mg/kg intravenózně.
Ketamin 15 mg/kg + Medetomidin 0,25 mg/kg intramuskulárně nebo subkutánně
Ketamin 15 mg/kg + Medetomidin 0,5 mg/kg, subkutánně
Fentanyl/Fluanison 0,1 ml/kg intramuskulárně	Propofol intravenózně (průměrná dávka 2,2 mg/kg)
Fentanyl/Fluanison 0,1 ml/kg intramuskulárně	Midazolam intravenózně (průměrná dávka 0,7 mg/kg)
Buprenorfin 0,03 mg/kg intramuskulárně	Alfaxalon 2-3 mg/kg intravenózně

Co by ale měl majitel králíka vědět, než podstoupí narkózu? Zvíře musí podstoupit důkladné vyšetření, i když nejsou žádné viditelné problémy:

• barva sliznic – k posouzení celkového stavu těla zvířete;
• hodnocení hydratace – stanovení stupně dehydratace;
• Auskultace hrudníku – vyšetření a poslech hrudníku se zvláštním zřetelem na stranu hrudníku, kde jsou slyšet různé zvuky;
• hodnocení kvality periferního pulzu – nejlépe hodnocené na aurikulární tepně.

Pokud byly během vyšetření zjištěny nějaké odchylky od normy nebo existují údaje z historie naznačující přítomnost doprovodných onemocnění, je nutné provést další studie, abyste získali úplný obraz o aktuálním stavu pacienta, například biochemické krevní testy. Kapnografie může být provedena k detekci skrytých problémů s dýcháním, zejména u pacientů s narušeným metabolismem oxidu uhličitého. K tomu je kapnograf připojen k malému konektoru endotracheální trubice a vložen do králičí nosní dírky. Zvýšené hladiny CO₂ mohou naznačovat přítomnost zápalu plic, i když se králičí dýchací systém nezdá podezřelý.

Pokud je zvíře již přijato v kritickém stavu, nejprve jsou přijímána stabilizační opatření. Takže v případě dehydratace se provádí infuzní terapie. Pro výpočet nedostatku tekutin vynásobte tělesnou hmotnost zvířete v kilogramech procentem dehydratace. Pokud králík váží například 2 kg a je z 10 % dehydrovaný, bude deficit tekutin 200 ml. U pacientů s těžkou hypovolémií se během 60 hodiny podává až 1 ml/kg tekutiny. V tomto případě se tekutiny podávají intravenózně nebo intraoseálně. Zvláštní pozornost je věnována sledování stavu pacienta, protože králíci v hypovolemickém šoku mohou trpět bradykardií (na rozdíl od koček a psů, kteří jsou náchylní k tachykardii), hypotermií a sníženým krevním tlakem. Dopplerovské monitorování krevního tlaku se používá k posouzení reakce zvířete na tekutinovou terapii.

Infuzní terapie se provádí různými způsoby v závislosti na stupni dehydratace zvířete. Pokud je mírně dehydratovaný, může konzumovat potravu v tekuté formě; Takto je uspokojena králičí potřeba tekutin a živin. V případech středně těžké dehydratace se použije subkutánní podání krystaloidních tekutin. Je však na místě připomenout, že tato metoda není vhodná pro pacienty v těžkých stavech, protože úplné vstřebání podkožních tekutin trvá 6 až 8 hodin. Doporučený objem tekutiny se pohybuje od 10 do 20 ml na kilogram tělesné hmotnosti na skvrnu nebo 30-50 ml na králíka.

Subkutánní podávání roztoků se nedoporučuje kvůli rizikům abscesů, infekcí jakéhokoli původu kvůli nedostatku vhodné léčby před manipulací, nadměrnému natahování vrstev podkoží a poinjekčních novotvarů.

U většiny anestetických výkonů, kromě velmi krátkých, se doporučuje zajistit spolehlivý nitrožilní přístup. To je důležité ze dvou důvodů: za prvé, nitrožilní kanylace umožňuje podání preanestetických léků, aniž by se dostaly mimo žilní řečiště, a za druhé, intravenózní infuzní terapie usnadňuje dávkování anestetik, analgetik a dalších léků v perioperačním období, a také umožňuje rychlé podání léků v případě nouze. Je důležité, aby kanyla zůstala na místě, dokud se pacient zcela neprobere z anestezie.

Typicky se pro králíky používají polyuretanové kanyly o průměru 22 nebo 24 G, čím je jejich průměr menší, tím je proces podávání potřebných léků jednodušší. Obvykle se umisťují do marginální ušní žíly a pro usnadnění zákroku se na vybranou oblast kůže 30–40 minut před zavedením kanyly aplikuje lokální anestetický krém (například EMLA), který se překryje okluzivní obvaz (například Opsay Flexigride). Většina králíků nevykazuje známky úzkosti a nechá obvaz na pokoji, zvláště pokud je připevněn lepicí páskou na kořeni ucha.

Pokud má králík kvůli své anatomii nebo pokročilému věku malé periferní žíly, pak se pro usnadnění zavedení kanyly používají další metody. Například lokální anestetický krém EMLA pomáhá rozšiřovat cévní řečiště a zlepšuje zobrazení žil. Nebo kanyly s menším průměrem vyžadují předběžné propláchnutí fyziologickým roztokem (např. heparinem), aby se zabránilo ucpání krevními sraženinami.

Pokud nedochází ke zpětnému toku krve do kanyly, je nutné zkontrolovat, zda je správně nainstalována. Pokud existuje podezření na nesprávné umístění kanyly, je třeba ji vyjmout a zkusit znovu, nejlépe blíže ke kořeni ucha. Pokud kanylace marginální ušní žíly selže, můžete to zkusit provést pomocí cefalické žíly, která má zpravidla větší průměr. Za jiných okolností se doporučuje provést malý řez pomocí skalpelu pro vizualizaci cévy, což pomůže zajistit úspěšné zavedení intravenózního katétru. Prospěšná bude také intraoseální kanylace, lokalizovaná přednostně ve velkých kostech, jako je velký trochanter humeru nebo femur.

Jakmile je kanyla nainstalována, měla by zůstat na místě, dokud se králík zcela neprobere z anestezie. Někdy je podle klinických indikací nutné nosit i několik dní, to je možné pouze při pravidelné kontrole, tedy odstranění obvazu, kontrole průchodnosti kanyly a vyplachování heparinizovaným fyziologickým roztokem alespoň 2x denně . Jinak může dojít k infekci.

Někdy se to stane během anestezie hypotermie, existuje několik způsobů, jak to odstranit. Pasivní zabránění tepelným ztrátám je dosaženo zabalením všech nechirurgických oblastí těla králíka do bublinkové fólie. Podobných výsledků lze dosáhnout udržováním optimální teploty na operačním sále.

Aktivní zahřívání by mělo začít před zavedením anestezie a pokračovat po celou dobu operace, jakož i do doby, než se králík z narkózy plně zotaví. K tomu se používají různá zařízení, jako jsou vyhřívané podložky, tepelné lampy nebo přikrývky, které cirkulují teplý vzduch.

Nakonec na to nezapomeňte králíci nezvracejí, a proto mohou být krmena až do operace. Tím se zabrání výskytu gastrointestinální obstrukce.

Další rysy anestezie u králíků probereme v druhé části článku!

Zdroj: BSAVA Manuál králičí chirurgie, stomatologie a zobrazování. Kapitola 1: Anestezie od Nicki Grint.

Přispějte jednorázově nebo průběžně portálu Rabbit Friendly!

S rozvojem projektu můžete pomoci přihlášením k odběru našeho BOOSTY