Co je vestibulární syndrom u psů?

Baburina, O. D. Vestibulární syndrom v praxi veterinárního neurologa / O. D. Baburina. — Text: bezprostřední // Mladý vědec. – 2022. – č. 43 (438). – s. 213-217. — URL: https://moluch.ru/archive/438/95722/ (datum přístupu: 29.12.2024. XNUMX. XNUMX).

Klíčová slova: neurologie, veterinární lékařství.

Ze školy víme, že vestibulární aparát (VA) je zodpovědný za rovnováhu a koordinaci v lidském těle, stejně jako u psů a koček. Podobně jako u každé stavební a funkční jednotky tak složitého systému, jakým je živý organismus, může být vestibulární aparát ovlivněn různými patogenními faktory, v důsledku čehož dojde k narušení jeho normální funkce. Projevy lézí VA v klinické veterinární neurologii se nazývají vestibulární syndrom (VS).

Pro lepší pochopení patogeneze VS, stanovení vztahů příčin a následků v progresivním klinickém obrazu i pro racionální volbu diagnostických metod se nejprve vyplatí seznámit se s normální anatomií a fyziologií této struktury.

Takže z anatomického hlediska se vestibulární aparát dělí na centrální a periferní část (obr. 1).

Rýže. 1. Schematické znázornění neuroanatomie periferní (A) a centrální (B) složky vestibulárního systému. (Ilustrace Terry Lawrence, Virginia-Maryland Regional Veterinary College, Department of Biomedical Illustration.)

Centrální část zahrnuje vestibulární jádra v prodloužené míše a výběžky vestibulárních vláken do cerebellum, míchy a rostrálního mozkového kmene. Na každé straně střední čáry, v blízkosti laterální stěny čtvrté komory, jsou čtyři vestibulární jádra (obr. 2), tvořící vestibulární trojúhelník. V lékařské praxi je kromě topografických názvů každé z vestibulárních jader pojmenováno podle jmen slavných osobností medicíny: Bekhterev, Schwalbe, Deiters a Roller. V podstatě jsou tato jádra interneurony, které excitují lokální interneurony v jiných částech centrálního nervového systému. Klinicky významné výběžky z jader centrálního vestibulárního systému se nacházejí především v míše, rostrálním mozkovém kmeni nebo mozečku.

Vestibulospinální trakt je sestupná projekce z VN do všech segmentů míchy jako součást ventrálního funiculu na stejné straně, na které jsou umístěny cílové motorické neurony. Účinek VJ je zvýšit kontrakci extenzorů a inhibovat kontrakci flexorů na stejné straně a současně inhibovat kontrakci extenzorů na opačné straně.

Celkovým výsledkem aktivace vestibulárního systému je tedy zvýšení svalového tonusu, díky kterému je možné udržovat stav rovnováhy v reakci na vliv fyzikálních sil a zákonitostí a také koordinovat pohybovou aktivitu obou. jednotlivé prvky těla (končetiny, krk atd.) i celé tělo jako celek, kdy se mění poloha hlavy.

Poškození vestibulárního systému, v jehož důsledku slábnou nebo zcela vymizí normální tonické impulsy, vede k neoponované excitaci vestibulospinálního traktu ze zdravé strany, což v konečném důsledku vede k záklonu hlavy a těla směrem k lézi.

Taxonomická jednotka „Vestibulární syndrom“ v praxi nejčastěji představuje ataxii, záklon hlavy, patologický nystagmus, strabismus, oftalmickou triádu Hornerova syndromu (ptóza, mióza a enoftalmus),

V závislosti na anatomické lokalizaci poškození, centrální nebo periferní části vestibulárního systému, se VS také dělí na centrální a periferní.

Je možné je od sebe odlišit již ve fázi neurologického vyšetření a je to nutné, protože to přímo ovlivní další volbu jak doplňkových diagnostických metod, tak volbu léčebné taktiky.

Záklon hlavy se vyskytuje u PVS i CVS, ale v prvním případě směřuje vždy k lézi, zatímco v centrálním případě může být paradoxní – v opačném směru.

Paralelně se záklonem hlavy lze pozorovat tzv. „manéžní pohyby“ – chůzi v kruhu, v těžších případech lze prokázat symptom jako „kutálení“ – válení se po podlaze vleže.

Poruchy zrakového aparátu se vysvětlují blízkostí prvků sympatické inervace oka ke strukturám ZO a středního ucha, a to postgangliových vláken 8. páru hlavových nervů (trigeminus), procházejících mezi bubínkem. močový měchýř a skalní kost (obr. 3)

Lokalizaci poškození v oblasti optického traktu lze potvrdit použitím určitých neurotransmiterů, na které jsou hladké svaly citlivé. Patří mezi ně 0,001% roztok epinefrinu (Adrenalin) a 10% roztok fenylefrinu (Mezaton). Při poškození postgangliových vláken, neuronu třetího řádu, bude mydriáza pozorována po 20 minutách, zatímco u pregangliového poškození po 30–60 minutách.

Rýže. 3. Schéma sympatické inervace oka

Důvody vedoucí k poškození vestibulárního systému mohou být různé povahy:

– patologické procesy (otitis)

– idiopatický vestibulární syndrom

„Zlatým standardem“ a nejinformativnější studií, která nám v současnosti umožňuje objasnit příčinu vestibulárních poruch, je magnetická rezonance.

Vývojové anomálie se vyznačují dosti časným projevem klinických příznaků: nejčastější jsou symetrická ataxie, široký postoj končetin a nadměrné pohyby hlavy ze strany na stranu, které se mohou objevit současně s nástupem chůze. Predispozice plemene k tomuto typu patologie byla identifikována u německých ovčáků, anglických kokršpanělů, dobrmanů, siamských a barmských koček.

Cévní poruchy zahrnují poruchy prokrvení intrakraniálních struktur. Například ischemická mozková příhoda nebo infarkt labyrintu vnitřního ucha. Druhá nemoc však byla podrobněji popsána u lidí.

Idiopatický vestibulární syndrom je poměrně častou příčinou PVS u psů. Jeho nástup může být tak akutní, že je doprovázen zvracením, ale to není pro tuto patologii typické. Posturální reakce u tohoto onemocnění jsou normální, nedochází k paréze lícního nervu ani Hornerovu syndromu. Tato diagnóza, stejně jako mnoho jiných idiopatií, je stanovena vyloučením všech ostatních možných.

Je docela možné, že se onemocnění vyřeší samo o sobě bez použití speciální léčby. Symptomy, jako je nystagmus, mohou vymizet během prvních 72 hodin pozorování, následované zlepšením chůze během sedmi dnů a zlepšením sklonu hlavy během dvou měsíců. Náklon hlavy může zůstat po celý život. Pokud se prokáže postižení lícního nervu nebo Hornerův syndrom, je třeba zvážit další testy.

Až 50 % případů periferního vestibulárního onemocnění je způsobeno zánětem středního ucha. Infekce středního ucha může způsobit vestibulární onemocnění v důsledku tvorby a šíření bakteriálních toxinů do vnitřního ucha. V tomto případě je možné jak přímé poškození samotného vnitřního ucha, tak šíření bakteriální infekce do labyrintu. Podle statistik jsou bakteriemi obvykle způsobujícími toto onemocnění Staphylococcus spp., Streptococcus spp., E. coli a Pseudomonas spp. V tomto případě se doporučuje odběr materiálu na bakteriologickou kultivaci a další antibiotickou terapii po dobu 6–8 týdnů.

Produkce slz by měla být sledována, aby se v případech postižení lícního nervu včas odhalila patologická suchost, nebo by měla být podávána antibiotická terapie v kombinaci se zvlhčovači, aby se zabránilo keratitidě a ulceraci rohovky.

V případech souběžného zánětu zevního ucha a poškození ušního bubínku se doporučuje pravidelná sanitace zevního zvukovodu neototoxickými léky, jako je fyziologický roztok nebo specializované čisticí vody a gely. Nelze vyloučit možnost použití lokálních antibakteriálních léků a v případě nereakce na takto komplexní terapii je popsána preskripce kortikosteroidů s primárním cílem redukce otoků. Při práci s nimi je však třeba postupovat opatrně: terapie CS se přísně nedoporučuje u zvířat s osteomyelitidou, autoimunitními chorobami nebo imunosupresí. U zvířat s recidivujícími záněty středního ucha by měly být kromě pečlivější hygieny uší vyšetřeny a v případě potřeby léčeny základní dermatologické problémy, jako je atopie nebo hypotyreóza. Pokud ani tímto komplexním přístupem konzervativní terapie není možné dosáhnout remise a stabilizace pacienta, je nasazena chirurgická intervence: odstranění zevního zvukovodu a osteotomie buly.

Mezi zdroji toxického poškození středního ucha a v důsledku toho i výskytu vestibulárního syndromu hraje vedoucí roli chlorhexidin a metronidazol. Ale kromě toho existuje řada léků, které negativně ovlivňují tuto anatomickou strukturu. Léčba zde bude spočívat v odstranění dráždivého faktoru, tedy zastavení účinku léku s případnou sanitací zvukovodu a lokální terapií.

Neoplastické příčiny zahrnují novotvary ušních struktur: spinocelulární karcinom, adenokarcinom ceruminózní žlázy, lymfom a nasofaryngeální polypy.

Polypy jsou soubory epiteliálních buněk, které vycházejí ze sliznice bubínkové dutiny, Eustachovy trubice nebo nosohltanu. Aseptický zánět středního ucha/vnitřní otitida se může objevit sekundárně po ucpání Eustachovy trubice v důsledku polypu a naopak: polypy mohou být důsledkem chronické infekce středního ucha nebo ascendentní infekce z nosohltanu.

Trauma hlavy může způsobit PVS i CVS. To je způsobeno krvácením, které doprovází tento typ poškození lebky. Soubor klinických příznaků a typ vestibulárního syndromu bude záviset na závažnosti poranění a lokalizaci krvácení. Pokud dojde například ke krvácení do středního ucha, může se objevit Hornerův syndrom a známky poškození lícního nervu.

Závěr

Vestibulární syndrom je poměrně častou kombinací velkého množství klinických příznaků, pro které existuje mnoho důvodů. Pouze pokud přesnou příčinu této patologie určí veterinární lékař, je možná účinná léčba a odstranění příznaků. Je však možné, že některé příznaky VS budou přetrvávat po celý život zvířete, a to i přes správnou terapii.

1. Vasilyeva Ekaterina Valerievna Žáci různých velikostí: anizokorie u koček a psů, Journal „Veterinary Petersburg“, 2017; 3.
2. Karataev Pavel Sergejevič Vestibulární syndrom, Journal “Veterinary Petersburg”, 2017; 2.
3. Simon R. Platt, „Rolling, Leaning and Falling—Canine Vestibular Dysfunction“, World Small Animal Veterinary Association World Congress Proceedings, 2009.
4. Simon Platt, Natasha Olby „BSAVA Manuál neurologie psů a koček, 4. vydání“, 2013.

Základní pojmy (vygenerováno automaticky): vestibulární systém, záklon hlavy, vestibulární aparát, vestibulární syndrom, lícní nerv, mícha, vnitřní ucho, Eustachova trubice, idiopatický vestibulární syndrom, zevní zvukovod.

Majitelé se často domnívají, že vestibulární syndrom se vyskytuje pouze u starších psů. Ve skutečnosti se tato porucha může objevit u domácího mazlíčka jakéhokoli věku nebo plemene. Vše nejdůležitější o tom, co je vestibulární syndrom u psů, proč vzniká a jak se projevuje, vyprávějí specialisté veterinární kliniky Berloga.

Přečtěte si tento článek:

Co je to?

Jednoduše řečeno, vestibulární syndrom je porucha rovnováhy. Ovlivňuje vestibulární aparát, který je zodpovědný za smysl pro rovnováhu, svalový tonus a dokonce i za orientaci zvířete v prostoru. Celý komplex příznaků, které vznikají při postižení této oblasti, se nazývá „vestibulární syndrom“.

Příčiny vestibulárního syndromu

Vestibulární syndrom je často způsoben degenerativními onemocněními. Vrozené anomálie se obvykle objevují u mladých psů a jsou spojeny s hluchotou. Pokud je vestibulární syndrom způsoben degenerativními onemocněními, pak mezi jeho hlavní příznaky obvykle patří široké uložení končetin zvířete a pohyb hlavy ze strany na stranu.

K poznámce! Nejčastěji se vrozené anomálie vestibulárního aparátu nacházejí u německých ovčáků a anglických kokršpanělů.

Vestibulární syndrom se dělí na různé typy v závislosti na příčinách:

• Metabolický. Často se na pozadí hypotyreózy rozvíjí porucha vestibulárního aparátu. Specifickým příznakem je v tomto případě polohový strabismus (strabismus). Psi trpící metabolickým vestibulárním syndromem mají často snížený palpebrální reflex (kontrakce m. orbicularis při dotyku víčka);
• Neoplastický. Další možnou příčinou vestibulární poruchy u psů jsou novotvary. Způsobují nekoordinovanost a nejistou chůzi zvířete v důsledku stlačení nebo invaze vestibulokochleárního nervu. Nádory mohou být primární nebo sekundární. Prognóza závisí na umístění a typu nádoru;
• Zánětlivé. Častou příčinou vestibulárního syndromu u psů je zánět ucha. Zevní otitis, ke které dochází v důsledku různých faktorů (například alergie, paraziti nebo cizí tělesa), se vyvine do vnitřní otitis. To způsobuje, že pes vykazuje různé příznaky vestibulární poruchy;
• Toxický. Charakteristickým rysem toxického vestibulárního syndromu je jeho akutní, progresivní vývoj. Obvykle je způsobena intoxikací metronidazolem, užíváním aminoglykosidů (skupina přírodních a polosyntetických antibiotik) a různých léků určených k čištění uší zvířete;
• Idiopatický. Do této skupiny patří vestibulární syndromy, jejichž přesnou příčinu nelze zjistit. Idiopatická porucha se vyskytuje u psů různého věku a plemen bez zjevné příčiny. Jde o jednu z nejnebezpečnějších forem syndromu, protože bez zjevné příčiny je velmi obtížné vybrat adekvátní terapii.

Léčba vestibulárního syndromu u psů závisí na tom, co jej způsobilo (například zneužívání speciálních prostředků na čištění uší nebo hormonální změny).

Hlavní příznaky poruchy: užitečná připomínka

10 příznaků, které vám pomohou rychle rozpoznat vestibulární syndrom u psa a kontaktovat veterináře:

1. Výrazný záklon hlavy.
2. Vrávorání při chůzi, neschopnost chůze v přímém směru.
3. Časté pády.
4. Nepřirozeně široké uspořádání předních a zadních stydkých pysků.
5. Porušení koordinace v prostoru.
6. „Vyklápění“ mazlíčka na jednu stranu.
7. Nystagmus je nekontrolovatelný třes a záškuby očních bulv.
8. Záchvaty zvracení způsobené závratěmi.
9. Problémy s chutí k jídlu, žízeň.
10. Snížená aktivita.

V závažných případech domácí zvířata zcela odmítají jídlo a vodu. Přestanou se hýbat a začnou chodit pod sebe. Důležité je nedovést situaci do takového stavu, ale urychleně vyhledat veterinární pomoc v Moskvě!

Formy vestibulárního syndromu

Vestibulární syndrom u psů postihuje buď periferní nebo centrální vestibulární systém. V závislosti na tom se dělí na dvě různé formy, z nichž každá má své vlastní vlastnosti:

Periferní vestibulární syndrom	Příčinou periferního vestibulárního aparátu jsou často vrozené anomálie, poranění spánkové kosti nebo intoxikace (například antibiotiky).
Centrální vestibulární syndrom	Onemocnění mozku vedou k rozvoji této formy vestibulárního syndromu. Mohou být infekční (např. toxoplazmóza) nebo vaskulární (např. ischemická mrtvice).

diagnostika

Léčba vestibulárního syndromu u psů začíná diagnózou. Za tímto účelem veterinární lékař shromažďuje anamnézu, aby zjistil, jaké faktory vyvolaly vývoj poruchy vestibulárního aparátu. Dále je předepsán obecný a biochemický krevní test, magnetická rezonance (MRI), rentgenové a ultrazvukové vyšetření vnitřních orgánů a hlavy zvířete. Veterinář samostatně vyšetří stav středního a vnitřního ucha psa.

K poznámce! V případě potřeby je předepsáno bakteriologické vyšetření obsahu středního ucha.

Léčba vestibulárního syndromu

U vestibulárního syndromu u psa jsou možné dvě situace. První je, když je známá příčina poruchy (například trauma nebo zánětlivé onemocnění). Druhým je idiopatický vestibulární syndrom, kdy není zjištěna příčina léze.

V prvním případě, kdy je příčina přesně známa, veterinární lékař předepíše terapii zaměřenou na její odstranění. Mezi hlavní metody léčby patří nasazení systémových antibiotik a výplach středouší, chirurgické odstranění nádorů, vysazení aminoglykosidů aj.

K poznámce! Hlavní věc s vestibulárním syndromem je odstranit příčinu, která vedla k jeho rozvoji. Obvykle to stačí, aby se stav psa zlepšil, závratě a další příznaky poruchy odezněly.

V druhém případě, kdy je u psa diagnostikován idiopatický vestibulární syndrom, nelze zvolit konkrétní léčbu. Použití kortikosteroidů nezlepšuje stav zvířete. Používá se pouze podpůrná léčba (např. nevolnost a zvracení).

Přibližně v 60 % případů se pes s idiopatickým vestibulárním syndromem zlepší během 3-5 dnů a po 2-3 týdnech se vrátí k normálu. U některých zvířat však sklon hlavy zůstává i po odeznění ostatních příznaků poruchy.

V obou případech, bez ohledu na to, zda je známa příčina vestibulární poruchy, se používá podpůrná terapie. Zahrnuje různé fyzioterapeutické postupy, které pomohou tělu psa rychleji se zotavit z poruchy.

Předpověď

U vestibulárního syndromu u psů závisí prognóza do značné míry na příčině poruchy. Pokud je porucha způsobena zneužíváním prostředků na čištění uší nebo zánětem středního ucha, je prognóza pozitivní. Další věcí jsou novotvary. U primárních nebo sekundárních nádorů, zejména v pozdějších fázích vývoje, dává veterinář vždy velmi opatrnou prognózu. U idiopatického vestibulárního syndromu je obtížné stanovit prognózu. Veterinář bude vycházet ze závažnosti příznaků a celkového stavu zvířete.

Co dělat doma?

Pokud máte podezření, že váš pes má vestibulární syndrom, okamžitě kontaktujte veterináře v Moskvě. Pouze lékař může stanovit přesnou diagnózu a předepsat účinnou léčbu poruchy.

Zatímco terapie probíhá, je ve vaší moci pomoci vašemu mazlíčkovi rychleji se zotavit. Poskytněte mu pohodlné místo k odpočinku (například měkké lehátko vedle misky s vodou). Abyste předešli zranění při pádu vašeho zvířete, zablokujte východ na schody, ze kterých by mohlo spadnout, a zajistěte ostré hrany nábytku.

Pokud se pes může pohybovat samostatně, pak ho nenoste v náručí. Čím více se zvíře pohybuje samostatně, tím rychleji se vnitřní ucho zotaví. Dobré osvětlení rozhodně přispívá k oživení, aby zvíře dobře vidělo okolní prostor.

Naše ceny
Vstupní termín (klinické vyšetření, konzultace, vstupní diagnostika, stanovení diagnostické a léčebné taktiky)	1300 r.
Opětovné přijetí	800 r.
Konzultace bez zvířete	500 r.
Konzultace výsledků výzkumu	800 r.