Jak dlouho trvá, než se vazy u psů zahojí?

Psi jsou velmi zvědaví, aktivní a energičtí mazlíčci. Nezdařený skok, běh po kluzkém povrchu, pád z výšky nebo jakýkoli nesprávný pohyb často vede ke zranění v podobě podvrtnutí, zlomeniny nebo přetržení vazů končetiny.

Známky natržených vazů u psů

V případě porušení celistvosti vazů se klinický obraz onemocnění může lišit v závislosti na typu ruptury a stupni zánětu v kloubu. Příznaky onemocnění závisí také na tom, jak jsou poškozeny menisky v kolenním kloubu.

Poraněný pes s rupturou zkříženého vazu zažívá při jakémkoli pohybu silnou bolest v kolenním kloubu. V případě částečné ruptury zvíře necítí silnou bolest a na poraněnou končetinu jen mírně kulhá. Vzhledem k absenci malého počtu příznaků si majitelé domácích zvířat pletou částečné natržení s výronem a nekontaktují veterinární kliniku. Ale časem i zdánlivě nejmenší mezera často vede ke katastrofálním následkům.

Pokud mluvíme o úplném přetržení vazů, mazlíček silně kulhá nebo je neustále v leže s tlapkou ohnutou pod tělem. Může se také objevit hodně kňučení ze silné bolesti. Úplné přetržení předního zkříženého vazu u psů je charakterizováno akutní bolestí, otokem v kolenním kloubu a postupným zvyšováním tělesné teploty. Vysoká teplota může znamenat progresivní infekci v postiženém kloubu.

Samoléčba ve většině případů vede k rozvoji atrofie svalů končetin a dalších patologických změn. To je důvod, proč je tak důležité vyhledat veterinární pomoc, když si všimnete prvních známek prasknutí vazu.

Diagnostika ruptury vazu u psů

Ruptura vazu je diagnostikována v klinickém prostředí kvalifikovaným veterinárním lékařem. Při první schůzce se odebere anamnéza ke zjištění klinického obrazu a provede se vyšetření zraněného mazlíčka. Pro stanovení přesné diagnózy se používají následující diagnostická opatření:

1. Test stlačení lýtka. Pes má nasazený náhubek. Zvířátko je umístěno na gauči na boku tak, aby zraněná končetina byla v nataženém stavu. Kolenní kloub je fixován v požadované poloze a hlezenní kloub je pečlivě flektován/prodlužován. Pokud se holeň posune dopředu, znamená to úplné přetržení vazu. Před zákrokem se provádí anestezie k uvolnění svalů.
2. Test kraniálního napětí. Pes je položen na bok tak, aby zraněná tlapka byla nahoře. Stehenní a holenní kost se fixuje pomocí rukou a následně se tibie pomalu posouvá kraniálním směrem. Kraniální posunutí tibie vzhledem ke femorálním kondylům ukazuje na závažnou trhlinu ACL. Test se nejčastěji provádí pomocí sedativ.
3. rentgenové vyšetření. Ve většině případů jsou dva výše popsané testy dostatečné k určení ruptury vazu. Aby se však předešlo následkům ve formě zánětlivých procesů a vývoje patologických stavů, jsou předepsány rentgenové paprsky. Rentgenové snímky mohou určit přítomnost defektů na kloubním povrchu kolena. Zpravidla při úplné ruptuře vazů jsou na snímku patrné patologické změny na povrchu sezamských kostí, čéšek a kloubních dutin.
4. Počítačová tomografie. Při silném natržení vazu je vhodné CT vyšetření. Diagnostická studie umožňuje studovat určité změny v kostní struktuře kolenního kloubu a identifikovat přítomnost / nepřítomnost osteofytů. Počítačovou tomografii, stejně jako rentgenové záření, nelze použít jako základ pro diagnostiku. Pro přesný obraz se provádí artroskopické vyšetření.
5. Artroskopie oblasti kolene. Částečná ruptura předního zkříženého vazu u velkých psů se zjišťuje artroskopickým vyšetřením. Diagnostika spočívá v zavedení přístroje vybaveného mikrovideokamerou do kloubní dutiny. Tato metoda umožňuje nejúčinněji a rychle určit patologický stav menisku a dalších struktur kolenního kloubu.

Všechny výše popsané metody umožňují stanovit přesnou diagnózu a předepsat vhodnou léčbu.

Terapeutická léčba ruptury vazů u psů

Léčba zahrnuje řadu terapeutických a zdravotních opatření: protizánětlivou terapii, omezení pohyblivosti zvířete a používání speciálních psích kolenních chráničů.

Protizánětlivá terapie

Pokud je diagnostikováno prasknutí zkříženého vazu, předepisují se protizánětlivé léky, které zmírňují zánět a snižují bolest v kolenním kloubu. Průběh léčby a dávkování se stanoví s přihlédnutím k hmotnosti zvířete a průběhu onemocnění. Například mladým psům s hmotností do 5 kg se předepisuje Loxicom v suspenzi po dobu až 10 dnů (dávkování závisí na konkrétní hmotnosti). Pro velká domácí zvířata užívejte Rimadyl nebo Previcox ve formě tablet.

Bez rady veterináře se zvířeti nedoporučuje nabízet nesteroidní protizánětlivé léky. Jejich nesprávné použití vede ve většině případů k silnému podráždění sliznice střev a žaludku a v případě předávkování a častého užívání – k vředům a erozím. Používejte léky pouze podle pokynů veterináře.

Omezení pohybu vašeho mazlíčka až na 1 měsíc

Pokud dojde k přetržení kolenního vazu, bude nutné přijmout přísná opatření k omezení pohybu domácího mazlíčka. V případě částečné přestávky je povolena chůze na krátkém vodítku na krátké vzdálenosti. Pokud je vaz zcela přetržen, je nemocný mazlíček držen v malém výběhu, aby se zabránilo zvýšené aktivitě. Pes má přísně zakázáno provádět prudké pohyby, skoky a ještě více na chvíli zapomenout na aktivní hry.

Používání chráničů kolen pro domácí mazlíčky

Toto opatření je účinné pouze při komplexní terapii. Správně fixované terapeutické chrániče kolen vám umožní dodat kloubu při aktivních činnostech a pohybech vašeho mazlíčka. Je důležité si uvědomit, že nesprávná fixace může vést k deformaci kolenního kloubu a rozvoji patologických stavů. Proto je tak důležité svěřit tento postup profesionálním veterinárním lékařům.

Chirurgická léčba ruptury vazu u psů

Nejúčinnější léčbou natrženého zkříženého vazu u psa je operace. Dnes existuje velké množství způsobů. Ne všechny jsou ale účinné. V naší zemi se k udržení vysoké úrovně mobility domácích mazlíčků po mnoho let aktivně používají níže popsané moderní léčebné metody.

Intrakapsulární metoda

Použití intrakapsulární techniky umožňuje obnovit funkčnost kolenního kloubu. Podstatou metody je nahrazení předního zkříženého vazu spolehlivým štěpem. Rehabilitační období trvá u všech psů odlišně, od 1 měsíce i déle. Štěp časem zakoření v kolenním kloubu a představuje zdravé vazivo.

Extrakapsulární metoda

Pokud je u psa diagnostikováno natržení lebečního vazu na zadní noze, může být použita extrakapsulární léčba. Jeho použití umožňuje stabilizaci kolenního kloubu pomocí měkkých tkání nebo laterálních stehů. Účinnost metody byla prokázána u psů o hmotnosti od 12 do 15 kg. Na poškozenou tlapku zvíře klidně došlápne 14 dní po operaci.

Svalová transpozice je vhodná pro všechny psy bez výjimky. 6 týdnů po operaci může zvíře volně stát na postižené končetině. Kulhání při správné rehabilitaci a správné péči po 5 měsících mizí.

osteotomie

Použití této léčebné metody umožňuje opravit anatomickou stavbu kolenního kloubu a zcela obnovit funkčnost poškozených tlapek. Operace je indikována pro všechny typy psů, od hraček až po největší domácí mazlíčky. Výhodou metody je její vysoká rychlost a rychlá rehabilitace. Po operaci není končetina fixována obvazem. Doba zotavení netrvá déle než 1 týden.

Pokud je váš pes zraněný, neotálejte s návštěvou veterináře. Posuďte situaci střízlivě, poskytněte pokud možno první pomoc, ale v žádném případě se nepokoušejte o léčbu sami. Pouze veterinární lékař může stanovit přesnou diagnózu a předepsat správnou léčbu! Pamatujte, že budoucí zdraví vašeho mazlíčka závisí pouze na vás!

Mnoho chovatelů psů se ke svým mazlíčkům chová jako k dětem: nakupují hračky a pamlsky a vyčleňují si čas na společné procházky a trénink. A to je pravda. Psi se přece vyznačují dětskou upřímností, vysokou fyzickou aktivitou a bezmeznou láskou k majiteli, která je nutí jednat proti protivníkovi bez rozboru vlastních předností. Tyto povahové rysy často vedou ke zranění.

Podle ortopedických veterinářů se více než 30 % případů „uzavřených poranění“ vyskytuje v důsledku prasknutí vazů – nebezpečné patologie, která může vést k zánětu a úplné destrukci kloubů. Pokud tedy váš mazlíček začne kulhat, měli byste okamžitě kontaktovat veterináře, abyste zjistili důvody a předepsali terapii.

Známky přetrženého vazu u psa

U psů, stejně jako u lidí, jsou kolenní a kyčelní klouby nejnáchylnější ke zranění. Mnohem méně často dochází k ruptuře karpálních a metatarzálních vazů. Nejběžnější příznaky ruptury vazu tlapky jsou proto:

• Kulhání, včetně přerušovaného;
• Bolest, která nutí domácího mazlíčka, aby se staral o svou tlapku – pouze na prsty a zastrčení při chůzi, pohyb po třech končetinách;
• Při přetržení vazů karpu a tarzu končetina pod těmito klouby bez života visí a pes ji nedokáže položit na zem;
• Při přetržení ischiofemorálního vazu se zadní noha při chůzi zasunuje pod tělo, což tvoří charakteristickou kolébavou chůzi, postavení končetin ve tvaru X;
• V případech vývoje zánětlivého procesu se objevuje otok kloubu, zvýšení místní a někdy i celkové tělesné teploty;
• Charakteristickým příznakem je výskyt kliknutí v kloubu během pohybu. U velkých plemen jsou zřetelně slyšet.

Navzdory přítomnosti tolika příznaků lze klinický obraz ruptury vazu jen stěží nazvat charakteristickým. Podobné příznaky jsou možné u řady dalších onemocnění – obvyklá dislokace, tendovaginitida, artróza.

Jediným diagnostickým příznakem je „zásuvkový syndrom“, kdy jsou vazy zcela přetrženy. Jeho podstata spočívá v tom, že při ohnutí končetiny se jedna kost patologicky přesouvá za druhou, jako šuplík z komody. Je však nemožné provést tento diagnostický test sami: silná bolest donutí psa klást vám ten nejtvrdší odpor. Proto budete muset pro diagnostiku kontaktovat veterinární kliniku.

Typy ruptur vazů a jejich příznaky

Ve veterinární medicíně se častěji používají dva typy klasifikace, které udávají charakteristiky patologie. První typ klasifikace je založen na stupni porušení integrity, ruptura vazu může být úplná nebo částečná.

V prvním případě jsou všechny příznaky charakteristické: bolest, intermitentní klaudikace, „zásuvkový“ syndrom a cvakání při dotyku kloubních povrchů kostí. Při částečné ruptuře jsou znaky nejednoznačné a mohou se objevit a zmizet.

Druhý typ klasifikace je podle místa:

• Přetržený zkřížený vaz kolena. Tvoří asi 60 % všech případů. V tomto případě se ruptura vazů často rychle zkomplikuje poškozením menisků a zánětlivou reakcí – objevuje se charakteristický otok a zvýšení lokální teploty, pohyby způsobují psovi bolest, takže častěji zalehává.
• Ruptura ischiofemorálního vazu. Nejčastěji se vyskytuje u štěňat a starších zvířat, protože je spojena s dysplazií kloubů. Charakteristickým příznakem je kolébavá chůze, postavení končetin ve tvaru X, symetrické poškození na obou stranách;
• Natržený tarzální a zápěstní vazy. Jasným příznakem těchto poranění je naprostá ztráta funkčnosti – noha nebo zápěstí visí a pes chodí po třech nohách. Typická je i silná bolest – bez narkózy nelze vyšetřit a nahmatat.

Nejvzácnější možností je poškození žlutých vazů mezi obratlovými oblouky. Vyskytuje se především u malých plemen v období intenzivního růstu.

Příčiny ruptury vazů u psů

Bezprostředním viníkem zranění je skok, uklouznutí tlapek na ledě, pád nebo neobratný pohyb. Existuje však řada predisponujících faktorů:

• Nadváha. Klouby končetin nesou váhu celého těla a vazy a šlachy jsou navrženy tak, aby „změkčily úder“ a absorbovaly každý pohyb. V souladu s tím platí, že čím vyšší hmotnost, tím větší zatížení a riziko přetržení vazu.
• Dědičná onemocnění. Buldoci, mopsové, baseti, rotvajleři a dogy se vyznačují kloubní dysplazií, předávanou z generace na generaci, která se může stát předpokladem pro přetržení vazů.
• Nutriční nedostatek. Nedostatek vitamínů a minerálů ve stravě může vést k vážným patologiím kostí a kloubů, což může vést k prasknutí vazů. Typickým příkladem může být nedostatek vitamínu D a vápníku, který může u mladých zvířat způsobit křivici a u starých osteoporózu.
• Špatný přístup k tréninku. Intenzivní skákání a běhání bez předchozí přípravy je další častou příčinou poškození vazů.

S vědomím plemenných vlastností vašeho psa je dvojnásob důležité dbát na stravu, dodržování režimu venčení a správný výběr zátěže při tréninku. Dobrým nápadem by byl také pravidelný příjem doplňků výživy obsahující vitamíny a chondroprotektory.

Diagnóza onemocnění

Dříve měli veterináři k dispozici pouze vlastní znalosti a stetoskop. Proto byla diagnóza stanovena na základě anamnézy, vyšetření a testu šuplíkového syndromu, který byl proveden v narkóze. Nyní mají veterináři ve svém arzenálu více informativních metod výzkumu:

• Radiografie. Černobílé fotografie dobře ukazují anatomickou patologii, ale nejsou schopny poskytnout přesné informace o stavu chrupavek a kloubních povrchů kostí.
• Artroskopie. Poskytuje kompletní informace o stavu vazů, menisků a kloubní dutiny, ale vyžaduje rychlý přístup k zavedení sondy s kamerou. Pokud není operace plánována, pak je preferována jiná technika.
• MRI. Výhodou tohoto typu diagnostiky je možnost 3D vizualizace měkkých i tvrdých tkání. Tomograf pořizuje snímky řezů ve vzdálenosti 0,2 mm od sebe, což vám umožňuje znovu vytvořit trojrozměrný obraz na počítači, podrobně prozkoumat patologii, vypracovat podrobný plán chirurgického zákroku nebo jej opustit ve prospěch konzervativní terapie.

Veterináři volí dostupné diagnostické metody, ale pokud jsou vazy přetržené, často doporučují udělat psovi magnetickou rezonanci. A to by se nemělo zanedbávat: výsledek pomůže specialistovi objektivně posoudit rozsah poškození a zvolit správnou strategii léčby.

První pomoc pro psa s natrženým vazem

Vazy jsou prvkem, který zajišťuje správné fungování kloubu. Když prasknou, vnitřní povrchy chrupavky se dostanou do kontaktu a třou se při každém pohybu. V budoucnu to hrozí vážným zánětlivým procesem – artrózou, jejíž následky mohou trvat celý život.

Pokud tedy máte podezření na přetržení vazu, měli byste psa okamžitě položit na bok a zavolat doma veterináře.

Pokud to není možné, musíte zvíře dopravit na kliniku autem a držet ho vleže. Než se obrátíte na veterináře, můžete také:

• Přiložte studený obklad. Sníží vaskulární permeabilitu a sníží otoky;
• Umístěte misky s jídlem a vodou do blízkosti domácího mazlíčka, abyste eliminovali zbytečné pohyby;
• Při dlouhé čekací době, kdy není možné ihned kontaktovat, můžete poškozenou tlapku zafixovat elastickým obvazem.

Je přísně zakázáno podávat léky proti bolesti a protizánětlivé léky. Když se pes cítí lépe, může se znovu postavit na poraněnou tlapku a dokonce si začít hrát. Takové zatížení nelze připustit.

Léčba ruptury vazů u psů, jak léčit?

Ruptura vazů je jedním z „nejoblíbenějších“ onemocnění ve veterinární ortopedii. Proto bylo vyvinuto mnoho léčebných metod a jejich výběr závisí na řadě faktorů:

• Plemeno a dědičnost. Pokud je pes přirozeně predisponován k dysplazii, stává se tato skutečnost přímou indikací k operaci s instalací implantátů;
• Velikost. U domácích mazlíčků o hmotnosti do 12-15 kg je zotavení rychlejší a úplnější. Proto je při parciální ruptuře možné zvládnout konzervativní terapií ve složitých případech se volí jednoduché extrakapsulární operace.
• U velkých plemen se doporučuje intrakapsulární intervence a také technologie TTA a TTLO, jejichž hlavní výhodou je vysoká účinnost a krátká doba rehabilitace.

Konzervativní terapie

Při částečné ruptuře vazů u malých a středních plemen psů se často doporučuje obejít se bez operace. Také se snaží vyhnout chirurgické metodě, pokud má zvíře kontraindikace k anestezii. V tomto případě je předepsáno následující:

• Přísné omezení pohyblivosti postižené tlapky po dobu 4-6 týdnů. K tomuto účelu lze použít speciální chrániče kolen nebo sádru.
• Protizánětlivé nesteroidní léky – diklofenak, ibuprofen, nimesulid a další.
• Chondroprotektory a kolagenové doplňky, které urychlují procesy obnovy pojivové tkáně.

Důležité je také zbavit psa zbytečného stresu. Chodí s ní přísně blízko domova a na její potřeby vyčleňují 10–15 minut. Pro malá dekorativní plemena můžete nainstalovat i kotel na kočky. Vedle postele jsou umístěny misky s jídlem a vodou.

Chirurgická léčba

Vysoká prevalence onemocnění také vedla k širokému zájmu o způsoby jeho léčby. Za posledních 20 let tak byla vyvinuta řada účinných technik, které jsou univerzálně vhodné pro psy všech plemen:

1. Intrakapsulární metoda. Jeho podstatou je otevření kloubního pouzdra, odstranění natržených vazů a instalace implantátu vhodné velikosti. Poté se dutina chrupavky promyje antiseptiky a tkáně se sešijí s přesahem. Výhodou této metody je její spolehlivost a dostupnost řady umělých vazů pro psy všech velikostí, od miniaturní čivavy až po obrovskou dogu. Nevýhodou je dlouhá doba rehabilitace – minimálně na 4 týdny budete muset omezit pohyb.
2. Svalová dispozice. Používá se především pro střední plemena. Podstatou je odpojení svalů od drsnosti tibie a jejich přišití k distální části stehenní kosti. Tímto způsobem se z poškozeného kloubu odstraní zátěž a do měsíce se obnoví rozsah pohybu.
3. TTA je univerzální metoda vhodná pro všechna plemena psů. Jeho podstatou je prodloužení tibiální plošiny a její fixace speciálním implantátem. Výhodou metody je, že odpadá otevírání kloubní dutiny a rychlá rekonvalescence – po 7-14 dnech se pohyblivost zcela obnoví a se psem můžete bez obav venčit.
4. TTLO. Zahrnuje také posunutí drsnosti holenní kosti, ale její nasměrování na femorální kondyly, což eliminuje prokluzování a tření uvnitř kloubu při pohybu. Za jednu z hlavních výhod je považována krátká doba rehabilitace – cca 1 týden.
5. U malých plemen se používá i metoda extrakapsulárního šití. Je jednoduchý, nevyžaduje otevření kloubního pouzdra, a proto poskytuje rychlou rehabilitaci. Stále však budete muset držet svého mazlíčka v kolenní ortéze asi měsíc, dokud nebude zjizvení dokončeno.

Majitel má právo zvolit si způsob chirurgického zákroku, ale v této věci je lepší důvěřovat veterináři. Na základě magnetické rezonance a dalších výzkumných metod určitě vybere správně.

Komplikace a následky

Nedostatek adekvátní léčby a omezení mobility v pooperačním období může vést k vážným následkům, kterými bude zvíře trpět po zbytek svého života:

• Osteoartróza je zánět kloubu, který také postihuje epifýzy kostí. Často se vyskytuje chronicky, někdy vykazuje příznaky, někdy je skrývá.
• Absces v kloubní dutině. Pokud se tobolka neléčí a komplikuje banální mikroflórou, postupně se plní hnisem a propuká ve píštěl.
• Kontraktura je nejnebezpečnější komplikací osteoartrózy, která spočívá ve srůstu kostí a ztrátě pohyblivosti tlapky.

Roztržení vazů je onemocnění, v případě podezření byste měli okamžitě kontaktovat veterináře a podstoupit léčbu. V opačném případě bude život vašeho mazlíčka neustále doprovázen bolestí a absencí jakékoli touhy hrát a potěšit vás vtipnými dováděními.

Autor: Borisova Marina Aleksandrovna

Vedoucí lékař, lékař MRI diagnostiky

Absolvoval MGAVMiB pojmenovaný po. K.I. Skryabin v roce 2002, obor veterinární lékařství.

Od roku 2002 pracovala jako všeobecná veterinární lékařka na veterinárních klinikách v Moskevské oblasti, poté jako veterinární lékařka JIP ve veterinárním centru Zoovet.

Od roku 2013 pracuje na VTsST MRI pro zvířata jako lékař MRI diagnostiky.

Od roku 2020 spojuje praxi diagnostika s funkcí vedoucího lékaře na MRI VTsT pro zvířata.

Vytvořte si na webu přihlášku, co nejdříve vás budeme kontaktovat a zodpovíme všechny vaše dotazy.