Disociální porucha osobnosti: podstata, příčiny, příznaky, léčba.

antisociální porucha osobnosti – porucha osobnosti charakterizovaná impulzivitou, agresivitou, antisociálním chováním a narušenou schopností vytvářet vazby. Pacienti s touto poruchou jsou přesvědčeni o oprávněnosti vlastních potřeb, hrubě zanedbávají pocity druhých, neprožívají pocity viny či studu, dobře se orientují v sociálních situacích a snadno manipulují s druhými lidmi. Porucha je nejvýraznější v dospívání a přetrvává po celý život. Diagnóza je stanovena na základě anamnézy a rozhovoru s pacientem. Léčba – psychoterapie, farmakoterapie.

ICD-10

F60.2 antisociální porucha osobnosti

• Příčiny disociální poruchy osobnosti
• Příznaky disociální poruchy osobnosti
• Diagnostika disociální poruchy osobnosti
• Léčba antisociální poruchy osobnosti
• Ceny za ošetření

Přehled

Disociální porucha osobnosti (sociopatie, antisociální porucha osobnosti, antisociální psychopatie podle Gannushkina, antisociální osobnost podle McWilliamse) je porucha osobnosti projevující se přetrvávajícím antisociálním chováním, nedostatkem viny a studu, impulzivitou, agresivitou a zhoršenou schopností udržovat blízké vztahy. Je detekován u 1 % žen a 3 % mužů. Častěji postihuje obyvatele měst, děti z velkých rodin a zástupce nízkopříjmových skupin. Vědci tvrdí, že pacienti s disociální poruchou osobnosti tvoří až 75 % vězeňské populace. Ne všichni sociopati se přitom stávají zločinci – někteří pacienti páchají činy odsuzované společností, ale formálně nepotrestané. Léčba této patologie je prováděna odborníky v oblasti psychiatrie, klinické psychologie a psychoterapie.

antisociální porucha osobnosti

Příčiny disociální poruchy osobnosti

Existují dvě protichůdné teorie vývoje této poruchy. Zastánci teorie biogenetické predispozice upozorňují, že u blízkých mužských příbuzných se sociopatie vyskytuje pětkrát častěji, než je průměr populace. V rodinách pacientů s disociální poruchou osobnosti jsou navíc často zjištěny hysterické poruchy. Vědci se domnívají, že to může naznačovat přítomnost dědičného onemocnění nebo mutace, která vyvolává rozvoj těchto dvou typů poruch.

Stoupenci psychologické teorie nahlíží na disociální poruchu osobnosti jako důsledek vlivů prostředí. Domnívají se, že tato psychopatie vzniká v důsledku nesprávné výchovy (zanedbání nebo přehnaná péče), nedostatku lásky a pozornosti od významných dospělých. Zastánci této teorie považují za faktory přispívající k rozvoji disociální poruchy osobnosti vysokou trestnou činnost rodinných příslušníků, přítomnost příbuzných trpících alkoholismem a drogovou závislostí, chudobu a nepříznivé sociální podmínky způsobené náhlým stěhováním v důsledku války nebo obtížných ekonomických podmínek. .

Většina odborníků v oblasti duševního zdraví zaujímá střední pozici a věří, že disociální porucha osobnosti se vyvíjí jako výsledek interakce vnitřních (dědičných) a vnějších (environmentálních) faktorů. Zvláštní význam mají doprovodné duševní poruchy (mentální retardace, schizofrenie), předchozí onemocnění a poranění mozku. Pacienti často vykazují mírné neurologické poruchy a abnormality EEG, což podle odborníků může naznačovat organické poškození mozku v dětství.

Příznaky disociální poruchy osobnosti

Projevy poruchy u chlapců se obvykle projevují již v raném školním věku. U dívek se příznaky objevují o něco později – během prepuberty. Mezi charakteristiky sociopatie patří impulzivita, promiskuita, tvrdohlavost, krutost, podvod a sobectví. Děti trpící disociální poruchou osobnosti často nechodí do školy, poškozují veřejný majetek, rvou se, šikanují slabší vrstevníky a mladší děti, týrají zvířata, utíkají z domova, toulají se.

Charakteristickým rysem pacientů s disociální poruchou osobnosti je časná opozice vůči rodičům. V sociálních vztazích je v závislosti na individuálních charakteristikách pacienta možná buď otevřená nevraživost, nebo implicitní, ale přetrvávající ignorování zájmů jiných lidí. Děti a dospívající s disociální poruchou osobnosti necítí výčitky svědomí, pokud jsou přistiženi při něčem špatném. Okamžitě najdou omluvy pro své vlastní chování, přesouvají vinu a odpovědnost na ostatní. Mnoho pacientů začíná brzy kouřit, pít alkohol a užívat drogy. Při výběru partnerů je vysoká sexuální aktivita kombinovaná s promiskuitou.

V dospělosti vypadají pacienti obvykle adekvátně a sociálně přizpůsobení. Pacienti s disociální poruchou osobnosti nemají problémy s komunikací – díky svému šarmu, jedinečnému kouzlu a schopnosti získat si druhé často působí příjemným dojmem při povrchních kontaktech. Nedostatek hlubokých připoutaností, sobectví a neschopnost empatie provokují k manipulativnímu chování. Lidé s disociální poruchou osobnosti snadno lžou, často využívají jiné lidi, vyhrožují sebevraždou, mluví o „těžkém údělu“ nebo předstírají příznaky neexistujících fyzických nemocí, aby dosáhli určitých cílů.

Hlavním cílem pacientů trpících disociální poruchou osobnosti je získat potěšení, dokázat si „vytrhnout“ ze života co nejvíce potěšení bez ohledu na objektivní okolnosti. Pacienti jsou přesvědčeni o oprávněnosti svých tužeb a jejich právu uspokojit jakékoli potřeby. Nikdy si nic nevyčítají, necítí vinu ani stud. Hrozba trestu, odsouzení nebo odmítnutí ze strany společnosti v nich nezpůsobuje úzkost a deprese. Pokud se o jejich prohřešcích dozví ostatní, pacienti s disociální poruchou osobnosti snadno najdou vysvětlení a ospravedlnění jakéhokoli svého jednání. Pacienti se prakticky nemohou učit z vlastní zkušenosti. Buď nepracují, nebo chodí pozdě, absentují a přesouvají své povinnosti na jiné zaměstnance a jakoukoli kritiku vnímají jako nespravedlivou.

Eric Berne identifikuje dva typy pacientů s disociální poruchou osobnosti: pasivní a aktivní. Pasivní sociopati nemají vnitřní omezení v podobě svědomí, pravidel slušnosti či lidskosti, ale řídí se normami stanovenými nějakou vnější autoritou (náboženství, současná legislativa). Toto chování je chrání před otevřenými konflikty se společností a umožňuje jim alespoň částečně (či formálně) vyhovět požadavkům společnosti.

Aktivní pacienti s disociální poruchou osobnosti jsou bez vnitřních i vnějších omezení. V případě potřeby dokážou v určité chvíli prokázat ostatním svou odpovědnost, slušnost a ochotu dodržovat pravidla společnosti, ale při sebemenší příležitosti odmítají jakákoli omezení a vrací se ke svému předchozímu chování. Aktivní sociopati častěji prokazují otevřeně kriminální deviantní chování, pasivní – skryté, formálně netrestané (lhaní, manipulace, zanedbávání povinností).

Disociální porucha osobnosti přetrvává po celý život. Někteří pacienti vytvářejí sociální skupiny izolované od společnosti, stávají se vůdci sekt nebo zločineckých skupin. Po 40 letech trestná činnost pacientů obvykle klesá. S věkem se u mnoha pacientů rozvíjejí souběžné afektivní a somatizační poruchy. Často se rozvíjí drogová závislost a alkoholismus. Závislost na psychoaktivních látkách v kombinaci s antisociálním chováním se stává příčinou zhoršující se sociální maladjustace.

Diagnostika disociální poruchy osobnosti

Diagnóza je stanovena na základě životní anamnézy a rozhovoru s pacientem. Aby byla diagnostikována disociální porucha osobnosti, musí být splněna alespoň tři kritéria z následujícího seznamu: neschopnost empatie a bezcitnost vůči druhým; nezodpovědnost, nerespektování odpovědnosti a společenských norem; neschopnost vytvářet stabilní vazby při absenci komunikačních problémů; nízká odolnost vůči frustraci a agresivnímu chování; podrážděnost; nezohlednění předchozích negativních zkušeností; tendenci přehazovat vinu na jiné lidi.

Disociální porucha osobnosti se odlišuje od chronické mánie, heboidní schizofrenie a sekundárních změn osobnosti, které vznikají v důsledku zneužívání drog, alkoholu a jiných psychoaktivních látek. Pro přesnější posouzení míry nerespektování odpovědností a nerespektování zavedených pravidel se při stanovení diagnózy berou v úvahu sociální podmínky a kulturní normy charakteristické pro oblast bydliště pacienta.

Léčba antisociální poruchy osobnosti

Léčba sociopatie je náročná. Pacienti trpící touto poruchou velmi zřídka vyhledávají odbornou pomoc, protože prakticky nepociťují žádné negativní emoce. I když pacient s disociální poruchou osobnosti pociťuje „nesoulad“ s ostatními lidmi, má pocit, že mu něco důležitého chybí, a přijde k psychologovi nebo psychoterapeutovi, šance na zlepšení jsou mizivé, protože sociopati prakticky nejsou schopni nastolit stabilní empatický přístup. vztahy nezbytné pro produktivní psychoterapeutickou práci.

Iniciátory léčby disociální poruchy osobnosti jsou zpravidla zaměstnanci vzdělávacích institucí, zaměstnavatelé nebo zástupci orgánů činných v trestním řízení. Účinnost léčby je v takových případech ještě nižší než u samoléčby, protože k nedostatku motivace a neschopnosti navázat spojenectví s terapeutem se přidává výrazný vnitřní odpor. Výjimkou jsou někdy svépomocné skupiny, ve kterých se pacient trpící disociální poruchou osobnosti může bez obav z úsudku otevřít a získat podporu od přátelských účastníků. Pro účinnou terapii jsou nutné dvě podmínky: přítomnost zkušeného vůdce, s nímž pacient nemůže manipulovat, a nepřítomnost nebo minimální počet otroků, kteří se mohou dostat pod vliv pacienta.

U disociální poruchy osobnosti s těžkou impulzivitou, dále u souběžné somatizace, úzkostných a depresivních poruch se využívá medikamentózní terapie. Vzhledem k vysoké pravděpodobnosti rozvoje závislostí a možnému poklesu motivace k psychoterapeutické práci jsou léky předepisovány v malých dávkách v krátkých kursech. Pro zvýšenou agresivitu se používá lithium. Prognóza vyléčení je nepříznivá. Ve většině případů je disociální porucha osobnosti prakticky nemožná.

Klinika nemocnice nabízí léčbu disociální poruchy osobnosti účinnými a moderními metodami. Naši specialisté mají bohaté zkušenosti s prací s touto poruchou a jsou připraveni poskytnout maximální pomoc!

Linka pomoci – 24 hodin denně (7/XNUMX)

Pouze na naší klinice se toho zbavíme Disociální porucha osobnosti jen 20 dny nemocniční ošetření.

14 2023 августа
Hodnocení článku: 4.5 (Hodnocení: 4)

Disociální (nebo antisociální) porucha osobnosti – duševní nemoc, která se projevuje ignorováním společenských norem, neochotou dodržovat normy chování, nedostatkem respektu k právům a svobodám jiných lidí. Antisociální poruchu osobnosti lze popsat jako nerozvinutí vyšších mravních smyslů a neschopnost dodržovat obecně uznávané společenské normy. Tato odchylka se také nazývá sociopatie.

Podle klasifikátoru ICD-10 toto porušení odkazuje na specifické poruchy osobnosti (F60). Mimochodem, jde o jeden z prvních psychopatických syndromů, který byl zařazen do systému MKN-10. Tato diagnóza je považována za těžkou poruchuspojené s problémy s chováním, ale nezpůsobené poškozením mozku nebo nemocí.

Příčiny DID

Přesná příčina disociální poruchy není známa. Zdrojem problému jsou pravděpodobně genetické vady centrálního nervového systému. To podporuje i fakt, že každý třetí člověk s disociální poruchou měl matku nebo otce, kteří trpěli psychopatií.

Vývoj DID může být spojen s:

• poruchy vývoje nervového systému u plodu (nitroděložní);
• fetální intoxikace, placentární insuficience, porodní trauma;
• nedostatek nebo úplná absence lásky a péče ze strany rodičů v dětství;
• chudoba, život v nepříznivých sociálních podmínkách;
• novotvary v mozku;
• přítomnost příbuzných v rodině, kteří trpí alkoholismem nebo drogovou závislostí;
• nepříznivé životní zkušenosti (pobyt ve válečné zóně – účast i pobyt, automobilové nebo letecké nehody, přírodní katastrofy);
• následky chirurgického zákroku;
• přítomnost doprovodných duševních poruch (například schizofrenie).

Symptomatologie

Objevují se projevy disociální poruchy od dětství a jsou patrné již v raném školním věku u chlapců. U dívek se příznaky objevují později – během puberty. Děti lžou pořád a jen tak: ne ze strachu, že budou potrestány, ale bez jakéhokoli důvodu. Časté jsou také útěky z domova, vynechávání školy, krádeže a špatné studijní výsledky.

Pokud je dítěti prospěšné být v určitou chvíli učenlivým a poslušným, prudce změní své chování a stane se poslušným, hodně se snaží při studiu a pomáhá v domácnosti.

Vrchol antisociální aktivity u dítěte nastává v pozdní adolescenci. Vzorec deviantního antisociálního chování se posiluje a v dospělosti se člověk chová podobně.

Mezi charakteristické projevy DRL patří:

1. Nedostatek empatie. Lidé trpící touto poruchou postrádají empatii pro utrpení nebo bolest druhých a při interakci s ostatními jsou lhostejní a cyničtí.
2. Raný projev odporu dětí vůči rodičům.
3. Zvýšené nároky na ostatní.
4. Otevřené nepřátelství.
5. Trvalé ignorování zájmů a práv jiných lidí. Člověk trpící disociální poruchou osobnosti porušuje zákony, lže, dopouští se krádeží a násilí a neakceptuje společenské a kulturní normy.
6. Nízká schopnost plánovat a předvídat.
7. Předchozí kouření, pití alkoholu, závislost na drogách.
8. Vysoká sexuální aktivita, promiskuita, nedostatek náklonnosti. Jedinci s DLD se vyznačují polygamií a nejsou schopni budovat dlouhodobé vztahy.
9. Narcismus. Člověk se sociopatií má o sobě příliš vysoké mínění. Je normální, že se považuje za nadřazeného ostatním lidem. Když je názor člověka s touto duševní poruchou zpochybněn, může být agresivní.
10. Sklon k násilí vůči jiným lidem.
11. Úplný nedostatek lítosti, když někomu ubližujete.

Navenek se odchylka člověka nijak nedotkne. Jeho manipulační schopnosti jsou navíc natolik „pokročilé“, že si snadno získá ostatní a vzbuzuje důvěru, zejména u osob opačného pohlaví.

Dalším nápadným projevem osobnosti s disociální poruchou je touha přijímat potěšení a požitek ze všeho, aniž by do toho vkládali sebemenší námahu.

Tato duševní porucha přetrvává po celý dospělý život. Léčba je neúčinná, ale umožňuje alespoň trochu korigovat chování.

Linka pomoci – 24 hodin denně (7/XNUMX)

Možné komplikace

Kvůli zjevným duševním poruchám a doprovodnému chování se člověk trpící disociální poruchou může stát závislým na alkoholu nebo drogách. Existuje také vysoké riziko spojování se s kriminálními kruhy a páchání trestné činnosti různé závažnosti. Na pozadí hlavní odchylky je možné vyvinout afektivní poruchy.

Většina lidí s touto diagnózou je charakterizována jako asociální jedinci. Ve skutečnosti jsou po celý život sociálně izolovaní, protože se vyhýbají stabilním vztahům a nakonec se ocitnou sami a cítí se ve společnosti jako cizinci.

Diagnostické metody

Popsanou formu psychopatie nelze diagnostikovat laboratorními ani instrumentálními metodami. Diagnóza je stanovena studiem anamnézy pacienta a rozhovorem s ním. K určení disociativní deviace osoby stačí následující tři kritéria:

1. Neochota převzít zodpovědnost.
2. Neschopnost vytvářet trvalé, stabilní vazby.
3. Tendence přesouvat vinu na jiné lidi.

V případě potřeby odborník vylučuje organické poškození mozku, pro které je pacientovi předepsáno MRI a CT. Kromě toho mohou být vyžadovány diagnostické postupy, jako je radiografie a angiografie mozkových cév. Doporučuje se udělat rozbor na autoimunitní onemocnění a skryté infekce.

Sociopatii je třeba odlišit od sekundárních změn osobnosti spojených se zneužíváním alkoholu nebo drog a chronickou mánií.

Linka pomoci – 24 hodin denně (7/XNUMX)

Předpověď

Je nemožné vyléčit takovou poruchu a úplně se jí zbavit. Většinou to nelze opravit. Existují však metody, které je potřeba vyzkoušet, aby se situace alespoň na chvíli zlepšila. Úplná absence terapie nedává pacientovi prakticky žádnou šanci vést normální životní styl.

Léčebné přístupy

Léčba DRL je zdlouhavá a složitá. Obzvláště potíž je v tom, že lidé s tímto onemocněním se neobrátí na specializovaného specialistu – psychiatra. Statistiky ukazují že v 90 % případů jsou iniciátory léčby takových pacientů rodinní příslušníci nebo strážci zákona.

Hlavním způsobem, jak napravit vzorec chování disociální poruchy, je psychoterapie. Specialista pomáhá pacientovi pochopit, že jeho chování negativně ovlivňuje ostatní, snaží se ho naučit přijímat zodpovědnost za své činy a pomáhá mu rozlišovat mezi příběhy a chováním.

Psychoterapie může být individuální nebo skupinová. Pro různé pacienty jsou vhodné různé techniky. Během léčby můžete dosáhnout následujících výsledků:

• výcvik v technikách sebeovládání;
• obnovení normálních vztahů s příbuznými a ostatními;
• překonání závislostí;
• zlepšení komunikačních a sociálních dovedností;
• hledání a stanovování konstruktivních cílů v životě.

Medikamentózní terapie je zaměřena na odstranění symptomů, které jsou spojeny se souběžnými afektivními stavy nebo somatickými patologiemi. K léčbě pacientů se používají pouze bezpečné léky, které nejsou návykové. Jsou to antidepresiva, která regulují hladinu serotoninu, antipsychotika, která kontrolují agresivní chování, a stabilizátory nálady.

Disociativní porucha vyžaduje povinnou korekci. Pouze v tomto případě má pacient s touto diagnózou možnost vést plnohodnotný život a nebýt vyhozen ze společnosti.

Možnosti léčby DID na klinice nemocnice

Konzultace s psychiatrem

Komplexní primární činnosti jsou prováděny podle algoritmu

• konverzace s cílem přesně definovat problém;
• výběr optimálního léčebného režimu;
• vysvětlení pacientova akčního plánu pro rychlé uzdravení.

Doba konzultace je do 60 minut.

V této fázi pacient dostává konkrétní doporučení a dozvídá se o prognóze onemocnění.

Cena 5 000 ₽
Ambulantní léčba

• Ambulantní léčba umožňuje pracujícím lidem vykonávat pracovní činnosti bez přerušení průběhu terapie;
• Podmínkou pobytu v nemocnici je, že stav pacienta není kritický;
• Ambulantní léčba zahrnuje: medikamentózní terapie, dostatečná výživa, pobyt v pohodlných pokojích, kontrola zkušeným zdravotnickým personálem;

Absolvujte kurz při návštěvě zdravotnického zařízení,zvyšuje šance na úplné uzdravení!

Cena 6 500 ₽
Pacientská léčba

• Být v nemocnici to umožňuje dostávat včas požadovanou lékařskou péči;
• Hospitalizace v nemocnici je jediným řešením pro těžké duševní stavy;
• Farmakologická terapie se provádí výhradně certifikované léky;

Dva týdny hospitalizace mohou nahradit až tři až čtyři měsíce „domácí léčby“! Zotavení je možné!