Co byste neměli dělat po odstranění zarostlého nehtu?

Některá onemocnění a poranění nehtů jsou tak závažná, že jedinou možností je operace. odstranění nehtové ploténky.

Indikace pro odstranění nehtové ploténky

Indikace k odstranění nehtové ploténky je onycholýza – oddělení nehtu od nehtového lůžka a pod ním ležících měkkých tkání prstu. Hlavní příčinou onycholýzy jsou plísňové infekce nehtů, onychomykóza. U těchto onemocnění rostou houbové nitě po celé tloušťce desky a je téměř nemožné zničit houbu pouze léky. Pokud nehet zůstane nedotčený, pak ani po dlouhodobé komplexní léčbě antimykotiky (masti, laky, tablety, injekce) na sebe recidiva onychomykózy nenechá dlouho čekat.

Onychomykózaobvykle postihuje nehty na nohou. Nejvýraznější je na prvním nebo palci nohy. Zde, na palci, se často nachází další neštěstí: zarostlý nehet nebo onychokryptóza. Důvody onychokryptóza:

• onychomykóza;
• nosit špatné boty;
• nesprávná technika pedikúry;
• zranění palce;
• jednotlivé strukturální rysy nehtové ploténky a měkkých tkání palce;
• valgózní zakřivení palce s výskytem charakteristického hrbolku na jeho základně;
• ploché nohy.

Minulost plísňové infekce onycholýza s částečnou nebo úplnou destrukcí nehtu může být důsledkem:

• bakteriální pyogenní infekce, které postihují prsty a postupují jako zločinci;
• zranění – modřiny a komprese;
• metabolické poruchy, jako je nedostatek vitamínů, když se nehet štěpí;
• endokrinní a zažívací poruchy;
• kontakt s domácími nebo průmyslovými agresivními materiály (průmyslové laky, barvy, bělidla, prostředky na mytí nádobí atd.);
• kožní onemocnění – dermatitida, ekzém, lupénka.

V těchto případech mohou být postiženy nejen nehty na nohou, ale také ruce.

Kdy je odstranění nehtové ploténky indikováno u plísňových infekcí nehtů?

• Infekce se rozšířila na více než 70 % nehtové ploténky, takže není možné se zotavit.
• Infikoval se kořen nehtové ploténky.
• Infikovaná struktura nehtové ploténky a otok postiženého prstu znesnadňují chůzi, což způsobuje určité nepohodlí.
• Dochází k častým relapsům patologie.

Trénink

Neexistuje žádná speciální příprava na odstranění nehtové ploténky. Všichni pacienti musí podstoupit klinický krevní test. V případě houbové infekce nehtu je indikována studie škrábanců z nehtů, aby se zjistilo, zda původce patologie patří do určitého rodu.

Metodologie

Nejjednodušší a nejosvědčenější metoda odstranění nehtové ploténky je mechanická excize. Tato drobná operace se provádí na klinice v lokální anestezii. Nejprve lékař vstříkne lokální anestetikum do měkké tkáně prstu. Poté přiloží malý turniket na základnu prstu, aby minimalizoval ztrátu krve, a ošetří místo chirurgického zákroku antiseptikem.

Poté se nehtová tkáň odstraní skalpelem nebo nůžkami. Odstranění může být úplné nebo částečné (resekce). Zároveň musí lékař dávat pozor, aby nepoškodil růstovou vrstvu nehtu, matrici umístěnou pod kůží v blízkosti nehtového otvoru. Po odstranění matrice se nehet nezotaví. I když v případě onychokryptózy je dobrého výsledku dosaženo Schmiedenovou operací – marginální excize zarostlé nehtové tkáně spolu s růstovou zónou. Poté již nedochází k relapsům zarůstání nehtů.

Odstraňování nehtů obvykle netrvá déle než 30 minut. Poté je operační pole opět ošetřeno antiseptikem a fixováno obvazem. Mezi výhody této metody patří jednoduchost, nízká cena a efektivita bez dalších recidiv. Existují však také významné nevýhody. Za prvé, tato metoda je traumatická a bolestivá. A zatímco dospělým stačí k úlevě od bolesti lokální anestezie, děti anestezii potřebují.

Další významnou nevýhodou je dlouhá doba hojení a rekonvalescence. Defekt rány se zahojí po 2 týdnech a než vyroste nový zdravý nehet, bude to trvat až 2,5-3 měsíce. Celou tu dobu je prst fixován obvazem a pacient je nucen pravidelně provádět obvazy.

V poslední době se k odstranění nehtových desek stále více uchylují k moderním metodám pomocí rádiových vln a laserů. Ale tyto metody jsou kontraindikovány u místních infekčních a zánětlivých procesů. Mezi další kontraindikace patří poruchy srážlivosti krve a cukrovka. Kromě toho laserové odstranění vyžaduje drahé vybavení, což ovlivňuje jeho cenu.

Následná péče o nehty

Bez ohledu na způsob odstranění nehtové ploténky vyžaduje zbývající rána zvláštní péči, aby se minimalizovala pravděpodobnost komplikací a relapsů patologie. Po dokončení procedury odstranění nehtové ploténky odborník aplikuje na postiženou oblast antimikrobiální a hojivé masti, přes které je zajištěn gázový obvaz. Nezbytně také předepisuje lékovou terapii, včetně léků pro vnější použití a léků pro perorální podání.

Kromě toho je třeba dodržovat následující doporučení:

• denně provádějte obvazy, dokud se rána úplně nezhojí;
• pro rychlou tvorbu kůry a ochranu před pronikáním patogenních mikroorganismů by měla být rána po 3-5 dnech pravidelně ventilována;
• Ujistěte se, že je obvaz sterilní a zabraňte tomu, aby se na něj dostala vlhkost. Pokud by měl být odstraněn nehet, měli byste při kontaktu s vodou nosit gumové rukavice. Pokud obvaz zvlhne nebo jsou na něm stopy znečištění, musí být okamžitě vyměněn;
• první den po odstranění nehtové ploténky (pokud byla manipulace provedena na palci) je nutné dodržovat klid na lůžku;
• při chůzi je důležité silně nezatěžovat bolavou dolní končetinu;
• pokud je to možné, odmítněte nosit boty nebo nosit pouze ortopedické boty, které poskytují rovnoměrné zatížení nohy a pomáhají snižovat nepohodlí;
• Měli byste nosit čisté ponožky vyrobené z přírodní, větrané tkaniny;
• Po dobu jednoho měsíce se musíte vyhnout návštěvě lázní, sauny nebo bazénu. Také cvičení by mělo být odloženo až do úplného zotavení.

Kdy potřebuji navštívit lékaře?

V případech, kdy jsou po odstranění nehtové ploténky pozorovány známky vývoje zánětlivého procesu, měli byste okamžitě kontaktovat svého lékaře. Zánět rány je indikován:

• otok;
• zarudnutí kůže kolem nehtu;
• výtok hnisu nebo krve z rány;
• zhoršení celkového zdravotního stavu, zvýšení tělesné teploty.

Nehtová protetika

Kosmetická vada, ke které dochází po odstranění nehtové ploténky, způsobuje vážné psychické nepohodlí mnoha pacientům, zejména ženám. K navrácení dřívějšího atraktivního a zdravého vzhledu prstů slouží moderní zákrok zvaný nehtová protetika, při kterém se chybějící nehtová ploténka nahrazuje umělým materiálem. Jedná se o dočasné opatření, které vám umožní napodobit přirozenou ploténku, zatímco roste nový zdravý nehet. Protetika nehtů může být provedena až po úplném zahojení rány.

Postup zahrnuje následující kroky:

• ošetření pracovního prostoru antiseptikem a jeho odmaštění;
• nanesení tenké vrstvy gelu, speciálně navrženého pro nehtovou protetiku, na oblast chybějící nehtové ploténky;
• vytvrzení naneseného gelu pod ultrafialovou lampou na nehty;
• nanesení dalších 2 vrstev gelu stejným způsobem;
• vytvoření volného okraje (nehtová ploténka umístěná mimo nehtové lůžko);
• korekce tvaru nehtové ploténky;
• leštění.

Vlastnosti laserového odstranění nehtové ploténky

Laserové odstranění nehtové ploténky nezpůsobuje pacientovi bolest. Provádí se v lokální anestezii. Výkon laseru a velikost světelného bodu volí specialista individuálně v každém konkrétním případě. Průměrná délka sezení je 30 minut a zahrnuje následující posloupnost akcí:

• prst s postiženým nehtem je dezinfikován, poté se na něj aplikuje anestetická mast;
• specialista nasměruje laserový paprsek na nehtovou ploténku. Záření okamžitě zahřeje nehet a během několika minut ho zcela odpaří;
• obnovená epiteliální tkáň je vyčištěna;
• aby se zabránilo možné infekci, je dutina rány dezinfikována;
• Na oblast rány se aplikuje sterilní obvaz.

Během laserového odstraňování má paprsek cílený účinek výhradně na postižené tkáně, aniž by ovlivnil zdravé oblasti sousedící s nimi. Díky sterilizaci oblasti rány proces hojení probíhá mnohem rychleji a pravděpodobnost komplikací je minimální. Při expozici laseru je vyloučeno krvácení, protože laser způsobuje kauterizaci krevních cév.

Radiová metoda odstranění nehtové ploténky

Manipulace se provádí v lokální anestezii – kondukční anestézii. Odstranění nehtové ploténky je dosaženo vystavením nehtu vysokofrekvenčním rádiovým vlnám, pod jejichž vlivem dochází k procesu odpařování buněk spolu s koagulací tkání. Procedura je ukončena přiložením obvazu s nanesenou antibakteriální mastí. Výhody tohoto způsobu odstranění nehtové ploténky jsou:

• bezbolestná manipulace;
• rychlé hojení;
• rychlá obnova;
• minimální pravděpodobnost komplikací (kvůli baktericidnímu účinku rádiových vln).