Co způsobuje strup?

Podle WHO jsou tepelné popáleniny na třetím místě mezi ostatními zraněními v Ruské federaci, tvoří 10–11 %. Chemické popáleniny se vyskytují mnohem méně často než tepelné popáleniny a podle různých autorů tvoří 2,5 % až 5,1 % případů v celkové struktuře popáleninových poranění. Typický pro chemické popáleniny je jejich kriminální původ, kdy se tímto způsobem snaží „vyrovnat účty“, mají omezenou oblast poškození a nepřesahují 8 – 12 % (1 % je přibližně plocha dlaně oběti a u dospělého odpovídá 160 – 180 cm2) kožního povrchu.

Ve výrobních podmínkách může při porušení bezpečnostních opatření dojít k poškození velkého povrchu těla agresivními chemickými kapalinami. Zpravidla v téměř 50% případů chemických popálenin dochází k poškození vystavením kyselinám, 20 až 25% – zásadám a v ostatních případech dochází k chemickému poškození jinými agresivními chemikáliemi (oxidy, soli atd.) .

Vzhledem k velké rozmanitosti agresivních chemických sloučenin je patogeneze jejich škodlivých účinků různá. Ale když vezmeme v úvahu hlavní chemikálie vyskytující se v každodenním životě (insekticidy, čističe dřezů a toalet, kanalizačního potrubí, odstraňovače skvrn, nátěry barev a laků atd.), lze identifikovat následující mechanismy poškození:

• Koroze;
• Dehydratace;
• Oxidace;
• denaturace;
• Tvorba bublin.

Je třeba poznamenat, že agresivní chemikálie mohou být anorganického nebo organického původu. Současně mohou být důsledky expozice chemikáliím kromě poleptání dalšími patologickými projevy na kůži ve formě dermatitidy, ekzému, poškození vlasových folikulů a v některých případech vést až k otravě. o celkovém účinku na tělo jako celek. Klinický obraz závisí na hloubce kožní léze, lokalizaci a oblasti léze, což zase závisí na množství požité látky, její koncentraci, době expozice a včasnosti první pomoci.

Při vystavení pokožky koncentrovaným kyselinám a zásadám dochází k rychlé denaturaci bílkovin a v důsledku toho k narušení stálosti vnitřního prostředí buněk a jejich smrti. Klinickým projevem chemického popálení může být nekróza (smrt), ke které dochází téměř okamžitě po kontaktu koncentrované kyseliny nebo zásady s pokožkou.

Když je kůže vystavena méně koncentrovaným kyselinám a zásadám, poškození se objeví po určité době, v některých případech během několika dnů, což není pozorováno u tepelných popálenin.

Klasifikace chemických popálenin.

Klasifikace chemických popálenin zahrnuje čtyři stupně:

I. stupeň – projevuje se především hyperémií a edémem;

II stupeň – poškození epidermis a horních vrstev dermis;

III stupeň – léze pokrývají celou kůži;

IV stupeň – charakterizovaný poškozením hlubokých tkání (svaly, fascie, kosti).

Typickými příčinami chemických popálenin jsou kyseliny a zásady. Proto je vhodné v tomto článku zvážit právě jejich škodlivý účinek na pokožku.

Chemické popáleniny kyselinami.

Mechanismus účinku kyselin na biologické tkáně byl dobře prostudován. Při kontaktu kyseliny s pokožkou způsobuje koagulaci bílkovin s jejich následnou přeměnou na kyselé albumináty. Je známo, že intenzita kyselého poškození závisí na koncentraci vodíkových iontů a také na lipofilitě, tedy schopnosti rozpouštět se v tucích. V důsledku kontaktu pokožky s kyselinou se vytvoří hustá suchá kůra – strup, který má jasné hranice, často ve formě pruhů v důsledku kyselých skvrn, nevystupuje nad kůži a v některých případech se stahuje . Při poškození kyselinou sírovou (monohydrát (98%), surová kyselina (93 – 97%), “věžová” (75%) kyselina často dochází k poškození celé tloušťky kůže – popáleniny třetího – čtvrtého stupně. Kromě chemického poškození tkání dochází také k tepelným účinkům v důsledku uvolňování tepla. Popálení je tedy v podstatě termochemické. Klinický obraz je charakterizován silnou bolestí, zarudnutím kůže v okolí popáleniny a rostoucím otokem. Netvoří se puchýře a tvoří se hnědý stroupek se vzorem trombóz, což je přímý znak poškození celé tloušťky kůže a pod ní ležících tkání. Strup může být bílý, ale pak se změní na tmavě červený.

Při kontaktu s kyselinou dusičnou dochází k výraznějšímu poškození kůže. To se vysvětluje vlivem vodíkových iontů i aniontů. Klinický obraz je charakterizován tvorbou žlutého strupu (při koncentraci 30 % a více).

Kyselina chlorovodíková (od 19 do 31 %) při kontaktu s kůží v technických koncentracích vytváří nekrózu a v nižších koncentracích tvoří serózní záněty s tvorbou tenkostěnných puchýřů s průhledným obsahem.

Kyselina fluorovodíková (fluorovodíková) se vyznačuje zvláštní závažností a záludností léze. Je to vodný roztok fluorovodíku 40 – 70%. Pro kyselinu fluorovodíkovou je typické, že po kontaktu s kůží čtyři až šest hodin zůstává nečinná a následuje silná bolest. Objeví se bubliny a po odstranění se obnaží želatinová „vařená“ tkáň. I když je kyselina odstraněna, její účinek pokračuje, protože fluoridové ionty pronikají do velkých hloubek. Vzhledem k tomu, že oběť nezaznamená začátek působení kyseliny a nepodnikne opatření k její neutralizaci, často dochází k vážným zraněním.

Řada kyselin, které jsou klasifikovány jako organické, může často způsobit celkové toxické projevy. Organické kyseliny mají zpravidla slabší lokální škodlivý účinek na kůži než kyseliny anorganické. Kyselina karbolová a její deriváty se skládají z 90 % fenolu a 10 % vody. Nejznámějším z jeho derivátů je Lysol, který má dráždivé a poleptající účinky. Kyselina karbolová, když je vystavena kůži, vytváří hustý strup. Dochází ke křečím kapilár, kůže rychle bledne a ztrácí citlivost. Intenzita poškození samozřejmě závisí na době, po kterou kyselina na kůži zůstává. Je třeba poznamenat, že fenol se dobře vstřebává neporušenou kůží a obecný toxický účinek se objeví během krátké doby (v řádu minut) po kontaktu. Nejnebezpečnější je poškození centrálního nervového systému s útlumem srdeční činnosti.

Kyselina octová (ledová (96 – 98 %), octová esence (40 – 80 %), zředěná (30 %), stolní a vinný ocet (3 – 6 %). Když se kyselina octová dostane na kůži, vytvoří se tenký hustý strup, který brání jejímu dalšímu pronikání do tkáně. Proto i při zasažení vysokou koncentrací kyseliny zřídka dochází k poškození celé tloušťky kůže.

Chemické popáleniny od alkálií.

Při poškození alkáliemi je tkáň vystavena působení hydroxylových radikálů. Koncentrované alkálie na rozdíl od kyselin rozpouštějí tuky a mění je na emulzi. Dochází tak k porušení celistvosti kůže. V důsledku toho se tvoří nestabilní alkalické albumináty, které jsou rozpustné v kůži a pronikají do tkání, dermis otéká a dochází k destrukci kolagenu.

V důsledku poškození se tvoří ložiska vlhké nekrózy – uvolněný, špinavě bílý strup.

Nejběžnějšími alkáliemi jsou louh sodný (kaustická soda), louh draselný, hašené vápno (hydrát oxidu vápenatého), nehašené vápno (oxid draselný).

V důsledku škodlivého působení kyselin a zásad dochází ke kaskádě patologických procesů, které se projevují poruchou mikrocirkulace, edémem tkání a odumíráním buněk.

První a nouzová pomoc při chemických popáleninách kůže.

Poskytování první a nouzové pomoci při popáleninách chemikáliemi by mělo být poskytováno správně, aniž by došlo ke zranění. Chraňte oči a exponovanou pokožku před výpary a postříkáním agresivními kapalnými látkami.

První akcí by mělo být okamžité odstranění chemikálie. Pokud je na oděvu oběti agresivní látka, je nutné ji rychle odstranit (rozřezat).

Nejlepší a pro ostatní nejbezpečnější způsob je dlouhodobé (alespoň 10-15 minut) oplachování tekoucí studenou vodou. Tato technika by měla být použita ihned po kontaktu s agresivní látkou.

Po umytí lze v některých případech použít chemickou neutralizaci. Koncentrované neutralizační roztoky by se neměly používat. Na popáleniny způsobené koncentrovanými kyselinami by se měla použít „kaše“ jedlé sody. V případě alkalického popálení můžete použít okyselený roztok nízké koncentrace.

V případě poškození vápnem se používá 20% cukerný roztok ve formě pleťových vod, který přeměňuje hydrát oxidu vápenatého na neutrální látku.

Při popáleninách kyselinou fluorovodíkovou se postižená kůže ošetří 10–12% roztokem čpavku po dobu 1–3 minut a poté se opláchne vodou. Tento postup se provádí opakovaně po dobu 30–40 minut. Můžete použít obvaz se směsí glycerinu a oxidu hořečnatého.

Při popáleninách kyselinou karbolovou se přikládají obvazy s glycerinem.

Po poskytnutí první nouzové pomoci by měla být oběť převezena do specializované nemocnice, kde bude stanovena přesná diagnóza a v případě potřeby bude stanovena taktika léčby s ohledem na fáze procesu rány.

BIBLIOGRAFIE:

1. Arev T.Ya. Rány a jejich léčba // Průvodce operací. – M., 1962. – S. 641-657.
2. Arev T.Ya. Termální léze / T. Ya. Ariev – L.: Medicína, 1966. – 699 s.
3. Vikhriev B.S., Burns: Průvodce pro lékaře / B.S. Vikhriev, V.M. Burmistrov – L.: Medicína, 1986. – str. 178.
4. Karvayal H. Popáleniny u dětí: Trans. z angličtiny / H. Carvayal, D. Parks – M.: Medicína, 1990. – S. 47 – 52.
5. Paramonov B.A., Burns: Průvodce pro lékaře / B.A. Paramonov, Ya.O. Porembský, V.G. Yablonsky – Petrohrad: SpetsLit, 2000. – S. 45 – 56.

Mamoplastika je chirurgická korekce tvaru nebo velikosti mléčných žláz. Paralelně s odstraněním žlázové tkáně nebo instalací endoprotéz se provádí plastická operace kůže.

Proces stárnutí je individuální. Je určeno řadou faktorů. Na prvním místě je genetická predispozice, pak životní podmínky, režim.

Slavnostní akce se zúčastnil státní tajemník – zástupce vedoucího Ministerstva pro mimořádné situace Ruska Alexej Serko a zástupce vedoucího Ministerstva pro mimořádné situace Ruska Nikolaj Grečuškin.

Ve dnech 17. až 20. června 2021 se v Petrohradě konal II. MEZINÁRODNÍ KONGRES „Multidisciplinární estetická medicína“. Ve kterém hořící tým…

Strupy jsou v životě běžným jevem, který se tvoří v důsledku zranění v domácnosti, například po pádu nebo pořezání prstu nožem. Jedná se o dočasnou kůru, která podporuje hojení ran. I když strupy obvykle nejsou známkou žádné vážné nemoci a jsou dobrým příznakem hojení ran, při předčasném odstranění mohou nastat problémy. Kožní strupy – příčiny, příznaky a léčba strupů na kůži, téma dalšího článku na stránkách našeho webu.

Co je to strup

Strup – Jedná se o tvrdou ochrannou tkáň, která se tvoří na povrchu kůže v místě poranění. Začíná krevní sraženinou, která se tvoří, když jsou složky krevního řečiště aktivovány v místech, kde dojde k prasknutí cévy. Jakmile je tato trhlina uzavřena, hojení rány způsobí, že se sraženina nakonec vyvine v tvrdou ochrannou krustu na povrchu známou jako eschar. Tvorba strupu je součástí procesu hojení, když kůže narůstá přes ránu.

Strupy se tvoří rychle u většiny drobných poranění. K regeneraci tkání dochází rychle a postupně vytlačují strup. Nakonec strup odpadne nebo se dá vybrat. Pokud spodní tkáň mezeru uzavřela, nový strup se nevytvoří. Pokud se však rána dostatečně nezahojila a odtržení strupu opět vede ke krvácení, pak se vytvoří strup nový.

Lékaři podotýkají, že odlupování kůže je přirozenou součástí procesu hojení po zranění nebo zánětu. Tvoří se v důsledku tvorby krusty, která chrání poškozenou tkáň před infekcí a podporuje zotavení. Odborníci zdůrazňují, že je důležité strup nevybírat, protože to může vést ke komplikacím a pomalému hojení. V některých případech může být stroupek příznakem vážnějšího stavu, jako je ekzém nebo lupénka, takže pokud se objevuje dlouhodobě nebo nezvykle, doporučuje se poradit se s dermatologem. Lékaři doporučují sledovat stav pokožky a v případě potřeby používat zvlhčovače k ​​udržení zdraví epidermis.

Jak se tvoří strupy?

Abychom porozuměli tvorbě eschar, je důležité se nejprve dozvědět více o srážení krve (koagulaci). Při prasknutí krevní cévy se aktivují normálně neaktivní srážecí faktory cirkulující v krevním řečišti. Složky krve, jako jsou krevní destičky, se přilepí na oblast spolu s červenými krvinkami a vytvoří sraženinu. Je doprovázena fibrinovými vlákny, která se tvoří, když trombin přeměňuje fibrinogen na fibrin. Tyto fibrinové prameny tvoří síťku, přes kterou se k poškozené oblasti přichytí více krvinek. Sraženina se tvoří velmi rychle, aby byla zajištěna minimální ztráta krve fyzickým blokováním zlomu. Bílé krvinky jsou také přijímány do oblasti a poskytují další imunitní ochranu, aby zabránily jakýmkoli invazním organismům způsobit infekci rány. Sraženina se nakonec stáhne, aby spojila zlomené konce a umožnila ránu se účinněji hojit. Postupem času sraženina ztvrdne a změní se v ochrannou kůru zvanou eschar.

Strupy se liší od jizev

Strupy nejsou totéž co jizvy. Strup je dočasná krusta, která se tvoří, aby chránila poškozenou oblast kůže, dokud se tkáň nezahojí a na jejím místě nevyroste nová kůže. Strup pak odpadne, i když v mnoha případech může člověk stroupek vybrat a fyzicky ho odstranit. Jizva je na druhé straně trvalé uložení vazivové tkáně, která nahrazuje poškozenou nebo ztracenou kůži, kterou nelze opravit nebo nahradit. Zpočátku se mohou v místě jizvy vytvořit stroupky, ale pokud je poškození místa velmi vážné, nemusí dojít k normálnímu kožnímu růstu. Nakonec může strup odpadnout a na jeho místě vyroste vazivová tkáň, která vytvoří jizvu.

Kožní strupovitost vyvolává mezi lidmi mnoho diskuzí, zejména těch, kteří se s nimi setkávají v praxi. Mnozí poznamenávají, že se jedná o přirozený proces hojení, což naznačuje, že tělo aktivně pracuje na obnově poškozené pokožky. Někteří uživatelé sdílejí své zkušenosti a říkají, jak jim strupy pomohly vyhnout se infekcím tím, že chránily otevřené rány. Jsou však i tací, kteří kvůli strupům pociťují nepohodlí, zvláště pokud jsou na viditelných místech. Na sociálních sítích často najdete rady ohledně péče o strupy: od používání speciálních mastí až po lidové prostředky. Obecně jsou postoje ke strupovitosti různorodé a každý si na základě osobních zkušeností a doporučení najde svůj způsob, jak se s nimi vypořádat.

Jak se tvoří strupy k hojení ran #šortky #skin – Creativelearning3d

Příčiny tvorby strupů

Jakýkoli stav, který narušuje integritu kůže a způsobuje prasknutí povrchových krevních cév, má za následek tvorbu strupu. To se může pohybovat od malého řezu (tržné rány) až po kožní onemocnění, jako je lupénka, a dokonce i velké rány. Menší pravděpodobnost tvorby strupů u velkých ran, kde je jeden konec poškozené tkáně oddělen a rána je hluboká. Ten obvykle vyžaduje stehy, aby se opačné konce spojily, aby se podpořilo hojení ran. To může vést k tvorbě strupů a tvorbě jizev. Viz také:

Zranění

Pro většinu lidí je traumata nejčastější příčinou strupů. Ke zraněním dochází v důsledku nehod, jako jsou řezy nožem, pády, bodnutí hmyzem, kontaktní sporty, napadení a popáleniny. Vznik strupu závisí na závažnosti poranění a na přítomnosti trhliny v kůži a cévě. I bez rány však může dojít ke krvácení při činnostech, jako je intenzivní škrábání kůže.

kožní nemoci

Jakýkoli stav, který narušuje integritu kůže, může přispět k tvorbě escharů, zejména tam, kde jsou poškozeny hlavní krevní cévy. To je pozorováno u různých kožních onemocnění, jako je atopická dermatitida, kontaktní dermatitida, kožní infekce, plané neštovice, virus herpes simplex, který způsobuje opary, lupénku a další kožní onemocnění. Pokud kůže svědí, škrábání může vést i ke vzniku strupu.

Další důvody

Existují některé vzácné stavy, kdy se krvácení může objevit s velmi malým traumatem a zdá se, že k němu dochází téměř spontánně. Proto se na velkých plochách těla tvoří strupy, které se objevují nepřetržitě, jak se objevují nové kožní léze.

Jak se starat o strup

• Nikdy nevybírejte strup hned po jeho vytvoření. Rána se pod strupem hojí a v závislosti na závažnosti poranění to může trvat několik dní až 1–2 týdny. Odstranění strupu může tento proces přerušit.
• Oblast neškrábejte, i když vás svědí. Škrábání může strup předčasně odstranit, způsobit opětovné krvácení a dokonce otevřít ránu infekci.
• Chraňte oblast před dalším zraněním. Přestože je strup tvrdá kůra, integrita kůže nebyla obnovena na normální úroveň. Další trauma může odstranit strup a přerušit normální hojení rány.
• Udržujte oblast pokožky čistou. To znamená místo šetrně omýt antibakteriálním mýdlem. Pokud se strup odstraní předčasně, dobrá hygiena zabrání infekci poškozeného místa.
• Používejte antibakteriální krémkdyž dojde k poranění, a pokračovat několik dní i po vytvoření strupu. I když to není vždy nutné, pokud je přítomen strup, může to snížit riziko infekce, pokud je stroupek narušen nebo odstraněn.

Chcete se dozvědět více o tvorbě strupů a hojení ran? Podívejte se na následující video.

Doporučujeme přečíst: Je folikulitida nakažlivá a svědí?

Kůže pod strupem a hojení ran: video od Eleny Malysheva

Více o kožních strupů se dozvíte v následujícím videu.