Použití chemoterapie k léčbě rakoviny u psů a koček – vše, co potřebujete vědět

Použití chemických elixírů k léčbě rakoviny lze vysledovat zpět prostřednictvím lékařských zvyků a praktik mnoha kultur. Moderní použití farmakologických látek k léčbě rakoviny začalo v polovině 1940. let XNUMX. století.

Chemoterapie je přední metodou komplexní léčby zhoubných nádorů. Protinádorová aktivita léčiva je založena na zacílení na dělící se buňky změnou procesů spojených s průchodem buněčného cyklu. Když jsou vystaveny těmto lékům, nádory citlivé na lék přestanou produkovat nové buňky. Nádor tak přestává růst, zmenšuje se a někdy úplně zmizí.

Podává se chemoterapie zvířatům?

Ve veterinární onkologii se častěji používá adjuvantní chemoterapie. Jedná se o léčbu chemoterapeutickými léky po chirurgickém odstranění primárního nádoru nebo radiační kontrole.

Účelem metody je léčba latentního onemocnění, reziduálních nádorových buněk po neúplném odstranění primárního nádoru nebo mikrometastáz.

Právě kvůli mikrometastázám je chemoterapie indikována u většiny našich pacientů.

Maligní nádory, na rozdíl od benigních, nemají pouzdro a jsou lokálně invazivní do blízkých tkání. Jejich buňky se mohou rozptýlit po celém těle. Ani nyní, kdy je veterinární medicína tak rozvinutá, nejsme schopni provést operaci k odstranění primárního nádoru se všemi existujícími mikrometastázami v těle.

Dalším využitím chemoterapie je neadjuvantní chemoterapie. Primární neoadjuvantní chemoterapie využívá chemoterapeutika před jinou léčbou, především chirurgickým odstraněním primárního nádoru. Cílem výkonu je zmenšení velikosti nádoru nebo klinického stadia (zlepšení kontroly a zabránění možnému pooperačnímu růstu mikrometastáz.

Existují i ​​případy, kdy je chemoterapie využívána jako hlavní metoda léčby inoperabilních nádorů nebo jako paliativní péče o pacienta.

Chemoterapie u psů a koček

Chemoterapie pro psy a kočky se neliší od sezení v humánní medicíně. Naši pacienti jsou také na infuzích. Kromě nitrožilních infuzí se používají tabletovaná cytostatika a subkutánní injekce. Protokoly mohou být použity tam, kde je chemoterapeutický lék podáván jako infuze po dobu čtyř po sobě jdoucích dnů.

Indikace pro

Chemoterapii je vhodné zahájit po histologickém potvrzení diagnózy, za tuto dobu se obvykle považuje 14–21 dní. Během tohoto období se pacient po operaci plně zotaví.

Před chemoterapií se provádí obecný klinický krevní test a v případě potřeby biochemický krevní test.

Ošetřující lékař bere v úvahu celkový stav pacienta, pozorování domácího mazlíčka majitele po sezení, a pokud neexistují žádné zjevné odchylky od normy, lze chemoterapii provést. Pokud dojde k závažným porušením, může být chemoterapie buď odložena, nebo může být změněna dávka použitého léku.

Kontraindikace

Chemoterapie je kontraindikována, pokud dojde k poklesu granulocytů a krevních destiček. Právě tyto ukazatele se berou v úvahu při obecném klinickém krevním testu před chemoterapií.

Fáze léčby

Léčba rakoviny je vždy systémová. Léčba rakoviny může zahrnovat chirurgický zákrok, cytostatickou léčbu, radiologické ozařování nebo všechny tři. Proto je důležité vědět, s jakým typem rakoviny se lékař zabývá – je potřeba histologická diagnóza.

Po jejím obdržení může lékař stanovit akční plán, projednat jej s majitelem, sestavit léčebný a diagnostický plán a nabídnout alternativní možnosti léčby – paliativní terapii, pokud je uzdravení pacienta bohužel nemožné.

Jak připravit zvíře na chemoterapii?

Zvláštní příprava na chemoterapii není nutná, protože ve veterinární medicíně se dávky chemoterapeutických léků používají nižší než v humánní medicíně. Díky tomu mají mazlíčci majitelů méně vedlejších účinků.

Můžete přejít na polohladovou dietu – krmte svého mazlíčka polovinou obvyklé porce, abyste dále snížili riziko nežádoucích účinků.

Použité drogy

Ve veterinární onkologii se používají především stejné léky jako v onkologii humánní. Musí se však používat opatrně, protože řada léků ovlivňuje funkci ledvin nebo srdce, některé jsou kontraindikovány pro použití u určitého druhu zvířat. Protože věda nestojí na místě, používá se ve veterinární onkologii řada chemoterapeutických léků, které jsou určeny pouze k léčbě rakoviny u zvířat.

Možné vedlejší účinky a komplikace

Po chemoterapii se může vyskytnout řada komplikací a nežádoucích účinků cytostatik:

• první vedlejší účinky léků lze pozorovat 3-5 dní po sezení: zvracení, průjem, snížená chuť k jídlu nebo odmítání jídla, letargie, horečka;
• opožděné nežádoucí účinky mohou ovlivnit funkci kostní dřeně: snižuje se celkový počet krvinek (erytrocytů, krevních destiček a leukocytů), je narušena funkce jater a ledvin;
• dlouhodobé komplikace se mohou projevit v podobě zhoršení kvality vlny, poškození vnitřních orgánů.

I při zohlednění celého výčtu výše uvedených komplikací chemoterapie ji naši mazlíčci snášejí mnohem snadněji a s nižším procentem komplikací než v humánní medicíně

Délka chemoterapie závisí přímo na histologické diagnóze a toleranci pacienta.

Ale stále bohužel platí, že čím agresivnější je použitá léčba, tím závažnější vedlejší účinky majitelé vidí.

Náklady na chemoterapii pro psy a kočky

Náklady na chemoterapii závisí na stadiu vývoje onemocnění a lécích zvolených ošetřujícím lékařem. Každý případ je třeba posuzovat individuálně.

Oddělení veterinární onkologie na klinice Jungle v Moskvě zaměstnává kvalifikované lékaře, kteří jsou připraveni pacientům pomoci.

Často kladené dotazy

Jednou z často kladených otázek mezi majiteli domácích zvířat je „Proč mají zvířata nádory?

Jednoznačná odpověď neexistuje. Vývoj rakoviny může ovlivnit mnoho faktorů: znečištění životního prostředí, přítomnost vrozených patologií, snížená imunita.

Je však třeba poznamenat, že před několika desetiletími zemřelo velké množství zvířat v dětství. Nyní veterinární medicína udělala velký průlom a naši pacienti se mohou dožít dospělosti. Navíc se zvýšil počet příznivých výsledků v léčbě rakoviny u zvířat.

Jak psi a kočky zvládají chemoterapii

Zvířata podle odborníků snášejí chemoterapii lépe než lidé. Někdy pacient pociťuje krátkodobé zvracení, řídkou stolici a letargii. To se ale nestává vždy, vše záleží na individuálním pacientovi.

Po chemoterapii je pes malátný a nic nežere – co dělat?

Pokud má váš mazlíček závažné vedlejší účinky, má sníženou nebo žádnou chuť k jídlu nebo apatii, je nutná návštěva kliniky.

Existuje řada případů, kdy návštěvy nejsou nutné.

Jak dlouho žijí kočky po chemoterapii?

Délka života závisí na základním onemocnění. Cílem chemoterapie je omezit růst a vývoj nádorových buněk, chemoterapie nemá zásadní vliv na délku života.

Jak dlouho trvá chemoterapie u zvířat?

Ve veterinární onkologii můžete najít různé léčebné protokoly i pro stejné onemocnění.

Například u rakoviny prsu lze použít léky na nitrožilní kapání a podkožní injekce.

Můžeme říci, že léčba trvá tři až pět chemoterapeutických sezení, počet závisí na toleranci pacienta.

A při léčbě lymfomu může délka chemoterapeutických kurzů dosáhnout až 25 týdnů.

Vyplatí se to dělat?

Hlavním cílem veterinární onkologie je udržení dobré kvality života pacientů. Proto použití protinádorových léků nepoškozuje pacienta. Pokud lékař při dohledu nad svým pacientem pochopí, že chemoterapie nadělá více škody než užitku, pak se rozhodne změnit lék, snížit dávku nebo použít jiné léčebné metody.

Proto stojí za to provést a rozhodnout se pro chemoterapii, protože ta může být hlavní léčebnou možností pro prodloužení a udržení dobré kvality života.

ZÁKLADNÍ PRINCIPY CHEMOTERAPIE U Maligních NÁDORŮ A JEJICH VYUŽITÍ V LÉČBĚ KARCINOMU PRSU U MALÝCH DOMÁCÍCH ZVÍŘAT

Emeljanová D.O. 1, Šaripov A.R. 1
1 Baškirská státní agrární univerzita
Práce ve formátu PDF

Text práce je umístěn bez obrázků a vzorců.
Plná verze práce je k dispozici v záložce „Job Files“ ve formátu PDF

Obecné informace o chemoterapii

Chemoterapie u zvířat je metoda léčby maligních novotvarů pomocí léků, které mohou potlačit buněčný růst (cytostatika). V onkologii se používají dva typy chemoterapie: monochemoterapie (s jedním lékem) a polychemoterapie (léčba více léky). Cílem je zastavit dělení nádorových buněk, šíření po těle a inhibici růstu nádoru [4].

Chemoterapie může být použita samostatně nebo v kombinaci s chirurgickým zákrokem a radiační terapií. Například u adenokarcinomu mléčných žláz do 3. stadia. používá se kombinace metod, přičemž u lymfomu je hlavní a jedinou léčebnou metodou chemoterapie.

Chemoterapie může být použita samostatně nebo v kombinaci s chirurgickým zákrokem. Například u adenokarcinomu mléčných žláz do 3. stadia. používá se kombinace metod, přičemž u lymfomu je hlavní a jedinou léčebnou metodou chemoterapie.

Při plánování léčebného režimu chemoterapie se bere v úvahu řada individuálních charakteristik (lokalizace nádoru; typ nádoru; stadium procesu, celkový stav zvířete a stav vnitřních systémů těla) [3] .

Cytostatika (cytostatika) jsou skupinou protinádorových léčiv, která narušují procesy růstu, vývoje a dělících mechanismů všech buněk těla, včetně maligních, čímž spouští apoptózu [6].

Cytostatika mají různé mechanismy účinku na různé procesy v buňce:

• Alkylační činidla. Mechanismem jejich působení je schopnost potlačovat syntézu bílkovin (cyklofosfamid, embechim);
• Antibiotika. Mají různé mechanismy působení na buňku;
• Antimetabolity. Mechanismus jejich účinku je spojen s úplným narušením metabolických procesů v buňce (methotrexát, cytarabin, 5-fluorouracil, L-asparagináza);
• Antracyklin. Poškození struktury DNA (doxirubicin);
• Vinkalkaloidy. Pochází z rostliny Vinca rosea. Hlavní účinek na buněčný cytoskelet (vinblastin, vinkristin);
• Platinové přípravky. Potlačuje syntézu bílkovin. Platina je těžký kov (cisplatina, karboplatina);
• Epipodofylotoxiny. Působí na jaderný enzym topoizomerázu-II a samotnou DNA (etoposid, teniposid);

• Dobrá cytostatika jsou kortikosteroidy, používaný při léčbě maligních novotvarů;

• Jiná cytostatika (např. docetaxel/taxotere, polosyntetické cytostatikum rostlinného původu, akumuluje tubulin v mikrotubulech a zabraňuje jejich rozpadu, což vede k narušení mitotické fáze a interfázových procesů v buňkách) [4].

Po každém průběhu léčby je nutná určitá přestávka po dobu 1-2-3 týdnů k obnovení těla. Po chemoterapii jsou zpravidla předepisovány léky, které regulují fungování vnitřních orgánů a zabraňují zjevným vedlejším účinkům chemoterapeutických léků.

Délka chemoterapeutické léčby je dána onkopatologií, typem nádoru a individuální reaktivitou organismu. Délka chemoterapeutické léčby může být od 1 měsíce, příkladem je léčba venerického sarkomu až po celoživotní terapii v léčbě lymfomu [3].

Výše uvedené principy chemoterapie lze vysledovat na příkladu léčby jednoho z nejčastějších zhoubných nádorů – nádorů prsu. Jsou stejně časté u psů a koček.

Léčba karcinomu prsu

Před časem se ve veterinární medicíně věřilo, že rakovina mléčné žlázy (BC) je výhradně chirurgický problém. S rozvojem veterinární medicíny a zdokonalováním specifických metod protinádorové terapie se však přístup k léčbě této patologie stal komplexním, včetně chirurgické léčby a protinádorové chemoterapie. Volba taktiky léčby přímo závisí na klinické formě růstu nádoru, klinickém stadiu onemocnění a morfologických charakteristikách nádoru.

Indikace pro chemoterapii:

• Nemožnost chirurgického odstranění mastocytomu jakéhokoli stupně diferenciace – neoadjuvantní terapie ke snížení objemu nádoru;

• „špinavé hranice“ excize, zvláště u špatně diferencovaného mastocytomu;

• Špatně diferencovaný („agresivní“) jednoduchý mastocytom – v adjuvantním, neoadjuvantním režimu;

• Přítomnost regionálních metastáz;

• Přítomnost vzdálených metastáz [2].

Moderní protinádorová léčiva umožňují prodloužit život pacientů po mastektomii téměř 2krát a zlepšit kvalitu života zvířat s inoperabilními stádii rakoviny mléčné žlázy. Je známa určitá účinnost doxorubicinu, cyklofosfamidu a 5-fluoruracilu, a to jak samotných, tak v kombinacích. Nedávno vstoupil do veterinární praxe nový lék, Docetaxel (Taxotere), pro lokálně pokročilou a diseminovanou rakovinu prsu. Doxorubicin: v mono režimu, podávaný systémově v jedné dávce 30 mg/m2 ve fyziologickém roztoku rychlostí 25 ml/kg infuze po dobu 30 minut. Taxotere: v mono režimu, podáván systémově v jedné dávce 30 mg/m2 ve fyziologickém roztoku rychlostí 25 ml/kg infuze po dobu 30 minut. Cyklofosfamid: v mono režimu se lék podává intrapleurálně v dávce 250 mg/m2 v 5 ml fyziologického roztoku u koček a 10-20 ml u psů. Režim Adriamycin (Aoxorubicin) + Taxotere (AT): Taxotere v jedné dávce 20 mg/m2 se podává po kapkách po dobu 30 minut ve fyziologickém roztoku rychlostí 25 ml/kg, poté se doxorubicin podává bez intervalů v jedné dávce 20 mg/m2 ve fyziologickém roztoku po kapkách po dobu 30 minut. Pooperační chemoterapieVe veterinární praxi je doxorubicin považován za hlavní lék pro adjuvantní léčbu. Pooperační chemoterapie by měla začít nejpozději 4-14 dní (optimální období 4-7 dní) po operaci. Lékem volby adjuvantní chemoterapie u psů i koček je doxorubicin. Umožňuje prodloužit délku života zvířat s rakovinou prsu ve stadiu III téměř 2-4krát ve srovnání se samotnou chirurgickou léčbou.

Předoperační (neoadjuvantní) chemoterapieZa prvé, neoadjuvantní chemoterapie (NACT) je zaměřena na snížení objemu nádoru pro dosažení resekability, optimalizaci objemu operace a snížení rizika recidivy a za druhé na prevenci metastáz. Předoperační chemoterapie zpravidla zahrnuje 2-3 léčebné cykly v závislosti na účinnosti. Pro neoadjuvantní chemoterapii se doxorubicin tradičně používá samostatně a v kombinacích. Zavedení Taxotere do režimů neoadjuvantní chemoterapie výrazně zlepšuje výsledky léčby.

Léčba diseminované rakoviny prsuS metastatickými lézemi se celkový stav a tím i kvalita života pacientů zhoršuje, zejména v důsledku rozvoje respiračního a plicního srdečního selhání. Primárním terapeutickým cílem u diseminovaného karcinomu prsu je zlepšit kvalitu života zmírněním odpovídajících symptomů a prodloužením jeho trvání. Systémová povaha nádorových lézí vyžaduje systémovou terapii, proto je v této fázi onemocnění hlavní léčebnou metodou chemoterapie. Zpravidla se používají protinádorová léčiva účinná v hlavní lokalizaci nádorového procesu: Taxotere a Doxorubicin v monoterapii i v kombinaci. Bylo prokázáno, že chemoterapie doxorubicinem nevede k významnému klinickému účinku u onemocnění ve stadiu IV. Přidání Taxotere k Doxorubicinu (režim TA) umožňuje zvýšit míru přežití psů téměř 2krát. S monochemoterapií Taxotere u diseminovaného karcinomu prsu u koček se průměrná délka života zvířat prodlužuje 3krát. Nejobtížnější léčba je u pacientů s nádorovou pleurisou. Závažnost stavu je dána rozvojem především respiračního selhání vedoucího ke smrti pacienta.

Tradiční léčba AP intrapleurálním podáním cyklofosfamidu nevykazuje vysokou účinnost a lze ji klasifikovat jako symptomatickou terapii. Léčba AP pomocí samotného Taxotere vede k zastavení hromadění pleurálního výpotku u téměř 60 % koček. Prodloužení střední délky života koček s AP se zvyšuje 5x ve srovnání s neúčinnou intravenózní chemoterapií Cyklofosfamid. Zajímavostí je, že pokud je Taxotere užíván v neoadjuvantním období, je jeho opakované použití u AP účinné pouze v kombinaci s doxorubicinem [7].

Stojí za zmínku, že výsledky výzkumů v této oblasti se poněkud liší. Zde je například další metoda léčby AMD, závěry učiněné na základě jiné výzkumné práce:

1. Při léčbě karcinomu prsní žlázy u psů by měla být použita kombinovaná léčebná metoda, která zahrnuje chirurgické odstranění nádoru (radikální mastektomie) s následnou chemoterapií cytostatiky podle CMF režimu: cyklofosfamid + methotrexát + 5-fluorouracil ve čtyřech cyklech s třítýdenní přestávka mezi nimi.

2. Adjuvantní (pooperační) chemoterapie podle CMF režimu: cyklofosfamid + metotrexát + 5-fluorouracil u karcinomu mléčné žlázy u psů zvyšuje přežití zvířat na 24 měsíců [1].

Závěr

Můžeme tedy říci, že použití chemoterapie v léčbě metastatických nádorů je poměrně slibné, protože pomáhá prodloužit délku života zvířat při zachování uspokojivé kvality života.

Přes dlouhou historii studia problematiky léčby karcinomu prsu jsou informace o možnostech medikamentózní terapie extrémně vzácné a jednotlivé popsané výsledky nejsou systematizované, byly provedeny v různých klinických podmínkách a nepostačují pro objektivní vědeckou analýzu [5] ]. Tento článek uvádí pouze nejčastěji používané léčebné režimy.

REFERENCE

1. ADJUVANTNÍ CHEMOTERAPIE PRO Maligní nádory MASTRY ŽLÁZY U PSŮ [Elektronický zdroj] / Režim přístupu: http://www.rusnauka.com/31_NNM_2013/Veterenaria/1_145779.doc.htm. – 11.03.2017. XNUMX. XNUMX.
2. Mastocytom: snadno diagnostikovatelný a nejednoznačný k léčbě [Elektronický zdroj] / Režim přístupu: [Elektronický zdroj] / Režim přístupu: http://www.rusnauka.com/31_NNM_2013/Veterenaria/1_145779.doc.htm. – 11.03.2017. 11.03.2017. XNUMX. – XNUMX. XNUMX. XNUMX
3. Chemoterapie pro zvířecí rakovinné patologie na klinikách Doctor Vet. [Elektronický zdroj] / Režim přístupu: http://www.vetby.ru/vse_novosti/novosti_kompanii/himioterapiya_pri_lechenii_veterinarnoj_onkologii_v_klinikah_doktor_vet/. – 11.03.2017. XNUMX. XNUMX.
4. Chemoterapie u koček a psů [Elektronický zdroj] / Režim přístupu: http://www.vchot.ru/drug.html?id=99. – 11.03.2017. XNUMX. XNUMX.
5. Chirurgická léčba a pooperační chemoterapie nádorů mléčné žlázy u koček [Elektronický zdroj] / Režim přístupu: http://earthpapers.net/hirurgicheskoe-lechenie-i-posleoperatsionnaya-himioterapiya-opuholey-molochnyh-zhelez-u-koshek. – 11.03.2017. XNUMX. XNUMX.
6. Cytostatické léky [Elektronický zdroj] / Režim přístupu: https://ru.wikipedia.org/wiki/Cytostatic_drugs. – 11.03.2017. XNUMX. XNUMX.
7. Yakunina, M.N. “Rakovina prsu u psů a koček” // VETPHARMA, -2011 – č. 2. – s. 64-70.