Jak vypadají papilomy u koček?

Veterináři v poslední době zaznamenali zvýšený výskyt virových papilomatóz u psů a v menší míře u koček, zejména v orální formě. Ačkoli jsou papilomy benigní novotvary a onemocnění často končí spontánním uzdravením, hledání účinných terapeutických činidel a chirurgických metod zůstává naléhavým úkolem.

Za prvé, onemocnění se často vyskytuje v latentní formě a přenašeč virů představuje významnou hrozbu pro ostatní psy. Za druhé, když zvíře poškodí papilom, rozvine se krvácení, které je komplikováno sekundární infekcí. Za třetí, jednoduché chirurgické odstranění papilomů nevede k vyléčení, ale naopak často vyvolává rychlý růst nádorů. Konečně existují případy, kdy papilomy procházejí maligní transformací, degenerují do spinocelulárního karcinomu.

Tento článek poskytuje přehled dostupné literatury o problému papilomatózy u psů a koček a také úvod do našich vlastních zkušeností s léčbou. Jsou uvedeny charakteristiky infekčních agens – malé neobalené viry z čeledi obsahující DNA. Papovaviridae – jsou prezentovány první fotografie virů v elektronovém mikroskopu a vizuální moderní modely. Virus této skupiny byl poprvé popsán v roce 1933 Shape, který objevil příčinný faktor způsobující kožní papilomatózu u králíka amerického. V roce 1969 poskytl Watrach první strukturální charakterizaci psího papilomaviru. Od poloviny 1980. let XNUMX. století vzrůstá zájem o studium papilomavirů.

Histologické vyšetření papilomu odhaluje strukturní heterogenitu: rozlišuje se báze pojivové tkáně, dermální papily, často vyhlazené, epiteliální vrstva a vrstva keratózy. Místy v mezibuněčných prostorech jsou detekovány jemnozrnné útvary slabě bazofilní barvy. Buňky víceřadé bazální vrstvy se zpravidla vyznačují polymorfismem a nalézají se velká jádra. Mitotická aktivita je zvýšena, jsou zaznamenány patologické mitózy. Bazální membrána není všude jasně definována, někdy je rozmazaná infiltrovanými buňkami. Stroma je ve všech případech ostře oteklé, je zaznamenána vaskulární proliferace a zánětlivá reakce vyjádřená v různé míře. Zánětlivé infiltráty lymfocytární povahy s příměsí neutrofilních a eozinofilních granulocytů. V některých případech jsou detekovány skupiny plazmatických buněk.

Při dělení infikovaných buněk bazální vrstvy epitelu je genom viru přenesen do dceřiné buňky. Po infekci virus zvyšuje proliferaci buněk, což způsobuje proliferaci epitelu a výskyt nádorů (produktivní stadium). Doba od okamžiku primární infekce do stadia klinických projevů se může lišit a je dána především titrem infekčních částic. Nízký titr zpravidla vede ke vzniku latentní infekce (přenosu). Článek představuje moderní metody studia papilomů – tomografii – a poskytuje srovnání tomogramů keratinizujících a nekeratinizujících papilomů s jejich histologickými řezy.

Hlavní těžiště práce je na zvážení klinických případů papilomatózy na základě fotografií z naší vlastní praxe i těch, které laskavě poskytli kolegové a našli v odborné literatuře.

Kůže a podkoží jsou nejčastějším místem vzniku nádorů u psů (asi 30 %) a druhým nejčastějším místem u koček (asi 20 %). Kožní nádory u psů jsou mnohem pestřejší. Zatímco však přibližně 50 % jejich nádorů je benigních, u koček jsou maligní nádory třikrát častější než nádory benigní. Epiteliální nádory zahrnují papilomy, bazocelulární karcinom (bazaliom, bazaliom) a spinocelulární karcinom.

Papilomy jsou často podobné jiným neoplastickým útvarům kůže a sliznic a práce uvádí klinické příklady bazaliomů, adenomů mazových, potních a paraanálních žláz, histiocytů, tumorů žírných buněk, fibromů, lipomů, melanomů, ceruminu a spinocelulárního karcinomu, s cílem jejich diferenciální diagnostiky od papilomů

Projevy papilomatózy jsou také různé a existuje několik forem.

Orální papilomatóza u psů je často samo mizivé infekční onemocnění, které se u mladých zvířat obvykle omezuje na sliznici dutiny ústní a pysky, ale papilomy se mohou vyskytovat i na spojivce a vnější části nosních dírek. Četné ústní papilomy jsou často spojeny s imunitní nedostatečností a plemennou predispozicí (rotvajleři, němečtí ovčáci, dobrmani). Léze se jeví jako bílé, ploché, hladké, lesklé papuly a plaky a progredují do bělavě šedých hyperkeratotických novotvarů se zvýšeným obsahem keratinu na tenkých stopkách nebo květáčkovitých lézí. Existují zprávy o jejich maligní přeměně v karcinomy.

Exofytický kožní papilom se vyskytuje u stárnoucích psů a je nejčastější u samců. Studie přenosu onemocnění odlišily bradavice od ústního papilomu u psů. Mohou být jednoduché nebo vícečetné a vyskytují se hlavně v oblasti hlavy, očních víček a tlapek. Vypadají jako bílé, růžové nebo pigmentované (hnědé nebo černé), hladké nebo keratotické léze, stopkaté nebo květákové. Mikroskopické vyšetření kožních papilomů odhaluje zřetelnou epiteliální proliferaci na četných tenkých fibrovaskulárních stopkách. S regresí se papilomy stávají tmavě červené a měkké.

Kožní papilom z přechodných buněk (invertovaný) je méně častou lézí. Takové nádory jsou obvykle lokalizovány na ventrálním povrchu břicha a v oblasti osconum. Léze mohou být jednoduché nebo vícečetné a jsou mírně vyvýšené, tvrdé výrůstky pokryté kůží, s otvorem uprostřed, který zasahuje až k povrchu kůže. Světelná mikroskopie ukazuje přítomnost struktury ve tvaru obrácené baňky pod úrovní zdravé epidermis. Invertované papilomy u psů se vyznačují spontánní regresí.

Genitální papilom u psů je sexuálně přenosná infekce a je vzácný.

Pigmentové plaky způsobené papilomavirem se vyskytují u některých mopsů a malých kníračů během rané puberty, postupem času progredují a nikdy nezmizí, i když postižený pes nebyl v minulosti vystaven bakteriím, plísním nebo jiným virovým infekcím. Léze se objevují jako četné, šupinaté, vysoce pigmentované skvrny a plaky, které se obvykle nacházejí na ventrálním krku, trupu a střední části stehen. Existují zprávy o degeneraci těchto papilomů do spinocelulárního karcinomu. Toto onemocnění je ekvivalentní verukózní epidermální dysplazii u lidí.

U koček se papilomy často vyskytují na vnitřním povrchu uší.

Hledání účinné léčby papilomatózy se ukázalo jako neúspěšné kvůli nedostatku potřebných znalostí. V různých dobách se u nás lokálně používal celandinový džus, čpavek, dermatol, kalomel, lapis, kyselina dusičná, mléčná, salicylová, octová a chromová, formalín, jód, prášek Pulvis Herbae Sabinae a z fyzioterapie Fensenova metoda. Pozitivní výsledek byl zaznamenán při intravenózním podání 0,5% roztoku novokainu v dávce 1 ml/kg tělesné hmotnosti třikrát s intervalem 3 dnů, intravenózním podání pentoxifylinu 1,5 mg/kg (1% roztok 0,9% NaCl), tkáňová terapie 2-3 injekce s odstupem 7-10 dnů, použití autohemovakcín, i.v. suspenze autopapilomů ve fyziologickém roztoku s antibiotikem, infiltrace jednotlivých velkých bradavic 0,25-0,5% roztokem novokainu 1-3krát, jejich infiltrace směsí alkoholu a etheru 0,5-1 ml atd.

V současné fázi rozvoje vědy a praxe je nejúčinnější kombinace chirurgických a konzervativních metod.

Chirurgická léčba se často používá u jednotlivých papilomů. V tomto případě se provádí tupá excize, kyretáž a elektrická excize. Během operace je třeba dbát na snížení rizika vniknutí virových částic do místa chirurgického zákroku. Zvíře by mělo být krátce po operaci pečlivě vyšetřeno kvůli možným pooperačním komplikacím. Na vyhodnocení výsledků operace musí uplynout minimálně 90 dní. Používají se i nejnovější metody – diatermokoagulace, elektrokoagulace, kryodestrukce, radiochirurgie, laseroterapie, chemická koagulace (Solcoderm a Solkovagin) aj.

Kryoterapie účinně snižuje teplotu a rychlost metabolismu poškozené tkáně. Toto je nejběžnější typ léčby nádorů u lidí. Zmrazování kapalným dusíkem nebo pevným CO2 (suchý led) se často používá k léčbě silně keratinizovaných kožních štítků. Uspokojivé výsledky byly získány aplikací vatového tamponu namočeného v kapalném dusíku. Tento tampón se vyrábí tak, že jeden konec malého aplikátoru volně omotáte rukou kouskem vaty. Léčba se opakuje nejméně každé 3 týdny, protože delší intervaly jsou méně účinné. To stimuluje rozvoj imunitní odpovědi. Hlavní nevýhodou zmrazení je bolestivost postupu. Kryoterapie je účinná léčba kožních štítků u psů, zejména nádorů na víčkách a spojivkách oční bulvy, a je doplňkovou léčbou po chirurgické excizi spinocelulárního karcinomu.

Laserová terapie. CO02 laser produkuje okem neviditelné infračervené záření, které je silně absorbováno vodou. Laser je dobrý chirurgický skalpel, zejména pro operace na povrchu kůže. CO02 laser je účinný při ničení některých obtížných kožních štítků u lidí, ale způsobuje silnou bolest po operaci, zjizvení a dočasnou ztrátu funkce. Fotodynamická terapie je relativně nový typ léčby používaný u různých typů kožních maligních nádorů u zvířat. Tato metoda spočívá v parenterálním podání fotosenzitivní sloučeniny, po které je tato sloučenina aktivována pomocí laserového záření. Tím se uvede do pohybu řada fyzikálních a chemických dějů, jejichž výsledkem je tvorba kyslíkových radikálů. K tomuto účelu slouží dva laserové systémy – laser pracující na odpařování zlata a laser na bázi barevného argonu. Fotodynamická terapie je účinná u některých nádorů, včetně spinocelulárního karcinomu u psů.

Cytostatické antimetabolity (podofylin, teniposid, podofylotoxin, 5-fluorouracil, vinkristin, cyklofosfomid, doxorubicin, bleomycin). Použití takových léků je odůvodněné v těžkých případech, kdy papilomy nevyřeší déle než 5 měsíců. Použití retinoidů je relativně novou léčebnou metodou. Retinoidy obsahují aktivní vitamín A a podporují deskvamaci hyperkeratotické kůže a normalizaci narušené proliferační aktivity. Etretinát je syntetický retinoid, který pomáhá léčit psy s kožními lézemi.

Imunoterapie. Autogenní vakcíny se používají speciálně k léčbě novotvarů na sliznicích u lidí a psů. Bylo prokázáno, že systémové podávání formalínem inaktivované vakcíny proti orálnímu papilomaviru u psů chrání před infekcí orálním papilomavirem u psů. Kromě toho je očkování důležité při ochraně před tvorbou spinocelulárního karcinomu u psů infikovaných orálním papilomavirem.

V současné době se k léčbě papilomatózy stále častěji používají různé imunomodulátory. Poprvé se imunomodulátory pro tyto účely začaly používat počátkem 1990. let XNUMX. století s využitím nízkomolekulárního superinduktoru interferonového komedonu (cardanon). Počátkem tohoto století bylo zjištěno, že dobrý účinek měly lokální injekce fosprenilu s novokainem pod kořen papilomů a také kombinace gamavitu, maxidinu a salmosanu.

Antivirová terapie. Použití α- a γ-interferonů má antivirové, antiproliferativní a imunomodulační účinky. Studie in vitro ukázaly, že interferon snižuje počet genomů papilomaviru v myších buňkách transformovaných BPV-1. Zavedení interferonu do lézí a parenterálně bylo účinné při léčbě lidí. Lék cykloferon se dobře osvědčil při farmakokorekci papilomatózy. Kromě toho jsou v medicíně a veterinární medicíně zkušenosti s používáním dalších antivirotik: isoprinosin, bonafton, oxolin, tebrofen, riodoxol, feresol.

Po použití Panaviru jsem zaznamenal dobré výsledky. Jedná se o vysoce účinné domácí antivirotikum rostlinného původu (extrakt z bramborových klíčků), používané k léčbě mnohočetné kožní a orální papilomatózy u psů. Po léčebném cyklu (iv 2 ml 0,01% roztoku jednou denně po dobu 1 dnů nebo rektálně – 7 čípek dvakrát denně po dobu 1 dnů, kurz lze opakovat za měsíc) se zastavil růst starých papilomů, vzhled z nových, malé nádory zanechané samy. Použití Panaviru také zabránilo relapsům infekce.

Bradavice na těle koček, nazývané také papilomy, jsou benigní novotvary, které se liší tvarem a velikostí. Některé papilomy nepřesahují velikost zrna prosa, zatímco jiné mohou mít velikost hrášku nebo více.

Papilomy se také liší barevnými charakteristikami, jsou šedé, nažloutlé nebo tělové.

Nejčastější lokalizací papilomů jsou uši, tlapky, hlava, oční víčka, rty, krk a sliznice dutiny ústní.

Příčiny onemocnění

Online diagnostická služba zdraví koček
Jak zjistit, čím je vaše kočka nemocná?
Jak získat druhý názor na diagnózu vaší kočky?

Předpokládanou příčinou výskytu papilomů na těle domácích koček je infekce specifickým virem.

K infekci dochází v období oslabení obranyschopnosti organismu, dále na pozadí dlouhodobých interních onemocnění, užívání léků nebo u koček po narození koťat. Zároveň se u malých koťat v důsledku ne zcela vytvořené imunity zvyšuje riziko infekce papilomavirem, stačí, aby se malé kotě dostalo do kontaktu s nosičem infekce.

Ohrožena jsou starší zvířata, ale i kočky s chronickým onemocněním vnitřních orgánů.

Papilomavirus se však z koček na člověka nepřenáší, stejně jako z člověka na zvířata. Každý má svůj specifický typ papilomaviru, který vyvolává vývoj charakteristických změn.

Příznaky a diagnostika onemocnění

Je třeba poznamenat, že první novotvary, připomínající květenství květáku, se objevují na těle domácího mazlíčka několik měsíců po infekci.

• apatie a letargie;
• snížená chuť k jídlu;
• Na těle se tvoří nádory různých velikostí, a to jak jednotlivě, tak ve skupinách;
• výskyt svědění na těle a výskyt nepohodlí u zvířete (v některých případech se projevuje).

Objevení se svědění provokuje kočku, aby se pokusila poškrábat, což vede k poškození nádorů a kontaminaci sekundární bakteriální mikroflórou.

Charakteristickým znakem papilomatózy je rychlá tvorba ložisek novotvarů a rychlost jejich růstu. V počátečních fázích vývoje jsou léze malé velikosti, natřené světle růžovým odstínem. Až do okamžiku poškození zůstávají takové novotvary zřídka zaznamenány.

Pozoruhodným rysem bradavic na těle kočky je jejich neobvyklý obsah krve. V případě traumatického poranění může dojít k poměrně silnému krvácení.

Zvláštnost papilomů spočívá také v riziku přeměny na rakovinu. Při odtržení novotvaru často dochází k maligní degeneraci buněk, které vytvořily papilom. V tomto ohledu je výskyt bradavic na těle domácího mazlíčka důvodem k vyhledání rady veterinární nemocnice.

S rozvojem nových přírůstků se stávají nápadnějšími, získávají zubaté okraje a rostou jako květenství květáku. Počet novotvarů se zvyšuje.

Při papilomatóze sliznic dutiny ústní jsou bradavice lokalizovány na povrchu dásní, postihují také jazyk, vnitřní stranu tváří a sublingvální oblast. Velké novotvary v ústní dutině zvířete vyvolávají poruchy normálního žvýkání potravy.

Po infekci papilomavirem může váš mazlíček zaznamenat příznaky, jako jsou:

• mírné zvýšení tělesné teploty;
• snížená chuť k jídlu nebo dočasné odmítnutí krmení;
• záchvaty nevolnosti a následné zvracení.

Neustálé trauma nádorů v ústech vyvolává krvácení. Pokud jsou bradavice většinou umístěny na končetinách, zvíře je pravidelně zraňuje, což vede k neustálé infekci. Patogenní mikroorganismy pronikají povrchem rány, způsobují zánět a řadu dalších komplikací.

Majitel musí vyhledat pomoc veterináře. Specialista provede všechny potřebné diagnostické postupy a pomůže vypracovat adekvátní léčebný plán.

Pro stanovení přesné diagnózy veterinární lékař předepíše:

• obecný klinický krevní test;
• sérologická studie – PCR diagnostika;
• vyšetření seškrábnutí postižených oblastí tkáně pod mikroskopem;
• Provádění histologie vzorků tkáně odebraných z novotvaru.

Získané výsledky testů slouží jako podklad pro vypracování další taktiky léčby pacienta.

Léčba a prevence papilomů u koček

Ve veterinární praxi je dostatek případů, kdy papilomy vytvořené na těle spontánně zmizely. Ale to se stává poměrně zřídka, ale při absenci včasné terapie mohou léze růst, zvětšovat se a komplikovat stupeň patologie.

Použití integrovaného přístupu k léčbě papilomatózy u koček umožňuje nejen snížit počet vytvořených bradavic, ale také zastavit růst nových.

Jednou z populárních metod odstraňování papilomů z těla kočky je laserová kauterizace. Procedura se vyznačuje nízkou mírou bolesti a také vám umožňuje vyhnout se kosmetickým vadám na těle domácího mazlíčka. V některých případech se doporučuje kryoterapie (zmrazování nádorů tekutým dusíkem).

Také se používá k odstranění papilomů z těla kočky:

• Elektrická excize rádiovými vlnami – postup je bezkontaktní odstranění nádorů pomocí vysokofrekvenčních rádiových vln.
• Koagulace s chemikáliemi – postup zahrnuje aplikaci chemických činidel na postižená místa, což způsobuje mumifikaci tkáňových struktur papilomu. Používají se roztoky kyseliny dusičné a také lék Salcoderm. Na místě aplikace chemikálie se vytvoří specifická krusta nebo strup, který po pár dnech sám opadne.
• Podávání novokainových injekcí. Tato technika se používá poměrně zřídka kvůli délce terapeutického kurzu. Roztok 0,5% novokainu smíchaný s fosprenylem se několikrát injikuje do spodiny papilomu. Interval mezi procedurami je 4-5 dní. Po zastavení přísunu živin do bradavice papilom samovolně odpadne.

Nejčastěji papilomy vytvořené na těle domácího mazlíčka nezpůsobují velké nepohodlí nebo svědění. Pokud je však přítomno svědění, zvíře při škrábání zavádí patogenní bakteriální mikroflóru do mikropoškození.

K zablokování vývoje patogenní mikroflóry veterináři předepisují ošetření poškozených oblastí antiseptickými roztoky – Chlorhexidin, peroxid vodíku, Decamethoxin. Lokální léčba se provádí speciálními mastmi – Betadine a Panestin.

Důležitou součástí léčby a prevence tvorby papilomů na těle kočky je imunomodulační terapie. Specialista předepisuje kurz antivirových léků a také doporučuje zavést do stravy multivitaminové komplexy s bohatým minerálním složením.