Jak léčit folikulitidu u psa?

Balakovo, Nábřeží 50 let Komsomolu, budova 1. tel. +7-987-356-69-05

Jste tady

Popis a důvody

Povrchová bakteriální folikulitida je rozšířené infekční kožní onemocnění psů, omezené na povrchovou část a vlasové folikuly. V naší realitě je povrchová bakteriální folikulitida často definována jako povrchová pyodermie a může být definována jako bakteriální infekce vlasových folikulů a přilehlých folikulů. V tomto textu povrchová bakteriální folikulitida и povrchová pyodermie se používají jako synonyma.

Hlavním původcem povrchové bakteriální folikulitidy je S. pseudintermedius, ale onemocnění nemusí být omezeno pouze na tento patogen, do procesu mohou být zapojeny další typy stafylokoků a bakterií; Staphylococcus intermedius (pseudointermedius), je normální symbiont kůže a jeho rychlý vývoj je pozorován s různým poškozením dermis, epidermis a vlasových folikulů. Mezi další pravděpodobné příčiny povrchové pyodermie patří bakterie, jako jsou: Staphylococcus schleiferi, Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus xylosis, Micrococcus spp., gramnegativní aeroby, Streptococcus spp. bacil spp., různé typy anaerobů.

Reprodukce a vývoj mikroorganismů v povrchové pyodermii je vždy sekundární k jakémukoli základnímu procesu. Bakterie se aktivují, když je narušena celistvost kůže různé etiologie, příklady spouštěcích faktorů zahrnují následující patologie: lokální poranění; různé faktory podráždění kůže (např. koupání nevhodnými šampony; nedostatečná péče a kontaminace kontaminovanou vlnou; poruchy keratinizace (např. seborea); různé parazitární infekce (obvykle demodikóza psů); alergické kožní léze (AD, atopie, potravinová alergie); endokrinní kožní onemocnění (např. Cushingův syndrom, hypotyreóza různé poruchy vlasových folikulů); (např. folikulární dystrofie imunosupresivní terapie (glukokortikoidy, gestageny, cytotoxická léčiva);

Obecně lze říci, že mnoho kožních onemocnění je doprovázeno přídavkem povrchové bakteriální folikulitidy a z hlediska četnosti výskytu u psů zaujímá povrchová pyodermie jedno z předních míst. Na rozdíl od psů je tato dermatóza u koček zaznamenána extrémně zřídka. Povrchová bakteriální folikulitida může progredovat do rozvoje hluboké folikulitidy, furunkulózy a dokonce i celulitidy.

Povrchová pyodermie může být doprovázena svěděním nebo se může objevit i bez něj. Proč přesně svědění vzniká, zatím nebylo stanoveno a onemocnění lze rozdělit na dvě formy. Svědivé a nesvědivé formy (typy) povrchové bakteriální folikulitidy mají podobné klinické příznaky, podobné patologické změny a stejnou hladinu antistafylokokových IgE protilátek, rozdíl je pouze v přítomnosti či nepřítomnosti svědění. Řada případů svědění je zaznamenána v důsledku reakce přecitlivělosti na bakterie a jsou označovány jako svědivá povrchová pyodermie.

Klinické příznaky

Povrchová pyodermie nemá specifický distribuční vzorec a charakteristické klinické příznaky do značné míry závisí na základních příčinách. Při vnějších poraněních kůže (např. tržné rány, blechy) je kožní infekce obvykle lokalizována v oblasti poranění. Se základními příčinami v podobě systémových onemocnění má povrchová bakteriální folikulitida tendenci šířit se přes významný povrch těla zvířete. Postupem času má infekce tendenci postupovat a šířit se do velkých oblastí těla, zvláště pokud se objeví svědění. V chronických případech může být postižena většina kůže.

Primárním znakem povrchové bakteriální folikulitidy jsou zánětlivé papuly nebo pustuly s vlasovým stvolem vyčnívajícím uprostřed (zánět vlasového folikulu). U dlouhosrstých zvířat je obtížné vyhodnotit počáteční papuly bez odstranění chlupů u zvířat s krátkou srstí, první známky povrchové pyodermie jsou načesané srsti v postižené oblasti s malými skupinami chlupů, které tvoří chomáče a stoupají nad povrch. Časné změny u krátkosrstých psů mohou být zaměněny za kopřivku.

V průběhu času, v důsledku infekčního zánětu folikulu, vlasy vypadnou, po kterých zůstane několik malých oblastí alopecie. U psů se světlou srstí lze zaznamenat známky zánětu kůže (např. zarudnutí) u zvířat s tmavou srstí a kůží, oblasti bez srsti vypadají nereaktivní. S dalším rozvojem povrchové pyodermie se zóny alopecie zvětšují a navenek lze rozlišit charakteristické znaky – vzhled ožraný moly. Sousední léze se mohou slévat a vytvářet velké plochy zanícené kůže, které mohou být mylně považovány za dermatofytózu a některá další kožní onemocnění.

Typické pustuly nejsou vždy detekovány, protože tyto léze u koček a psů rychle mizí, zvláště pokud je přítomno svědění. Často jsou zaznamenány folikulární papuly různých velikostí s krustami nebo bez nich, epidermální límce, hyperpigmentace, exkoriace a alopecie. Prstencové oblasti alopecie, erytému, šupinatění, krusty a hyperpigmentace, také označované jako Býčí oko nebo zasáhnout cíl – další charakteristický znak povrchové pyodermie, ale je třeba si uvědomit, že mnoho vezikulárních a vysoce zánětlivých procesů začíná z bodu (např. impetigo, pemphigus foliaceus) a mohou vést ke vzniku podobných kruhových lézí.

U anglických buldoků má průběh povrchové bakteriální folikulitidy jedinečné klinické příznaky, s tvorbou infikovaných oblastí bez srsti a s hyperkeratózou, s minimálním zánětem. U dalmatinů byl také zaznamenán individuální průběh povrchové pyodermie – v oblasti folikulitidy mohou vlasy zhnědnout. Kolie a šeltie mohou mít na těle velké, zhruba symetrické plochy alopecie, připomínající endokrinní alopecii, a pečlivé sledování okrajů oblastí vypadávání srsti odhalí erytém, šupiny a epidermální límečky.

U psů s dlouhou srstí je povrchová pyodermie více skrytá, zejména v případech, kdy nedochází k svědění. Primární papuly a pustuly jsou maskovány dlouhými vlasy a prvními příznaky jsou často ztráta lesku vlasů v postižených oblastech a také oblasti se zvýšeným vypadáváním. Dost často mají dlouhosrstí psi seboreu, ale ta nemusí existovat. Jak pyodermie postupuje, hypotrichóza se zvyšuje. Zvýšená ztráta vlasů pomáhá veterináři rozpoznat základní proces.

U koček se povrchová bakteriální folikulitida vyskytuje extrémně vzácně a je charakterizována tvorbou papulární vyrážky s krustami (miliární dermatitida), která je klinicky nerozeznatelná od jiných krustovitých papulárních lézí. Některé kočky mají kruhové oblasti alopecie, šupiny a krusty na hlavě a krku, které se často vyvíjejí v důsledku dermatofytózy nebo demodikózy.

diagnostika

Charakteristické znaky povrchové pyodermie u psů umožňují s vysokou mírou pravděpodobnosti provést předběžnou diagnózu. Vždy je třeba mít na paměti, že povrchová bakteriální folikulitida je ve většině případů sekundární a je třeba věnovat pečlivou pozornost základním příčinám. Potvrzení diagnózy se provádí cytologickým vyšetřením, exsudát by měl obsahovat koky, neutrofily v různém stadiu degenerace a hlavně průkaz fagocytózy.

Foto 1. Pyoderma u 3letého mopse.

Foto 2. Mikroskopický obraz, cytologický nátěr identifikuje více neutrofilů, makrofág a jeden neutrofil obsahuje fagocytované bakterie.

V případě negativních výsledků cytologického vyšetření, ale známek charakteristických pro bakteriální folikulitidu, je indikováno patomorfologické vyšetření kožních biopatů. Histopatologie u povrchové pyodermie odhaluje neutrofilní exsudát ve vlasových folikulech (hnisavá luminální folikulitida) ± bakterie. V chronických případech patologické vyšetření často odhalí povrchovou hnisavou intersticiální dermatitidu, perifolikulitidu, perifolikulární fibrózu a/nebo intraepidermální neutrofilní mikroabscesy. U folikulitidy anglického buldoka je převládajícím poškozením těžká folikulární a povrchová hyperkeratóza, papilomatóza a intersticiální periadnexální zánět.

Vždy je třeba mít na paměti možné základní příčiny pyodermie a diagnostika se nezastaví pouze u detekce stafylokokové folikulitidy, nejdůležitější otázkou je „proč se vyvinula kožní infekce“. K vyloučení běžných příčin povrchové pyodermie se používají kožní seškraby a kultivace na dermatofytózy.

V případě chronické infekce se nejdříve pátrá po základních příčinách, pokusí se infekci dostat pod kontrolu a teprve poté se lékař vrátí k přezkoumání anamnézy a ke snaze diagnostikovat spouštěcí mechanismy. V některých případech vede k uzdravení zvířete pouze kontrola infekce a povrchová bakteriální folikulitida se již nevrací (dočasné příčiny pyodermie).

Pokud je neinfikovaná kůže u zvířat abnormální nebo pokud se pyodermie vrátí do 3 měsíců po léčbě, měly by být provedeny různé diagnostické testy a měla by se hledat základní příčina (základní onemocnění), aby se zabránilo budoucím recidivám.

Léčba

Povrchová folikulitida u imunologicky normálních zvířat rychle odeznívá s typickým průběhem léčby 21–28 dnů (systémová antibiotická terapie ± lokální léčba). Pokud se infekce opakuje nebo se zotavení opozdí, může být zapotřebí delší průběh.

Valery Shubin, veterinář, Balakovo

U domácích zvířat, zejména u psů, se často objevují kožní onemocnění. Jednou z často diagnostikovaných patologií je folikulitida. Zánět ve vlasových folikulech je považován za charakteristický pro folikulitidu.

Ve veterinární praxi odborníci rozlišují folikulitidu jako jednu z forem pustulárních lézí kůže – pyodermii. Vývoj patologie vyvolává u domácího mazlíčka nepohodlí a také kazí jeho vzhled.

Důvody pro rozvoj folikulitidy

Existuje několik forem kožní patologie. Folikulitida může být povrchní, střední nebo hluboká. Nejtěžší je poslední forma onemocnění, která je prakticky neléčitelná. Včasné zahájení léčby pyodermie navíc vede k alopecii v místě poranění a tvorbě jizev.

Hlavní příčinou rozvoje folikulitidy u psů jsou infekční agens, které vstupují do těla zvířete. Plísňové a bakteriální patogenní mikroorganismy, stejně jako viry, mohou vyvolat zánět vlasových folikulů.

Faktory, které vyvolávají snížení odolnosti kůže vůči účinkům různých patogenů, jsou:

• prudké snížení obranyschopnosti těla způsobené dědičnými faktory nebo negativním vlivem systémových chronických onemocnění;
• porušení hygieny zvířat;
• poškození helminty;
• narušení endokrinního systému, což vede k narušení metabolických procesů;
• nedostatek vitamín-minerálních komplexů.

K aktivaci patogenních mikroorganismů na povrchu kůže dochází při porušení její celistvosti. Vývoj zánětlivých procesů ve vlasových folikulech může být vyvolán:

• mechanické poškození;
• vystavení dráždivým faktorům – používání šamponů a přípravků, které nejsou pro zvíře vhodné;
• neustálý kontakt pokožky s nečistotami;
• seboroická dermatitida;
• parazitární kožní onemocnění (například demodikóza);
• alergické reakce, projevující se ve formě kožní vyrážky;
• onemocnění endokrinního systému s poškozením kůže (například hypotyreóza).

Dlouhodobé užívání imunosupresivní terapie může způsobit rozvoj folikulitidy u psa.

Kožní onemocnění, která nejsou vždy vyvolána patogenní mikroflórou, jsou často komplikována aktivací bakterií. Jednou z kožních chorob často diagnostikovaných ve veterinární medicíně je povrchová pyodermie. U domácích koček je pyodermie diagnostikována mnohem méně často, na rozdíl od psů. Pokud není počáteční folikulitida včas léčena, vede to k nebezpečným následkům, jako je furunkulóza nebo zánět podkožní tukové tkáně.

Příznaky folikulitidy u psů

Pozorný majitel psa si okamžitě všimne změn na kůži zvířete. Charakteristické projevy folikulitidy u psů jsou:

• výskyt specifických pustul (malých uzlíků), které se během několika dnů naplní hnisavým sekretem;
• snížená aktivita domácího mazlíčka, apatický stav;
• prasknutí pustul s hnisavou sekrecí s následným vysušením hnisu a tvorbou krust na kůži;
• slepení chlupů v místě tvorby a prasknutí pustul (zvláště výrazné u psů s dlouhou a hustou srstí).

Imunitní systém zvířat často reaguje na zavlečení patogenních mikroorganismů, což vede ke zvýšení tělesné teploty psa.

Vzhled specifických změn v těle vyžaduje zásah veterinárního specialisty. Při kontaktu s veterinární klinikou veterinární lékař provede diagnostiku potřebnou k výběru nejvhodnějšího typu léčby.

Ve veterinární nemocnici lékař kromě všeobecného klinického vyšetření předepisuje laboratorní testy. K určení typu patogenu se provádí seškrábání kůže a další kultivace bakterií. K určení stupně zánětlivého procesu je také předepsán obecný klinický krevní test.

Léčba folikulitidy u psů

Na základě získaných údajů odborník vyvíjí další taktiku léčby. Terapie je založena na odstranění chloupků v blízkosti zánětlivých elementů na kůži a dalším ošetření speciálními antiseptickými roztoky. Na postižená místa se aplikují masti nebo krémy s antibakteriálním účinkem. V některých případech je nutné pustuly otevřít a dále je ošetřit.

V závislosti na faktorech, které vyvolaly rozvoj folikulitidy u psa, může být zapotřebí specifická léčba. V případě potřeby jsou předepsány imunomodulační léky a antibiotika.

Perorální antimikrobiální látky jsou předepsány pro systémové poškození těla zvířete. Dávkování, typ antibiotika a délku léčby určuje veterinární lékař. Délka terapie se zpravidla pohybuje od 2 týdnů do 1.5 měsíce. Po vymizení hlavních příznaků folikulitidy se psovi pokračují v podávání antibiotik po dobu 7 dnů. To je nezbytné pro konsolidaci výsledku po hlavním ošetření.

Povinnou součástí terapie je organizace psího jídelníčku. Speciální strava přizpůsobená individuálním vlastnostem a potřebám zvířete pomůže udržet jeho zdraví. S doplňky stravy by měl majiteli psa poradit veterinář.

Je zvláště důležité upravit dietu v případě folikulitidy u domácího mazlíčka způsobené alergickými reakcemi.

Kromě prospěšných živin by strava vašeho psa měla obsahovat probiotika a polynenasycené mastné kyseliny.

Zavedením probiotik do stravy psa se zvyšuje počet prospěšných bakterií v gastrointestinálním traktu, čímž se zvyšuje obranyschopnost organismu. Zavedený proces trávení umožňuje tělu účinněji bojovat s útoky infekčních onemocnění.

Užitečné látky jsou také polynenasycené mastné kyseliny – Omega-3 a Omega-6. Nacházejí se v rybím tuku, zvyšují odolnost organismu a umožňují efektivněji eliminovat všechny druhy zánětlivých procesů.

Při absenci včasné léčby folikulitidy u psa existuje riziko komplikací. Následkem pyodermie jsou vředy, flegmony a abscesy, jejichž prasknutí představuje riziko rozvoje sepse (otravy krve).

Výskyt prvních příznaků špatného zdraví u domácího mazlíčka a změna stavu kůže je důvodem k vyhledání pomoci veterinární kliniky. Samoléčba bez identifikace příčiny folikulitidy může vést k rozvoji nebezpečných komplikací.

Prevence folikulitidy u psů vám umožňuje vyhnout se mnoha negativním faktorům. Je mnohem jednodušší přijmout opatření k minimalizaci vývoje patologie, než se následně zapojit do dlouhodobé léčby.

Aby se snížila pravděpodobnost rozvoje zánětu vlasových folikulů, je nutné věnovat zvláštní pozornost správné péči o zvíře – zlepšit výživu, rychle ošetřit kožní léze antiseptickými roztoky. Neméně důležitý je správný výběr šamponů a vlasové kosmetiky.