Co se děje s psychikou ženy během menstruace?

premenstruační dysforická porucha je psychoendokrinní porucha charakterizovaná prudkým zhoršením emocionálního stavu ženy 2-8 dní před nástupem menstruace. Vyznačuje se převahou podrážděnosti, vznětlivosti, deprese, slabosti, plačtivosti a agresivity. Diagnóza je založena na klinickém rozhovoru a porovnání stížností s oficiálními kritérii. Kromě toho lze použít údaje z laboratorních studií hormonálních hladin. Léčba zahrnuje perorální antikoncepci a antidepresiva, psychoterapii, spánek a dietu.

ICD-10

N94.3 Syndrom premenstruačního napětí

• Příčiny
• Patogeneze
• Příznaky
• Komplikace
• diagnostika
  • Diferenciální diagnostika

  Přehled

  V lékařské literatuře můžete najít jiný název pro premenstruační dysforickou poruchu (PMDD) – pozdní luteální fáze dysforické poruchy. Někdy se používá jako synonymum pro premenstruační syndrom. Správnější by ale bylo považovat jej za jednu z forem PMS, a to neuropsychickou (podle V.P. Smetnika). Prevalence PMDD je 5–8 %. Nejvyšší etiologické míry jsou ve věkových skupinách od 16 do 19 let a od 25 do 34 let.

  

  premenstruační dysforická porucha

  Příčiny

  Etiologickým faktorem vzniku premenstruační dysforické poruchy je citlivost nervového systému na hormonální výkyvy v rámci menstruačního cyklu. Mezi hlavní příčiny patří dysfunkce osy hypotalamus-hypofýza-vaječníky vedoucí k deficitu luteální fáze a zvýšená aktivita systému renin-angiotenzin-aldosteron spojená s aktivitou estrogenů. Byla také identifikována řada rizikových faktorů pro rozvoj PMDD:

  1. Stres. Emoční nestabilita pod vlivem hormonálních změn je s největší pravděpodobností u žen, které jsou ve stavu neuropsychického stresu. Jejich úroveň vnímání „každodenních potíží“ je reaktivnější než většina lidí.
  2. Genetika. Byly provedeny studie, které prokázaly vztah mezi depresí v premenstruačním období a dědičností. U žen s PMDD matky často trpěly neurotickými poruchami, PMS a menopauzálním syndromem. Studie dvojčat zjistila souvislost mezi premenstruační depresí a dědičností. Genetické markery pro PMDD nebyly dosud identifikovány.
  3. Obezita. Podle posledních klinických studií existuje pozitivní vztah mezi PMS a indexem tělesné hmotnosti: s indexem 30 a více je prevalence neuropsychiatrických poruch v premenstruačním období vyšší.
  4. Chronická onemocnění. Ženy s endokrinními, neurologickými a jinými somatickými onemocněními trpí dvakrát častěji premenstruační dysfunkcí. Čím více nemoc omezuje každodenní život, tím vyšší je riziko.
  5. Úzkost a deprese. Téměř polovina lidí s dysforickými premenstruačními poruchami měla v premorbidním období úzkost, zatímco u lidí bez úzkostné poruchy to bylo 22 %. Třetina žen s PMDD měla depresivní poruchu ve srovnání s 12 % v běžné populaci.

  Patogeneze

  Podle hlavní hypotézy je PMDD výsledkem zranitelnosti nervového systému vůči normativním výkyvům hladiny pohlavních hormonů během menstruačního cyklu. Sérové ​​hladiny progesteronu a estradiolu u pacientek s premenstruační dysforickou poruchou jsou stejné jako u zdravých žen. Patogenetický mechanismus spočívá ve zvláštnostech reakce centrálního nervového systému na změny koncentrací hormonů.

  Cyklické výkyvy hormonů mění aktivitu neurotransmiterů v mozku, což vede k emoční nerovnováze, prevalenci deprese a dysforie u rizikových žen. S těmito příznaky je spojen neuroaktivní metabolit progesteronu, allopregnenalon. Jeho zvýšené koncentrace v důsledku alternativního metabolismu pohlavního hormonu způsobují depresivní symptomy. Podle studií u pacientů s PMDD v luteální fázi klesá aktivita serotoninu a β-endorfinů. Mechanismy těchto změn nebyly stanoveny, ale léčba SID dává pozitivní výsledek.

  

  premenstruační dysforická porucha

  Příznaky

  Premenstruační dysforická porucha je charakterizována zvýšenou podrážděností, depresí, plačtivostí, hněvem a agresivitou. Mladé ženy častěji zažívají depresivní náladu, zatímco dospívající dívky častěji zažívají agresi a dysforii. Kromě toho se objevuje celková slabost, únava a snížená výkonnost. Mnoho lidí pociťuje běžné příznaky PMS: bolesti hlavy, ospalost, změny chuti k jídlu. Zhoršení zdravotního stavu začíná v posledním týdnu před menstruací a končí v jejích prvních dnech.

  Ženy jsou v depresi, pociťují beznaděj, úzkost a napětí. Lidé kolem nich poznamenávají, že jsou „vzrušeni“, plačtivost, zvýšená citlivost a přehnaná reakce na jakákoli slova a činy. Plačivost a deprese mohou být nahrazeny intenzivním hněvem a agresí, které pominou a způsobí pocity viny. Zvyšuje se pravděpodobnost mezilidských konfliktů. Subjektivně jsou zaznamenány potíže se soustředěním, zhoršení paměti, nedostatek energie a ospalost. Můžete toužit po neobvyklých jídlech nebo se přejídat.

  Komplikace

  PMDD je chronické onemocnění. Zhoršuje mezilidské vztahy, snižuje sociální aktivitu a výkonnost. Kvalita života pacientů se periodicky snižuje. Je prokázáno, že dysforická porucha je spojena s časnějším nástupem a těžkým průběhem menopauzálního syndromu. Na tomto pozadí se zvyšuje riziko deprese, úzkostné neurózy a labilní poruchy osobnosti. Prevencí časného rozvoje menopauzálního syndromu je včasná patogeneticky zvolená terapie.

  diagnostika

  Ženy a dívky s premenstruační dysforickou poruchou hledají pomoc u různých specialistů: terapeutů, gynekologů, psychologů. Základem pro konečnou diagnózu je cyklický charakter psycho-emocionálních poruch, které se projevují několik dní před menstruací.

  Vyšetření je založeno na klinických datech získaných průzkumem, zkoumáním zdravotních záznamů a deníků symptomů PMS. Gynekolog provede důkladnou anamnézu, aby vyloučil duševní a neurologická onemocnění, anémii, gynekologické infekce a syndrom polycystických ovarií. Někdy je vyžadován laboratorní test hladiny estrogenu a progesteronu ve dnech 19-22 cyklu. Diagnostická kritéria pro PMDD:

  1. Příznaky afektivní poruchy. Během posledního roku je více než polovina menstruačních cyklů doprovázena zhoršením emoční rovnováhy, ke kterému dochází v posledním týdnu luteální fáze a odeznívá po začátku folikulární fáze. Musí být přítomen alespoň 1 ze 4 povinných příznaků: depresivní nálada, nápadná úzkost, těžká emoční labilita, přetrvávající intenzivní hněv. Další příznaky: únava, potíže se soustředěním, změny chuti k jídlu, nespavost nebo ospalost, pocit neovládání, zhoršení fyzického stavu. Celkem musí být identifikováno alespoň 5 symptomů ze dvou skupin.
  2. Riziko sociální nepřizpůsobivosti. Psycho-emocionální porucha výrazně snižuje kvalitu profesních aktivit, studia a/nebo zasahuje do aktivního společenského života, zhoršuje vztahy s ostatními. Pacient se vyhýbá kontaktu s ostatními nebo se často dostává do konfliktů, je méně produktivní v profesionálním prostředí a ve vzdělávání.
  3. Žádná duševní nemoc. Všechny výše uvedené příznaky nelze vysvětlit jinou nemocí, například velkou depresivní poruchou, panickou poruchou, dystymickou poruchou nebo psychopatií.

  Diferenciální diagnostika

  V premenstruačních dnech se zhoršuje průběh mnoha stávajících chronických onemocnění, které lze mylně hodnotit jako PMDD. Vzhledem k tomu, že její projevy jsou různé a nebyly vyvinuty žádné objektivní testy pro diagnostiku, existuje riziko chybné diagnózy. Je nutné vyloučit anémii, autoimunitní onemocnění, patologické stavy štítné žlázy, diabetes mellitus, chronickou únavu, syndrom dráždivého tračníku a zánětlivé procesy v pánevních orgánech. U žen nad 40 let je nutné vyloučit nástup menopauzy.

  Před předepsáním terapie je někdy nutné podrobné vyšetření včetně odběru osobní a rodinné anamnézy, gynekologického vyšetření, ultrazvuku pánevních orgánů a štítné žlázy. Podle indikací se provádí palpace mléčných žláz a mamografie. Minimální laboratorní vyšetření zahrnuje stanovení biochemických krevních parametrů, indikátorů hemostázy, hormonálních hladin (LH, FSH, prolaktin, TSH, estradiol) k vyloučení hormonální dysfunkce. Měří se krevní tlak a zjišťuje se BMI.

  

  Léčba premenstruační dysforické poruchy

  Terapie PMDD je reprezentována různými metodami a přístupy, protože patogeneze není plně identifikována a klinický obraz je různorodý. Nejúčinnější léčba je komplexní, včetně léků a dalších druhů pomoci. Výsledek lze posoudit po nejméně třech menstruačních cyklech. Léčebný režim zahrnuje následující metody:

  1. léčení Symptomatická korekce dystymie a deprese se provádí pomocí selektivních inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu – léků ze skupiny antidepresiv. K potlačení ovulace a snížení hormonálních výkyvů cyklu se předepisují i ​​perorální antikoncepce. K nápravě úzkosti se používají anxiolytika.
  2. Psychoterapie. Používají se metody zaměřené na zvýšení odolnosti vůči stresu, zlepšení kontroly nad emocemi a snížení úzkosti. V rámci krátkodobé podpory lze provést kurz kognitivně behaviorální psychoterapie, který vám pomůže naučit se uvědomovat si destruktivní myšlenky a činy, které je následují.
  3. Dieta a režim. Pacienti musí dodržovat plán pracovního klidu, spát ve tmě a vyhýbat se nadměrné námaze. Dieta zahrnuje omezení potravin, které ovlivňují fungování nervového systému a metabolismus voda-sůl. Patří sem: káva, čaj, kuchyňská sůl, přebytečná tekutina a živočišné tuky.

  Prognóza a prevence

  PMDD lze úspěšně korigovat léky a psychoterapeutickými metodami, ale zbavit se ho navždy je poměrně obtížné. Většina žen pokračuje v léčbě roky, aby si během premenstruačního období udržely emocionální a fyzickou pohodu. Prevence spočívá v omezení rizikových faktorů: snížení stresu v každodenním životě, normalizace hmotnosti, udržení fyzického zdraví.

  1. Moderní hodnocení premenstruačního syndromu a premenstruačních dysforických poruch / Dobrokhotová Yu E., Dyukova G. M., Loginova K. B.a // Bulletin Ruské státní lékařské univerzity. – 2010. – č. 6.

  2. Premenstruační dysforická porucha: metody diagnostiky a terapie / Shlyapnikov M.E., Portyannikova N.P., Lineva O.I.a, Neganova O.B. // Ulyanovsk Journal of Medical Biology. – 2018. – č. 3.

  3. Způsoby zvýšení účinnosti terapie premenstruačního syndromu / Basova O. N. // VNMT. – 2011. – č. 2.

  4. Premenstruační syndrom: možnosti terapie/‌‌‌‌ Kulikov I.A., Ovsyannikova T.V. // Gynekologie. – 2014. – č. 2.

  

  Menstruační cyklus ovlivňuje náladu ženy, což je spojeno se změnami hladiny a poměru hormonů v různých fázích cyklu. Ve většině případů je v druhé polovině cyklu pozorován pokles emočního pozadí.

  Premenstruační syndrom (PMS) se často projevuje jako nervozita a podrážděnost na pozadí neuropsychických a vegetativně-vaskulárních poruch. Špatná nálada, která existovala před menstruací, může během menstruace přetrvávat. V tomto článku se podíváme na příčiny špatné nálady spojené s cyklem a způsoby, jak zlepšit své emoční pozadí.

  Jak menstruace ovlivňuje vaši náladu?

  První fáze menstruačního cyklu začíná prvním dnem menstruace. Přímo během menstruace se žena může cítit hůř než obvykle. To je způsobeno bolestí v podbřišku, únavou a otoky, které se vyvíjejí během PMS, které nějakou dobu přetrvávají.

  Nálada a nálada se však zpravidla zlepší nejpozději do konce menstruace 2. Ihned po zastavení měsíčního krvácení v těle ženy začnou dozrávat folikuly. Ženský pohlavní hormon estrogen vám umožňuje udržovat dobrou náladu a v této době je také zvýšená pracovní kapacita.

  K ovulaci dochází 13.–15. den cyklu, v závislosti na jeho délce. Folikul praskne a uvolní vajíčko do vejcovodu k dalšímu oplodnění. A místo folikulu se vyvíjí žluté tělísko, které produkuje hormon progesteron a připravuje dělohu na proces uhnízdění oplodněného vajíčka.

  Tak začíná luteální fáze cyklu: zvyšuje se hladina hormonu progesteronu, po dosažení vrcholu začíná postupně klesat hladina estrogenu. Pokud nedojde k otěhotnění, hladina obou hormonů klesá. Tyto změny jsou často doprovázeny zhoršením emočního pozadí a dalšími projevy. V tomto případě hovoříme o premenstruačním syndromu (PMS) 2 .

  Příznaky mírných forem PMS se mohou objevit 2-7 dní před menstruací, u těžkých forem – 3-10 dní. Syndrom je charakterizován nervozitou a celkovou malátností: žena může pociťovat bolesti břicha, možné otoky, bolesti prsních žláz, bolesti hlavy, zvýšenou chuť k jídlu, nespavost, denní ospalost atd.

  Nemotivovaná změna nálady je častým společníkem PMS, zatímco plačtivost a vztek může být nahrazena apatií a podrážděnost agresí. To vysvětluje, proč se vám chce před menstruací plakat. Je důležité: závažnost příznaků se liší – některé ženy pociťují pokles nálady, zatímco jiné pociťují příznaky deprese, pocit beznaděje, zoufalství 2 .

  Je třeba si uvědomit, že PMS je porucha cyklu, která poměrně často vyžaduje korekci. Bylinný lék Cyclodinone® může pomoci vyrovnat se s příznaky. Pomáhá snižovat příznaky PMS, obnovuje normální spánek a psycho-emocionální pozadí. Lék je třeba užívat pouze 1krát denně, během menstruace není nutné vysazování.

  

  Jak se vyrovnat s podrážděností, agresivitou a depresí v kritických dnech?

  Dodržování některých doporučení vám částečně zlepší náladu. Gynekolog vám poradí přehodnotit životosprávu i v případech, kdy jsou předepsány léky.

  Mírná fyzická aktivita 3 podporuje tvorbu tzv. hormonů dobré nálady – endorfinů. Vyberte si vhodný druh aktivity, může to být jízda na kole, plavání, procházky, jóga, aqua aerobik, tanec atd. Blahodárně působí masáž.

  Měli byste vyvážit svůj jídelníček, abyste předešli zhoršení zdraví a nedostatku živin v těle. Některé potraviny jsou bohaté na látky, které mohou zlepšit vaši pohodu a náladu.

  Ano, je důležité zařadit do jídelníčku produkty s vitamínem E 3, který je obsažen v téměř každém rostlinném oleji, stejně jako omega-3, -6, -9 mastné kyseliny. Podporují normální reprodukční funkce, mají pozitivní vliv na náladu, podporují koncentraci. Kyseliny ze skupiny omega se nacházejí v tučných rybách, avokádu a lněných semínkách. Hořčík je také nezbytný pro prevenci psycho-emocionálních poruch. V greenech je tohoto makroprvku hodně.

  Nedostatek vitaminu D může zhoršit příznaky deprese. Jeho nedostatek je akutní zejména na podzim a v zimě. V této době je důležité po konzultaci s lékařem kompenzovat jeho nedostatek pomocí léků nebo doplňků stravy. Vitamin D, stejně jako vápník, který je také nezbytný, je hojně zastoupen v mléčných výrobcích, másle a sýrech.

  Podrážděnost před menstruací se může zvýšit kvůli bolesti břicha. A ta se zase někdy zvyšuje používáním určitých produktů. Nasycené tuky zvyšují systémový zánět a bolest.

  Proto je důležité upřednostňovat libové druhy masa a ryb a odmítat rychlé občerstvení, sádlo a cukrářské výrobky s mastnou smetanou. Smažená jídla mohou zvýšit množství prostaglandinů, což také zvyšuje bolest. Je lepší jíst pokrmy, které jsou vařené, pečené v troubě nebo dušené.

  Nadbytek soli ve stravě zvyšuje otoky a negativně ovlivňuje pohodu. A kolísání hladiny glukózy v krvi může být výrazné kvůli hormonálním změnám. Lékaři doporučují snížit příjem soli na 6 g denně a také minimalizovat lehce stravitelné sacharidy (včetně cukru), což pomůže v boji proti podrážděnosti.

  Jednoduché sacharidy vyčerpávají energii a činí ženu podrážděnější, zatímco komplexní sacharidy (například obiloviny a zelenina) vás dokážou zasytit na dlouhou dobu a udržovat stabilní hladinu cukru v krvi.

  Zhoršit pohodu může čokoláda, káva, konzervy, ale i potraviny, které mají na střeva posilující účinek – krekry, rýže, šťáva z granátových jablek atd. Také se nenechte unést alkoholem, protože ten jen zvyšuje nepohodlí, protože působí depresivně.

  Kdy byste měli kontaktovat odborníka?

  

  Jak již bylo zmíněno výše, premenstruačním syndromem se rozumí poruchy menstruačního cyklu. Jakékoli příznaky, které negativně ovlivňují kvalitu života ženy, ovlivňují její pracovní schopnost, sociální aktivitu a vztahy s blízkými 3 , musí být korigovány.

  Doba trvání projevů PMS může dosáhnout 14 dnů, to znamená, že v těžkých případech se žena v reprodukčním věku cítí špatně každý měsíc až půl měsíce. Premenstruační syndrom není normální.

  Je možná léková i neléková korekce projevů. Léčba deprese před menstruací může zahrnovat užívání sedativ a antidepresiv, mluvíme-li o závažných projevech, progresi symptomů a zkrácení intervalů mezi vznikem a koncem syndromu. Mezi nedrogové metody patří psychoterapie, která může výrazně pomoci.

  Zdravým ženám bez známek deprese může lékař předepsat nootropika, stimulanty a další léky v malých dávkách. U těch, kteří již depresemi prošli, je důležité věnovat dostatečnou pozornost prevenci. Průběh léčby bude vyvíjen individuálně.

  Rozvoj premenstruačního syndromu je často způsoben hormonální nerovnováhou. Dá se to eliminovat

  . Tento nehormonální léčivý rostlinný přípravek pomáhá vyrovnávat hormonální pozadí, normalizovat menstruační cyklus 4 a také pomáhá snižovat příznaky PMS 5.

  1. Tyuvina N. A., Voronina E. O., Balabanova V. V., Goncharova E. M. Vzájemný vztah a vzájemný vliv menstruační generativní funkce a depresivních poruch u žen // Neurologie, neuropsychiatrie, psychosomatika. — 2018. — Svazek 10 (2). — S. 45–51.
  2. Gulieva L. P., Yureneva S. V. Premenstruační syndrom: klinika, diagnostika a terapeutické přístupy // Lékařská rada. — 2017. — č. 2. — S. 106–110.
  3. Kuznetsova I.V., Dyl V.V. Premenstruační syndrom a možnosti fytoterapie // Gynekologie. — Svazek 16, č. 5. — S. 101–105.
  4. Kuzněcovová I. V., Uspenskaya Yu. B. a kol. Použití rostlinných dopaminových mimetik u dospívajících a mladých žen s narušeným menstruačním cyklem // Porodnictví a gynekologie. — 2015. — s. 70–77.
  5. Prilepskaya V.N., Ledina A.V., Taghieva A.V., Revazova F.S. Léčba premenstruačního syndromu lékem na bázi suchého extraktu z Abrahamova stromu // Problémy reprodukce. — 2007. — s. 28–34.
  Přečtěte si více

  Jak dlouho vydrží umyté maso?