Co se stane s člověkem při teplotě 42 stupňů?

Negativní účinky vysoké teploty (horečky) na centrální nervový systém

Je známo, že při velmi vysoká tělesná teplota může dojít k poškození mozku, které vede ke smrti. Při úpalu je postižen centrální nervový systém. Není však jasné, při jaké teplotě přesně k tomu dochází. Kromě teploty je výsledek onemocnění nepochybně ovlivněn mnoha dalšími faktory, jako je okysličení krve, hemodynamika atp.

Odolnost vůči hypertermie záleží do značné míry na druhu zvířete. U některých druhů gazel tedy při běhu tělesná teplota stoupne na 45,6 °C, ale to nevede k žádným škodlivým důsledkům. U psů a řady dalších savců mimo primáty se na spodině mozku nachází arteriální choroidální plexus, což je síť malých cév v karotickém arteriálním systému.

Tekoucí z nosních turbinátů vychlazená žilní krev omývá tuto tepennou síť zevnitř i zvenčí a pomocí mechanismu protiproudé výměny tepla ochlazuje tepennou krev proudící mozkem. Podle Bakera je teplota arteriální krve procházející plexem výrazně nižší než teplota krve v aortě. Takový plexus člověk nemá.

Není zcela jasné v čem teplota k poškození mozku dochází u lidí, ale obecně se uznává, že k tomu dochází při teplotě 42,2 °C v dutině ústní nebo 42,8 °C v konečníku. Takto extrémně vysoká teplota se obvykle nevyskytuje při horečnatých stavech, ale pozorujeme ji u nemocí z horka. Je ale menší zvýšení teploty vždy neškodné? V jedné studii byly myši přehřáté a dosáhly teploty jádra 41 °C nebo vyšší.

Elektronová mikrofotografie jejich mozkové tkáněa vykazovala mírné poškození mitochondrií při teplotě 41 °C a významnou destrukci při 42 °C. Na druhé straně přípravek Bynum u lidských dobrovolníků, kteří byli přehřátí na teplotu jícnu 42 °C po dobu 1 hodiny, nevykazoval žádné jiné účinky než mírné zvýšení sérových enzymů u 2 z 5 subjektů. Přirozeně v tomto experimentu nebylo provedeno mikroskopické vyšetření mozkové tkáně.

Clasen ukázaly, že horečka má nepříznivý vliv na fyzicky poškozenou mozkovou tkáň u opic. Po standardizovaném poškození mozku a zvýšení teploty jádra na 40 °C po dobu 2 hodin byl edém v poraněné hemisféře mozku o 40 % větší než u zvířat, jejichž tělesná teplota byla udržována na normální úrovni. Klinický význam těchto pozorování pro onemocnění, jako je poranění hlavy, meningitida a Reyeův syndrom, je zcela zřejmý.

Livingston odebrali EEG 10 malým dětem s horečkou, ale bez záchvatů nebo jiných neurologických poruch. U 9 ​​z nich byly zaznamenány oboustranné synchronní pomalé vlny vysokého napětí. Tyto EEG byly jasně abnormální a indikovaly změny v mozku, možná dočasné. Podle Livingstona jsou tyto změny mozkových vln důsledkem horečky, nikoli základní infekce. Neyman popisuje psychické poruchy u pacientů podstupujících pyroterapii: „Někteří pacienti postupně ztrácejí kontakt s okolím, začnou něco mumlat a ztrácejí orientaci v čase a prostoru.

O něco později mohou takoví pacienti začít halucinovat. Jak bylo uvedeno Ebaugh, těžké záchvaty deliria během pyroterapie byly spojeny s neklidným a nestabilním charakterem pacienta, jeho užíváním sedativ a rozvojem velmi vysoké tělesné teploty (až 41,1-41,7 °C).

Často delirium, dezorientace a halucinace jsou pozorovány u dětí s horečkou a zmizí, když se teplota normalizuje. Kales popsal pět dětí, u kterých se náměsíčnost a noční děsy poprvé objevily během nebo krátce po onemocněních doprovázených vysokou horečkou. Uvádí, že horečka způsobuje fragmentovaný spánek a vede ke snížení celkové doby spánku, což je pravděpodobně spojeno se zhoršeným probouzením.
Pacienti a jejich rodiče starosti nejen možné organické následky horečky, ale i duševní poruchy jako delirium atp.

Horečka může přispět k záchvatům

To je dobře známo horečka může přispět k rozvoji záchvatů u malých a starších dětí, které jsou k nim náchylné. Stačí říci, že tento jev je pozorován u 2-5% dětí ve věku od 6 měsíců do 5 let. Prostý febrilní záchvat pravděpodobně nezpůsobuje trvalé neurologické poškození, ale vyvolává strach a úzkost. I jednoduché febrilní křeče vyžadují pozornost lékaře a laboratorní vyšetření, což je spojeno s velkou časovou a finanční investicí.

Horečka může také způsobit křeče u pacientů s epilepsií nebo jiným neurologickým onemocněním. Na rozdíl od jednoduchých febrilních záchvatů mohou být tyto záchvaty závažné a prodloužené, často progredující do status epilepticus. Tato situace je nepochybně nepříznivá a potenciálně nebezpečná.

Střih: Iskander Milevsky. Datum aktualizace publikace: 18.3.2021

1. Přínos vysoké teploty (horečky) ve zvýšení přežití z infekce
2. Nevýhody vysoké teploty (horečka) – vliv na metabolismus
3. Negativní účinky vysoké teploty (horečky) na srdce a plíce
4. Negativní účinky vysoké teploty (horečky) na centrální nervový systém
5. Negativní vlivy vysoké teploty (horečky) na imunitu
6. Negativní účinky vysoké teploty (horečky) na růst a vývoj dítěte
7. Indikace pro symptomatickou léčbu horečky u dětí. Kdy byste měli snížit horečku?
8. Normální teplota v různých částech těla. Oblasti měření teploty
9. Převod teploty ze stupňů Fahrenheita (F) na stupně Celsia (C)
10. Výhody a nevýhody rtuťového teploměru

Obvykle při horečce teploměr neukazuje více než 39-40°C 1 . Ale přesto se mnozí dívají na teploměr opatrně: „Co když teplota dosáhne 42°C?“ Někteří rodiče jsou si dokonce jisti, že k tomu jistě dojde, pokud svému dítěti nedají antipyretikum při prvních příznacích nachlazení 2 . Ale je to pravda? Co potřebujete vědět o horečce? Je nebezpečná? V tomto článku na tyto otázky odpovíme.

Jaké příznaky se objevují při teplotě 42°C?

Teplota 42°C se nazývá hyperpyretická horečka nebo hyperpyrexie: z řeckého „pyretos“ – oheň a „hyper“ – nadměrné 3,4. Jako každá jiná horečka se nevyskytuje přes noc, ale prochází několika stádii 5 .

Během fáze stoupající teploty produkce tepla je zvýšena a jeho uvolňování je omezeno. Kůže vlivem cévního spasmu ztrácí teplo – dochází k podráždění chladových receptorů. Chladný signál se dostane do mozku a centrum termoregulace zvyšuje svalovou kontrakci, aby se zahřála. Cítíme svalovou kontrakci v podobě zimnice, což nás také nutí zabalit se do deky 5 .

Ve fázi plató mechanismy pro udržení tělesné teploty se dostávají do rovnováhy. Termoregulační centrum dokončuje svou „restrukturalizaci“ a vysoká produkce tepla začíná odpovídat vysokému přenosu tepla. Kůže člověka zčervená v důsledku rozšíření cév a zimnici vystřídá horečka 5 .

Během fáze poklesu teploty převládají reakce přenosu tepla – člověk se hodně potí a pak je teplo odváděno 5.

Proč teplota u dospělých a dětí stoupá na 42 °C?

Zvýšení teploty na 42 °C u lidí spouští pyrogeny. To je název pro biologicky aktivní látky, které ovlivňují fungování hypotalamu, termoregulačního centra v mozku. Některé pyrogeny se dostávají do těla zvenčí, například ve formě bakterií, jiné se tvoří uvnitř imunitních buněk, které absorbovaly infekční agens 4,5.

Během infekční horečky si centrální „mozkový termostat“ zachovává své funkce odpovědné za termoregulaci. I při absenci léčby nedovolí, aby tělesná teplota stoupla nad 41,1 °C, protože je to pro tělo nebezpečné 2 . Pokud je však hypotalamus nesprávně přestavěn, dochází k nepřiměřenému zvýšení teploty až na 42°C 6,7. Tento stav se nazývá hypertermický syndrom 7 .

Hypertermický syndrom je častěji pozorován na pozadí:

• infekční nemoci 7;
• toxicko-alergické reakce 7;
• tepelný zdvih 6;
• hypervitaminóza D 7;
• dehydratace 7.

I běžné nachlazení může být komplikováno hypertermickým syndromem 8 .

Nachlazení se v medicíně oficiálně nazývá akutní respirační onemocnění (ARI). Pokud je příčinou akutní respirační infekce virus, hovoří se o akutní respirační virové infekci (ARVI) 8 .

ARVI způsobují chřipkové viry, adenoviry, rhinoviry, respirační syncytiální a další viry 9 . V závažných případech ARVI se u dospělého nebo dítěte objevují následující příznaky na pozadí teploty 42 ° C 9:

• silná bolest hlavy;
• bolesti v těle;
• nespavost;
• nevolnost;
• zvracení;
• rychlý puls (více než 120 tepů za minutu).

Zvýšení teploty na 42 °C může také naznačovat rozvoj závažných komplikací v důsledku ARVI, například zápal plic nebo otravu krve 7 .

Někdy se hyperpyretická horečka vyvine s poškozením hypotalamu 10, což může být způsobeno 10:

• nemoci centrálního nervového systému;
• traumatické poranění mozku;
• krvácení;
• nádory.

Horečka způsobená poškozením termoregulačního centra se nazývá neurogenní. Při ní zvýšená teplota 42 °C často přetrvává několik měsíců a dokonce let, ale celkový stav osoby zůstává prakticky nedotčen 10 .

Horečku je třeba odlišit od přehřátí. Přehřátí je možné, pokud je okolní teplota vyšší než 40 °C – to narušuje přenos tepla. Silné přehřátí může způsobit úpal. Způsobuje zmatek a může zaznamenat teplotu 42 °C 11 .

Proč je teplota 42°C nebezpečná pro dospělé a děti?

Horečka je ochranná reakce těla6. Když tělesná teplota stoupá, zvyšuje se produkce interferonů (antivirových proteinů) a dalších látek, které pomáhají bojovat s infekcí 4 a mnoho bakterií a virů ztrácí schopnost reprodukce 6 . Ale při teplotě 42°C ochranná funkce horečky mizí 6.

Hyperpyretická horečka je nebezpečná, protože s ní 6:

• zvyšuje se potřeba kyslíku;
• dochází k dehydrataci;
• zvyšuje se zatížení srdce a nervového systému;
• aktivuje se latentní infekce, například herpes.

Pokud teplota rychle stoupne na 42 °C, mohou se u dítěte rozvinout febrilní křeče 5 . Jsou spojeny s častým a hlubokým dýcháním, při kterém se z těla odvádí mnoho oxidu uhličitého. Nedostatek oxidu uhličitého negativně ovlivňuje cerebrální oběh a zvyšuje riziko záchvatů 7 .

Co dělat při teplotě 42°C u dítěte a dospělého?

Zvýšení tělesné teploty na 42 °C je považováno za kritický stav 2 . Proto je nutné okamžitě zavolat sanitku. Zpoždění může být nebezpečné pro zdraví a život.

Během čekání na lékaře byste se měli pokusit zmírnit stav pacienta:

• převlékněte se do lehkého oblečení 10;
• zajistěte proudění chladného, ​​ale ne studeného vzduchu do místnosti, například můžete otevřít okno 10;
• podat antipyretikum 2;
• 30 minut po užití antipyretika otřete tělo teplou vodou 2;
• nabídnout teplý nápoj 10.

Pokud vám po užití léku proti horečce teplota postupně klesne na 42 °C, nemějte obavy. To je pro tělo lepší, protože rychlý pokles teploty může vést k mdlobám nebo těžké dehydrataci 5 .

Prevence chladu

Přestože tělo potřebuje horečku k boji s různými patogeny, může také způsobit škodu 6 . Proto je lepší jakékoli nemoci, včetně nachlazení, předcházet, než ji léčit.

K prevenci ARVI u dospělých a dětí se obvykle doporučuje 8:

• nekontaktujte lidi s příznaky infekce;
• dodržovat režim práce a odpočinku;
• jíst dobře;
• hrát sport;
• temperovaný;
• nechat se očkovat proti chřipce ročně;
• užívat imunomodulátory.

Pro další podporu imunity mohou dospělí použít imunomodulační lék Anaferon ®. Aktivuje vlastní síly těla a zvyšuje imunitní odpověď. Anaferon ® se používá k prevenci chřipky a ARVI po dobu 1-3 měsíců 12.

Pro prevenci ARVI a chřipky u dětí je vhodný Anaferon ® pro děti ve formě pastilek. Lék lze podávat dětem od 1 měsíce do 18 let 13.

1. Tatočenko V.K. Dítě s horečkou. Ošetřující lékař. 2005; 1: 16-20.
2. Horečka Deljagin V. M. Různorodost důvodů a složitost řešení. Pomůžu pediatrovi. 2013;1: 80-83.
3. Velký lékařský slovník. https://dic.academic.ru/dic.nsf/medic2/46351 (datum přístupu: 10.08.2022. XNUMX. XNUMX, režim přístupu – zdarma).
4. Nizov A.A., Asfandiyarova N.S., Koldynskaya E.I. Horečka neznámého původu. Rjazaň: RIO RyazGMU, 2015. 137 s.
5. Kalyuzhnaya L.I., Zemlyanoy D.A. Poruchy horka a horečka. Pediatr. 2015; 6(1): 124-133.
6. Chukaeva I.I., Bart B.Ya., Larina V.N., Orlova N.V., F.D. Achmatova, Benevskaja V.F. a kol. Poliklinická terapie. M.: KNORUS, 2017. 696 s.
7. Chernysheva O.E., Yulish E.I., Krivushchev B.I., Soroka Yu.A. Syndrom hypertermie u dětí: mechanismy vývoje, rysy kurzu, metody terapie. Zdraví dítěte. 2012; 3(38): 61-64.
8. Grigorjev K.I. Akutní onemocnění dýchacích cest u dětí. Zdravotní sestra. 2009; 3: 17-23.
9. Larina V. N. Poliklinika terapie. M.: GEOTAR-Media, 2022. 648 s.
10. Volokh N.G., Cherpok A.A., Baranova N.V. Horečka. Záporoží: ZSMU, 2017. 19 s.
11. Kazantsev A.P. a další Diferenciální diagnostika infekčních onemocnění. M.: Medical Information Agency LLC, 1999. 482 s.
12. Státní registr léčiv: Pokyny pro lékařské použití léku Anaferon. URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=8a860c06-cb5d-4a36-b421-7071db5345c9&t= (datum přístupu: 10.08.2022. XNUMX. XNUMX, režim přístupu – zdarma).
13. Státní registr léčiv: Pokyny pro lékařské použití léku Anaferon pro děti (pastilky) URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=2ba954e0-47b6-4d93-a96e-d03cc7695d2c&t= (datum přístup: 10.08.2022/XNUMX/XNUMX, režim přístupu – zdarma).