Autoimunitní hemolytická anémie u psů – příčiny, příznaky, diagnostika a léčba

Autoimunitní onemocnění – skupina stavů charakterizovaných „nesprávným fungováním“ imunitního systému – „nerozpoznává“ své tkáně a vytváří buňky (autoprotilátky) proti vlastním strukturám.

Jaký je důvod této neobvyklé reakce?

Tato problematika nebyla plně prostudována. Existují názory, že rozvoj autoimunitních onemocnění může být způsoben expozicí řadě nepříznivých faktorů: virové nebo bakteriální infekce, užívání některých léků (sulfonamidy, imunostimulanty), jakákoli nádorová onemocnění. Důležitou roli hraje genetická predispozice organismu.

Mezi nejčastější autoimunitní onemocnění u psů patří:

Autoimunitní hemolytická anémie
Idiopatická trombocytopenie
Systémový lupus erythematodes
Pemphigus vulgaris
Revmatoidní artritida
Pseudoparalytická myastenie

Autoimunitní hemolytická anémie

Nejčastější autoimunitní onemocnění u psů je charakterizováno tím, že buňky imunitního systému napadají červené krvinky a ničí je. Onemocnění se vyskytuje ve dvou formách: akutní a chronické.

Příznaky. Projevy akutní formy jsou následující: celkový stav psa je depresivní, stoupá mu teplota, která trvá dva až tři dny, objevuje se dušnost, dásně bledě růžové, moč tmavne (tmavne hnědá nebo krvavá), někdy je ve stolici nalezena krev. Chronická forma probíhá ve vlnách – ústup onemocnění (remise) se střídá s exacerbací (relapsem).

Idiopatická trombocytopenie

Snížení počtu krevních destiček v krvi se zhoršenou koagulací. Psi malých a středních plemen jsou k onemocnění nejvíce náchylní během prvních let života. Bylo zjištěno, že ženy onemocní častěji.

Příznaky. Nástup onemocnění je náhlý – na sliznicích (spojivky očí, dutina ústní) a kůži, v místech zvýšené traumatizace, se objevují drobné krvácení. Někdy se rozvine masivní krvácení z nosu, dásní, střev, pochvy a močového měchýře. Na začátku onemocnění celkový stav netrpí, jak proces postupuje a zvyšuje se ztráta krve, přibývají známky anémie – zvíře se rychle unaví, špatně žere, kůže a sliznice zblednou, objeví se dušnost, a tep se zrychlí.

Systémový lupus erythematodes (SLE)

Onemocnění charakterizované postižením mnoha orgánů a systémů současně nebo postupně. Nejnáchylnější k rozvoji SLE jsou psi určitých plemen (koliie, šeltie, sibiřský husky, kanadsko-americký bílý ovčák). Také život v oblasti s horkým klimatem zvyšuje riziko rozvoje SLE.

Příznaky. Úplně prvním příznakem je krvácení z nosu, indikující trombocytopenii. Poté se rozvíjí anémie – kůže zbledne a někdy i zežloutne, přibývá slabosti a únavy. Nemoc nutně postihuje ledviny, což vede k výskytu bílkovin a dusíku v moči. Smrt často nastává v důsledku selhání ledvin. Klouby jsou zapojeny do procesu, což způsobuje zvýšení teploty. Jak nemoc postupuje, klouby jsou zničeny. Je třeba poznamenat, že častěji onemocní samice ve věku 2-8 let.

Revmatoidní artritida

Onemocnění charakterizované zánětem periartikulárních tkání, zejména velkých a středně velkých kloubů. Onemocnění má progresivní průběh s častými obdobími exacerbací.

Příznaky. V akutním období je stav zvířete depresivní a teplota se pravidelně zvyšuje. V postižených kloubech je omezený pohyb, otok, napětí a bolest. Jako první se do procesu zapojují následující klouby: koleno, loket, hlezno, karp. Charakteristický je specifický syndrom: při pasivních pohybech se objevuje zvuk připomínající tření kosti o kost. To znamená, že dochází k destrukci kloubů.

Pemphigus vulgaris

Autoimunitní proces, který postihuje kůži a sliznice. Charakteristickými projevy onemocnění jsou vyrážky ve formě puchýřů a tvorba rozsáhlých erozí.

Příznaky. Vyrážka prochází několika metamorfózami (přeměnami) – na začátku se objeví erytém (zarudnutí), na jeho místě se vytvoří bublina, která sama praskne. V místě prasklého močového měchýře zůstává nehojící se eroze, která se následně pokryje krustou. Velmi rychle dochází k sekundární infekci, která zhoršuje celkový průběh onemocnění.

Nejčastěji jsou postiženy oblasti kůže a sliznic v přechodných oblastech. První vyrážky jsou obvykle lokalizovány na rtech a kůži nosu. Následně se vyrážka objeví na ústní sliznici a spojivkách očí. U takto nemocných zvířat vychází z tlamy hnilobný zápach a je zaznamenáno slinění purulentně-pěnivé povahy. Často je postiženo okolí řitního otvoru, poševní sliznice a předkožka. Nejčastějšími kožními lézemi jsou popliteální oblast, interdigitální prostory a kůže na bázi drápů.

Pseudoparalytická myastenie

Autoimunitní onemocnění, které rychle postihuje nervový a svalový systém. Toto onemocnění je charakterizováno rychlou únavou a patologickou slabostí určitých svalových skupin – především dýchacích a svalů inervovaných hlavovými nervy. Psi velkých plemen jsou nejvíce náchylní k rozvoji myasthenia gravis.

Příznaky. Po krátké a nepatrné zátěži nemocné zvíře zeslábne, obtížně se postaví na nohy, potápí se a pohybuje se po malých krůčcích, spíše jako zaječí skoky. Charakteristický vzhled: ztuhlé části těla, klenutá záda, chvění svalů. Po krátkém odpočinku všechny změny zmizí.

Polovina postižených psů pociťuje poškození trávicího systému v podobě potíží s polykáním, zvýšeného slinění, zvracení s hlenem a kašle. Tyto projevy myasthenia gravis jsou způsobeny parézou jícnu.

Léčba

Léčba všech autoimunitních onemocnění spočívá v předepisování masivních dávek hormonů (glukokortikoidů) do odeznění akutních projevů onemocnění s následným přechodem na udržovací dávky. Dobrého účinku se dosáhne předepsáním léků, které potlačují nadměrnou aktivitu imunitního systému. Tato skupina onemocnění je obtížně léčitelná. Prognóza v mnoha případech závisí na včasném vyhledání lékařské pomoci.

Anémie nebo anémie je patologický proces, který se vyvíjí v těle a je charakterizován prudkým poklesem počtu červených krvinek v krevním řečišti. Nedostatek červených krvinek není nezávislým onemocněním, je to druh signálu z těla, který naznačuje vývoj patologií v jiných orgánech.

Hemolytická anémie je autoimunitní patologie. V důsledku vývoje onemocnění se protein obsahující železo, hemoglobin, nedostává v požadovaném množství do tkání a buněk, což vyvolává rozvoj hladovění kyslíkem.

Červené krvinky jsou produkovány kostní dření a poté vstupují do systémového oběhu. Červené krvinky, které dosloužily, jsou tělem využity a některé jejich částice tělo využívá k tvorbě nových červených krvinek. Anémie se vyvíjí, když se proces produkce prvků kostní dření snižuje nebo když tělo ztrácí rozsáhlou krev.

Příčiny onemocnění

Autoimunitní hemolytická anémie je charakterizována specifickou reakcí těla, v jejímž důsledku buňky imunitního systému napadají vlastní zdravé prvky. Z řečtiny hemolytický, přeloženo jako rozbíjení krve.

Hemolytická anémie se projevuje produkcí červených krvinek kostní dření, ale jejich životnost je mnohem kratší, než se očekávalo. Imunitně zprostředkovaná hemolytická anémie je v podstatě synonymem pro hemolytickou autoimunitní anémii. V různých zdrojích jsou různá jména.

Ve veterinární medicíně se rozlišuje idiopatická hemolytická anémie, ke které dochází při vystavení neidentifikovaným faktorům, a sekundární, nazývaná symptomatická. Narušení fungování imunitního systému se může projevit různými patologiemi. Mezi ně patří idiopatická hemolytická anémie. Obrana těla začne produkovat specifické protilátky, jejichž hlavním cílem jsou vlastní krvinky.

Sekundární nebo symptomatická hemolytická anémie se rozvíjí při změně povrchu červených krvinek. Toxické látky nebo patologie mohou vyvolat takovou změnu. Imunitní systém řídí protilátky, aby takové červené krvinky zničily. Následující může způsobit rozvoj imunitně zprostředkované anémie u psů:

• kousnutí jedovatým hmyzem a hady;
• infekční nemoci;
• krevní parazitární onemocnění (například babezióza);
• specifické reakce těla na podávání určitých léků;
• zhoubné novotvary v těle.

Dlouhodobá hemolytická anémie u domácího mazlíčka vede k poruchám fungování celého těla. V první řadě jsou postiženy jaterní struktury.

Příznaky hemolytické anémie u psů

Naprostá většina klinických případů diagnostikované hemolytické anémie u zvířat je charakterizována těžkým průběhem. Příznaky závisí na závažnosti a trvání patologického procesu.

V časných stádiích dochází ke zvýšené depresi, letargii a rychlé únavě zvířete. To je způsobeno nedostatkem červených krvinek v krevním řečišti, což má za následek nedostatek kyslíku.

Majitelé psů s hemolytickou anémií zaznamenávají u svého mazlíčka časté mdloby, zhoršenou prostorovou orientaci v důsledku snížení hladiny kyslíku v tkáňových strukturách mozku. Jsou spuštěny kompenzační mechanismy, které doplní nedostatek kyslíku v buňkách, což způsobí, že srdce bije rychleji. Na pozadí patologie je také narušen rytmus dýchání – domácí zvíře často dýchá.

Postupem času onemocnění postupuje a vyvolává akumulaci bilirubinu (produkt rozpadu červených krvinek v důsledku hemolýzy). Určitá část bilirubinu se vylučuje z těla ledvinami spolu s močí. Charakteristickým příznakem je zčervenání moči. Kůže a viditelné sliznice získávají nažloutlý odstín – ikterus. Mezi známky rozvoje hemolytické anémie patří ztráta chuti k jídlu nebo odmítání krmení a projevy dyspeptických poruch (například zvracení).

Hlavní příznaky anémie u domácích mazlíčků:

• deprese a letargie, prudký pokles celkové aktivity;
• zvýšená únava i po menší fyzické námaze;
• letargie, apatie a ospalost;
• ztráta chuti k jídlu;
• změna barvy sliznic – anémie a bledost, je možný výskyt malých krvácení na sliznicích;
• rychlý srdeční tep, porucha srdečního rytmu;
• zvýšená tělesná teplota (ne vždy pozorována);
• výskyt krevních pruhů ve stolici, moč zčervená;
• rychlé mělké dýchání;
• změna objemu břicha.

Příznaky vývoje hemolytické autoimunitní anémie nejsou specifické, proto je nutné provést povinnou diagnostiku na veterinární klinice odborníkem.

Instrumentální a laboratorní testy jsou předepsány nejen k diagnóze, ale také k určení faktorů, které vyvolaly vývoj patologie. Diferenciální diagnostika zahrnuje:

• obecná klinická analýza krve a moči;
• coprogram (vyšetření vzorků stolice k určení okultní krve);
• Rentgenové a ultrazvukové vyšetření břišních orgánů.

Kontroverzní problémy, pokud jde o stanovení přesné diagnózy, jsou vyřešeny prováděním specifických testů na přítomnost genetických patologií, endoskopií a krevních testů k detekci krevních parazitických infekcí.

Léčba u psů

Těžká hemolytická anémie vyžaduje okamžitou léčbu. Nejlepší možností, jak obnovit tělesné funkce, je krevní transfuze. Nejprve se odebere a analyzuje vzorek krve. Krevní transfuze je nezbytný postup ke stabilizaci celkového stavu pacienta.

Sekundární typ vývoje autoimunitní hemolytické anémie u psa vyžaduje jmenování individuální léčby. Idiopatický typ patologie je léčen imunosupresivní terapií. Kortikosteroidy jsou předepisovány v imunosupresivních dávkách. V některých případech je léčba složitá a vyžaduje výběr několika léků, které potlačují aktivitu imunitního systému.

Plán léčby je vždy individuální v závislosti na stavu zvířete, výsledcích diagnostických studií a vlastnostech těla zvířete.

V závislosti na diagnóze a závažnosti stavu psa se prognóza léčby bude lišit. Zcela zbavit se patologie není možné. Zvířátko musí po celý život dostávat speciální korekční terapii. Stav domácího mazlíčka s diagnózou autoimunitní hemolytické anémie musí být neustále sledován. Faktem je, že tento typ onemocnění je náchylný k relapsu.

Prevence hemolytické autoimunitní anémie spočívá v souboru základních pravidel používaných k prevenci běžné anémie z nedostatku železa. Můžete minimalizovat riziko vzniku patologie u vašeho domácího mazlíčka. K tomu potřebujete:

• sledovat očkovací kalendář a provádět imunizace včas;
• navštívit veterinárního lékaře pro diagnostické účely jednou ročně;
• zabránit možnému kontaktu psa s toxickými látkami a rostlinami;
• Nepředepisujte si léky sami bez předchozí konzultace s veterinářem.

Zvláštní pozornost je třeba věnovat organizaci stravy. Zvíře by mělo dostávat pouze vysoce kvalitní krmivo, obohacené o všechny potřebné živiny, minerály a vitamínové komplexy. Pokud majitel dává přednost krmení psa přírodními produkty, doporučuje se obohatit jídelníček o maso, pohanku a čerstvá hovězí játra.