Co je v uších?

Jsme obklopeni zvuky s četnými nuancemi a charakteristikami. Tento zvukový proud nám dává potřebné spojení s ostatními lidmi a naším okolím. Ztráta sluchu omezuje tok zvukových informací, narušuje komunikaci a brání vám v plné interakci se světem.

Věděli jste, že jeden z deseti lidí má ztrátu sluchu? Předpokládá se, že ztráta sluchu úzce souvisí se změnami souvisejícími s věkem. Ale není tomu tak vždy. Problémy se sluchem se v dnešní době netýkají jen starší generace, ale bohužel i velmi mladých lidí. Je to dáno rozšířením silných hudebních nástrojů, sluchátek, různými infekcemi a vysokou zaměstnaností obyvatelstva. Stále častěji trpíme tzv. „menšími“ virovými infekcemi na nohou a platíme za to svým sluchem.

Rizikovou ztrátou sluchu jsou pracovníci hudebního průmyslu, kancelářští pracovníci, obyvatelé velkoměst, lidé trpící vysokým krevním tlakem, diabetes mellitus a osteochondrózou krční páteře.

Něco málo o tom, jak funguje naše ucho

Orgán sluchu je nejsložitější částí našeho těla. Slouží k vnímání zvukových vln a jejich dalšímu převádění do podoby srozumitelné mozku, abychom mohli přijaté informace analyzovat.

Sluchový orgán se dělí na dvě části: 1) zvukově vodivý aparát – vnější a střední ucho a 2) zvuk přijímací aparát – vnitřní ucho.

Vnější ucho potřebujeme k zachycení zvukové informace a nasměrování zvuku do ušního bubínku. Bubínek přenáší informace z vnějšího ucha do středního ucha.

Střední ucho je bubínková dutina se 3 sluchovými kůstky: kladívkem, stapes a incus. Bubenná dutina je naplněna vzduchem: k vyrovnání tlaku v bubínkové dutině dochází přes Eustachovu trubici, která ji spojuje s dutinou nosohltanu. Zvuková vlna se šíří z ušního bubínku do kladívka, z kladívka do inkusu, z incusu do palice. Zvuk je také dále zesílen kůstky a vlna vstupuje do vnitřního ucha oválným okénkem.

Vnitřní ucho obsahuje kochleu, která je naplněna tekutinou. Na stěnách hlemýždě jsou vláskové buňky, které dokážou vnímat zvukovou vlnu, analyzovat její vlastnosti a převádět ji na odpovídající elektrický impuls. Ten je zase přenášen podél nervu do převodního systému mozku, dostává se do spánkového laloku, kde je umístěn centrální analyzátor sluchového orgánu, a dostáváme informaci o zvuku, který boltec zachytil.

O povaze zvuku

Zvuk je vlna, která se šíří prostředím a vytváří mechanické vibrace. Ve skutečnosti tyto vibrace vnímáme orgánem sluchu. Jako každá vlna je i zvuk charakterizován frekvencí a amplitudou. Amplituda je hlasitost zvuku a měří se v decibelech (dB). Frekvence je definována jako počet vibrací za sekundu a je vyjádřena v hertzech (Hz). Čím vyšší frekvence, tím vyšší zvuk a naopak. Člověk je schopen slyšet zvuk v širokém frekvenčním rozsahu, ale pro život jsou důležité pouze zvuky od 125 do 8000 Hz. Například zvukové vlny v rozsahu 500-4000 Hz odpovídají lidskému hlasu.

Zvuk pikolové flétny, dětský hlas, ptačí zpěv, šepot jsou vysoké frekvence, zvuk kontrabasu, vrčení zvířat a hromy jsou nízké frekvence.

Snížení rozsahu slyšitelných frekvencí se může z různých důvodů změnit, což souvisí se změnami ve vnitřním uchu (kochlea) a nazývá se ztráta sluchu.

Ztráta sluchu

Ztráta sluchu může mít několik příčin: traumatické poranění mozku, komplikace po předchozích infekčních onemocněních, stárnutí organismu, zánětlivé procesy středního ucha, genetické dispozice, autoimunitní reakce, práce související s prací v podmínkách zvýšeného hluku. Je poměrně obtížné sledovat proces poklesu vnímání zvuku v rané fázi. Ukazuje se, že určité problémy existují pouze tehdy, když jsou sluchové vady příliš zřejmé.

Většina lidí se ztrátou sluchu nevyhledá pomoc v průměru 5-7 let. Ale to je špatně. Zpočátku se při zhoršeném sluchu musíte neustále znovu ptát, zapínat televizi nebo rádio na plnou hlasitost, což dost obtěžuje okolí. S další ztrátou sluchu a již nejsou schopni rozumět řeči se tito lidé snaží vyhnout komunikaci – což vede k omezeným sociálním dovednostem a ztrátě motivace žít. Nedostatek nových informací navíc vede k involuci mozkové tkáně. Při ztrátě sluchu nedochází k neustálé stimulaci mozkových neuronů odpovědných za sluch a ty v průběhu času „atrofují“.

Vzpomeňte si na ochrnuté lidi, kteří se nemohou pohybovat bez invalidního vozíku. Po nějaké době se svaly jejich nohou ztenčují a v kostech začínají ničivé procesy. Totéž se děje s částí mozku odpovědnou za sluch. Naše tělo žije podle zákonů přírody. Pokud se něco v těle nevyužije, pak se sníží místní prokrvení, zpomalí se metabolické procesy a následně se aktivují sebedestrukční mechanismy.

V 90 % případů je příčinou ztráty sluchu odumírání vláskových buněk hlemýždě, a pokud k tomu již došlo, bohužel již nejsou obnoveny. To znamená, že mozek nebude přijímat všechny zvukové informace. Je to jako piano bez několika kláves: nebudete moci zahrát celou skladbu, i když chybí pouze 6-7 kláves – melodie bude k nepoznání.

Aby se ztráta sluchu nestala nevratnou, je nutné diagnostikovat ztrátu sluchu co nejdříve. V moderní medicíně existují specialisté, kteří se zabývají problémy se sluchem – audiologové.

Audiolog

Audiolog je specialista v oboru otorinolaryngologie, zabývá se patologií uší a zejména sluchu.

Pomoc audiologa je nezbytná u pacientů trpících chronickým zánětem středního ucha, otosklerózou, tympanosklerózou, různými typy nedoslýchavosti až hluchoty.

Konzultace s audiologem a vyšetření sluchu je však potřeba nejen u těch, kteří již svou diagnózu znají. Zdraví lidé do 50 let by si měli nechat vyšetřit sluch jednou za 1 let. Potřebují ti, kterým je více než 10 let a také ti, kteří mají problémy s cévami, arteriosklerózou, arteriální hypertenzí, diabetes mellitus, osteochondrózou krční páteře, kteří prodělali mrtvici nebo infarkt myokardu, operaci srdce nebo mozku. nechat si zkontrolovat sluch, když je zjištěno onemocnění, a poté každé 50 roky, pokud není zjištěna porucha sluchu.

Co dělat, když zaznamenáte tyto příznaky:

• Bolest ucha;
• ucpané ucho;
• Hluk (zvonění, hučení) v uších;
• Snížený sluch nebo srozumitelnost řeči;

Musíte navštívit audiologa a podstoupit komplexní vyšetření sluchu:

• Otoskopie – vyšetření vnějšího ucha na přítomnost cerumenu nebo jiné patologie;
• Poté, pokud stížnosti přetrvávají, je provedena tonální prahová audiometrie – studie prahového vnímání různých frekvencí;
• V případě ucpání ucha nebo podezření na patologii středního ucha se provádí impedance a tympanometrie;

I když vám byla diagnostikována ztráta sluchu, není to důvod k sklíčenosti.

Sluchová vada může být zcela upravena léky, pokud je zjištěna do 1 měsíce od začátku onemocnění. V ostatních případech je možné dosáhnout stabilizace sluchu. Hojně se k tomu používají sluchadla a není třeba se bát, že by se vám tím sluch ještě zhoršil. Moderní sluchadla jsou malých rozměrů, frekvenčních rozsahů přizpůsobená prahovým hodnotám konkrétního pacienta a díky tomu nejen nezhoršují sluch, ale také zlepšují kvalitu života.

Sluchový systém se skládá ze dvou částí – periferní a centrální.

Periferní úsek zahrnuje vnější, střední a vnitřní ucho (kochlea) a sluchový nerv. Funkce periferního oddělení jsou:

• příjem a přenos zvukových vibrací receptorem vnitřního ucha (kochlea);
• přeměna mechanických vibrací zvuků na elektrické impulsy;
• přenos elektrických impulsů podél sluchového nervu do sluchových center mozku.

Centrální oddělení zahrnuje subkortikální a kortikální sluchové centrum. Funkce sluchových center mozku jsou zpracování, analýza, zapamatování, ukládání a interpretace zvukových a řečových informací.

Ucho se skládá ze 3 částí: vnějšího, středního a vnitřního ucha. Jsou vidět téměř všechny části vnějšího ucha: boltce, vnější zvukovod a bubínek, který odděluje vnější ucho od středního ucha. Za bubínkem se nachází střední ucho – jedná se o malou dutinu (bubínková dutina), ve které jsou 3 malé kůstky (kladívko, incus, třmen), zapojené do série. První z těchto kůstek (malleus) je připojen k ušnímu bubínku, poslední (stapes) je připojen k tenké membráně oválného okénka, která odděluje střední ucho od vnitřního ucha. Součástí středoušního systému je i sluchová (Eustachova) trubice, která spojuje bubínkovou dutinu s nosohltanem a vyrovnává tlak v dutině.

A – příčný řez uchem; B – vertikální řez kostěnou kochleou; B – průřez hlemýždě

Vnitřní ucho je nejmenší a nejdůležitější část ucha. Vnitřní ucho (labyrint) je systém kanálků a dutin umístěných ve spánkové kosti lebky. Skládají se z vestibulu, 3 polokruhových kanálků (orgán rovnováhy) a hlemýždě (orgán sluchu). Sluchový orgán se nazývá kochlea, protože připomíná ulitu hroznového šneka. Právě do kochley je při operaci kochleární implantace zaveden řetězec aktivních CI elektrod, které stimulují vlákna sluchového nervu.

Cochlea má 2,5 přeslenů a je spirálovitým kostním kanálkem o délce 30–35 mm, který se spirálovitě vine kolem kostního sloupce (nebo vřetena, modiolus). Cochlea je naplněna tekutinou. Po celé délce probíhá spirálovitá kostní ploténka umístěná kolmo na kostní sloupec (modiolus), na kterou je připevněna elastická membrána – bazilární membrána, dosahující protilehlé stěny hlemýždě. Spirálová kostěná ploténka a bazilární membrána rozdělují kochleu po celé její délce na 2 části (schodiště): spodní, přivrácenou ke spodině hlemýždě, bubínek, a horní, scala vestibulární. Kulatým okénkem je spojen scala tympani se středoušní dutinou a oválným okénkem vestibulární okénko. Obě scalae spolu komunikují malým otvorem (helicotrema) v horní části hlemýždě.

Ve vestibulární scale odstupuje z kostěné ploténky elastická membrána, Reisnerova membrána, která s bazilární membránou tvoří třetí žebřík, medián neboli kochleární šupinu. V scala cochlea a bazilární membráně je orgán sluchu – Cortiho orgán se sluchovými receptory (vnější a vnitřní vláskové buňky). Chloupky vláskových buněk jsou ponořeny do krycí membrány umístěné nad nimi. K vnitřním vláskovým buňkám se přibližuje většina dendritů kochleárního ganglia, které jsou začátkem aferentní/ascendentní sluchové dráhy, která přenáší informace do sluchových center mozku. Vnější vláskové buňky mají více synaptických kontaktů s účinnými/sestupnými drahami sluchového systému, poskytují zpětnou vazbu z jeho vyšších částí do nižších. Vnější vláskové buňky se podílejí na dolaďování bazilární membrány hlemýždě.

Vláskové buňky jsou umístěny na bazilární membráně v určitém pořadí – v počáteční části hlemýždě jsou buňky reagující na vysokofrekvenční zvuky, v horní (apikální) části hlemýždě jsou buňky reagující na nízkofrekvenční zvuky. Toto uspořádané uspořádání prvků sluchového systému se nazývá tonotopická organizace. Je charakteristická pro všechny úrovně – sluchový orgán, podkorová sluchová centra, sluchová kůra. Jde o důležitou vlastnost sluchového ústrojí, která je jedním z principů kódování zvukové informace – „princip místa“, tzn. je přenášen zvuk určité frekvence a stimuluje velmi specifické oblasti sluchových drah a center.