Co se stane, když ucítíte pálení?

Zdá se, že k žádnému zranění nedochází tak často a není opředeno tolika mýty jako popálenina. Zjistíme, jaké jsou stupně popálení, jak správně poskytnout první pomoc, jak chránit sebe i své dítě a co byste nikdy neměli dělat.

Co je popálenina

Popálenina je poranění v důsledku vystavení vysoké teplotě, chemickým sloučeninám, elektrickému proudu nebo záření na kůži, oči a dýchací cesty 248,253.

Popáleniny jsou celosvětově čtvrtým nejčastějším typem zranění. V Rusku ročně navštíví lékaře kvůli popáleninám 420–450 tisíc lidí.

Nejčastěji se popálí děti do 5 let. Na druhém místě jsou lidé ve věku 21 až 50 let. Muži podle statistik trpí popáleninami častěji než ženy.

Popáleniny se hojí déle než jiné léze podobné hloubky, protože k zotavení nedochází ze zdravých, ale z částečně poškozených sousedních tkání248.

Příčiny

V případě popálení vede traumatický účinek vnějších sil k významným poruchám ve fungování buněk nebo k jejich smrti. Při teplotě 42–50 °C se bílkoviny v tkáních začnou srážet. Čím delší zahřívání, tím více se postižená oblast těla přehřívá a tím rychleji buňky umírají 248.

K chemickému popálení nedochází z vnějších vlivů, ale v důsledku fyzikálně-chemických změn v poraněné oblasti. Je to nebezpečné, protože škodlivá látka může zničit tkáň a otrávit tělo na dlouhou dobu, pokud není odstraněna co nejdříve 250.

Zkušenosti lékařů z celého světa ukazují, že mezi časté příčiny popálenin patří samovolné zapalování, vaření na otevřeném ohni na místech k tomu nezařízených, neopatrné zacházení s palivem – benzínem, petrolejem, plynem – a přístroji na něm fungujícími. , porušení bezpečnostních předpisů při odpalování zábavní pyrotechniky nebo používání nekvalitní pyrotechniky.

Druhy popálenin

Popáleniny jsou rozděleny do skupin v závislosti na faktoru poškození 248.

● Termální – vznikají pod vlivem vysoké teploty. Nejčastější typ popáleninového poranění. Můžete se popálit horkou tekutinou nebo párou, otevřeným ohněm, horkým předmětem nebo horkým vzduchem.

● Chemické – důsledek kontaktu agresivních chemikálií s pokožkou a sliznicemi: kyseliny, zásady, oxidační činidla, soli těžkých kovů, fosfor.

● Elektrické – úraz elektrickým proudem. Vznikají v místě primárního dopadu a šíření usměrněného toku elektronů. U dospělých jsou zpravidla spojeny s pracovními riziky, u dětí – s nesprávným používáním domácích spotřebičů.

● Paprsek – vznikají z ultrafialového, infračerveného a ionizujícího záření. Patří mezi ně spálení sluncem.

● Smíšené – způsobené kombinací faktorů, například elektrickým a tepelným popálením v důsledku vystavení elektrickému oblouku. Dochází také k termochemickému a termoradiálnímu poškození.

Popáleniny jsou často doprovázeny poraněním vdechnutím – poškozením sliznic dýchacích cest nebo plicní tkáně vdechovaným horkým vzduchem, párou, kouřem nebo toxickými produkty spalování 248 .

Příznaky popálenin v závislosti na závažnosti

Stupně popálenin jsou klasifikovány podle hloubky postižené vrstvy 248:

● I stupeň – povrchová vrstva kůže je poškozena. Při poškození ultrafialovým zářením, jako je spálení sluncem, poškozená oblast kůže zčervená a stane se bolestivou. Pokud se traumatický účinek neopakuje, struktura kůže je obnovena za 2–3 dny. Pro tepelné a chemické popáleniny I. stupně je kromě hyperémie typický otok s tvorbou puchýřů naplněných tekutinou. Takové poškození se zahojí do 10 dnů.

● stupně II – poškození postihuje oblasti dermis, hluboké vrstvy kůže. Otok se šíří do dermis a podkožního tuku, ztěžuje se mikrocirkulace v postižené oblasti. Díky zachovaným kožním derivátům – žlázám a vlasovým folikulům – se však rána postupně hojí. To obvykle trvá 18–20 dní. V místě popáleniny často zůstává defekt pigmentace nebo se tvoří jizva.

● III stupně – léze se šíří do velké hloubky, postihuje kůži, podkoží, svaly a kosti. Popáleniny třetího stupně se hojí samy ve velmi vzácných případech, pokud je jejich plocha velmi malá. Nejčastěji je vyžadován kožní štěp. Zanechávají za sebou změny barvy kůže, jizvy nebo jizevnaté deformity.

● Spálení mozaiky – kombinace popáleniny 2. stupně s oblastmi popálenin 3. stupně.

První pomoc při popáleninách

Nejprve, abyste pomohli popálené osobě, musíte zastavit vystavení traumatickému faktoru: odstranit ho z nebezpečné zóny, odstranit zahřátý nebo chemicky nasycený oděv. Pokud je tkáň přilepená k ráně, je nejlepší oděv rozříznout a pokud možno se vyhnout oblasti popálenin.

Lehké popáleniny 1. a 2. stupně Ošetřují se ambulantně, pokud dojde k popálení jiné oblasti než očí nebo hráze. Poškozené místo se omyje fyziologickým roztokem nebo lokálním antiseptikem – například Furacilinem, který působí proti širokému spektru bakterií a ránu nedráždí. Poté aplikujte suchý aseptický obvaz.

Na ambulantní bázi, tedy doma, můžete použít nitrofural (účinná látka léku Furacilin Avexima) ve vhodné rozpustné formě. Antiseptický roztok Furacilin Avexima 254 se připravuje bez předběžného mletí a zahřívání. 1 šumivou tabletu Furacilin Avexim stačí rozpustit ve 100 ml destilované vody nebo převařené vody při pokojové teplotě. 254 Furacilin Avexima neobsahuje alkohol a je účinný proti většině patogenů 254 . Proto jej lze použít k léčbě popálenin u dospělých bez podráždění poškozených tkání 254*,255. Upozornění: u pacientů s poruchou funkce ledvin s rozsáhlými těžkými popáleninami může použití Furacilinu vyvolat progresi selhání ledvin! 254

Pro urychlení procesu regenerace se používají ve vodě rozpustné masti s hojivým účinkem 259. Přísně se nedoporučuje uchýlit se k „tradiční medicíně“: jakékoli neléčivé prostředky a produkty představují riziko infekce v ráně. Některé z nich navíc dráždí pokožku nebo vytvářejí na postižené oblasti „skleníkový efekt“, což vede k prohloubení popáleniny.

Popálené místo je přípustné umístit pod chlad – ne na led! – tekoucí voda, ale má smysl to dělat pouze v prvních 15–20 minutách po zranění.

Pro rozsáhlé a hluboké popáleniny II a III stupně zraněná osoba vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Před příjezdem sanitky nebo před odvozem pacienta do zdravotnického zařízení nesmíte:

● Používejte „lidové prostředky“: živočišný tuk, rostlinný olej, mýdlo, zubní pastu a další. Rozmazávají klinický obraz, kontaminují ránu a některé mohou zranění vážně zhoršit 251 .

● Uložte postiženého do chladu. Chlazení spojené se ztrátou tepla popáleným povrchem oslabuje pacienta a vyvolává rozvoj šoku.

● Vyčistěte ránu něčím.

● Dotkněte se popáleniny rukama.

● Odtrhněte úlomky oděvu přilepené k povrchu rány 258 .

Chcete-li popáleninu chránit před infekcí, překryjte ji sterilním obvazem, obvazem z individuálního převazového sáčku nebo čistou bavlněnou látkou. Oběť se zahřeje – uloží na teplé místo nebo přikryje, uloží do pohodlné polohy a podá dostatek tekutin.

Diagnostika popálenin a posouzení nebezpečí

Popálenina je obvykle diagnostikována vyšetřením a rozhovorem s pacientem a v případě potřeby rozhovorem se svědky incidentu. Poraněný si nejčastěji stěžuje na bolest a pálení v oblasti rány, v případě popáleninového šoku na žízeň, zimnici, točení hlavy. Příznaky inhalačního poranění jsou potíže s dýcháním, bolestivost a pocit knedlíku v krku, chraplavý hlas, kašel se sputem obsahujícím částice sazí.

Nejprve lékař posoudí oblast a hloubku popáleniny: čím větší jsou, tím závažnější a nebezpečnější je poškození 248 .

K určení oblasti poškození u rozsáhlých popálenin se používá „pravidlo devíti“. Uvádí, že plocha kůže každé části těla dospělého je rovna nebo násobku devíti. Například hlava a krk nebo paže – 9% z celkového povrchu, noha – 18%, celá přední plocha – 51%, záda – 49%.

Pokud se popáleniny nacházejí v různých oblastech a mají omezenou velikost, použije se „pravidlo dlaně“, podle kterého se dlaň dospělého přibližně rovná 1% z celkového povrchu kůže.

K diagnostice popálenin u dětí používají Land and Browder metodu – tabulky poměru ploch částí těla v závislosti na věku 249 let.

Povrchová popálenina je charakterizována hyperémií a mírným otokem, tvorbou puchýřů s tekutinou na jejím povrchu. Při dermálním popálení se tvoří tlustostěnné puchýře nebo dochází k odchlípení kůže, místo poranění oteče a může se na něm objevit tenký stroupek. V případě hlubokého popálení je rána vyplněna nekrotickou tkání, je možné zuhelnatění kůže a odumření svalů.

Je obtížné přesně určit rozsah popálenin bezprostředně po poranění, protože popáleniny se mohou v průběhu času měnit. Pro přesnější určení hloubky poškození použijte kapilární test – tlak na postižené místo. Pokud se pod tlakem vytvoří světlá skvrna a poté zmizí, je popálenina „hraniční“, pokud se skvrna neobjeví, je hluboká. Hodnotí se také bolestivost povrchu rány: u popálenin prvního stupně je normální nebo mírně zvýšená, druhý stupeň – zachován nebo snížený, třetí stupeň – chybí 248.

Specialista také bere v úvahu celkový stav a úroveň vědomí oběti, čas a okolnosti incidentu, příčinu popálenin a přiměřenost první pomoci, pokud existuje.

Popálení

V nemocnici se k léčbě pacientů s popáleninami používá následující soubor opatření:

● průběžné sledování krevního tlaku, saturace, diurézy, laboratorní krevní testy;

● infuzní terapie k obnovení ztráty tekutin;

● preventivní očkování proti tetanu, pokud pacient dosud nebyl očkován;

● hygiena ran, pravidelné převazy;

● dle indikací – antibiotická terapie k zastavení rozvoje sekundární infekce.

Pokud do tří týdnů terapie není pozorována pozitivní dynamika, je to indikace k operaci – nekrektomii, chirurgickému čištění rány a plastické operaci kůže 253,256.

Psychický stav oběti také vyžaduje pozornost: v důsledku silného stresu, prožívané bolesti, změn vzhledu se člověk může stát podrážděným, úzkostným, apatickým a depresivním. Pomoc psychologa je důležitá zejména u deformujících, nevzhledně vypadajících jizev. Často je to neméně důležité než chirurgická korekce defektů po popálení 257.

Možné komplikace

Pokud je plocha popálenin více než 20 % u dospělého nebo více než 10 % u starší osoby nebo dítěte, pak je oběť ohrožena popáleninami. V ruské medicíně se obvykle dělí na čtyři období 248:

● Popáleninový šok vzniká bezprostředně po poranění a trvá 3 až 5 dnů. V reakci na rozsáhlé poškození tkáně tělo uvolňuje do krve zánětlivé mediátory, které způsobují syndrom systémové zánětlivé reakce. Vede ke vzniku otoků, snížení objemu cirkulující krve a jejímu zahuštění. Kvůli tomu je mikrocirkulace narušena, vnitřní orgány trpí nedostatkem kyslíku a nemohou normálně fungovat.

● Akutní popáleninová toxémie – intoxikace způsobená produkty rozpadu poškozených tkání a jinými toxickými sloučeninami vstupujícími do krve. Doba trvání této fáze je 3–10 dní.

● Septikémie je období, kdy dlouhodobě nehojící se popáleniny vyvolávají metabolické změny a rozvoj infekce. Začíná 5–11 dní po nehodě a pokračuje až do úplného zhojení popálenin.

● Rekonvalescence je návrat organismu do zdravého stavu, který trvá několik týdnů až několik měsíců.

Moderní metody léčby popálenin dokážou zmírnit příznaky popáleninové choroby a včasný kožní štěp s předběžným odstraněním odumřelé tkáně omezuje projevy toxémie a zabraňuje progresi onemocnění do stadia septikémie 248 .

Při inhalačním poranění dochází k narušení přirozeného mechanismu pročištění dýchacích cest a potlačení kašlacího reflexu. V kombinaci se zvýšenou aktivitou buněk odpovědných za imunitní odpověď to může vést k rozvoji sekundární infekce a hnisavým komplikacím 248.

Další možné negativní následky popálenin: hnisavá celulitida, absces, gangréna 253.

Prevence

Vzhledem k tomu, že nejrizikovější skupinou popálenin jsou předškolní děti, bude tato část zaměřena především na ně. Dospělý je schopen předvídat důsledky a chránit sebe a mladší členy rodiny dodržováním řady pravidel:

● Pokud je v domě malé dítě, ukryjte na bezpečném místě všechny nebezpečné předměty: zápalky, zapalovače, domácí chemikálie, hořlavé látky. Na zásuvky umístěte speciální zástrčky, aby do nich dítě nemohlo nic strčit, a odstraňte elektrické dráty z viditelných míst.

● Nepokládejte nádoby s horkým obsahem na nejbližší hořáky sporáku, okraj stolu nebo podlahu. Vařte na vzdálenějších hořákech.

● Nezakrývejte stůl ubrusem, který visí dolů, dítě ho může strhnout a převrhnout šálek nebo talíř s horkou tekutinou nebo jídlem. Nedovolte miminku, aby si hrálo v blízkosti zapnutého sporáku – teplo a cákající olej mu mohou také ublížit.

● Nenechávejte své dítě ani na pár sekund bez dozoru tam, kde je otevřený oheň – v blízkosti ohně, grilu, krbu, kamen.

● Po pikniku nesypte uhlíky na zem – pokud si jich nevšimnete nebo na ně zapomenete, snadno si spálíte nohy.

● Naučte sebe a své děti nejprve otevřít kohoutek se studenou vodou a poté s horkou vodou. Nedovolte dětem, které ještě nevědí, jak nastavit požadovanou teplotu, aby samy zapínaly vodu: mohou se popálit, pokud náhle pustí horkou vodu. Když se chystáte miminko koupat, nejprve změřte teplotu vody ve vaně.

● Abyste si nepopálili ústa, jídlo a pití nejprve pečlivě ochutnejte. Stejným způsobem kontrolujte jídlo svého dítěte.

● Nenechávejte děti hrát si s ohňostroji, petardami, prskavkami, ukládejte je na bezpečném místě a neodpalujte je do blízkosti dětí.

● Při práci s agresivními chemikáliemi používejte respirátor, rukavice a ochranné brýle.

Nejdůležitější znaky

● Postup při poskytování první pomoci u těžkého popálení: okamžitě přerušte traumatický efekt, poškozené místo překryjte obvazem nebo čistou přírodní látkou, postiženého položte, zahřejte a dejte mu pít, vyhledejte lékařskou pomoc.

● Drobné a mělké popáleniny v domácnosti lze vyléčit vlastními silami – ošetřením lokálním antiseptikem nebo fyziologickým roztokem a převázáním mastí na hojení ran.

● Neuchylujte se k lidovým prostředkům! V lepším případě jsou k ničemu, v horším jsou škodlivé.

● Při manipulaci s ohněm, chemikáliemi, horkými kapalinami a pyrotechnikou dbejte na bezpečnostní opatření. Jeden neopatrný pohyb nebo ztráta pozornosti na několik sekund může vést k nenapravitelným následkům. Postarejte se o sebe, své blízké a své děti!

Zdroje informací

248 Všeruská veřejná organizace „Asociace kombustiologů „Svět bez popálenin“. Klinická doporučení: tepelné a chemické popáleniny, popáleniny od slunce, popáleniny dýchacích cest. 2021 https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/687_1

249 Shlyk I.V., Krylov K.M., Krylov P.K., Orlova O.V. Klinická doporučení (protokoly) pro poskytování neodkladné lékařské péče při popáleninách bez rozvoje šoku. https://docs.google.com/document/d/12kLn-hvGr5ebzTzrcJDrpVtydmVYCYMf/edit

250 Ministerstvo zdravotnictví Ruské federace, Unie dětských lékařů Ruska, Ruská společnost pro nouzovou lékařskou péči. Klinické pokyny pro neodkladnou lékařskou péči při popáleninách u dětí. 2015 https://ssmpcher.volmed.org.ru/files/sotr/64_kr_ojg_OJOGI.pdf

251 GBOU VPO „Státní lékařská akademie Chita“ Ministerstvo zdravotnictví Transbajkalského území. Klinické protokoly pro intenzivní péči o popáleninové poranění. 2013 http://www.zoar75.ru/userfiles/protocoli_it_ozhogi.pdf

252 Sokolov V. A., Efimenko N. A., Admakin A. L., Petrachkov S. A., Stepanenko A. A. Mírové popáleniny: zdroje nebezpečí. Klinická medicína, 6., 2015. https://cyberleninka.ru/article/n/ozhogi-mirnogo-vremeni-istochniki-opasnosti/viewer

254 Návod k lékařskému použití Furacilin Avexima, šumivé tablety, pro přípravu roztoku pro místní i vnější použití LP-002980 ze dne 16.06.2020. června XNUMX.

* cm. Speciální pokyny v IMP

255 Belyatskaya A. V., Kashlikova I. M., Elagina A. O., Krasnyuk I. I. (Jr.), Krasnyuk I. I., Stepanova O. I. Nitrofurany pro vnější použití: přehled. Vývoj a registrace léčiv, 2019. https://drive.google.com/file/d/1ePLRJ_TNB0x5HayNlIDvUlflJlaMzwOC/view?usp=share_link

256 Agadzhanova K.V. Medicína, sociologie, filozofie, 6. 2019. https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennye-metody-lecheniya-slozhnyh-ozhogov/viewer

257 Sarbanova K. S., Yakovleva I. S., Narmametova S. U., Baimbetova Z. A. Rehabilitace obětí popálenin. Medicína Kyrgyzstánu, 4, 2011. https://cyberleninka.ru/article/n/reabilitatsiya-postradavshih-ot-ozhogov/viewer

258 Zonální vědecká knihovna Uralské federální univerzity. Téma 1, modul 6. Tepelné popáleniny. https://urfu.ru/fileadmin/user_upload/common_files/docs_units/umto/oot/hp/MODUL_VI.pdf

259 Shapovalov S. G. Combustiology nouzových situací. Studijní příručka. Strana 60. Petrohrad, 2014

Popáleniny jsou traumatické poškození kůže/sliznic a v některých případech i spodních tkání způsobené horkými předměty a látkami, agresivními chemickými koncentráty, zářením nebo elektrickými poli s vysokým výkonem.

Toto onemocnění se léčí:

O nemoci

Mírné popálení se projevuje zarudnutím a otokem tkáně. Při dalších stupních se tvoří puchýře, při otevření se odhalí poraněná část bílých nebo růžových ploch. Pokud se vyvine nekróza tkáně, vytvoří se strup (silná krusta). Méně často nekróza není suchá, ale mokrá, což vede k vytvoření šedého filmu fibrinu.

V oblasti poškození se zpravidla mění smyslová inervace. Rychlost opravy tkáně je určena objemem zachovaných bazálních buněk. Pokud je počet takových zón kriticky malý, pak se rána nemůže sama zhojit a zvyšuje se riziko hnisavé infekce.

Lokální patologický proces je určen dobou, která uplynula od úrazu, stupněm popálení, sekundární infekcí atd. Při popálenině 1. stupně je pozorováno zarudnutí, při popálenině 2. stupně se objevují vezikuly a při popálenině 3. stupně se tvoří buly (puchýřky, které mají tendenci se slévat). Eroze se objevuje v důsledku otevření rány, odlupování kůže a vypadá jako jasně červený krvácející povrch bez povrchové vrstvy kůže. Ve čtvrtém stupni jsou tkáně zuhelnatělé.

Diagnostika popálenin je založena na objektivních datech vyšetření. Laboratorní testy jsou indikovány u středně těžkých až těžkých popálenin. Umožňují vám posoudit závažnost systémové reakce.

Léčba popálenin se určuje podle závažnosti. V mírných případech postačí lokální konzervativní terapie, v těžkých případech se provádí komplexní medikamentózní terapie a chirurgický debridement.

Druhy popálenin

S ohledem na etiologické faktory se rozlišují následující typy popálenin:

• tepelné – ke zuhelnatění dochází vlivem vysokých teplot;
• sluneční – dochází pod vlivem aktivního ultrafialového záření přirozeného spektra;
• chemické – způsobené vystavením pokožky vysoce koncentrovaným kyselinám nebo zásadám;
• elektrický – vzniká pod vlivem elektrického proudu;
• záření – vzniká vlivem záření, které způsobuje náhlý rozpad atomů v tkáních.

V závislosti na místě mohou popáleniny postihnout kůži, sliznice dýchacích cest a oči.

S ohledem na hloubku poškození existují 4 stupně popálenin:

• V prvním stupni je postižena pouze nejpovrchnější vrstva kůže, zvaná epidermis. Klinicky se to projevuje zarudnutím a otokem kůže a také bolestivými pocity.
• Druhý stupeň je charakterizován hlubší lézí – epitel je postižen v celé jeho tloušťce až do úrovně růstové zóny. V důsledku toho se objevují bubliny, které jsou naplněny čirou kapalinou. Citlivost kůže není narušena, postižený trpí silnými bolestmi. Kůže v postižené oblasti je oteklá, spodní část puchýřů je jasně červená (spodní část se stává přístupnou pro vizualizaci, pokud se epidermis odlupuje, například při odstraňování oděvu).
• Ve třetím stupni dochází k nekróze všech vrstev epitelu. Léze zasahuje do subepiteliálních vrstev. Jedná se o třetí stupeň „A“. Existuje však i závažnější – třetí stupeň „B“. Je charakterizována poškozením potních a mazových žláz, stejně jako vlasových folikulů; Částečně je zapojeno i podkožní podkoží. U třetího stupně „A“ jsou puchýře naplněny tmavě fialovou tekutinou, je zachována citlivá inervace, kolem popálené oblasti je detekován otok a zarudnutí. Při třetím stupni „B“ se tvoří hustý strup (světlý nebo tmavý), nervová zakončení v této oblasti jsou poškozena, takže nedochází k bolesti.
• Ve čtvrtém stupni je postižena nejen dermis, ale také základní struktury – tuková tkáň, svalově-fasciální kompartment a dokonce i kostní tkáň. Klinicky se to projevuje zuhelnatěním tkání.

Příznaky popálenin

Příznaky popálenin jsou dány hloubkou průniku poškozujícího faktoru do tkáně.

Popálení prvního stupně způsobuje zčervenání kůže. Člověka trápí palčivá intenzivní bolest. Abyste zastavili účinek škodlivého faktoru, měli byste během prvních 10 minut opláchnout popálené místo studenou vodou.

Charakteristickým znakem popálenin druhého stupně je tvorba puchýřů na kůži. neměly by být ošetřovány roztoky alkoholu, protože Taková manipulace může oběti způsobit nesnesitelnou bolest. Postiženou kůži se doporučuje překrýt sterilními obvazy nebo čistým hadříkem, který je nutné nejprve vyžehlit horkou žehličkou.

Popáleniny třetího stupně se liší od povrchových popálenin uvedených výše tím, že se tvoří puchýře naplněné tmavou tekutinou a vzniká strup. Navíc u stupně IIIB se spodek popáleného povrchu stává necitlivým, ale bolest je stále přítomná. Jeho zdrojem jsou nociceptivní nervová zakončení v přilehlé relativně zdravé tkáni.

Čtvrtý stupeň je nejzávažnější. Popálené tkáně vypadají černě, rána dosahuje téměř až ke kostem. U takové léze se zvyšuje pravděpodobnost vzniku popáleninového šoku.

Při popáleninách dýchacích cest člověka trápí dýchací potíže, bolest v krku, pocit cizího tělesa v krku, kašel s kontaminovaným sputem (obsahuje zplodiny hoření). Zabarvení hlasu je také ovlivněno a může dojít k úplné ztrátě. Inhalační popálenina je obvykle spojena s přítomností osoby v přítomnosti požáru nebo výbuchu.

Pacienti s popáleninami třetího čtvrtého stupně jsou ohroženi rozvojem popáleninového šoku. Jeho příznaky mohou být:

• suchost a bledost kůže a sliznic;
• mramorový vzor na kůži;
• dlouhodobé vymizení bílé skvrny na kůži, která se tvoří po tlaku;
• zvýšená srdeční frekvence;
• snížený tlak v tepnách;
• snížený výdej moči;
• vzrušený nebo depresivní stav vědomí;
• nevolnost, zvracení, nadýmání, zhoršený průchod plynů;
• dušnost.

Pacienti s popáleninovým šokem vyžadují okamžitou komplexní terapii prováděnou v nemocničním prostředí.

Příčiny popálenin

Příčiny popálenin mohou souviset s následujícími faktory:

• kontakt s horkými tekutinami na kůži;
• dotýkat se horkých předmětů;
• vystavení pokožce horké páře;
• elektřina;
• údery blesku;
• kontakt s pokožkou vysoce koncentrovaných roztoků kyselin a zásad (nejčastěji se jedná o agresivní chemikálie pro domácnost);
• nebezpečné spektrum slunečních paprsků;
• ozáření.

Popáleniny se mohou objevit doma, v práci i ve volném čase (úpal).

Získejte konzultaci

Pokud se u vás tyto příznaky objeví, doporučujeme vám domluvit se s lékařem. Včasná konzultace zabrání negativním důsledkům pro vaše zdraví.

Více o onemocnění, cenách za léčbu a přihlášení ke konzultaci s odborníkem se dozvíte na tel:

Proč „SM-Clinic“?

Léčba se provádí v souladu s klinickými doporučeními
Komplexní posouzení podstaty onemocnění a prognózy léčby
Moderní diagnostické zařízení a vlastní laboratoř
Vysoká úroveň služeb a vyvážená cenová politika

Diagnostika popálenin

Diagnostika tepelných a jiných typů popálenin je založena na následujícím algoritmu:

• objektivní vyšetření pacienta a popáleného povrchu k určení stupně poškození tkáně;
• laboratorní testy (všeobecné klinické, biochemické testy, koagulogram) – umožňují posoudit stupeň systémového poškození a reakci těla na popáleninu;
• fibrobronchoskopie – provádí se při podezření na popálení dýchacích cest.

Znalecký posudek

Popáleniny mohou být způsobeny tím, že se vznítí oděv na těle osoby. Pokud se ocitnete na místě nehody, měli byste okamžitě jednat. K uhašení ohně použijte vodu. V zimě můžete položit osobu do sněhu. Pokud tam nic takového není, pak musí být oběť zakryta oděvem, aby se zablokoval přístup kyslíku, který podporuje hoření. Hlava by se neměla zakrývat, aby nedošlo k popálení dýchacích cest zplodinami hoření. Doutnající oblečení by mělo být okamžitě zastaveno, protože. tím se zvyšuje stupeň poškození tkáně.

Traumatolog-ortoped, chirurg, Ph.D.

Popálení

Léčba popálenin je komplexní, důležitou roli v tomto procesu hraje jak lokální terapie, tak chirurgická intervence u těžkých poranění, neboť výsledky popáleninové nemoci přímo závisí na načasování regenerace kůže. Pokud jsou popáleniny hluboké a zasahují více než 1/5 plochy těla, pak je otázka nekrektomie vyřešena – odstranění odumřelé tkáně. Tato operace by měla být provedena nejpozději do 5 dnů po poranění. Současně se provádí i autodermoplastika. To vytváří podmínky pro obnovu pokožky do 1 měsíce. Pacienti s poměrně hlubokými lokálními popáleninami po autodermoplastice vyžadují rychlé hojení rány od dárce, což pomáhá zkrátit dobu léčby.

Konzervativní léčba

V poslední době se u středně těžkých popálenin široce používají dočasné kryty ran. Podporují urychlené hojení popálenin, snižují riziko sekundární infekce a snižují četnost hnisavě-septických komplikací popáleninového onemocnění. V současné době komplexní léčba využívá hardwarové metody pro léčbu a léčbu popálenin: ultrazvuková kavitace, hydrochirurgie, vakuová terapie ran, argon plazmová koagulace. K úlevě od bolesti jsou předepsány protizánětlivé nesteroidní látky.

V případě popáleninového šoku se provádí komplexní protipopáleninová terapie, která zahrnuje rehydrataci, detoxikaci, boj s poruchami srážlivosti krve, udržování krevního tlaku na správné úrovni, úlevu od bolesti a další oblasti.

chirurgická léčba

Pokud má oběť malé popáleniny ve formě malých puchýřů, pak je lepší se jich první 2-3 dny nedotýkat. Bubliny způsobené chemickými popáleninami by měly být odstraněny, protože. mohou obsahovat toxické látky. Pokud se rána vyčistí později, můžete narazit na potíže při odstraňování strupů. Suchý fibrin se nedoporučuje odstraňovat, protože možné poškození spodních tkání.

Po dokončení péče o ránu se znovu vyhodnotí plocha a hloubka léze. Teprve po posouzení lze určit taktiku dalšího ošetření vč. provádění chirurgických operací (nekrotomie, chirurgický debridement). Obvazy se doporučuje aplikovat 2-3x týdně. Pokud se často namočíte hnisem, obvaz se mění častěji.

Pokud se do 3 týdnů neobjeví známky epitelizace, pak se rána uzavře autoštěpem pomocí metod plastické chirurgie.

Prevence

Prevence popálenin spočívá v dodržování bezpečnostních pravidel. Pokud jsou v domě malé děti, měli byste domácí chemikálie schovat na těžko přístupná místa, vypnout plynový sporák, uzavřít zásuvky a nenechávat horké předměty a tekutiny v nebezpečné vzdálenosti.

Rehabilitace po popáleninách

Rehabilitace po popáleninách je určena závažností patologického stavu. U popálenin prvního stupně je doba rekonvalescence krátká a nevyžaduje žádná zvláštní doporučení. Po popáleninách druhého nebo třetího stupně se provádí lokální ošetření proti jizvám pro dosažení nejlepších kosmetických výsledků. U nehojících se velkých defektů rány lze provést plastickou korekci. Pokud se po popálení vytvořily kontraktury v oblasti kloubu, je indikována fyzioterapie, fyzikální terapie a masáže.