Co dělat, když chcete vždy spát: rada od psychoterapeuta

Některým lidem může malý nebo žádný spánek přinést velké potíže a dokonce i smrt. A je tu další velký problém – nadměrné trvání tohoto typu tělesného odpočinku. Tento stav se nazývá hypersomnie, vyznačuje se silnou denní spavostí a poměrně dlouhým spánkem v noci.

Dříve platilo, že normou pro každého člověka je 7 hodin spánku. Ale na základě mnohaletého pozorování se ukázalo, že každý dospělý jedinec má svůj individuální rozvrh, který mu umožňuje cítit se ve skvělé kondici s určitou dobou trvání a spánkovým režimem.

Guy Julius Caesar tedy spal pouze 3 hodiny denně, Alexander Veliký a Napoleon – 4, Thomas Jefferson a Nikola Tesla – 2 hodiny, Margaret Thatcherová – od 1,5 do 4 hodin. Velcí umělci Leonardo da Vinci a Salvador Dalí praktikovali „roztrhaný“ spánek – každé 4 hodiny po celý den. Ale Albert Einstein raději spal 10-12 hodin! Pro tyto skvělé lidi byla taková rutina normální, ale přesto je porucha spánku, zejména jeho nadměrné trvání, vážným problémem.

Příčiny

Střídání spánku a bdění v lidském těle je mechanismus, který je jasně regulován zažitými přírodními procesy. Vyskytují se v kůře a subkortexu mozku, komplexním nervovém systému, a jsou založeny na komplexních interakcích aktivačních a inhibičních procesů.

Pokud dojde k poruše v systému koordinace cyklu, který funguje jako hodinky (i v jedné sekci), pak to vede k narušení – začne převládat brzdění. Viníci za to mohou být:

• těžké přepracování;
• stres v práci a doma, emoční šok, nervozita;
• poranění hlavy (kraniocerebrální atd.);
• neustálý „nedostatek spánku“, který trvá dlouhou dobu;
• schizofrenie nebo jakákoli jiná duševní porucha;
• užívání léků (trankvilizérů, neuroleptik, různých antihistaminik nebo léků na snížení cukru) nebo léků;
• infekční virová onemocnění (syfilis mozku, encefalitida a meningitida);
• porušení (zastavení) dýchání – apnoe a doprovodný nedostatek kyslíku
• nádory, cysty, hematomy;
• poruchy endokrinního systému a související onemocnění (diabetes mellitus, problémy se štítnou žlázou);
• onemocnění jater a ledvin;
• genetika;
• srdeční selhání;
• hypertenze;
• vyčerpání těla.

To nejsou všechny příčiny hypersomnie. Jeho vývoj může být spojen se stěhováním do nového bydliště, změnou životního stylu, dovolenou v situaci, která se velmi liší od běžného života, narozením dítěte atd.

druhy

Na základě vývojových faktorů se nadměrné trvání spánku dělí do několika typů:

Patologická hypersomnie se může objevit v důsledku nervového zhroucení, stejně jako s fenoménem spánku.

Idiopatická nebo psychofyziologická hypersomnie se vyskytuje u dokonale zdravých lidí ve věku 15-30 let na pozadí chronického nedostatku spánku nebo neustálého stresu. Provázená „spánkovou intoxikací“, syndromem, kdy je člověk po probuzení zmatený, nedokáže se orientovat v prostoru, nic si nepamatuje, chová se divně.

Posttraumatická hypersomnie jsou následky psychického a fyzického traumatu, doprovázené stresem. Ale jeho klinické projevy jsou docela nepředvídatelné, například „hysterická hibernace“ – spánek po dlouhou dobu s krátkými probuzeními. Infekční léze mozku a další patologie mohou ohrozit letargický (nepřetržitý vícedenní) spánek.

Psychopatická hypersomnie je vlastní pacientům s neurologickými poruchami. Je unikátní v tom, že jedinec může spát několik dní a EEG ukazuje, že jeho mozek je bdělý a aktivní.

Narkolepsie je vlastní dennímu spánku, který je neklidný a nepřináší odpočinek. Toto je nejtěžší forma poruchy. Člověk přitom není schopen se ovládat, usnout může v jakékoli poloze kdekoli. Lidé, kteří touto poruchou trpí již dlouhou dobu, cítí přístup k útoku, hledají si předem pohodlné místo a zaujímají polohu, která jim umožní klidně spát v pohodlných podmínkách. Při usínání a během spánku může pacient pociťovat halucinace. Jeho svaly jsou tak uvolněné, že se někdy po probuzení nemůže hýbat, někdy až na dlouhou dobu dojde k ochrnutí.

Iatrogenní (léky vyvolaná) hypersomnie se rozvíjí po užití některých léků.

Kleine-Levinův syndrom nebo periodická hypersomnie – čas od času se objevuje ospalost spolu s nárůstem hladu. Obvykle je vlastní mladým mužům (do 40 let) a zmizí sama.

Existují i ​​druhy, jejichž povaha je nejasná. Zpravidla jsou klasifikovány jako idiopatické.

Systematizace poruchy se také provádí podle jejích projevů:

trvalá hypersomnie – monotónní touha spát. Tento stav je konstantní, provází pacienta celý den. Vyskytuje se v důsledku zranění silného psychofyzického stresu, užívání léků;

paroxysmální – záchvaty ospalosti přicházejí náhle a nekontrolovatelně.

Symptomatologie

K identifikaci nemoci, která je spojena s nadměrným spánkem, nepotřebujete lékařský titul, protože její příznaky jsou velmi výrazné. Člověk trpící hypersomnií je neustále přitahován ke spánku, i když měl dobrý noční spánek.

Přítomnost této poruchy se předpokládá, pokud člověk spí v noci od 12 do 14 hodin bez probuzení. Je velmi těžké ho probudit a sám, podle budíku, je pro něj velmi obtížné. Pro pacienta je obtížné zahájit každodenní aktivity – není schopen fyzické a duševní práce. Lidé popisují podobnou situaci takto: „Zvedli to, ale zapomněli to probudit.“ Někdy může vnější pozorovatel dokonce nabýt dojmu, že je jedinec opilý.

Ospalost se může během dne periodicky, náhle „nabalovat“, zatímco paměť a pozornost se zhoršují, mozková aktivita také klesá a s ní klesá i veškerá výkonnost. Člověk je letargický, postrádá iniciativu, vypadá a cítí se unavený, jeho pohyby jsou pomalé. Potřebuje spát během denního světla, ale jen u některých, po spánku vše odezní a u většího počtu pacientů se stav vůbec nelepší.

Jak již bylo zmíněno, někteří postižení touto poruchou nemohou ovládat usínání. K tomu může dojít kdekoli a v jakékoli poloze a má nepříjemné následky (viz výše popis narkoleptické hypersomnie).

Na základě výše uvedeného není těžké předpokládat, že pacienti s podobnou poruchou mají kvůli své nemoci velké problémy v každodenním životě. Nejsou schopni vykonávat profesní povinnosti na náležité úrovni, mohou nečekaně usnout atd. Proto je třeba léčit nadměrné trvání spánku. Kvalifikovaní specialisté Moskevského psychoendokrinního centra pomohou pacientovi díky svým znalostem a profesionalitě.

Pamatujte: patologickou ospalostí tělo signalizuje své přepětí, které je spojeno buď s nesprávným režimem, nebo s vážnějšími problémy.

Jak se hypersomnie diagnostikuje a léčí?

Přesnou diagnózu poruchy může provést pouze lékař pomocí speciálně vyvinutých metod, protože. dotazování pacienta nic nedá:

test latence spánku vyhodnocuje potřebu jeho množství pro konkrétní organismus;

Stanfordská stupnice ospalosti. Pacient si musí vybrat nejpřesnější možnost ze sedmi nabízených v dotazníku.

polysomnografie – využití různých zdrojů (pozice těla ve spánku, myogram, elektrokardiogram, EEG, záznam pohybu očních bulv a dýchacích pohybů), které mohou identifikovat faktory specifické pro onemocnění (nástup REM spánku a zkrácení čas usnout).

Při vyšetření pacienta za účelem stanovení diagnózy musí lékař vyloučit přítomnost funkčních poruch a onemocnění: syndrom chronické únavy atd.

Povaha onemocnění bude přesněji identifikována pomocí počítačové tomografie.

Úkolem specialisty je zjistit příčiny onemocnění, kterých má hypersomnie mnoho. To pomůže zvolit taktiku a způsob léčby, které jsou různé. Vezměme si jen některé.

Léčba hypersomnie v případě samostatné duševní nebo nervové poruchy zahrnuje korekci celého životního stylu pacienta, zavedení přísného režimu, fyzioterapii, léky a vitamíny a psychoterapii. Je třeba poznamenat, že zvýšená ospalost může být signálem nástupu schizofrenie, proto stojí za to provést hloubkovou studii pacienta psychiatrem.

Lékař vybírá léky a jejich dávkování individuálně pro každého pacienta, snaží se předepsat ty, které mají minimální vedlejší účinky, ale dobrou účinnost. Obvykle se jedná o antidepresiva a stimulační léky jsou vhodné pro odstranění denní ospalosti: mazidol, pemolín atd.

Pokud je onemocnění způsobeno předávkováním léků, bude k jejich odstranění zapotřebí detoxikační terapie, která by měla být naléhavě provedena. V tomto případě by měl pacient vypít velké množství tekutiny v kombinaci s diuretiky – to pomůže odstranit léky z těla.

Narkolepsie je vzhledem ke své genetické povaze léčena symptomaticky, to znamená, že jsou eliminovány její jednotlivé projevy. Pacientovi se doporučuje důsledně dodržovat denní režim, spát po večeři a překonat ospalost pomocí psychostimulačních léků. Ten by se neměl pít v noci, protože to naruší spánek a druhý den se u člověka projeví zvýšené příznaky onemocnění. Pokud jste zapomněli pilulky během dne, nemůžete to udělat večer – je lepší tento den úplně vynechat.

Při kataplexii (ztráta svalového tonusu), která doprovází narkolepsii, jsou indikovány imirappin, protriptylin, fluoxetin, klomipramin, viloxazin. Tato tricyklická antidepresiva odstraní mozkovou aktivitu a učiní noční spánek normálnějším.

Idiopatická hypersomnie je diagnostikována v případě, že nejsou určeny příčiny poruchy spánku. Podobá se narkolepsii (i když nedochází k patologické činnosti mozku), a proto se léčí podobně: přísná kontrola režimu, denní spánek, psychostimulancia.

Hypersomnie doprovázená apnoe (zástava dýchání) je běžně označována jako „Pickwickův syndrom“. Do „kytice“ patří hypertenze, nadváha, chrápání, snížená chuť na sex, enuréza a dokonce i pokles mentálních schopností. V tomto případě je hlavní léčbou hubnutí. Ve velmi těžkých případech bude zapotřebí respirační analeptika nebo umělá plicní ventilace.

Nadměrná délka spánku není vůbec neškodná, jak se na první pohled zdá. Člověk, který jím trpí, si ve snu neodpočine, chybí mu ty nejzajímavější okamžiky v životě. Proto při sebemenším projevu této nemoci byste měli kontaktovat lékaře.

• Psychiatrická konzultace
• Konzultace s psychoterapeutem
• Konzultace psychologa
• Konzultace se sexuologem
• Skype konzultace

Lékař nejvyšší kvalifikační kategorie

• Návrat k článkům
• Domluvte si schůzku

Autor: Moskaleva Jekatěrina Vladimirovna
Neurolog, vertebrolog, fyzioterapeut

Lékař nejvyšší kvalifikační kategorie

Více než 10 let zkušeností
Datum zveřejnění: 18.04.2023
Sdílet:
pohledy

Ospalost (hypersomnie) může být pozorována u zdravých lidí v důsledku neustálého nedostatku spánku, stresu, extrémní únavy a užívání alkoholu nebo prášků na spaní. Rozlišuje se také hypersomnie patologického charakteru (například syndrom spánkové apnoe nebo poruchy hybnosti ve spánku, narkolepsie, neuropsychiatrické poruchy). Stav se projevuje zvýšenou denní spavostí a obtížným přechodem ze spánku do bdění. K provedení diagnostiky existují různé váhy (například Epworth) a testy prováděné na schůzce se specialistou. V závislosti na výsledcích vyšetření je předepsána léčba.

Typy hypersomnie

Existuje ospalost fyziologické, patologické a subjektivní povahy. Fyziologická ospalost je množství spánku potřebné pro zdravé fungování těla. Rozdíl mezi fyziologickou a patologickou ospalostí spočívá v období usínání a schopnosti se mu bránit. Subjektivní ospalost je pocit, že se chce spát, nesouvisí s realitou.

Přidružené nemoci

Jaké jsou příčiny poruch spánku?

Jak se vypořádat s chronickou únavou?

Jaké jsou příčiny hormonální nerovnováhy?

Proč ho polije studený pot?

Příčiny hypersomnie

Mezi příčiny ospalosti patří: poruchy spánku v noci, poškození center bdění, primární onemocnění a další faktory.

Poruchy spánku

Poruchy spánku v noci (apnoe, parestézie dolních končetin, opakované pohyby nohou během spánku) mohou způsobit ospalost, zejména ve dne. Apnoe je doprovázena hypertenzí, podrážděností, obezitou a kognitivní poruchou.

Kromě toho mohou být příčinou denní ospalosti poruchy cirkadiánního spánkového rytmu. Dochází k posunu v období usínání a ranní probouzení vlivem sociálních faktorů nastává dříve, než je pohodlný čas.

Poškození center bdění

Narkolepsie je onemocnění charakterizované nadměrnou ospalostí a náhlými epizodickými záchvaty denního spánku.

Idiopatická hypersomnie se může vyvinout bez konkrétní příčiny. Vyznačuje se prodlouženým spánkem jak ve dne, tak v noci. V tomto případě nenastává úleva po spánku během dne, jako se to děje u pacientů s narkolepsií.

Primární onemocnění

Pokud jste neustále ospalí, měli byste si domluvit schůzku s terapeutem. Doprovodné příznaky ve formě zvýšené únavy, slabosti, migrény naznačují vývoj závažných onemocnění (například poruchy centrálního nervového systému, snížený přístup krve do mozku, dědičné patologie atd.)

K nemocem, které mohou způsobit sekundární ospalost , jsou:

• neurocirkulační dystonie je funkční patologie projevující se poruchami nervového, respiračního a kardiovaskulárního systému;
• mozkové léze (infekčního, traumatického původu nebo způsobené systémovými onemocněními);
• endokrinní a metabolické poruchy (selhání ledvin, hypotyreóza atd.);
• dědičné patologie (Smith-Magenisův syndrom, myotonická dystrofie atd.);
• ateroskleróza (vede k vazokonstrikci a zpomalení krevního oběhu, což způsobuje ospalost).

U Kleine-Lewinova syndromu je ospalost pozorována pouze u mužů. Doprovázené záchvaty hypersomnie, nestabilního chování, zvýšené chuti k jídlu, což vede k obezitě.

Pochkin E.O Vedoucí lékař kliniky
„ZdravClinic“ na Chertanovskaya

Doktorova rada

Lidé často přicházejí na schůzku se silnou úzkostí po přečtení informací na internetu. Chci vás varovat před nedůvěryhodnými názory, které lze najít na internetu. I když je takový názor podpořen velkým množstvím vědeckých termínů, jeho správnost může zhodnotit pouze odborník.

Pokud jde o vaše zdraví, nespoléhejte na anonymní pisatele na internetu. Důvěřujte profesionálům, kontaktujte nás a my uděláme maximum, abychom vám pomohli. Vaše pohoda je naší nejvyšší prioritou

Další faktory

Pacienti s nadměrnou ospalostí si zpravidla stěžují na špatnou kvalitu spánku, časté noční probouzení a poruchy v procesu usínání.

Mezi další příčiny ospalosti patří:

1. Pobyt v mrazu po dlouhou dobu. Při krátkodobém vystavení nízkým teplotám hypersomnie sama odezní.
2. Nedostatek vitamínů v těle. Nedostatek pyridoxinu (vitamín B6) negativně ovlivňuje kvalitu a délku spánku.
3. Důsledky užívání léků (například některých antibiotik, antipsychotik, trankvilizérů, antidepresiv). Obvykle po vysazení léků symptomatické projevy ustoupí.
4. Těhotenství. Hormonální změny mohou způsobit neustálou ospalost u žen během těhotenství.

Periodická ospalost může být příznakem dysfunkce v ženském těle během menopauzy (menopauzy), stejně jako doprovázet poruchy endokrinního systému.

Symptomatické projevy

K periodické ospalosti a ztrátě síly dochází v důsledku fyzické únavy, deštivého počasí, nedostatku vitamínů nebo nedostatku spánku.

Tento stav je charakterizován následujícími symptomatickými projevy:

• dezorientace, pomalost a opakovaná touha spát po probuzení;
• nedostatek pocitu „svěžesti“ po spánku;
• letargie;
• rozmazané vědomí;
• rozptýlení pozornosti;
• náhlé nebo chronické epizody těžké ospalosti.

Navíc tento příznak může naznačovat vývoj vážné patologie. K určení základní příčiny hypersomnie je zapotřebí komplexní vyšetření pomocí několika technik.

Diagnostické metody

Když si pacienti stěžují na ospalost, je nutné zjistit, proč k ní dochází. Za tímto účelem lékaři kliniky provádějí úplné vyšetření a shromažďují anamnézu.

Kromě toho se používá široká škála diagnostických metod: škály (Epworth, Stanford, Caroline), testy (MTLS – test vícenásobné latence spánku, TPB – test pro udržení bdělosti), elektrofyziologické metody (aktigrafie, pupilografie, elektroencefalografie).

Za klíčovou vyšetřovací metodu se považuje MTLS, za nejjednodušší TPB. V obtížných situacích, zejména k identifikaci mozkových patologií, je vhodné použít několik diagnostických technik, včetně MRI a CT. Potvrzení diagnózy hypersomnie je prvním krokem k účinné léčbě.