Co dělat, když to po porodu nevyjde?

Porod je dlouho očekávaným koncem těhotenství, ale nekončí zkoušky, kterým čerstvé maminky čelí. Výtok po porodu je někdy doprovázen tvorbou krevních sraženin, což mnohé ženy děsí. Je to normální nebo mám navštívit lékaře?

Proč se po porodu a císařském řezu objevují sraženiny v děloze?

Po porodu, po dobu jednoho a půl až dvou měsíců, ženy zažívají lochii – krvavý výtok z genitálií. Prvních pár dní jsou obzvláště intenzivní, mají jasně červenou barvu a pak se postupně stávají méně hojnými a mění barvu. Spolu s krví vycházejí z dělohy sraženiny, zbytky placenty a plodové membrány, což je naprosto normální. Ale pokud to vše zůstane uvnitř reprodukčního orgánu, nastanou vážné problémy.

Před propuštěním z nemocnice žena podstoupí ultrazvuk dělohy, aby se ujistila, že neexistují žádné sraženiny, a doporučuje se vypít infuzi vodního pepře pro zlepšení kontraktility svalové tkáně.

Krevní sraženiny často zůstávají v děloze kvůli slabé kontraktilní aktivitě reprodukčního orgánu, časnému uzavření cervikálního kanálu a lékařským chybám. Někdy je příčinou placenta srůstající do svalové tkáně. Sraženiny v děloze se mohou objevit nejen po přirozeném porodu, ale také po císařském řezu. Navíc pravděpodobnost jejich výskytu ve druhém případě je vyšší. Kromě toho se riziko formací zvyšuje s:

• vícenásobné těhotenství;
• slabá pracovní aktivita;
• komplikovaný porod.

Příznaky a příznaky

Přítomnost sraženin je indikována:

• bolest v podbřišku;
• zvýšená tělesná teplota;
• slabost.

Kromě toho jsou pozorovány změny v charakteru výboje. Mohou:

• úplně zmizí, pokud velká sraženina uzavře cervikální kanál;
• zintenzivnit, získat červenou barvu, což naznačuje krvácení;
• trvat déle než dva měsíce po narození;
• mít nepříjemný zápach.

Pokud se objeví alespoň jeden z uvedených příznaků, měli byste se poradit s lékařem. Specialista provede vyšetření, v případě potřeby vás pošle na ultrazvuk a poté zvolí vhodnou léčebnou taktiku.

Léčba

Sraženiny v děloze lze zjistit pomocí ultrazvuku nebo při vyšetření. Existenci problému naznačuje velikost reprodukčního orgánu. Po porodu se děloha intenzivně stahuje a vrací se do původního vzhledu, ale přítomnost cizích těles uvnitř jí nedovolí zmenšit se do požadovaného stavu.

Pokud jsou v děloze nalezeny sraženiny, může se lékař pokusit je odstranit ručně tlakem na břicho ženy. Tento postup je bezbolestný, je možný pouze nepohodlí. Pokud pacient cítí silnou bolest, pak je vysoká pravděpodobnost vzniku zánětlivého procesu.

Vakuové odsávání je považováno za šetrnější způsob odstraňování sraženin než běžné čištění. Minimalizuje možná poranění endometria a děložního čípku a provádí se v lokální anestezii.

Mechanické čištění

Mechanické čištění (neboli kyretáž) je odstranění sraženin, zbytků placenty a fetálních membrán spolu s tkání lemující dutinu děložní (endometrium) z reprodukčního orgánu. Tento postup se často provádí, když se vytvoří placentární polyp – kousek placenty těsně připojený ke stěnám reprodukčního orgánu.

Kyretáž dělohy se provádí speciálním ostrým nástrojem – kyretou.

Mechanické čištění je bolestivé, proto se provádí pouze v celkové anestezii. Po kyretáži je možná tvorba srůstů, menstruační nepravidelnosti a dokonce i neplodnost, proto musí existovat přísné indikace pro předepsání postupu.

Video: kyretáž po porodu a poporodní endometritidě

Léčba léky

Pokud po porodu sraženiny neopustí dělohu, pak je kromě jejich odstranění nutné předepsat léky:

• zvýšení kontraktility myometria;
• antibakteriální;
• zmírnění křečí hladkých svalů.

Ve většině případů i přes předepsání antibiotik lékaři kojení novorozence nezakazují.

Tabulka: léky předepsané ženám na sraženiny v děloze po porodu

• Nevolnost, zvracení;
• porušení srdečního rytmu;
• alergické reakce.

• Přecitlivělost na lék;
• narušení ledvin;
• problémy s játry, když byl lék předepsán v minulosti.

• Kandidóza kůže a sliznic;
• reverzibilní změna složení krve;
• alergické reakce;
• průjem, nevolnost, zvracení, zažívací potíže;
• bolest hlavy, závratě;
• problémy s játry a ledvinami.

• Přecitlivělost na lék;
• závažné selhání jater, srdce nebo ledvin;
• dědičná intolerance galaktózy, nedostatek laktázy, syndrom malabsorpce glukózy a galaktózy;
• období kojení.

• Bolest hlavy, závratě, nespavost;
• pocit bušení srdce;
• snížení tlaku;
• nevolnost, zácpa;
• alergické reakce.

Fotogalerie: Oxytocin, Augmentin a No-spa pro léčbu žen

Kojení na požádání je nejlepší prevencí sraženin v děloze po porodu

Často kladené dotazy

Jaké jsou příčiny krevních sraženin v děloze po porodu nebo císařském řezu?

Krevní sraženiny v děloze se mohou tvořit v důsledku neúplného vylučování placenty, zhoršené kontraktilní funkce dělohy nebo v důsledku přítomnosti trombofilních poruch u ženy.

Jaké příznaky mohou naznačovat přítomnost krevních sraženin v děloze po porodu nebo císařském řezu?

Příznaky mohou zahrnovat zvýšený poporodní výtok, bolestivé křečovité bolesti v podbřišku, zvýšenou tělesnou teplotu a celkovou slabost.

Jaké jsou možné způsoby léčby krevních sraženin v děloze po porodu nebo císařském řezu?

Léčba může zahrnovat hormonální léky, antibiotika, procedury čištění dělohy a v některých případech i chirurgický zákrok.

Užitečné tipy

TIP #1

Po porodu nebo císařském řezu je důležité sledovat své zdraví a věnovat pozornost případným změnám v těle. Pokud se u vás objeví krevní sraženiny v děloze, určitě kontaktujte svého lékaře, který vám poskytne odbornou radu a léčbu.

TIP #2

Pokud jsou po porodu nebo císařském řezu v děloze krevní sraženiny, doporučuje se zůstat v klidu a vyhýbat se fyzické aktivitě. Odpočinek a omezení aktivity pomůže předejít možným komplikacím.

TIP #3

Pokud jsou v děloze krevní sraženiny, nedoporučuje se užívat léky samostatně bez lékařského předpisu. Je důležité získat kvalifikovanou lékařskou péči a dodržovat doporučení odborníka.

Většina žen, které čekaly až na poslední týdny těhotenství, samozřejmě ví od „dobrých“ poradců nebo kamarádek, které nedávno navštívily porodnici, že v některých případech je nutné čištění po porodu.

A pro detailní popis tohoto postupu nebude takový vypravěč šetřit slovy a obraznými výrazy, z nichž se těhotná žena lekne.

Mladá matka se proto po porodu snaží ze všech sil skrýt před lékařem skutečný stav věcí, pokud se jí zdá, že se něco „pokazilo“ v tajné naději vyhnout se tak nepříjemnému postupu.

Je třeba se tomuto postupu vyhnout?

Vyhnout se čištění po porodu je možná možné, ale komplikace, které při neprovedení tohoto zákroku včas nastanou, je v lepším případě jen jedna žena z tisíce.

A není pravda, že nenastanou dlouhodobé komplikace, nejnebezpečnější z nichž se v budoucnu stane neplodnost.

Mnoha „dobře sečtělým“ současníkům se nelíbí, že po této manipulaci je nutné předepsat antibiotika a dočasně přestat kojit.

Nyní, pokud ona sama začne užívat antibakteriální léky na nachlazení, je to skvělé, ale lékařské předpisy a potřeba ručního odsávání mléka k udržení laktace lze ignorovat.

Jen většina těchto mladých matek na to zapomíná povrch dělohy po porodu je souvislý povrch otevřené ránya jakákoliv krevní sraženina nebo kousek placenty, který zůstane v děloze, je cizí těleso.

Z definice by tam neměl být – za prvé, je ideální živnou půdou pro mikroorganismy, které mohou způsobit hnisavé komplikace, které bude třeba ještě léčit, za druhé, narušuje normální kontrakci dělohy, což zvyšuje riziko infekce.

Žádný lékař vám nepředepíše čištění po porodu, pokud k takové manipulaci nejsou náznaky – vždy se posuzuje celkový stav ženy a hlavně stav porodních cest.

Není třeba se snažit skrývat zvýšenou tělesnou teplotu, protože tento příznak se vyskytuje nejen při překrvení dělohy, ale také při zánětu stehů (pokud byly aplikovány) a při zvýšení množství produkovaného mateřského mléka – v každé situaci by měl stav ženy posoudit pouze kvalifikovaný lékař.

pokud během vyšetření nebo na základě výsledků ultrazvukového vyšetření lékař zjistí indikace k čištění

, je lepší se s ním dohodnout a provést potřebnou léčbu.

Jinak je velká pravděpodobnost, žeže se mladá maminka ještě bude muset vrátit do nemocnice a nechat si vyléčit endometritidu, ale v tomto případě bude muset miminko zůstat doma, protože na gynekologických odděleních nemocnic nejsou podmínky pro pobyt dítěte a ani být nemohou.

V naprosté většině případů vzniká potřeba úklidu po porodu v případech, kdy je narušen normální průběh třetí doby porodní.

Když je narušen normální biologický mechanismus je narušeno oddělení placenty a plodových membrán – při velké velikosti dělohy (hyperextenze při vícečetném těhotenství), při placenta accreta, ke které dochází na pozadí již existujících zánětlivých onemocnění dutiny děložní a vnitřních pohlavních orgánů nebo proti pozadí dříve provedených potratů.

V tomto případě je vyžadováno ruční oddělení placenty (ruční čištění po porodu), po kterém lékař (nikoli porodní asistentka, jako při normálním průběhu porodu) určí celistvost membrán a placenty jako celku.

Kromě toho se během císařského řezu nutně provádí manuální oddělení placenty, ale pod vizuální kontrolou, jako je dilatace děložního čípku – bez toho se nelze vyhnout hnisavým komplikacím v pozdním poporodním období nebo v časném období zotavení po porod.

To je důvod, proč žena zůstává na porodním sále první dvě hodiny po ukončení porodu. – hodnotí se nejen její celkový stav, ale i míra krevní ztráty porodními cestami a také dynamika děložní kontrakce.

Navíc ten gynekolog nutně ptá se ženy na charakter a množství výtoku ještě v porodnici a vždy těsně před propuštěním z porodnice předepíše ultrazvukové vyšetření a vyšetření na křesle.

Lékaři zdůrazňují, že čištění dělohy po porodu může být v některých případech nutné. Jednou z hlavních příčin je zadržená placenta, kde část placentární tkáně zůstává v děloze, což může vést k infekcím a dalším komplikacím. Čištění může být také nutné v případě silného krvácení, kdy je nutné odstranit zbytky tkáně, aby se předešlo dalším problémům. Lékaři poznamenávají, že v některých situacích, jako jsou neúčinné kontrakce dělohy, může manipulace pomoci obnovit normální hojení. Je však důležité pamatovat na to, že čištění dělohy je vážný postup a rozhodnutí o jeho nutnosti by mělo být učiněno na základě pečlivého posouzení stavu ženy a jejího zdraví.

Operační technika

Dodržování těchto pravidel umožňuje včas určit indikace pro manipulaci, čištění po porodu pomůže zabránit rozvoji komplikací – bohužel, sepse po porodu se vyskytuje dodnes v éře rozšířeného používání antibiotik. Viz také: Podle techniky čištění po porodu se prakticky neliší od kyretáže dutiny děložní při nechtěném těhotenství nebo manipulace prováděné pro diagnostické účely. Při operaci prováděné v celkové anestezii, mechanické odstranění zbytků funkční vrstvy endometria dělohy, které by se za normálních okolností měly během porodu úplně odloupnout, a také krevní sraženiny. Bezprostředně před manipulací, již na gynekologickém křesle provedou gynekologické vyšetření ženy a ošetří zevní genitál antiseptickými roztoky (lihový roztok jódu, etylalkohol různých koncentrací). Poté postupný mechanické rozšíření děložního čípku, kyretáž, při které jsou odstraněny všechny sraženiny a zbývající částice membrán a placenty. Při absenci komplikací samotný postup obvykle netrvá déle než 20-25 minut, poté jsou ženě předepsány uretorotické léky (léky zvyšující kontraktilitu dělohy). Po vyčištění dělohy a jejím úspěšném stažení by však poporodní žena měla zůstat pod lékařským dohledem – je nutné adekvátní posouzení reakce těla ženy na léky proti bolesti a krvácení, které se nutně zvyšuje bezprostředně po manipulaci. Jsou předepsány antibakteriální léky široké spektrum účinku, jehož režim, způsob a délku podávání doporučí lékař. Může se rozhodnout pro lék, který existuje v injekční formě (tato část terapie bude probíhat v nemocničním prostředí) a tabletové formě – bude se nadále užívat doma.

Čištění dělohy po porodu je téma, které vyvolává mnoho diskuzí mezi ženami a zdravotníky. Mnozí považují tento postup za nezbytný k obnovení zdraví, zejména pokud jsou po porodu pozorovány komplikace. V některých případech, jako je zadržená placenta nebo silné krvácení, je čištění důležité, aby se zabránilo infekcím a dalším problémům. Ne všechny ženy však tuto manipulaci potřebují. Někteří lékaři zdůrazňují, že při normálním průběhu poporodního období a absenci komplikací se děloha sama zotavuje. Je důležité, aby každá žena probrala své příznaky a stav se svým lékařem, aby se mohla informovaně rozhodnout, zda je očista nezbytná. Diskuse na toto téma pomáhá bořit mýty a lépe porozumět tomu, co se děje s tělem po porodu.

Pooperační zotavení

Pravidla chování pro rodící ženu po čištění vyžadují pečlivou pozornost stavu něčí pohody, dodržování doporučení lékaře k léčbě pohlavních orgánů, zákazu o používání vaginálních tamponů a výplachů. Viz také: Nutný dočasně se vyvarujte horké koupele a návštěvám lázní a saun, nadměrné fyzické aktivitě (vzpírání, sportovní trénink). Nedoporučuje se i tradiční pohlavní styk – vaginální styk může vyvolat rozvoj opakovaného děložního krvácení nebo zavést infekci do ženských pohlavních orgánů. Krátkodobě zabránit stagnaci obsahu v děloze Lze předepsat jakýkoli antispasmodický lékale při užívání No-shpa a při užívání Papaverinu a jakéhokoli analogu těchto léků je kojení zakázáno kvůli nežádoucímu toxickému účinku této skupiny léků na tělo dítěte. Délku medikace vždy předepisuje lékař – k posouzení stavu mladé maminky slouží kontrolní vyšetření s povinným provedením ultrazvukového vyšetření pánve.
Škrábání v ženských pohlavních orgánech.

Otázka-odpověď

Kdy se provádí úklid po porodu?

Kyretáž dělohy po porodu. Používá se k odstranění zbytků placenty a krevních sraženin jako prevence infekčních a zánětlivých procesů a krvácení. Provádí se ihned po porodu nebo během prvních několika dnů, pokud je to indikováno.
Vyšetření děložního čípku po porodu

Jak pochopit, že potřebujete vyčistit dělohu?

Podezření na přítomnost novotvaru, neplodnost a časté potraty, děložní krvácení, podezření na změny endometria, přítomnost polypů, zamrzlé těhotenství, potrat, zbytky oplodněného vajíčka v děloze po potratu, Více

Proč se provádí děložní kyretáž po porodu?

Tento postup umožňuje předejít velkému procentu komplikací v podobě děložního krvácení nebo degenerace (dysplazie) endometriálních buněk na maligní. Takové procesy jsou nevyhnutelné, když patologické formace rostou v oblasti děložní dutiny, stejně jako jejich růst za její hranice (do sousedních tkání).

Proč se při krvácení provádí kyretáž?

Kyretáž se provádí k zastavení krvácení a prevenci infekce.

Советы

TIP #1

Určitě se poraďte se svým lékařem. Pokud máte po porodu podezření na komplikace, jako jsou silné bolesti, silné krvácení nebo nepříjemný zápach, neodkládejte návštěvu odborníka. Pouze lékař může posoudit potřebu čištění dělohy.

TIP #2

Sledujte svůj stav. Věnujte pozornost jakýmkoli změnám v tom, jak se cítíte po porodu. Pokud si všimnete, že váš výtok nepřestává nebo má neobvyklou barvu, může to být příznak infekce nebo jiných problémů, které vyžadují lékařskou péči.

TIP #3

Přečtěte si o procesu čištění dělohy. Pochopení toho, o jaký postup se jedná, jak funguje a jaké mohou být důsledky, vám pomůže být lépe připraveni a snížit vaši úzkost. Prodiskutujte všechny své otázky se svým lékařem.

TIP #4

Nezapomínejte na poporodní rekonvalescenci. Po vyčištění dělohy je důležité věnovat pozornost svému tělu, sledovat režim odpočinku a výživy a také dodržovat doporučení lékaře pro zotavení. To pomůže vyhnout se komplikacím a urychlit proces hojení.