Jak dlouho mám brát vápník?

Ruská populace všech věkových kategorií nepřijímá další vápník z potravy. To je často způsobeno nedostatkem vitamínu D, který je typický pro střední Rusko. O důležité roli vápníku pro tělo, zdraví kostí, zubů, růst a prevenci osteoporózy se dozvíte v článku Vápník v těle. Dnes vám prozradíme, kdo se doporučuje a jak vybírat doplňky vápníku.

Kdy myslet na nedostatek vápníku

Pokud máte nedostatek nebo nedostatek vitaminu D, pokud se nedostatečně vystavujete slunci, pijete málo nebo žádné mléko a mléčné výrobky, např. z důvodu alergie nebo intolerance laktózy, dodržujte speciální druhy diet (vysokoproteinová dieta, veganství atd.) .), pokud jste závislí na kofeinu (káva, silný čaj, čokoláda), pak byste měli myslet na nedostatečný příjem vápníku z potravy. Mimochodem, potraviny jako špenát, zelenina, rebarbora a fazole, i když jsou bohaté na vápník, obsahují také kyselinu šťavelovou a fytovou. V důsledku toho se tvoří nerozpustné kalcium-oxalátové a kalcium-fytátové komplexy, které neumožňují vstřebání vápníku.

Nemoci ledvin, příštítných tělísek a zánětlivá onemocnění střev také narušují rovnováhu vápníku v těle.

Jaké testy absolvovat

Deficit vápníku je obtížné zjistit pomocí krevního testu, protože tělo dělá vše pro to, aby udrželo konstantní hladinu ionizovaného vápníku v krvi. Ale je snadné mít nedostatek nebo nedostatek vitamínu D provedením krevního testu na 25-OH vitamín D.

Chcete-li zjistit kontraindikace a vyhodnotit účinnost léčby přípravky obsahujícími vápník, měli byste provést testy:

• Vápník a fosfor v krvi
• Vápník v denní moči
• Kreatinin v krvi
• 25-OH vitamín D

V laboratoři Lab4U to lze provést se slevou až 50 %.

Pro koho jsou doplňky vápníku indikovány?

• Při léčbě patologických zlomenin v důsledku osteoporózy
• Ženy nad 50 let s nedostatkem nebo nedostatkem vitaminu D
• Pokud máte osteoporózu
• Pro ženy po menopauze k prevenci osteoporózy
• Pokud nemáte dostatečný příjem vápníku z potravy:

Denní potřeba vápníku u dětí do 3 let je 700 mg, u dětí 4-10 let a dospělých 1000 mg. Zvýšená potřeba až 1200 mg je pozorována u žen v menopauze nebo nad 50 let a u mužů nad 70 let. Dospívající v období růstu (1300-10 let), těhotné a kojící ženy by měly přijímat až 16 mg vápníku.

Co jsou doplňky vápníku

Vápník v přípravcích je přítomen ve formě solí. V závislosti na typu soli se bude množství vápníku skutečně absorbovaného tělem lišit a nazývá se elementární vápník. Znalost rozdílů mezi doplňky vápníku vám pomůže učinit informovanější výběr léků.

Kolik vápníku je třeba přidat

Pamatujte, že obvykle potřebujete pouze 1000-1200 mg vápníku každý den. Víc vápníku nemá smysl. Může to být dokonce nebezpečné. Existují doporučení, že maximální denní příjem vápníku by neměl být vyšší než 2000-2500 mg denně. Aby se předešlo nebezpečí nadměrného příjmu vápníku a vzniku zácpy, hyperkalcémie, hromadění vápníku v měkkých tkáních, problémů se vstřebáváním železa a zinku, nedoporučuje se dlouhodobě přijímat více než 1400 mg vápníku denně.

Pokud nemůžete svou stravu doplnit potravinami s vysokým obsahem vápníku (mléčné výrobky, listová zelenina, ořechy, fazole a tofu), můžete přijmout až 500-1000 mg elementárního vápníku z doplňků.

Kolik tablet vápníku užívat

Vápník se nejlépe vstřebává v jednorázové dávce 500 mg. Proto se kalciové tablety často užívají dvakrát až třikrát denně. Věnujte pozornost dávkování elementárního vápníku v lékové formě léku.

• Tablety glukonátu vápenatého 500 mg obsahují 45 mg elementárního vápníku
• 500 mg citrátu vápenatého tablety 105 mg elementárního vápníku
• 500 mg tablety uhličitanu vápenatého 200 mg elementárního vápníku

Který lék je lepší vybrat?

Někteří výrobci v přípravku kombinují vápenaté soli, přičemž využívají pozitivní vlastnosti každé z nich. Přípravky s vápníkem mohou být ve formě tablet, žvýkacích tablet, kapek, prášků rozpustných ve vodě apod. Nejdůležitější při výběru léku je nálada na dlouhodobé pohodlné užívání. Hlavní výhody a nevýhody vápenatých solí jsou uvedeny v tabulce 1 Vlastnosti vápenatých solí. To vám řekne, co probrat se svým lékařem, aby mohl vybrat lék, který je pro vás vhodný.

Vitamin D je také nezbytný pro vstřebávání vápníku. Vitamin D pomáhá střevům vstřebávat vápník a několikanásobně zvyšuje vstřebávání vápníku.

Vezměte prosím na vědomí, že všechny ostatní léky a doplňky stravy je nejlepší užívat odděleně od doplňků vápníku (2-3 hodiny před nebo 4-6 hodin po).

Závislost na jídle

Na základě obecných charakteristik léčivého přípravku (GPC), schváleného výrobcem a připraveného pro elektronickou referenční knihu Vidal 2024.

Datum aktualizace: 2024.12.24

• Forma uvolnění, balení a složení
• Klinicko-farmakologické skupina
• Farmakoterapeutická skupina
• Farmakologický účinek
• Farmakokinetika
• Indikace léku
• Dávkovací režim
• Nežádoucí účinek
• Kontraindikace pro použití
• Zvláštní instrukce
• Nadměrná dávka
• Lékové interakce
• Podmínky dovolené z lékáren
• Podmínky skladování
• Datum vypršení platnosti
• Kontakty pro odvolání

Držitel osvědčení o registraci:

Vyrobeno:

Kontakty pro dotazy:

ATX kód: A12AX (doplňky vápníku v kombinaci s vitamínem D a/nebo jinými léky)

Účinné látky

• uhličitan vápenatý (kalcium carbonate) Ph.Eur. Evropský lékopis
• colecalciferol Rec.INN registrovaný WHO

Formy dávkování

Volně prodejný lék
Žvýkací tablety (jahoda-meloun) 500 mg + 200 IU: 60 nebo 120 ks.
Žvýkací tablety (oranžové) 500 mg + 200 IU: 60 nebo 120 ks.
Žvýkací tablety (máta) 500 mg + 200 IU: 60 nebo 120 ks.

Forma uvolňování, balení a složení léku Calcium-D 3 Nycomed

Žvýkací tablety (oranžové) jsou bílé, kulaté, bikonvexní, s pomerančovou příchutí; může mít malé žluté skvrny a zubaté okraje.

Tabulka 1.
uhličitan vápenatý	1250 mg
ekvivalentní elementárnímu vápníku	500 mg
cholekalciferol (vit. D 3 )	5 mcg* (200 IU)
jako koncentrát** cholekalciferolu	2 mg*

Pomocné látky: sorbitol – 390 mg, pomerančové aroma granulát (obsahuje: isomalt – 62.2 mg, pomerančové aroma, mono- a diglyceridy mastných kyselin), povidon K30, magnesium-stearát, aspartam – 1 mg.

60 ks. — lahve vyrobené z vysokohustotního polyethylenu s ovládáním prvního otevření (1) — kartonové obaly.
120 ks. — lahve vyrobené z vysokohustotního polyethylenu s ovládáním prvního otevření (1) — kartonové obaly.

Žvýkací tablety (máta) jsou bílé, kulaté, bikonvexní, s mátovou příchutí; mohou mít malé inkluze v rozmezí od bílé po šedavou barvu a nerovné okraje.

Tabulka 1.
uhličitan vápenatý	1250 mg
ekvivalentní elementárnímu vápníku	500 mg
cholekalciferol (vit. D 3 )	5 mcg* (200 IU)
jako koncentrát** cholekalciferolu	2 mg*

Pomocné látky: sorbitol – 390 mg, mátové aroma granulát (obsahuje: isomalt – 31 mg, mátové aroma, mono- a diglyceridy mastných kyselin), povidon K30, magnesium-stearát, aspartam – 1 mg.

60 ks. — lahve vyrobené z vysokohustotního polyethylenu s ovládáním prvního otevření (1) — kartonové obaly.
120 ks. — lahve vyrobené z vysokohustotního polyethylenu s ovládáním prvního otevření (1) — kartonové obaly.

Žvýkací tablety (jahoda-meloun) jsou bílé, kulaté, bikonvexní, s příchutí jahoda-meloun; mohou mít malé inkluze od žluté po šedavou barvu a nerovné okraje.

Tabulka 1.
uhličitan vápenatý	1250 mg
ekvivalentní elementárnímu vápníku	500 mg
cholekalciferol (vit. D 3 )	5 mcg* (200 IU)
jako koncentrát** cholekalciferolu	2 mg*

Pomocné látky: sorbitol – 390 mg, granulát s příchutí jahoda-meloun (obsahuje: maltodextrin, příchuť jahoda-meloun, triacetin, estery glycerolu a diacetylvinné a mastné kyseliny, triglyceridy se středně dlouhým řetězcem, voda), povidon K30, stearan hořečnatý, aspartam – 1 mg.

60 ks. — lahve vyrobené z vysokohustotního polyethylenu s ovládáním prvního otevření (1) — kartonové obaly.
120 ks. — lahve vyrobené z vysokohustotního polyethylenu s ovládáním prvního otevření (1) — kartonové obaly.

* množství cholekalciferolu (Vit. D 3 ), včetně 10% přebytku, je 5.5 mcg, ve formě koncentrátu cholekalciferolu – 2.2 mg.
** koncentrát cholekalciferolu obsahuje, včetně 10% přebytku: cholekalciferol – 0.0055 mg, alfa-tokoferol – 0.022 mg, modifikovaný kukuřičný škrob – 1.61 mg, sacharóza – 0.385 mg, askorbát sodný – 0.088 mg, triglycerid se středním řetězcem 0.066 mg silikonu 0.0264 mg – XNUMX mg.

Klinická a farmakologická skupina: Lék regulující metabolismus vápníku a fosforu
Farmakoterapeutická skupina: Regulátor metabolismu vápníku a fosforu

Farmakologický účinek

Kombinovaný lék, který reguluje výměnu vápníku a fosforu v těle (v kostech, zubech, nehtech, vlasech, svalech).

Snižuje resorpci (vstřebávání) a zvyšuje hustotu kostí, doplňuje nedostatek vápníku a vitamínu D 3 v těle, nezbytných pro mineralizaci zubů.

Vápník se podílí na regulaci nervového vedení, svalových kontrakcí a je součástí systému srážení krve. Dostatečný příjem vápníku je důležitý zejména v období růstu, těhotenství a kojení.

Vitamin D 3 zvyšuje vstřebávání vápníku ve střevech.

Užívání vápníku a vitamínu D 3 zabraňuje zvýšení produkce parathormonu, který je stimulátorem zvýšené kostní resorpce (vyplavování vápníku z kostí).

Farmakokinetika

Typicky je množství vápníku, které se absorbuje z gastrointestinálního traktu, přibližně 30 % podané dávky.

Distribuce a metabolismus

99 % vápníku v těle je soustředěno v tuhé struktuře kostí a zubů. Zbývající 1 % se nachází v intra- a extracelulárních tekutinách. Asi 50 % celkového obsahu vápníku v krvi je ve fyziologicky aktivní ionizované formě, z toho přibližně 10 % je komplexováno s citrátem, fosfátem nebo jinými anionty, zbývajících 40 % je spojeno s proteiny, především albuminem.

Vápník se vylučuje střevy, ledvinami a potními žlázami. Renální exkrece závisí na glomerulární filtraci a tubulární reabsorpci vápníku.

Cholekalciferol se snadno vstřebává z tenkého střeva (asi 80 % podané dávky).

Distribuce a metabolismus

Kolekalciferol a jeho metabolity cirkulují v krvi vázané na specifický globulin. Kolekalciferol je metabolizován v játrech hydroxylací na 25-hydroxykolekalciferol. Poté se v ledvinách přemění na aktivní formu 1.25-hydroxykolekalciferol. 1.25-hydroxykolekalciferol je metabolit zodpovědný za zvýšení absorpce vápníku. Nezměněný cholekalciferol se ukládá v tukové a svalové tkáni.

Cholekalciferol se vylučuje ledvinami a střevy.

Indikace pro lék Calcium-D 3 Nycomed

Dospělí a děti starší 3 let:

Kód ICD-10	čtení
E55	Nedostatek vitaminu D
E58	Nutriční nedostatek vápníku
M80.0	Postmenopauzální osteoporóza s patologickou zlomeninou
M80.1	Osteoporóza s patologickou zlomeninou po ooforektomii
M80.4	Léková osteoporóza s patologickou zlomeninou
M80.5	Idiopatická osteoporóza s patologickou zlomeninou
M80.8	Jiná osteoporóza s patologickou zlomeninou
M81.0	Postmenopauzální osteoporóza
M81.1	Osteoporóza po odstranění kastrace
M81.4	Osteoporóza vyvolaná léky
M81.5	Idiopatická osteoporóza
M81.8	Jiná osteoporóza (stařecká osteoporóza)
M82	Osteoporóza u nemocí zařazených jinde

Dávkovací režim

Droga se užívá perorálně. Tablety lze žvýkat nebo rozpouštět a užívat s jídlem.

K prevenci a léčbě nedostatku vápníku a/nebo vitaminu D je 3 dospělým a dětem starším 12 let předepsána 1 tableta. 2x/den, děti od 5 do 12 let – 1-2 tablety/den, děti od 3 do 5 let – dávkování dle doporučení lékaře. Průměrná délka léčby je minimálně 4-6 týdnů. Počet opakování kurzů během roku je stanoven individuálně.

Jako doplněk ke specifické terapii a prevenci osteoporózy a jejích komplikací (zlomeniny kostí) pro dospělé – 1 tableta. 2-3x/den. Délku léčby určuje lékař individuálně.

Pacienti s poruchou funkce jater nevyžadují úpravu dávky.

Lék by se neměl používat při těžkém selhání ledvin.

Starším pacientům je předepsána stejná dávka jako u dospělých. Je třeba vzít v úvahu možný pokles CC.

Nežádoucí účinek

Z imunitního systému: frekvence neznámá – reakce přecitlivělosti, jako je angioedém nebo laryngeální edém.

Ze strany metabolismu: zřídka – hyperkalcémie, hyperkalciurie; velmi zřídka – syndrom mléčných zásad (Burnettův syndrom), obvykle pozorovaný pouze v případě předávkování.

Z gastrointestinálního traktu: zřídka – zácpa, plynatost, nevolnost, bolesti břicha, průjem, dyspepsie.

Z kůže a podkoží: velmi zřídka – svědění, vyrážka, kopřivka.

Kontraindikace pro použití

Lék ve formě tablet se nepoužívá u dětí do 3 let.

Těhotenství, kojení, selhání ledvin.

Uhličitan vápenatý s cholekalciferolem by měl být podáván s opatrností pacientům se sarkoidózou kvůli riziku zvýšení metabolismu vitaminu D 3 na jeho aktivní formu. U těchto pacientů je nutné sledovat koncentraci vápníku v krevním séru a moči.

Použití v těhotenství a laktaci

Calcium-D 3 Nycomed se používá během těhotenství ke kompenzaci nedostatku vápníku a vitamínu D 3 v těle. Celkový denní příjem v těhotenství by neměl překročit 2500 mg vápníku a 4000 IU vitaminu D. Hyperkalcémie v důsledku předávkování v těhotenství může mít nepříznivý vliv na vyvíjející se plod.

Calcium-D 3 Nycomed se používá během laktace. Vápník a vitamín D 3 mohou přecházet do mateřského mléka, proto je nutné zvážit příjem vápníku a vitamínu D z jiných zdrojů u matky a dítěte.

Aplikace pro porušení funkce ledvin

Lék je kontraindikován při těžkém selhání ledvin.

Použití u dětí

Léková forma tablety se nepoužívá u dětí do 3 let.

Zvláštní instrukce

Během dlouhodobé léčby by měly být monitorovány hladiny vápníku a kreatininu v séru. Sledování je zvláště důležité u starších pacientů při současné léčbě srdečními glykosidy a diuretiky a u pacientů se zvýšeným sklonem k tvorbě ledvinových kamenů. V případě hyperkalcémie nebo známek poškození ledvin snižte dávku nebo přerušte léčbu.

Vitamin D 3 by měl být užíván s opatrností u pacientů s renálním selháním. V tomto případě je nutné sledovat hladinu vápníku a fosfátu v krevním séru. Je třeba vzít v úvahu i riziko kalcifikace měkkých tkání.

Aby nedošlo k předávkování, je třeba vzít v úvahu dodatečný příjem vitaminu D a vápníku z jiných zdrojů.

Vápník a vitamín D 3 by měly být používány s opatrností u imobilizovaných pacientů s osteoporózou kvůli riziku hyperkalcémie.

Současné užívání s tetracyklinovými nebo chinolonovými antibiotiky se obvykle nedoporučuje nebo by se mělo používat s opatrností.

Calcium-D 3 Nycomed obsahuje aspartam, který se v těle přeměňuje na fenylalanin. Proto by lék neměli užívat pacienti s fenylketonurií.

Žvýkací tablety (pomeranč, máta) obsahují sorbitol, isomalt a sacharózu. Žvýkací tablety (jahoda-meloun) obsahují sorbitol a sacharózu. Použití se nedoporučuje u pacientů s dědičnou intolerancí fruktózy, glukózo-galaktózovou malabsorpcí nebo deficitem sacharázy-izomaltázy.

Vliv na schopnost řídit vozidla a mechanismy

Neexistují žádné údaje o účinku léku Calcium D 3 Nycomed na schopnost řídit vozidla a stroje.

Nadměrná dávka

Předávkování může vést k hyperkalcémii a hypervitaminóze D.

Příznaky: projevy hyperkalcémie – anorexie, žízeň, polyurie, svalová slabost, nevolnost, zvracení, zácpa, bolesti břicha, únava, bolesti kostí, psychické poruchy, polydipsie, nefrokalcinóza, urolitiáza a v těžkých případech i srdeční arytmie. Při dlouhodobém užívání nadměrných dávek (nad 2500 mg vápníku) – poškození ledvin, kalcifikace měkkých tkání. Mléko-alkalický syndrom (Burnettův syndrom) se může objevit u pacientů, kteří požívají velké množství vápníku a dobře vstřebatelné alkalické roztoky.

Při zjištění příznaků předávkování by měl pacient přestat užívat vápník a vitamín D 3, dále thiazidová diuretika a srdeční glykosidy a poradit se s lékařem.

Léčba: výplach žaludku, doplnění ztráty tekutin, použití „kličkových“ diuretik (např. furosemid), kortikosteroidy, kalcitonin, bisfosfonáty. Je nutné sledovat obsah elektrolytů v krevní plazmě, funkci ledvin a diurézu. V těžkých případech je nutné měření centrálního žilního tlaku a monitorování EKG.

Lékové interakce

Hyperkalcémie může zesílit toxické účinky srdečních glykosidů, pokud jsou užívány současně s přípravky obsahujícími vápník a vitamin D. Je nutné monitorovat EKG a hladiny vápníku v séru.

Doplňky vápníku mohou snížit absorpci tetracyklinů z gastrointestinálního traktu. Tetracyklinové léky by se proto měly užívat alespoň 2 hodiny před nebo 4–6 hodin po užití Calcium-D 3 Nycomed.

Aby se zabránilo snížené absorpci bisfosfonátových léků, doporučuje se je užít alespoň 1 hodinu před užitím Calcium-D 3 Nycomed.

GCS snižují absorpci vápníku, takže léčba GCS může vyžadovat zvýšení dávky Calcium-D 3 Nycomed.

Při současném užívání thiazidových diuretik se zvyšuje riziko hyperkalcémie, protože zvyšují tubulární reabsorpci vápníku. Při současném užívání thiazidových diuretik by měly být pravidelně monitorovány hladiny vápníku v séru.

Vápník snižuje účinnost levothyroxinu snížením jeho vstřebávání. Doba mezi dávkami levothyroxinu a Calcium-D 3 Nycomed by měla být alespoň 4 hodiny.

Absorpce chinolonových antibiotik je snížena při současném užívání s doplňky vápníku. Chinolonová antibiotika by se proto měla užívat 2 hodiny před nebo 6 hodin po užití Calcium-D 3 Nycomed.

Soli vápníku mohou snížit absorpci železa, zinku a stroncium ranelátu. Proto by se přípravky obsahující železo, zinek nebo stroncium ranelát měly užívat alespoň 2 hodiny před nebo 2 hodiny po užití Calcium-D 3 Nycomed.

Léčba orlistatem může potenciálně narušovat vstřebávání vitamínů rozpustných v tucích (např. vitamínu D3).

Podmínky skladování léku Calcium-D 3 Nycomed

Lék by měl být uchováván mimo dosah dětí, v dobře uzavřené lahvičce, při teplotě do 25°C.